Glaukom

Glaukombehandling

Afhængigt af sygdommens form, stadium, og også under hensyntagen til dine samtidige sygdomme, vil Doctor Visus-klinikken vælge et individuelt behandlingsprogram for dig. Målet med behandling af glaukom er at reducere det intraokulære tryk og stabilisere glaukomprocessen. Glaukom behandling inkluderer medicinsk, laser og kirurgisk.

Medicinsk (konservativ) behandling inkluderer udnævnelse af dråber, hvis handling er rettet mod at reducere det intraokulære tryk og delvis forbedre udstrømningen af ​​det intraokulære tryk. Undertiden er denne behandlingsmetode ikke effektiv og går videre til den næste behandlingsmetode..

Laserbehandling er den valgte behandling til vinkelluk glaukom uden et akut angreb. Med den åbne vinkel af glaukom kan laserbehandling være effektiv i det første stadie af sygdommen og lidt øget intraokulært tryk.

Kirurgisk behandling er indikeret, når det ikke er muligt at opnå en reduktion i det intraokulære tryk ved medicinsk eller laserbehandling. I den lukkede form af glaukom bruges både traditionelle kirurgiske metoder og metoden til at fjerne linsen med implantation af en kunstig linse (hvis størrelsen på linsen ikke stemmer overens med øjeepulets størrelse).

Med hensyn til kirurgisk behandling giver operationen non-rupturing deep sclerectomy (NSGE) dig mulighed for at gendanne den naturlige balance i væske i øjet med åbne vinkler af glaukom.

Ved former med lukket vinkel bruges både traditionelle operationer og metoden til at fjerne en gennemsigtig linse med implantation af en intraokulær linse (hvis linsens størrelse ikke stemmer overens med øjet).

I det oftalmologiske center "Doctor Visus" anvendes de mest moderne metoder til kirurgisk behandling af glaukom. En af de mest effektive metoder er ikke-penetrerende dyb sklerektomi (NSES).

Fordele ved NSSE:

- muligheden for hurtig visuel rehabilitering (1-2 dage);

- mindre begrænsninger i den postoperative periode (patienten kan

komme på arbejde om et par dage);

- mangel på alvorlige kirurgiske og postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling er rettet mod at reducere det intraokulære tryk ved at forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske. Ud over ikke-penetrerende dyb sclerektomi bruges andre typer antiglaucomatøse operationer udviklet i førende oftalmologiske klinikker i verden også ifølge indikationer

Hvis operationen udføres rettidigt, normaliserer den det intraokulære tryk og bevarer synet..

Med glaukom er det muligt at gennemføre gentagne operationer med brug af afløb, hvilket forhindrer ardannelse i drænzonen i øjet.

I den terminale fase af glaukom i klinikken hos Doctor Vizus bruges metoden til lasercyklocoagulation (LCC) til at reducere det intraokulære tryk og lindre smerter, når det er umuligt at bruge alle ovennævnte behandlingsmetoder.

Efter opnåelse af stabilisering af det intraokulære tryk er neurobeskyttende behandling nødvendig, som sigter mod at forbedre blodforsyningen til synsnerven og nethinden. Under hensyntagen til form, stadie af glaukom og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, vil du blive tilbudt moderne og effektive lægemidler af lægerne på Doctor Visus-klinikken efter undersøgelsen.

Glaukom er en kronisk sygdom, og derfor bør patienter med denne patologi undersøges regelmæssigt. På Doctor Vizus Oftalmologicenter tilbyder vi patienter klinisk monitorering af glaukom, hvilket gør det muligt at justere behandlingen for at stoppe progressionen af ​​glaukomprocessen og optisk atrofi.

Gode ​​grunde til behandling af glaukom i klinikken "Doctor Visus"

Højt kvalificeret personale

Vores klinik har læger på højeste niveau, læger og kandidater inden for medicinske videnskaber, der har gennemgået uddannelse i de mest progressive oftalmologiske centre. I særligt vanskelige tilfælde for at vælge den mest effektive metode til behandling af glaukom har vi muligheden for at tiltrække eksterne specialister, professorer fra videnskabelige og praktiske oftalmologiske institutioner.

Komfortable forhold

Komfortabel atmosfære, praktisk placering af klinikken, rationel organisering af personalets arbejde og opmærksom holdning til hver enkelt klient er yderligere fordele ved vores center.

