Prednison

Prednisolon er et syntetisk glukokortikoidhormon (glukokortikosteroid) svarende til spektrum af terapeutisk aktivitet som dem, der normalt produceres i den menneskelige krop af binyrerne.

Glukokortikosteroider, inklusive prednisolon, administreres oralt i form af tabletter, systemisk i form af injektioner, og lokalt påføres salven på hud og øjne. Lægemidlet har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, anti-shock, anti-exudativt, anti-proliferativt, antipruritisk og immunsuppressivt..

I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer stoffet Prednisolone, herunder brugsanvisninger, analoger og priser på dette lægemiddel på apoteker. Hvis du allerede har brugt Prednisone, skal du give feedback i kommentarerne..

Sammensætning og form for frigivelse

Klinisk og farmakologisk gruppe: GCS til oral administration.

  • Aktiv ingrediens: 1 ml opløsning indeholder prednisolon-natriumphosphat med hensyn til prednisolon - 30 mg;
  • Hjælpestoffer: vandfri natriumhydrogenphosphat, natriumdihydrogenphosphatdihydrat, propylenglycol, vand til injektion.

Frigivelsesform: 1 ml eller 2 ml af en opløsning af lægemidlet i en ampulle. 3, 5 eller 10 ampuller pr. Pakke.

Hvad bruges prednisolon til??

Inflammatoriske sygdomme i leddene:

  • akut og subakut bursitis;
  • epicondylitis;
  • akut tenosynovitis;
  • posttraumatisk slidgigt.
  • akut og kronisk leukæmi;
  • lymfomer
  • brystkræft;
  • prostatakræft;
  • myelomatose.
  • reumatoid arthritis, juvenil reumatoid arthritis (i tilfælde, der er resistente over for andre behandlingsmetoder);
  • psoriasisartrit;
  • ankyloserende spondylitis;
  • akut gigtøs arthritis;
  • akut reumatisk feber;
  • myocarditis (inklusive reumatisk feber);
  • dermatomyositis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • granulomatøs mesosarteritis gigantisk celle;
  • systemisk sklerodermi;
  • periarteritis nodosa;
  • tilbagevendende polychondritis;
  • polymyalgi rheumatica (Hortons sygdom);
  • systemisk vaskulitis.
  • binyrebarkinsufficiens: primær (Addisons sygdom) og sekundær;
  • adrenogenitalt syndrom (medfødt adrenal hyperplasi);
  • akut insufficiens i binyrebarken;
  • før kirurgiske indgreb og ved alvorlige sygdomme og kvæstelser hos patienter med binyreinsufficiens;
  • subakut thyroiditis.

Alvorlige allergiske sygdomme, der er resistente over for anden terapi:

  • kontaktdermatitis;
  • Atopisk dermatitis;
  • serumsygdom;
  • overfølsomhedsreaktioner over for lægemidler;
  • vedvarende eller sæsonbestemt allergisk rhinitis;
  • anafylaktiske reaktioner;
  • angioødem.
  • eksfoliativ dermatitis;
  • herpetiform bullous dermatitis;
  • alvorlig seboreisk dermatitis;
  • svær erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom);
  • svampemykose;
  • pemphigus;
  • svær psoriasis;
  • alvorlige former for eksem;
  • pemphigoid.
  • erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi;
  • medfødt aplastisk anæmi;
  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura (Werlhof sygdom) hos voksne;
  • hæmolyse.
  • alkoholisk hepatitis med encephalopati;
  • kronisk aktiv hepatitis.
  • tuberkuløs meningitis med subarachnoid blok;
  • multipel sklerose i den akutte fase;
  • myasthenia gravis.

Øjesygdomme (alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer):

  • tung træg anterior og posterior uveitis;
  • optisk neuritis;
  • sympatisk ophthalmia.

Luftvejssygdomme:

  • astma;
  • berylliosis;
  • Lefflers syndrom;
  • symptomatisk sarkoidose;
  • fulminant eller formidlet lungetuberkulose (i kombination med anti-TB kemoterapi);
  • kronisk lungemfysem (resistent over for behandling med aminophylline og beta-adrenerge agonister).

Ved transplantation af organer og væv for at forhindre og behandle reaktionen på transplantatafstødning (i kombination med andre immunsuppressive lægemidler).

farmakologisk virkning

Prednisolon er en syntetisk analog af hormonerne kortison og hydrocortison, der udskilles af binyrebarken. Prednison er 4-5 gange mere aktiv sammenlignet med cortison og 3-4 gange mere sammenlignet med hydrocortison, når det anvendes oralt. I modsætning til cortison og hydrocortison forårsager prednison ikke en mærkbar forsinkelse i natrium og vand og øger kun lidt udskillelse af kalium.

Lægemidlet har en udtalt antiinflammatorisk, antiallergisk, antiexudativ, anti-shock, antitoxisk virkning.

Brugsanvisning

Dosisregimet indstilles individuelt afhængigt af indikationer, terapiens effektivitet og patientens tilstand. I overensstemmelse med den daglige sekretionsrytme for endogene glukokortikoider anbefales lægemidlet, at det tages 1 gang om dagen om morgenen. I nogle tilfælde kræves en hyppigere indtagelse af lægemidlet. Efter opnåelse af den ønskede terapeutiske effekt anbefales en gradvis reduktion i dosis til den minimale effektive..

  1. Prednison-tabletter. I begyndelsen af ​​behandlingen ved akutte og svære tilstande skal der tages 50 - 75 mg (10 - 15 tabletter) pr. Dag, og ved kroniske sygdomme - 20 - 30 mg pr. Dag (4 - 6 tabletter). Efter normalisering af tilstanden reduceres dosis af prednisolon til 5-15 mg pr. Dag og fortsætter med at tage piller. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen og afhænger af personens generelle tilstand og terapiens effektivitet.
  2. Prednisolon-ampuller. I chok administreres 50 til 150 mg prednisolon (2 til 5 ml af en 3% (30 mg / ml) opløsning ad gangen). Injicér den samme mængde opløsning igen hver 3. til 4. time i løbet af den første dag. Derefter afgør lægen, om der er behov for at fortsætte injektioner af prednisolon, eller om de kan stoppes. Ved akut binyre- og leversvigt samt ved allergiske reaktioner administreres 100 til 200 mg prednisolon hver 8. time. I tilfælde af astmatisk status administreres 500 til 1200 mg prednisolon en gang, den anden dag reduceres dosis til 300 mg, på den tredje - til 150 mg og på den fjerde - til 100 mg. På dag 5 - 6 kan prednison annulleres, hvis astmatisk status ikke længere gentages.
  3. Salve Prednisolon. På de berørte områder af huden påføres salven i et tyndt lag 1 til 3 gange om dagen i 6 til 14 dage. Brug af salver skal afbrydes, så snart den terapeutiske effekt er opnået. Det anbefales ikke at påføre salven under en tæt forbinding, da dette kan provokere optagelsen af ​​en stor mængde salve i blodbanen ved udvikling af systemiske bivirkninger. Salve bør ikke bruges i længere end 14 dage uden afbrydelse..