Tidlig behandling med glaukom er en reel chance for at bevare synet!

Jo før du kontakter Doctor Vizus-klinikken, jo større er chancerne for at få din vision vellykket med moderne glaukombehandlinger.

For rådgivning og registrering af diagnostik, ring:

8 (495) 699-95-95, 8 (495) 699-80-18

Nye tendenser i behandlingen af ​​glaukom

Beskrivelse

Behovet for et kort supplement til bogen skyldes en betydelig tidsforskel mellem afslutningen af ​​arbejdet med manuskriptet og dets udgivelse. Det er mere praktisk at placere yderligere materialer i slutningen af ​​monografien, selvom dette skaber en vis fragmentering i præsentationen.

Den ciliære (ciliære) muskels rolle i fysiologien og patologien i øjet. Anatomisk og funktionelt er ciliærmusklen (CM) forbundet med den trabekulære membran, iris, choroid, zinkligament og linse. Tonus af CM ændres kontinuerligt i løbet af dagen, selv under søvn. Svingninger i muskeltonus er forårsaget af forskellige årsager: behovet for at fokusere det pågældende objekt på grund af de konstante bevægelser af øjenkuglerne og selve objektet samt på grund af udsving i processerne med ophidselse og hæmning i centrene i det autonome nervesystem. Ændringer i tonen for CM overføres til alle de intraokulære strukturer, der er anført ovenfor, især til linsen og trabecular membranen. Svingninger i det intrakraniale tryk og graden af ​​strækning af dets kapsel forårsaget af udsving i indkvartering letter i høj grad udvekslingen mellem kammer og glasagtige væsker på den ene side og de indre strukturer i linsen på den anden side. Med alderen mindskes øjenes indkvarteringsaktivitet, hvilket fører til en forringelse af linsens ernæring, ophobning af metaboliske produkter i det, en forskydning i syre-base-tilstand og en stigning i frie radikale reaktioner. Der er således grund til at tro, at prebiopia, især med dens fulde korrektion af briller, er en af ​​risikofaktorerne for grå stær.

Effekten af ​​CM på drænsystemet i øjet er beskrevet ovenfor. Vi kan kun tilføje, at det rigtige vaskulære netværk af musklerne, der ligger i umiddelbar nærhed af den trabeculære membran, er involveret i dens metabolisme og iltforsyning.

Der er grund til at tro, at ikke kun passivitet, men også vedvarende spasme i hjernen er uønsket. En muskelspasma forårsager asthenopi, hæmmer blodcirkulationen i den og blokerer den uveosclerale udstrømning af vandig humor. Moderat vibrationsbevægelse af alle strukturer, der er forbundet med CM, har imidlertid en fordelagtig effekt på deres vitale funktioner, stofskifte, blodcirkulation og intraokulære væsker. I denne henseende er undersøgelser udført af A. A. Ryabtseva et al. Af interesse. (1994), dedikeret til studiet af virkningen af ​​elektrisk stimulering af operativsystemet) af ciliærzonen i en pulseret tilstand på tilstanden 79 øjne hos 43 patienter med glaukom. En time efter ES-sessionen faldt den gennemsnitlige IOP med 44% fra den indledende, og Po / C-koefficienten faldt med 48%, den reografiske koefficient steg (med 42% i gennemsnit), de elektrofysiologiske parametre forbedrede, synsfeltet udvidet, asthenopiske fænomener forsvandt.

Det ser ud til, at aldersrelaterede ændringer i aktiviteten af ​​CM, udviklingen af ​​Prebiopia, "udskiftning" af indkvartering med briller til nære er risikofaktorer for fremkomst og udvikling af CVD. Følgende fakta vidner også om dette:

  • forekomsten af ​​OAG falder ofte sammen med starten af ​​Prebiopia
  • den højeste forekomst af glaukom falder i perioden med næsten fuldstændig forsvinden af ​​evnen til at blive indkvarteret;
  • for patienter med OAG karakteriseret ved aldersrelateret svækkelse af indkvartering [Nesterov A. P., 1982; Duke-Elder S., 1969];
  • patienter med nærsynethed bruger bolig mindre ofte og i mindre grad.