Prednison i tabletter og opløsning administreres optimalt fra 6 til 8 om morgenen, og i disse timer skal du tage hele eller det meste af den daglige dosis (mindst 2/3). I tilfælde af en stressende situation hos en person, der tager glukokortikoider, skal Prednison indgives, indtil denne effekt af stress forsvinder..

Hvis en person i fortiden led af psykose, skal høje doser prednisolon kun tages under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

Alvorlige former for hypertension (vedvarende stigning i blodtryk), diabetes mellitus og Itsenko-Cushings sygdom, graviditet, cirkulationssvigt i fase III, akut endocarditis (betændelse i hjertets indre hulrum), psykose, nefritis (inflammation af nyrerne), osteoborose, mavesår og duodenalsår tyktarm, nyere operation, syfilis, aktiv tuberkulose, senil alder.

Prednison er ordineret til diabetes med forsigtighed og kun til absolutte indikationer eller til behandling af insulinresistens (manglende respons og insulinadministration) forbundet med et højt antal anti-insulin antistoffer. Ved infektionssygdomme og tuberkulose bør lægemidlet kun bruges i kombination med antibiotika eller midler til behandling af tuberkulose..

specielle instruktioner

Behandlingen med prednison skal afsluttes gradvist. Dosisreduktion udføres ved at reducere den brugte dosis ugentligt med ⅛ eller tage den sidste dosis hver anden dag og reducere den med ⅕ (denne metode er hurtigere).

Med den hurtige metode på en dag uden prednisolon, viser det sig, at patienten har binyrestimulering ved hjælp af UHF eller DHQ på deres projektion, idet han tager ascorbinsyre (500 mg / dag), administrerer insulin i stigende doser (start - 4 enheder, derefter øges den med 2 PIECES; den højeste dosis - 16 PIECES).

Insulin skal injiceres før morgenmaden, i 6 timer efter injektionen, skal personen forblive under observation.
Hvis prednisolon ordineres til bronkial astma, anbefales det at skifte til inhalerede steroider. Hvis indikationen til brug er en autoimmun sygdom - til bløde cytostatika.

Bivirkninger

Lægemidlet har visse bivirkninger:

Vægtøgning, kaliummangel (hypokalæmi), væksthæmning hos børn, Cushings syndrom (måneansigt), forhøjet blodtryk, trombose, muskelatrofi, tyndning af huden, fordøjelsesbesvær, kvalme. Fra nervesystemets side er sådanne manifestationer som depression, hallucinationer, nedsat synsskarphed, generel svaghed, hovedpine mulige.

Ovenstående symptomer er mulige, men de vises ikke i alle tilfælde. Generelt tolereres medikamentet godt af patienter, selv ved langvarig brug..

Overdosis

Ved en overdosis prednison observeres en kraftig stigning i bivirkninger. På grund af det faktum, at mekanisk oprensning af blod ikke giver det rigtige resultat, anbefales det, at medicin lindrer symptomerne.

Under graviditet og amning

Prednisolon er kontraindiceret på ethvert stadium af graviditeten og under amning. I sidstnævnte tilfælde er brugen af ​​lægemidlet kun mulig efter en fuldstændig afgivelse af amning under hele behandlingen og kun i tilfælde af presserende behov.

Analoger

Analoger Prednisolon i sammensætning til doseringsformer til systemisk anvendelse: Prednisolon NyCOM (i ampuller), Prednisolon NyCOM i tabletter, Prednisolon Bufus (opløsning), Medopred (opløsning), Prednisol (opløsning).

Den gennemsnitlige pris på Prednisolon-tabletter i apoteker (Moskva) 100 rubler.

Apoteks-feriebetingelser

Receptpligtig medicin.

For tre år siden diagnosticerede de reumatoid arthritis. Alvorlig smerte i knæ, skuldre, albueled. Prednison er ordineret til mig intramuskulært i kurser og derefter i tabletter. Jeg var meget bange for at tage et hormonelt lægemiddel, fordi jeg ved, at folk får overvægt, og jeg er allerede tilbøjelig til overvægt.

Men indtil videre er der ikke sket noget forfærdeligt, og smerten er næsten helt forsvundet. Sandt nok følger jeg nøje alle instruktioner fra min læge og overtræder ikke kosten. Jeg håber, at det ømme går tilbage.

Jeg har lidt af idiopatisk eksem i mange år. Der er tidspunkter, hvor en allergisk reaktion manifesterer sig særligt stærkt, og for at lindre akut betændelse uden hormoner, desværre ikke nok. Jeg bruger normalt prednisolon i en dosis på 40 mg intramuskulært 1 gang om dagen i 5 dage. Lægemidlet, når det administreres, forårsager smerter.

Under brugen af ​​prednisolon er det bedre at nægte at tage grøntsager og spise rent protein mad, da det kombinerede indtag af prednisolon og plantemad fører til dyspeptiske lidelser, mere præcist, flatulens (oppustethed). Lægemidlet er effektivt, men det har sine ulemper, for eksempel abstinenssyndrom.

Hvis varigheden af ​​brugen er mere end 2 uger, er du nødt til at bevæge dig væk fra det med en gradvis reduktion i dosis. Nogle gange forårsager hævelse, smerter i lændeområdet.

For seks år siden dækkede Verlhofs sygdom mig. Lokale læger sløvede, som et resultat gik jeg først til hospitalet den tredje dag, hvor folk var chokeret over min tilstand. Prednison begyndte at blive injiceret med det samme (sandsynligvis 10 dage). Derefter skiftede jeg til piller. Hele kurset varede i to måneder. Ende-abstinenssyndromet var simpelthen ufatteligt. Mine led var ondt, så jeg ikke kunne rejse mig og gå på toilettet, indtil det var tid til at tage den næste dosis. Temperaturen steg til 40 grader, svaghed og smerter fortsatte efter aflysningen af ​​en og en halv måned. At tage piller blev ledsaget af en stigning i "lurvede" i hele kroppen og små bumser. Men alt dette efter aflysningen er gradvist forsvundet. For syvende år lever jeg ikke, klager jeg)) fødte efter de to børn. Det er sandt, at blodplader undertiden "falder", især under graviditet. Men ellers er alt normalt! Stoffets effektivitet verificeres! Derudover er det billigt. I disse dage købte jeg generelt rubler for 30-40))

I dag er en måned, mens jeg drikker piller. 2 om morgenen og 2 om eftermiddagen. Drik 4 måneder i faldende rækkefølge. Jeg var meget bange for at starte, jeg troede, jeg ville blive meget bedre. Men..... vejer mig selv dagligt. Plus minus 500 gram! Hun begyndte at kvælde kraftigt, og hendes ansigt blev måneformet! Lægen ordinerede dagligt veroshpiron - hævelsen sov. Men hele tiden vil jeg spise. Jeg spiser 200 g mad hver anden time, ikke mere. Venter på tiden! Elimineret oksekød og kulhydrater. Til snacks, 1,5% yoghurt, nødder. Fisk, grøntsager, frugt, kylling, korn. Sørg for at skive bacon / ikke røget / med en skive brød, undertiden 2 skiver. olie cl. tørre kager, skat i en ske. Jeg ønsker Dem alt godt helbred!

Det lykkedes ikke at komme igennem, her er min telefon. 8 (953) 345-23-45 Anton

Prednisolon (Prednisolon)

Russisk navn

Latinens navn på stoffet Prednisolone

Kemisk navn

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe af stoffet Prednisolone

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Prednisolone

Hormonalt lægemiddel (glukokortikoid til systemisk og topisk brug). Det er en dehydrogeneret analog af hydrocortison.

I medicinsk praksis anvendes prednison og prednisolonhæmisuccinat (til intravenøs eller intramuskulær administration).

Prednisolon er et lugtfrit krystallinsk pulver, hvidt eller hvidt med en let gullig farvetone. Næsten uopløselig i vand, let opløselig i alkohol, chloroform, dioxan, methanol. Molekylvægt 360,44.

Prednisolon-hemisuccinat er et lugtfrit krystallinsk pulver, hvidt eller hvidt med en cremet farvetone. Opløselig i vand. Molekylvægt 460,52.

Farmakologi

Det interagerer med specifikke receptorer i cytoplasmaet i cellen og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen, binder til DNA og forårsager ekspression eller depression af mRNA, hvilket ændrer dannelsen af ​​proteiner, der medierer cellevirkninger på ribosomer. Øger syntesen af ​​lipocortin, som hæmmer phospholipase A2, blokerer for liberalisering af arachidonsyre og biosyntesen af ​​endoperoxid, PG, leukotriener (som bidrager til udviklingen af ​​betændelse, allergier og andre patologiske processer). Det stabiliserer lysosommembraner, hæmmer syntesen af ​​hyaluronidase, reducerer produktionen af ​​lymfokiner. Påvirker de alternative og ekssudative faser af betændelse, forhindrer spredning af den inflammatoriske proces. Begrænsningen af ​​migrationen af ​​monocytter til fokus på betændelse og inhiberingen af ​​fibroblastproliferation bestemmer den antiproliferative virkning. Undertrykker dannelsen af ​​mukopolysaccharider og begrænser derved bindingen af ​​vand og plasmaproteiner i fokus for reumatisk betændelse. Inhiberer kollagenaseaktivitet og forhindrer ødelæggelse af brusk og knogler i leddegigt.

Den antiallergiske virkning skyldes et fald i antallet af basofiler, direkte hæmning af sekretionen og syntese af mediatorer for en øjeblikkelig allergisk reaktion. Forårsager lymfopeni og involvering af lymfoide væv, hvilket forårsager immunsuppression. Reducerer indholdet af T-lymfocytter i blodet, deres virkning på B-lymfocytter og produktionen af ​​immunoglobuliner. Det reducerer dannelsen og øger dekomponering af komponenter i komplementsystemet, blokerer immunoglobulin Fc-receptorer og undertrykker funktionerne af leukocytter og makrofager. Øger antallet af receptorer og gendanner / øger deres følsomhed over for fysiologisk aktive stoffer, inklusive til katekolaminer.

Reducerer mængden af ​​protein i plasma og syntesen af ​​protein, der binder calcium, forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv. Fremmer dannelsen af ​​enzymproteiner i leveren, fibrinogen, erythropoietin, overfladeaktivt middel, lipomodulin. Fremmer dannelse af højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeling af fedt (øger lipolyse af fedt på lemmerne og dets afsætning i ansigtet og overkroppen). Øger absorptionen af ​​kulhydrater fra fordøjelseskanalen, aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase og phosphoenolpyruvatkinase, hvilket fører til mobilisering af glukose i blodbanen og øget glukoneogenese. Det tilbageholder natrium og vand og fremmer eliminering af kalium på grund af den mineralocorticoide virkning (udtrykt i mindre grad end den for naturlige glukokortikoider, forholdet mellem gluco- og mineralocorticoid-aktivitet er 300: 1). Reducerer optagelsen af ​​calcium i tarmen, øger dens udvaskning fra knogler og udskillelse af nyrerne.

Det har anti-shock virkning, stimulerer dannelsen af ​​visse celler i knoglemarven, øger indholdet af røde blodlegemer og blodplader i blodet, reducerer lymfocytter, eosinofiler, monocytter, basofiler.

Efter oral administration optages det hurtigt og godt fra fordøjelseskanalen. I plasma er 70–90% i en bundet form: med transcortin (kortikosteroidbindende alfa1-globulin) og albumin. Tmax når det tages oralt, er det 1-1,5 timer. Det biotransformeres ved oxidation hovedsageligt i leveren såvel som i nyrerne, tyndtarmen og bronchier. De oxiderede former er glukuroniseret eller sulfateret. T1/2 fra plasma - 2–4 timer, fra væv - 18–36 timer. Det passerer gennem placentabarrieren, mindre end 1% af dosis overføres til modermælk. Det udskilles med nyrerne, 20% - uændret.

Brug af stoffet Prednisolon

Parenteral administration Akutte allergiske reaktioner; astma og astmatisk status; forebyggelse eller behandling af tyrotoksisk reaktion og tyrotoksisk krise; chok, inklusive resistent over for anden terapi; hjerteinfarkt; akut binyreinsufficiens; cirrhose, akut hepatitis, akut lever-nyresvigt; forgiftning med cauteriserende væsker (for at reducere betændelse og forhindre cicatricial indsnævring).

Intra-artikulær administration: reumatoid arthritis, spondylitis, post-traumatisk arthritis, slidgigt (i nærvær af alvorlige tegn på ledbetændelse, synovitis).