OAG i myopiske øjne forekommer oftere end med andre typer af brydning, og den såkaldte glaukom i en ung alder er normalt forbundet med nærsynethed [Lukova N. B., 1978]. Det skal bemærkes, at CM's aktivitet kun er en af ​​risikofaktorerne. Ikke desto mindre, med henblik på forebyggende og terapeutiske formål, bør CM's aktivitet intensiveres ved hjælp af træningsøvelser til CM, ufuldstændig korrektion af Prebiopia og svag kortvirkende miotik.

Stabilisering af visuelle funktioner hos patienter med glaukom. Af største interesse er teknikken, der består i at udføre et kort (7-12 dage) løb med lægemiddelbehandling eller fysioterapi på en medicinsk institution, hvorefter lægemiddelterapi kan udføres derhjemme i en længere periode (2-3 måneder). Teknikken til indgivelse af medikamenter i tenonrummet i zonen støder op til synsnerven blev beskrevet ovenfor. Resultaterne af en række undersøgelser, der blev udført foran øjnene på den langt fremskredne OAG, viste muligheden for ikke kun stabilisering, men endda en vis forbedring i visuelle funktioner [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].

Fysioterapeutiske metoder, der bruges i vores klinik, inkluderer laser-stråling med lav energi (UFO), transdermal elektrisk stimulering (ES) og magnetoterapi (MT). Alle undersøgelser blev udført foran øjnene med OAG og normaliseret tidligere ved hjælp af medicin, laser eller kirurgisk IOP. Kontrollen var de samme øjne hos de samme patienter. Før behandlingen blev det efter dets afslutning og efter 4-5 måneder kontrolleret synsskarphed, synsfelter på den automatiske omkreds af Humphrey og rumlig kontrastfølsomhed (PPC). Parametrene for laserbestråling var som følger: bølgelængde 0,63 um, effekt 2 mW, lyspunktets diameter 6 mm, sessionens varighed 4 minutter, behandlingsforløb 10 sessioner. Indikatoren "visuelt feltunderskud" (DPS) efter behandlingsforløbet faldt med 10% eller mere i 71% af tilfældene, man observerede en forbedring i PPC i 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].

ES (ESO-2-enhed) blev udført på 54 øjne. Følgende parametre blev brugt: amplituden af ​​strømimpulser var 150–900 μA, varigheden af ​​en række stimuli var 30 s, intervallet mellem serien 30–45 s, varigheden af ​​en procedure var 20–24 minutter, og behandlingsforløbet var 10 sessioner. Efter behandlingsforløbet steg visuel skarphed i gennemsnit med 86% af de behandlede øjne med OD7, et fald i DPS med et gennemsnit på 25% af den oprindelige værdi blev observeret i 78% af tilfældene, en forbedring i PPC i 85% [Shushanto B. K., Nesterov A.., 1994].

MT-kursus blev gennemført på 31 patienter med 43 øjne med OAG ved hjælp af Atos-apparatet. Følgende parametre blev anvendt: driftsformen er variabel, roterende, rotationsfrekvensen langs 6 radier er 1-1,5 Hz, magnetfeltinduktionen er 33 mT, strålingsfrekvensen er 50 Hz. Behandlingsforløbet bestod af 10 sessioner, der varede 10 minutter hver. Efter kurset steg synsstyrken i 29 øjne med et gennemsnit på 0,25, et fald i DPS med et gennemsnit på 22% af den oprindelige værdi blev observeret i 72% af tilfældene, en forbedring i PPC i 88% af tilfældene.

Efter 4-5 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med UFO'er, ES og MT, fortsatte den positive effekt af terapi som regel. Kontrolgrupper for hver metode omfattede de samme øjne af de samme patienter. Ændringer i synsskarphed, DPA og PCC for dem efter et fysioterapiforløb var små og var tilfældige i naturen, og efter 4-5 måneder viste nogle patienter en svag forringelse i kontrolfunktionernes funktionelle parametre, især PCD og PCC. Brug af andet øjne som kontrol gør det muligt at udelukke indflydelse på resultaterne opnået i de "erfarne" øjne af psykogene faktorer, patientens generelle tilstand og træning under gentagne studier af visuelle funktioner.

Den positive virkning af forskellige behandlingsmetoder, både medicinske og fysioterapeutiske, på de visuelle funktioner hos patienter med glaukom kan forklares ved forbedret metabolisme og gendannelse af axonledelse af nethindegangionceller i en parabiosis-tilstand. Problemet med stabilisering af visuelle funktioner hos disse patienter har brug for yderligere undersøgelser. Det skal bemærkes de positive resultater af den samtidige elektriske og laserstimulering af synsnerven i eksperimentet under dets atrofi [Linnik L. F. et al., 1993]. Metoder til medikament, fysioterapi og kirurgisk behandling af glaukomatisk atrofi af synsnerven skal forbedres og mere komplet klinisk verifikation.

Nye tendenser inden for glaukomkirurgi. Den mest almindelige årsag til vedvarende stigning i IOP efter fistuleringsoperationer er fibrøs degenerering af filterpuden. I nogle tilfælde, som et resultat af fibrøs spredning, indsnævres filtreringszonen kraftigt, hvilket forårsager dens utilstrækkelighed, i andre lukker den helt. Fiberblokade af filtreringsveje observeres især ofte hos patienter med glaukom i ung alder med afakisk og neovaskulær glaukom. Imidlertid skyldes den afgørende indflydelse på resultatet af operationen tilsyneladende de individuelle egenskaber hos patienten, der er forbundet med forskelle i sammensætningen af ​​vandig humor og reaktivitet i vævene i bindehinden og sclera. I denne henseende giver gentagne operationer til trods for deres mere radikale karakter i de fleste tilfælde de samme resultater som den første kirurgiske indgriben.

To nye tilgange til glaukomkirurgi kan reducere forekomsten af ​​mislykkede resultater af fistuliserende operationer. Den ene er forbundet med brugen af ​​rørformede implantater til dræning af vandig humor, den anden med brugen af ​​antimetabolitter under operation eller i den postoperative periode.

Implantatet er et tyndt plastik (silikone, silastisk) rør, hvis ene ende er indsat i det forreste kammer ved limbus, og den anden er fastgjort til eksplanten, som er forudfastgjort med suturer til sclera i en afstand af 8-12 mm fra lemmet.

A. Molteno (1986) bruger eksplanten i form af en eller to akrylringe med en ringform med en diameter på 13 mm. Eksplanten er gradvist vokset med en fibrøs kapsel, der afgrænser hulrummet, i hvilket vandig humor trænger ind gennem det rørformede implantat. Som et resultat dannes en stor flad filterpude i en betydelig afstand fra lemmet. S. Schocket et al. (1982) brug silikone bånd med en rille som en eksplant. Dette bånd bruges til cirkulation (rille indad), og der monteres et silastisk drænrør dertil, hvis forreste ende holdes under sklerflappen ind i det forreste kammer; ufuldstændig cirkling kan udføres (90 ° eller 180 °).

Ulemperne ved operationer ved anvendelse af rørimplantater er svær hypotension og tab af det forreste kammer i de første dage efter operationen inden dannelsen af ​​en fibrøs kapsel omkring eksplanten. Som et resultat heraf skal rørets lumen komprimeres på en eller anden måde (f.eks. Med en midlertidig sutur) og åbnes gradvist. T. Krupin (1986) foreslog et implantat med en ventil. Ventilen er en spaltelignende sektion af et silastisk rør, der åbnes ved et tryk på ca. 11 mm Hg og lukkes ved 9 mm Hg. Kunst. Kirurgiske indgreb under anvendelse af rørformede implantater er indikeret i tilfælde, hvor konventionelle antiglaucomatøse operationer er ineffektive, især med neovaskulær, post-vene, afakisk glaukom.

I de senere år har der været rapporter om brugen af ​​antimetabolitter i glaukomkirurgi. De mest almindelige er 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) og mitomycin (mitomycin-C). Fluorouracil administreres under bindehinden væk fra operationszonen en eller flere gange i den postoperative periode, 5-10 mg pr. Injektion og op til 20-50 mg pr. Behandlingsforløb. Under påvirkning af fluorouracil-terapi falder tendensen til ardannelse af filtreringsstierne, og prognosen forbedres i uheldige tilfælde [Sidorov E.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. En specielt oprettet forskningsgruppe i USA, baseret på resultaterne af 3-årige observationer (1992), anbefaler brug af 5-FU efter trabeculectomy til afakisk glaukom og til gentagne fistuleringsoperationer. Begrænsninger i brugen af ​​fluorouracil er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer, såsom divergens i konjunktival såret, lækage af filterpuden, udseendet af corneal erosion.