Tabletter. Systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis); akutte og kroniske betændelsessygdomme i leddene: gigt og psoriasisartrit, slidgigt (inklusive posttraumatisk), polyarthritis, periarthritis, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), juvenil arthritis, Still's syndrom hos voksne, bursitis, ikke-specifik tendonitis epititis ; reumatisk feber, akut reumatisk hjertesygdom; astma; akutte og kroniske allergiske sygdomme: allergiske reaktioner på lægemidler og fødevarer, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, angioødem, eksanthema, høfeber; hudsygdomme: pemphigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, diffus neurodermatitis, kontaktdermatitis (med læsioner i hudens store overflade), toksæmi, seborrheic dermatitis, eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bullous herpetiform dermatitis, malitis Stevens-Johnson); cerebralt ødem (inklusive på baggrund af en hjernesvulst eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller en hovedskade) efter forudgående parenteral anvendelse; medfødt adrenal hyperplasi; primær eller sekundær binyreinsufficiens (inklusive tilstanden efter fjernelse af binyrerne); autoimmun nyresygdom (inklusive akut glomerulonephritis), nefrotisk syndrom; subakut thyroiditis; hæmatopoietiske sygdomme: agranulocytose, panmyelopati, autoimmun hæmolytisk anæmi, medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi, akut lymfoide og myeloide leukæmi, lymfogranulomatose, myeloma sygdom, thrombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni (thrombocytopeni); lungesygdomme: akut alveolitis, lungefibrose, sarkoidose i II-III-stadiet; tuberkuløs meningitis, lungetuberkulose, aspiration lungebetændelse (i kombination med specifik kemoterapi); berylliosis, Lefflers syndrom (ikke tilgængelig for anden terapi); lungekræft (i kombination med cytostatika); multipel sclerose; gastrointestinale sygdomme (for at fjerne patienten fra en kritisk tilstand): ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lokal enteritis; hepatitis; forebyggelse af transplantatafstødning; hypercalcæmi på baggrund af kræft; kvalme og opkast under cytostatisk terapi; allergiske øjensygdomme: allergiske hornhindesår, allergiske former for konjunktivitis; inflammatoriske øjesygdomme: sympatisk ophthalmia, alvorlig træg anterior og posterior uveitis, optisk neuritis.

Salve: urticaria, atopisk dermatitis, diffus neurodermatitis, enkel kronisk lav (begrænset neurodermatitis), eksem, seborrheic dermatitis, discoid lupus erythematosus, enkel og allergisk dermatitis, toxidermia, erythroderma, psoriasis, alopecia; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapular periarthritis, keloid ar, ischias.

Øjedråber: ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme i det forreste del af øjet - iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, scleritis, konjunktivitis, parenchymal og skiveformet keratitis uden skader på hornhindens epitel, allergisk konjunktivitis, blepharoconjunctivitis, oftalmisk inflammation.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (til kortvarig systemisk brug af sundhedsmæssige årsager er den eneste kontraindikation).

Til systemisk brug: parasitære og infektiøse sygdomme af viral, svampelig eller bakteriel karakter (i øjeblikket uden passende kemoterapi eller for nylig overført, inklusive nylig kontakt med patienten): herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), skoldkopper, mæslinger; amoebiasis, strongyloidose (etableret eller mistænkt); systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Brug ved svære infektionssygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik terapi. Immunbristtilstand (inklusive AIDS eller HIV-infektion), periode efter vaccination (periode på 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination; gastrointestinale sygdomme (inklusive gastrisk og duodenal ulcer, esophagitis, gastritis, akut eller latent peptisk mavesår, for nylig oprettet tarmanastomose, ulcerøs colitis med trussel om perforation eller abscess, diverticulitis); sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder nyligt hjerteinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan det være muligt at sprede fokus på nekrose, langsom dannelse af arvæv og følgelig brud på hjertemuskelen), dekompenseret kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi; endokrine sygdomme: diabetes mellitus (inklusive nedsat kulhydrattolerance), thyrotoksikose, hypothyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom; alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolithiasis; hypoalbuminæmi og tilstande, der disponerer for dens forekomst; systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme af III - IV stadier, poliomyelitis (undtagen i form af bulbar encephalitis), åben- og vinkellukning glaukom, graviditet, amning.

Til intraartikulær administration: tidligere arthroplastik, patologisk blødning (endogen eller forårsaget af brug af antikoagulantia), artikulær brud på knoglen, infektiøs (septisk) inflammatorisk proces i led- og periartikulære infektioner (inklusive en historie), generel infektionssygdom, svær periartikulær osteoporose, fraværet af tegn på betændelse i leddet (det såkaldte ”tørre” led, for eksempel med slidgigt uden tegn på synovitis), alvorlig knogledestruktion og deformation af leddet (skarp indsnævring af ledgabet, ankylose), ledinstabilitet som et resultat af arthritis, aseptisk nekrose i knogleepifyserne i leddet graviditet.

Ved påføring på huden: bakterielle, virale, svampe hudsygdomme, hud manifestationer af syfilis, hud tuberkulose, hud tumorer, acne vulgaris, rosacea (forværring af sygdommen er mulig), graviditet.

Øjendråber: virale og svampesygdomme i øjnene, akut purulent konjunktivitis, purulent infektion i slimhinden i øjet og øjenlåg, purulent hornhindesår, viral konjunktivitis, trachoma, glaukom, krænkelse af integriteten af ​​hornhindens epitel; øjetuberkulose; tilstand efter fjernelse af et fremmedlegeme af hornhinden.

Graviditet og amning

Brug af kortikosteroider under graviditet er mulig, hvis den forventede effekt af terapi overstiger den potentielle risiko for fosteret (der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede sikkerhedsundersøgelser). Kvinder i den fødedygtige alder skal advares om den potentielle risiko for fosteret (kortikosteroider passerer gennem morkagen). Det er nødvendigt nøje at overvåge nyfødte, hvis mødre modtog kortikosteroider under graviditet (udvikling af binyresvigt i fosteret og nyfødt er mulig).

Det bør ikke bruges ofte, i store doser, over en lang periode. Ammende kvinder tilrådes at stoppe enten amning eller brug af medicin, især i høje doser (kortikosteroider trænger ind i modermælken og kan hæmme vækst, produktion af endogene kortikosteroider og forårsage uønskede effekter hos det nyfødte).

Teratogenicitet af prednisolon er blevet vist i mange dyrearter, der modtog det i doser svarende til humane doser. I studier på gravide mus, rotter og kaniner blev der registreret en stigning i forekomsten af ​​ganespalte hos afkom.

Bivirkninger af stoffet prednison

Hyppigheden af ​​udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af metoden, varighed af brug, anvendt dosis og evnen til at overholde døgnrytmen for ordinerende medicin.

Fra siden af ​​stofskiftet: Na + og væskeretention i kroppen, hypokalæmi, hypokalemisk alkalose, negativ nitrogenbalance som følge af proteinkatabolisme, hyperglykæmi, glukosuri, vægtøgning.