Anvendelsen af ​​mitomycin i glaukomkirurgi blev lettet ved eksperimentelle undersøgelser, der viste dets hæmmende virkning på de fibrovaskulære, fibrocellulære og kollagenstrukturer i filterpuden efter fistuleringsoperationer [Bergstrom T. J. et al., 1991]. I modsætning til 5-FU bruges mitomycin en gang under en trabekulektomi. Efter fremstilling af konjunktivalklappen anbringes en svamp, der er fugtet med en opløsning af mitomycin i en koncentration på 0,5 mg / ml på scleraen. Størrelsen på svampen overstiger lidt størrelsen på den sklerale klap. Efter 3-5 minutter fjernes svampen, og sklera og konjunktiva vaskes med en isotonisk natriumchloridopløsning. Dernæst fortsættes operationen under anvendelse af konventionelle teknikker. Efter operationen dannes en flad avaskulær filterpude. Ifølge N. Geijson og E. L. Greve (1992) bidrager brugen af ​​mitomycin til en stigning i forekomsten af ​​postoperativ hypotension. For at undgå dette anbefaler forfatterne (1993) at forberede en relativt stor scleral klap og fikse den i slutningen af ​​operationen med 7–9 nylon suturer. Hvis IOP efter den operationelle periode begynder at stige, krydses 1-2 suturer med en laserstråle, hvilket fører til øget fugtfiltrering og et fald i IOP [Block M. D. W. et al., 1993].

I vores klinik gennemføres en undersøgelse for at undersøge resultaterne af brugen af ​​5-FU og mitomycin i glaukomkirurgi. Forskningsmetodikken er noget forskellig fra den, der anvendes af andre forfattere. Hovedoperationen er ikke trabeculectomy, men valvular trabeculotomy, valgt som mere sparsom, hvorefter hypotension noteres meget sjældnere. Fluorouracil og mitomycin anvendes i henhold til den samme intraoperative teknik. I øjeblikket er mere end 100 operationer blevet udført. Det første indtryk af at bruge cytostatika er gunstigt. IOP holdes som regel inden for den lave norm; filterpuden spildes. Efter vores mening bør man afstå fra brugen af ​​antimetabolitter i operationer i øjnene på patienter i senil alder med høj nærsynethed og svær udtynding af bindehinden.

Af de nye laserkirurgiske procedurer er den mest interessante og lovende termisk sklerotomi. Handlingen udføres ved hjælp af en holmiumlaser (TNS - YAG), der fungerer i det infrarøde spektrum (bølgelængde 2,1 μm). Laserstrålen kommer ud fra en optisk sonde, der er 0,7 mm tyk. Gennem en punktering af bindehinden bringes sonden til det tilsigtede sted og gennem sclerotomi udføres under anvendelse af pulsenergi i området 80-120 mJ med en samlet energiforbrug på 1,4 til 7,2 J. A. S. Jwach et al. (1993) rapporterede om fuldstændig succes med operationen i 75% af tilfældene efter 6 måneder og i 68% efter 12 måneder efter interventionen. Det skal bemærkes, at der gentagne gange er gjort forsøg på at udføre ab interno sklerotomi fra vinklen på det forreste kammer ved anvendelse af forskellige typer lasere. I dette tilfælde er konjunktiva og tenonmembranen i området af filterpuden ikke skadet. Det er imidlertid for tidligt at evaluere sådanne metoder på dette tidspunkt..

Udsigter til medicinsk behandling af glaukom. Yderligere fremskridt i udviklingen af ​​nye medikamenter, der reducerer produktionen af ​​vandig humor forekommer usandsynlige. Tilgængelige medikamenter reducerer fugtproduktionen med 30-40% og med kombineret anvendelse, selv med 50–60% af den oprindelige værdi. En yderligere reduktion i dannelsen af ​​vandig humor kan føre til alvorlige konsekvenser. Hovedmålet med patogenetisk orienteret terapi mod glaukom er ikke at reducere produktionen af ​​intraokulær væske, men at forbedre dens udstrømning fra øjet. Mulighederne for at forbedre udstrømningen på grund af spasier i ciliærmusklen er i det væsentlige opbrugt, derfor anbefales det at rette hovedindsatsen mod udvikling af medikamenter og procedurer, der sikrer "gymnastik" i trabecularapparatet, forbedrer dets ernæring, opretholder elasticiteten af ​​den trabecular membran, renser den, fjerner overskydende glycosaminoglycans og forbedrer udstrømningen gennem enden Schlemm's kanal, aktivering af uveoskleral udstrømningssti. Korrektion af metabolske forstyrrelser, der fører til beskadigelse af drænapparatet i øjet, er vigtigt..