Fra det endokrine system: sekundær adrenal og hypothalamisk-hypofyseinsufficiens (især under stressede situationer, såsom sygdom, traume, kirurgi); Cushings syndrom; vækstinhibering hos børn; uregelmæssigheder i menstruationen; nedsat kulhydrattolerance; manifestation af latent diabetes mellitus, øget behov for insulin eller orale antidiabetika i patienter med diabetes mellitus.

Fra det kardiovaskulære system og blod (hæmatopoiesis, hæmostase): øget blodtryk, udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, hyperkoagulation, trombose, EKG-ændringer, der er karakteristiske for hypokalæmi; hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning af fokus på nekrose, der bremser dannelsen af ​​arvæv med mulig brud på hjertemuskelen, udsletter endarteritis.

Fra muskuloskeletalsystemet: muskelsvaghed, steroid myopati, tab af muskelmasse, osteoporose, kompressionsbrud i rygsøjlen, aseptisk nekrose i hovedet på lårbenet og humerus, patologiske brud på de lange knogler.

Fra fordøjelseskanalen: steroid ulcer med mulig perforation og blødning, pancreatitis, flatulens, ulcerøs esophagitis, fordøjelsessygdomme, kvalme, opkast, øget appetit.

På hudens side: hyper- eller hypopigmentering, subkutan og hudatrofi, abscess, atrofiske striber, acne, forsinket sårheling, tyndning af huden, petechiae og ecchymosis, erytem, ​​overdreven sved.

Fra nervesystemet og sanseorganer: mentale lidelser, såsom delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, depression; øget intrakranielt tryk med kongestivt synsnervesyndrom (pseudotumor i hjernen - oftere hos børn, normalt efter en for hurtig reduktion i dosis, symptomer - hovedpine, forværring af synsskarphed eller dobbelt syn); søvnforstyrrelse, svimmelhed, svimmelhed, hovedpine; pludseligt synstab (med parenteral administration i hoved, nakke, næse concha, hovedbund), dannelse af posterior subcapsular grå stær, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, glaukom; steroid exophthalmos.

Allergiske reaktioner: generaliseret (allergisk dermatitis, urticaria, anafylaktisk chok) og lokalt.

Andet: generel svaghed, maskering af symptomer på infektionssygdomme, besvimelse, abstinens.

Ved påføring på huden: steroid acne, purpura, telangiectasia, forbrænding og kløe i huden, hudirritation og tørhed; ved langvarig brug og / eller når de påføres store overflader, er systemiske bivirkninger og udviklingen af ​​hypercorticism mulige (i disse tilfælde annulleres salven); ved langvarig brug af salven er det også muligt at udvikle sekundære infektiøse hudlæsioner, atrofiske ændringer, hypertrikose.

Øjedråber: ved langvarig brug - øget intraokulært tryk, beskadigelse af synsnerven, dannelse af en posterior subkapsulær grå stær, nedsat synsskarphed og indsnævring af synsfeltet (sløring eller synstab, øjensmerter, kvalme, svimmelhed) med udtynding af hornhinden - risikoen for perforering; sjældent - spredning af virale eller svampesygdomme i øjnene.

Interaktion

Med den samtidige anvendelse af prednison og hjerteglycosider på grund af hypokalæmi øges risikoen for forstyrrelser i hjerterytmen. Barbiturater, antiepileptika (fenytoin, carbamazepin), rifampicin fremskynder metabolismen af ​​glukokortikoider (ved at inducere mikrosomale enzymer), svækker deres virkning. Antihistaminer svækker virkningerne af prednison. Thiaziddiuretika, amphotericin B, kulsyreanhydrasinhibitorer øger risikoen for svær hypokalæmi, Na + -holdige medikamenter - ødemer og forhøjet blodtryk. Når man bruger prednison og paracetamol, øges risikoen for hepatotoksicitet. Orale antikonceptionsmidler indeholdende østrogener kan ændre proteinbinding og metabolisme af prednisolon, reducere clearance og øge T1/2, forbedring af således den terapeutiske og toksiske virkning af prednison. Med den samtidige indgivelse af prednison og antikoagulantia (derivater af coumarin, indandion, heparin) kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte blive svækket; dosis bør afklares på baggrund af definitionen af ​​PV. Tricykliske antidepressiva kan forværre psykiske lidelser forbundet med indtagelse af prednison, herunder sværhedsgraden af ​​depression (de bør ikke ordineres til behandling af disse lidelser). Prednisolon svækker den hypoglykæmiske virkning af orale antidiabetika, insulin. Immunsuppressiva øger risikoen for infektion, lymfom og andre lymfoproliferative sygdomme. NSAID'er, acetylsalicylsyre, alkohol øger risikoen for mavesår og blødning fra fordøjelseskanalen. Under påføring af immunsuppressive doser af glukokortikoider og vacciner indeholdende levende vira, virusreplikation og udvikling af virussygdomme er et fald i antistofproduktion mulig (samtidig brug anbefales ikke). Når det bruges sammen med andre vacciner, er en stigning i risikoen for neurologiske komplikationer og et fald i antistofproduktion mulig. Øger (ved langvarig brug) indholdet af folsyre. Øger sandsynligheden for elektrolytmetabolske forstyrrelser på baggrund af diuretika.

Overdosis

Risikoen for overdosering øges ved langvarig brug af prednison, især i store doser.

Symptomer: øget blodtryk, perifert ødem, øgede bivirkninger af stoffet.

Behandling af akut overdosis: øjeblikkelig gastrisk skylning eller induktion af opkast, specifik antidot ikke fundet.

Behandling af kronisk overdosis: dosis af lægemidlet skal reduceres.

Administrationsvej

Inde, parenteral (in / in, in / m), intraartikulær, eksternt.

Forholdsregler Stoffer Prednison

Glukokortikoider skal ordineres i de mindste doser og i den kortest mulige tid, der er nødvendig for at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Ved ordinering skal døgnrytmen for den endogene sekretion af glukokortikoider tages i betragtning: kl. 6-8 kl. Foreskrives den største (eller hele) del af dosis.

I tilfælde af stressede situationer vises patienter, der gennemgår kortikosteroidbehandling, parenteral administration af kortikosteroider før, under og efter en stressende situation..

Hvis der er en historie med indikationer på psykose, ordineres høje doser under nøje opsyn af en læge.

Under behandling, især ved langvarig brug, skal vækst- og udviklingsdynamikken hos børn overvåges nøje, oculistovervågning, blodtryksovervågning, vand-elektrolytbalance, blodsukkerniveau, regelmæssige analyser af den perifere blodcellesammensætning er nødvendige.

Pludselig ophør af behandlingen kan forårsage udvikling af akut binyresvigt. ved langvarig brug kan du ikke pludseligt annullere stoffet, dosis bør reduceres gradvist. Med pludselig aflysning efter langvarig brug er det muligt at udvikle et abstinenssyndrom, manifesteret ved feber, myalgi og gigt i arthralgi, lidelse. Disse symptomer kan forekomme, selvom binyrebarkinsufficiens ikke bemærkes..