I denne forbindelse er det bemærkelsesværdigt at søge efter medikamenter, der virker på stofskifte, forbedrer udstrømningen af ​​vandig humor fra øjet. Nogle prostaglandiner, ethacrylsyre og nitro-vasodilatorer omtales som sådanne midler. Hypotensiv effekt af prostaglandin F2? forbundet med en forbedring af uveoscleral udstrømning [Poyer J. F. et al., 1992]. Ethacrinsyre, der virker på cytoskelettet af endotelceller, deres form og intercellulære kontakter letter forbindelsen af ​​væske gennem den indre væg i Schlemm-kanalen [Liang L. L. et al., 1992]. Virkningen af ​​nitrovasodilatorer på udstrømningen af ​​fugt forklares ved deres virkning på metabolske processer i den trabeculære membran [Nathanson J. A., 1992]. I betragtning af det faktum, at lipidperoxidation er involveret i udviklingen af ​​glaukom, synes det lovende at skabe oftalmiske former for antioxidant medicin.

Moderne metoder til behandling af glaukom

Resumé. Den 23. marts 2016 blev der afholdt et møde i Kiev Society of Oftalmologer, hvor resultaterne af Kievs oftalmologiske service blev præsenteret, samt aktuelle emner inden for diagnosticering og behandling af forskellige oftalmiske sygdomme, såsom glaukom, meibomian kirteldysfunktion, keratopati, blepharitis osv. Begivenheden deltog i øjenlæger såvel som repræsentanter for medicinalindustrien, der delte deres bedste praksis inden for skabelse af moderne innovative lægemidler, der blev brugt i øjenlæge.

Mødet blev åbnet af Oksana Vitovskaya, leder af afdelingen for øjenlæge ved A.A. National Medical University Bogomolets, chef for freelance specialister i Ukraines sundhedsministerium, specialiseret i øjenlæge. Tak for de tilstedeværende for arbejdet, bemærkede O. Vitovskaya, at såvel i Ukraine som i hele verden fortsætter glaukom med at være en af ​​de største årsager til blindhed. På trods af fremskridtene inden for øjenvidenskab er den primære metode til forebyggelse af blindhed på grund af glaukom den tidlige diagnose og forebyggelse af risikofaktorer. Det er grunden til næsten 10 år i træk hvert år i marts tilbringer øjenlæger fra alle verdens lande en uge på at bekæmpe glaukom. I alle regioner i Ukraine gennemføres der screening for tilstedeværelsen af ​​glaukom på dette tidspunkt, og der udføres aktivt uddannelsesarbejde blandt befolkningen og læger fra andre specialiteter. Så i Kiev alene denne uge blev mere end 4 tusind undersøgt, og i Ukraine - mere end 55 tusind mennesker blev der holdt mere end 550 foredrag for patienter, mere end 120 taler blev arrangeret i medierne, mere end 1000 patienter med glaukom blev identificeret, som taler om det mistænkte ikke. ”Kun ved at kombinere indsatsen fra læger, de offentlige og regeringsorganer kan vi reducere handicapniveauet som følge af denne alvorlige patologi,” understregede O. Vitovskaya.

Af stor interesse var rapporten “Glaukom: spredningsomfanget. Vi hjælper patienter med glaukom ”præsenteret af Andrey Kovtun, brand manager for klyngen Ukraine (Armenien, Hviderusland, Georgien, Ukraine) af Alcon, en verdensberømt producent inden for øjenlæge. Virksomheden tilbyder en bred vifte af behandlinger til patienter med glaukom: øjendråber og kirurgiske metoder. Målet med behandlingen er at bremse udviklingen af ​​sygdommen..

Glaukom er en gruppe af øjensygdomme, der fører til gradvis skade på synsnerven. Denne patologi er ofte asymptomatisk og forbliver derfor udiagnostiseret op til det avancerede stadium (American Optometric Association, 2014). Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten bemærke et tab af perifert (lateralt) syn, synet ligner kontemplation gennem en tunnel, og det centrale syn (fremadsynet) indsnævres (Glaucoma Research Foundation, 2014a). Glaukom kan føre til gradvis irreversibelt tab af syn og i sidste ende forårsage blindhed (National Eye Institute, 2014a).