Prednisolon kan maskere symptomerne på infektion, reducere resistens over for infektion.

Under behandling med øjendråber er det nødvendigt at kontrollere det intraokulære tryk og hornhindens tilstand.

Ved påføring af salven hos børn fra 1 år og derover er det nødvendigt at begrænse den samlede behandlingsvarighed og udelukke foranstaltninger, der fører til øget resorption og absorption (opvarmning, fastgørelse og okklusiv bandage). For at forhindre infektiøse hudlæsioner anbefales prednison salve at blive ordineret i kombination med antibakterielle og antimykotiske midler..

Prednisolone Gideon Richter tabletter - brugsanvisning

Registreringsnummer:

Mærkenavn: Prednisolon

International nonproprietær navn:

Doseringsform:

STRUKTUR
En tablet indeholder:
Aktiv ingrediens: prednisolon - 5 mg.
Hjælpestoffer: kolloid siliciumdioxid; kartoffelstivelse: stearinsyre; magnesiumstearat; talkum; povidon; majsstivelse; lactosemonohydrat.

BESKRIVELSE
Fladcylindriske tabletter i hvid eller næsten hvid farve med en skrå kant og indgravering "P" på den ene side.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: H02A B06

FARMAKOLOGISKE EGENSKABER
farmakodynamik.
Prednisolon er et syntetisk glucocorticoid medikament, en dehydrogeneret analog af hydrocortison. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-shock, antitoxiske og immunsuppressive virkninger.
Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen. stimulerer syntesen af ​​matrix ribonukleinsyre (mRNA); sidstnævnte inducerer dannelse af proteiner, herunder lipocortin. formidling af cellevirkninger. Lipocortin hæmmer phospholipase A 2, hæmmer frigivelsen af ​​arachidonsyre og hæmmer syntesen af ​​endoperoxider, prostaglandiner, leukotriener, som bidrager til betændelse, allergier osv..
Undertrykker frigivelsen af ​​adrenocorticotropic hormon fra hypofysen og sekundært syntese af endogene glukokortikosteroider. Hæmmer sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og follikelstimulerende hormoner.
Reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger - røde blodlegemer (stimulerer produktionen af ​​erythropoietiner).
Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​protein i plasma (på grund af globuliner) med en stigning i albumin / globulin-koefficient, øger syntesen af ​​albumin i lever og nyrer: forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.
Lipidmetabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omdistribuerer fedt (fedtophobning hovedsageligt i skulderbåndet, ansigtet, maven), fører til udvikling af hypercholesterolæmi.
Kolhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger glukose-6-phosphatase-aktiviteten. fører til øget glukose fra leveren til blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser. der fører til aktivering af glukoneogenese.
Vand-elektrolytmetabolisme: bevarer natrium og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​kalium (mineralocorticoid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​calcium fra mave-tarmkanalen, "udvaskes" calcium fra knogler, øger dens udskillelse af nyrerne.
Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med inhibering af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer af eosinophiler og mastceller, hvilket inducerer dannelsen af ​​lipocortin og et fald i antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillær permeabilitet, stabilisering af cellemembraner og organelle membraner (især lysosomal).
Den anti-allergiske virkning udvikles som et resultat af undertrykkelse af syntese og udskillelse af allergimæglere, hæmning af frigivelse af histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserede mastceller og basofiler, et fald i antallet af cirkulerende basofiler, en undertrykkelse af udviklingen af ​​lymfoide og bindevæv, et fald i antallet af T- og B-lymfocytter, mastceller, reducering af effektorcellernes følsomhed over for allergimedierende, hæmning af dannelse af antistof, ændringer i kroppens immunrespons.
Ved hindrende sygdomme i luftvejene er handlingen hovedsageligt baseret på inhibering af inflammatoriske processer, inhibering af udvikling eller forebyggelse af ødemer i slimhinderne, inhibering af eosinofil infiltration af det submucøse lag af bronchiale epitel og afsætning af cirkulerende immunkomplekser i bronchialslimhinden. Inhibering af erosion og desquamation af slimhinden forekommer. Prednisolon øger følsomheden af ​​små og mellemstore kaliber beta-adrenoreceptorer over for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimets viskositet på grund af hæmning eller reduktion af dets produktion.
Antishock- og antitoksiske virkninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (på grund af en stigning i koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genoprettelse af følsomheden af ​​adrenoreceptorer overfor dem, såvel som vasokonstriktion), et fald i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, membranbeskyttende egenskaber og aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endiotoks og metabolisme.
Den immunsuppressive virkning skyldes hæmning af proliferation af lymfocytter (især T-lymfocytter), inhibering af B-cellevandring og interaktion mellem T- og B-lymfocytter, inhibering af frigivelsen af ​​cytokiner (interleukin-1, interleukin-2; gamma-interferon) fra lymfocytterne og makrofagerne antistoffer.
Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.
Farmakokinetik.
Absorption - en høj, maksimal koncentration i blodet efter oral administration opnås efter 1-1,5 h. I plasma binder op til 90% af prednisolon sig til proteiner: transcortin (cortisol-bindende globulin) og albumin.
Det metaboliseres i leveren, nyrerne, tyndtarmen, bronkier. De oxiderede former er glukuroniseret eller sulfateret. Metabolitter er inaktive. Eliminationshalveringstiden er 2-4 h. Den udskilles i galden og urinen ved glomerulær filtrering og reabsorberes af tubulerne med 80 - 90%. 20% udskilles med nyrerne uændret.