Der er to hovedtyper af glaukom: primær åbenvinkel og lukket vinkel (smal vinkel). Primær åbenvinklet glaukom udvikler sig, når dræning af det forreste øjekammer er for langsomt, hvilket medfører en stigning i det intraokulære tryk (American Optometric Association, 2014). Det tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af glaukom (Glaucoma Research Foundation, 2014b). Denne type sygdom er ofte asymptomatisk (American Optometric Association, 2014).

Vinkel-vinkel (smal vinkel) glaukom udvikler sig, når vinklen mellem iris og hornhinden bliver smallere end normalt. Samtidig er dræning af intraokulær væske vanskelig, hvilket medfører en kraftig stigning i trykket i øjet (Glaucoma Research Foundation, 2014c).

Symptomer på glaukom kan omfatte hovedpine, øjensmerter, kvalme, lyscirkler omkring lyskilder om natten, sløret syn (Glaucoma Research Foundation, 2014c).

I dag er årsagen til udviklingen af ​​glaukom ukendt, og forskere har endnu ikke opfundet en universel metode til dens behandling. Sygdommen kan diagnosticeres hos enhver, men nogle faktorer øger risikoen for dens udvikling, nemlig (American Optometric Association, 2014; National Eye Institute, 2014b):

  • øget intraokulært tryk;
  • alder;
  • race
  • familie historie;
  • hjerte-kar-sygdomme (inklusive forhøjet blodtryk), diabetes mellitus osv..

Desuden er en stigning i det intraokulære tryk den eneste modificerbare risikofaktor for udviklingen af ​​denne sygdom..

Hvad er forekomsten af ​​glaukom? Glaukom er diagnosticeret hos 60 millioner mennesker i verden. I betragtning af den observerede tendens med befolkningens aldring i 2020 forventes en stigning i antallet af patienter med denne sygdom at nå 80 millioner (Quigley H.A., Broman A.T., 2006).

Således spiller tidlig diagnose og rettidig behandling af glaukom en nøglerolle i at forhindre tab af syn og handicap hos patienten (The Glaucoma Foundation, 2014).

Virksomheden "Alcon" er aktivt involveret i forskning og udvikling af nye metoder til behandling af patienter med glaukom. Hendes forskningslaboratorier fokuserer på at udvikle nye behandlinger til bekæmpelse af sygdommen. Alcons forskning, der fokuserer på glaukom, sigter mod at skabe en kur mod sygdommen i alle faser..

Forhøjet intraokulært tryk kan hjælpe med at sænke øjendråbe-medicin som Travatan ® og Azarga ®. Ud over øjendråber tilbyder Alcon patienter med glaukomforbedrede kirurgiske muligheder med EX-PRESS ® glaukomvæskefiltreringsenheden.

I dette tilfælde er rettidig diagnose og overholdelse af behandlingsprogrammet for øjendråber meget vigtig for en vellykket behandling. I denne henseende er Alcon meget opmærksomme på at uddanne patienter, læger og andre om spørgsmål, der er relateret til risikoen for at udvikle glaukom: det tager en aktiv del på forskellige specialiserede kongresser og konferencer, gennemfører glaukomskoler for patienter og understøtter uddannelsesressourcer til patienter med glaukom og deres familiemedlemmer, der deltager i World Glaucoma Day osv..

Alcon søger også at hjælpe mennesker, der ikke har råd eller ikke har adgang til tjenester og produkter af høj kvalitet til at forbedre deres vision, og giver støtte gennem Medical Mission-programmet, Alcon Foundation og patientplejeprogrammer. Som en del af Alcon Cares, Inc. Patient Assistance Program Alcon leverer årligt $ 15 millioner værdier til glaukomemedicin. USA. Programmet for Alons medicinske mission leverer årligt medicin til en værdi af mere end $ 5 millioner. til patienter med glaukom. Derudover samarbejder virksomheden og yder økonomisk bistand til andre glaukomeforskningslaboratorier, innovative virksomheder på udkig efter nye tilgange til behandling af denne sygdom (Alcon data, 2016).

A. Kovtun uddybet Travatan ® (travoprost, øjendråber) - en analog af prostaglandin F, som er et førstelinjemedicin mod glaukom (European Glaucoma Society, 2014). Lægemidlet er indiceret til brug for at reducere øget intraokulært tryk hos patienter med okulær hypertension eller åbenvinklet glaukom (Compendium - medicin, 2016).