INDIKATIONER FOR BRUG
Endokrine lidelser: primær og sekundær binyreinsufficiens (inklusive tilstanden efter fjernelse af binyren); medfødt adrenal hyperplasi; subakut thyroiditis; hypoglykæmiske tilstande.
Systemiske sygdomme i bindevævet:
rheumatoid arthritis; systemisk lupus erythematosus; dermatomyositis; sklerodermi: periarteritis nodosa.
Akut gigt, akut karditis, mindre chorea.
Akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene: skulder-skulder periarthritis; ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis); gigt og psoriasisartrit; slidgigt (inklusive posttraumatisk); polyarthritis; juvenil arthritis, Still's syndrom hos voksne; bursitis; ikke-specifik tendosynovitis; synovitis; epicondylitis.
Akutte og kroniske allergiske sygdomme:
allergiske reaktioner på medicin og fødevarer; lægemiddeleksanem; serumsygdom; nældefeber; høfeber; angioødem: allergisk rhinitis.
Bronkial astma, astmatisk status.
Sygdomme i blodet og hæmopoietisk system: autoimmun hæmolytisk anæmi; akut lymfe og myeloide leukæmi; lymfogranulomatose, thrombocytopenisk purpura; agranulocytose; panmyelopathy; sekundær trombocytopeni hos voksne; erythroblastopenia (erythrocyte-anæmi); medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi.
Hudsygdomme:
pemphigus; eksem, psoriasis, eksfoliativ dermatitis; Atopisk dermatitis; diffus neurodermatitis; kontaktdermatitis (med skade på en stor hudoverflade); toxidermy; seboreisk dermatitis; toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom); buløs herpetiform dermatitis; ondartet eksudativt erythem (Stevens-Johnson syndrom).
Allergiske og inflammatoriske øjensygdomme:
allergiske hornhindesår; allergiske former for konjunktivitis; sympatisk ophthalmia; tung træg anterior og posterior uveitis; optisk neuritis.
Sygdomme i mave-tarmkanalen:
ulcerøs colitis; Crohns sygdom; hepatitis; lokal enteritis.
Lungekræft (i kombination med cytostatika).
myelom.
Lungesygdomme:
akut alveolitis, lungefibrose, fase II-III sarkoidose.
Autoimmun nyresygdom (inklusive akut glomerulonephritis). nefrotisk syndrom.
Tuberkuløs meningitis, lungetuberkulose.
Aspiration lungebetændelse (i kombination med specifik kemoterapi).
Berylliosis, Lefflers syndrom (ikke tilgængelig for anden terapi).
Multipel sclerose.
Cerebralt ødem (inklusive på baggrund af en hjernesvulst eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hovedskade) efter forudgående parenteral anvendelse.
Forebyggelse af transplantatafstødning under organtransplantation.
Hyperkalsæmi på baggrund af kræft. Kvalme og opkast under cytostatisk terapi.

KONTRAINDIKATIONER
Den eneste kontraindikation til kortvarig brug af sundhedsmæssige årsager er overfølsomhed over for prednison eller stoffets komponenter.
Hos børn i vækstperioden skal glukokortikosteroider kun bruges i henhold til absolutte indikationer og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.
Forholdsregler skal foreskrives prednison under følgende tilstande og sygdomme:
Parasitiske og infektiøse sygdomme af viral, svampe- eller bakteriel art (for tiden eller for nylig overført, inklusive nylig kontakt med patienten): herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), skoldkopper, mæslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Brug ved svære infektionssygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik terapi.
Pre- og postvaccinationsperioder (periode på 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination.
Immunmangel (inklusive AIDS eller HPV-infektion). Sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår og tolvfingertarmsår, esophagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, for nylig dannet tarmanastomose, ulcerøs colitis med trussel om perforation eller abscessering, diverticulitis.
Sygdomme i det kardiovaskulære system, inklusive nylig hjerteinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt, spredning af fokus på nekrose, aftagelse af dannelse af arvæv og som et resultat, brud på hjertemuskelen), dekompenseret kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi.
Endokrine sygdomme: diabetes mellitus (inklusive nedsat kulhydrattolerance), tyrotoksikose, hypothyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom, fedme (III-IV grad).
Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolithiasis.
Hypoalbuminæmi og tilstande, der disponerer for dens forekomst.
Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, polio (undtagen i form af bulbar encephalitis), åben- og vinkelluk glaukom.

Brug under graviditet og amning.
Under graviditet er brugen af ​​prednison mulig, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret..
I første trimester af graviditeten bruges prednison kun af sundhedsmæssige årsager.
Ved langvarig behandling under graviditet udelukkes ikke muligheden for nedsat føtal vækst. Hvis det anvendes i tredje trimester af graviditeten, er der en risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos det nyfødte.
Da glukokortikosteroider går over i modermælken, anbefales det at stoppe amning, hvis det er nødvendigt at bruge lægemidlet under amning.

DOSERING OG ADMINISTRATION.
Dosis og varighed af behandlingen vælges af lægen individuelt, afhængigt af sygdommens indikationer og sværhedsgrad.
Normalt tages den daglige dosis en gang eller tages i en dobbelt dosis hver anden dag om morgenen i området fra 6 til 8 om morgenen.
En høj daglig dosis kan opdeles i 2-4 doser, mens en stor dosis bør tages om morgenen. Tabletter skal tages under eller umiddelbart efter et måltid med en lille mængde væske..
Under akutte tilstande og som erstatningsterapi ordineres voksne en initial dosis på 20-30 mg / dag, vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg / dag. I nogle sygdomme (nefrotisk syndrom, nogle reumatiske sygdomme) ordineres højere doser. Behandlingen stoppes langsomt, hvorved dosis gradvis reduceres. Hvis der er en historie med psykose, ordineres høje doser under nøje tilsyn af en læge.
Doser til børn: den indledende dosis er 1-2 mg / kg / dag i 4-6 doser, vedligeholdelsesdosis er 0,3-0,6 mg / kg / dag.
Ved ordinering skal den daglige sekretoriske rytme for glukokortikosteroider tages i betragtning: om morgenen ordineres mest (eller hele) dosis.

SIDE EFFEKT
Udviklingshyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af brugstid, størrelsen på den anvendte dosis og muligheden for at observere døgnrytmen ved administration af prednisolon.
Fra det endokrine system: hæmning af binyrefunktion, nedsat glukosetolerance, "steroid" diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansigt, hypofyse-type fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenorrhea, amenorrhea, ), væksthæmning og forsinket seksuel udvikling hos børn.
Fra mave-tarmkanalen: oral candidiasis, kvalme, opkast, pancreatitis, "steroid" mavesår og 12 duodenalsår, erosiv esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde er en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser og alkalisk phosphatase.
Fra det kardiovaskulære system: øget blodtryk, arytmier, bradykardi; udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, EKG-ændringer, der er karakteristiske for hypokalæmi, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut hjerteinfarkt - spredning af fokus på nekrose, hvilket bremser dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemuskelen.
Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed. cerebellær pseudotumor, hovedpine, kramper.
Fra sanseorganerne: posterior subcapsular cataract, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe- eller virale infektioner i øjnene, trofiske ændringer i hornhinden, exophthalmos.
Fra siden af ​​stofskiftet: hypokalcæmi, vægtøgning, negativ nitrogenbalance (øget protein nedbrydning), øget svedtendens.
Bivirkninger på grund af mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretention (perifert ødem), hypernatræmi, hypokalemia-syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, svaghed og træthed).
Fra siden af ​​muskuloskeletalsystemet: væksthæmning og ossificeringsprocesser hos børn (for tidlig lukning af pinealkirtlen), osteoporose (meget sjældent patologiske knoglefrakturer, aseptisk nekrose i hovedet af humerus og femur), brud på muskelens sener, "steroid" myopati. muskeltab (atrofi).
Fra huden og slimhinderne: forsinket heling af sår, petechiae, ekkymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, acne, striae, en tendens til at udvikle pyoderma og candidiasis.
Sygdomme i nyrerne og urinvejene: hyppig natlig vandladning, urolithiasis på grund af øget udskillelse af calcium og fosfat.
Sygdomme i immunsystemet: generaliserede (hududslæt, kløe, anafylaktisk chok) og lokale allergiske reaktioner.
Andet: udvikling eller forværring af infektioner (fremkomsten af ​​denne bivirkning letter ved hjælp af de kombinerede immunsuppressiva og vaccination), leukocyturi.