Valget af behandlingstaktik forbliver altid hos lægen, men det skal huskes, at generiske lægemidler kan være ringere i forhold til de originale lægemidler. Alcon Eye Drops, såsom Travatan ® og andre, er originale produkter.

At vælge en passende behandling til patienter med glaukom er en meget vanskelig opgave. Som regel kræver dette tid og kræfter fra lægen og udgifter fra patientens side. Men desværre er der ofte situationer, hvor patienten, efter processen med udvælgelse af øjendråber er blevet afsluttet, sendes til et apotek, og der anbefaler farmaceut et andet middel. På samme tid er farmaceut ikke bekendt med resultaterne af kliniske forsøg med anti-glaukom medicin, kender ikke patientens intraokulære tryk og andre vigtige faktorer, der påvirker lægens valg af det optimale lægemiddel. Du skal også overveje den mulige forskel i effektivitet mellem det originale lægemiddel og det generiske.

A. Kovtun opsummerede således, streng overholdelse af lægens anbefalinger er en af ​​de afgørende faktorer for en vellykket behandling af patienter med glaukom.

Om Alcon

Historien om det oftalmologiske firma "Alcon" har mere end 70 år. Det hele startede i 1945 med grundlæggelsen af ​​farmaceuter Robert Alexander og William Conner af et lille øjenlæge i Fort Worth, Texas, USA. I dag er virksomheden en førende aktør på markedet for øjenprodukter og den næststørste afdeling af Novartis International AG.

Alcon tilbyder en bred vifte af produkter til kirurgisk og medicinsk behandling af øjensygdomme samt til korrektion af synet ved kontakt. Alcon-produkter bruges til behandling af sygdomme og patologiske tilstande i synsorganet, såsom grå stær, glaukom, aldersrelateret makuladegeneration, nethindepatologi, tørre øjesyndrom, øjeninfektioner, inflammatoriske processer, allergiske øjensygdomme, brydningsfejl osv..

Alcon fremstiller forskellige produkter til øjenlægenes behov. Cirka 12 tusind mennesker arbejder på 26 ultra-moderne produktionssteder over hele verden. Virksomheden fremstiller kirurgisk udstyr og medicinsk udstyr, farmaceutiske produkter, kontaktlinser og plejeprodukter..

I løbet af de næste 5 år planlægger Alcon at investere 5 milliarder dollars. at udvikle nye behandlinger af sygdomme, der forstyrrer god syn. Mere end 2 tusinde højtkvalificerede specialister over hele verden arbejder med udvikling af nye produkter og implementering af de nuværende og potentielle behov i øjenlægen (Alcon data, 2016).

Liste over referencer

      • Compendium - medicin (2016) Travatan ® (http://compendium.com.ua/info/166532/travatan-sup-sup-).
      • Alcon-data (2016) (https://www.alcon.com).
      • American Optometric Association (2014) Glaucoma (http://www.aoa.org/Glaucoma.xml; http://www.aoa.org/Glaucoma.xml; http://www.aoa.org/Glaucoma.xml).
      • European Glaucoma Society (2014) Terminologi og retningslinjer for glaukom, 4. udgave, 146 s.
      • Glaucoma Research Foundation (2014a) Hvad er symptomerne på glaukom? (Http://www.glaucoma.org/gleams/what-are-the-symptoms-of-glaucoma.php).
      • Glaucoma Research Foundation (2014b) Typer af glaukom (http://www.glaucoma.org/glaucoma/types-of-glaucoma.php).
      • Glaucoma Research Foundation (2014c) Hvad er glaukom? Vinkellukning glaukom (http://www.glaucoma.org/glaucoma/angle-closure-glaucoma.php).
      • National Eye Institute (2014a) Fakta om glaukom, glaukomesymptomer (http://www.nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts.asp).
      • National Eye Institute (2014b) Hvad du skal vide (http://www.nei.nih.gov/glaucoma/content/english/know2.asp).
      • Quigley H.A., Broman A.T. (2006) Antallet af mennesker med glaukom over hele verden i 2010 og 2020. Br. J. Ophthalmol., 90: 262-267.
      • Glaucoma Foundation (2014) Treating Glaucoma (http://www.glaucomafoundation.org/treating_glaucoma.htm).

Evgenia Lukyanchuk,

foto af Sergey Beck

Oplysninger til de professionelle aktiviteter for medicinske og farmaceutiske medarbejdere TRAVATAN ®