OVERDOSIS
I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere dosis af prednison.
Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk. Der kræves blodelektrolytkontrol.

Interaktioner med andre lægemidler
Phenobarbital, phenytoin, rifampicin, ephedrine, aminoglutethimid, aminophenazone (inducerere af ”lever” mikrosomale enzymer) reducerer den terapeutiske virkning af glukokortikosteroide hormoner.
En stigning i dosis insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler kan være nødvendig på grund af svækkelsen af ​​den hypoglykæmiske virkning..
Det er muligt at forstærke eller svække antikoaguleringseffekten, når man tager indirekte antikoagulantia (dosisjustering er påkrævet).
Antikoagulantia og thrombolytika - øger risikoen for blødning fra mavesår i mave-tarmkanalen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
Acetylsalicylsyre - prednison fremskynder dens udskillelse og reducerer koncentrationen i blodet. Efter afskaffelsen af ​​glukokortikosteroide lægemidler er en stigning i koncentrationen af ​​salicylater og udviklingen af ​​rus mulig. på grund af den ulcerogene virkning af salicylater, øges risikoen for at udvikle gastrointestinal blødning og ulceration.
Indomethacin - risikoen for bivirkninger af prednison øges (forskydning af prednisolon fra bindinger med albumin med indomethacin).
Risikoen for hypokalæmi øges, når du tager amfotericin B, diuretika, teofyllin, hjerteglykosider.
Kulsyreanhydrasinhibitorer og “loop” diuretika kan øge risikoen for osteoporose.
Når man tager østrogener og orale østrogenholdige antikonceptionsmidler, reduceres clearance af glukokortikosteroider, halveringstiden forlænges, de terapeutiske og toksiske virkninger af prednisolon forbedres.
Hemotoksicitet af methotrexat øges.
Reducerer den stimulerende virkning af somatropin på væksten.
D-vitamin - dens virkning på tarmabsorptionen af ​​calcium er reduceret:
Praziquantel - dens koncentration falder;
M-anticholinergika (inklusive antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - øger det intraokulære tryk;
Isoniazid og mexiletin - prednison øger deres stofskifte (især i "langsomme" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentration.
Adrenocorticotropic hormon forbedrer virkningerne af prednison.
Ergocalciferol og parathyreoideahormon hæmmer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af prednison.
Cyclosporin og ketoconazol, der bremser metabolismen af ​​prednisolon, kan i nogle tilfælde øge dets toksicitet.
Glukokortikosteroider reducerer den antihypertensive virkning af antihypertensive lægemidler.
Samtidig indgivelse af androgener og steroide anabolske lægemidler med prednison bidrager til udviklingen af ​​perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.
Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkfunktion kan muliggøre øgede doser af prednisolon.
Når det bruges samtidig med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering øger det risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner.
Immunsuppressiva øger risikoen for infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virussen.
Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprin øger risikoen for grå stær med prednisolon.
Den samtidige indgivelse af antacida reducerer absorptionen af ​​prednison.
Ved samtidig anvendelse med antithyreoidemediciner falder det, og med skjoldbruskkirtelhormoner øges clearance af prednisolon.

SPECIELLE INSTRUKTIONER
Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten undersøges for mulige kontraindikationer. En klinisk undersøgelse bør omfatte en undersøgelse af det kardiovaskulære system, en røntgenstråle af lungerne, en undersøgelse af maven og tolvfingertarmen; urinsystem, synorgan.
Før og under steroidbehandling er det nødvendigt at overvåge en generel blodprøve, koncentrationen af ​​glukose i blodet og urinen, elektrolytter i plasma.
Under behandling med glukokortikosteroider, især i store doser, anbefales vaccination ikke på grund af et fald i dets effektivitet.
Medium og høje doser af glukokortikosteroider kan forårsage højt blodtryk.
Med tuberkulose kan lægemidlet kun ordineres sammen med anti-TB-lægemidler.
Med infektioner i løbet af tiden. septiske tilstande kræver samtidig antibiotikabehandling.
Ved langvarig behandling med glukokortikosteroider bør kalium ordineres for at undgå hypokalæmi.
Ved Addisons sygdom bør lægemidlet ikke tages samtidig med barbiturater på grund af faren for at udvikle akut binyrebarkinsufficiens (addison-krise).
Glukokortikosteroide hormoner kan forårsage væksthæmning hos børn og unge. Udnævnelsen af ​​lægemidlet hver anden dag undgår eller minimerer sandsynligheden for en sådan bivirkning.
I alderdom stiger hyppigheden af ​​bivirkninger.
Ved pludselig aflysning, især i tilfælde af høje doser, er der et syndrom med "annullering" af glukokortikosteroider: tab af appetit, kvalme, sløvhed, generaliseret muskuloskeletalsmerte, asteni.
Sandsynligheden for binyreinsufficiens som følge af indtagelse af medikamentet og komplikationerne forbundet med det kan reduceres ved at foretage en gradvis tilbagetrækning af stoffet. Efter seponering af medikamentet kan binyreinsufficiens vare i flere måneder, og derfor bør hormonbehandling genoptages under enhver stressende situation i denne periode.
Ved hypothyreoidisme og cirrhose kan effekten af ​​glukokortikosteroidhormoner forbedres.
Patienter skal advares på forhånd. at de og deres kære skal undgå kontakt med patienter med skoldkopper, mæslinger, herpes. I tilfælde, hvor systemisk behandling med glukokortikosteroider udføres, eller behandling med glukokortikosteroide medikamenter blev udført i løbet af de næste 3 måneder, og patienten ikke blev vaccineret, skal specifikke immunoglobuliner ordineres.
Behandling med glukokortikosteroide medikamenter kræver medicinsk overvågning af diabetes mellitus (inklusive en familiehistorie), osteoporose (risikoen er højere under postmenopausale kvinder), hypertension, kroniske psykotiske reaktioner (glukokortikosteroidhormoner kan forårsage psykiske lidelser og øge den følelsesmæssige ustabilitet) og tuberkulose, glaukom, steroid myopati, gastrisk og duodenal mavesår, epilepsi, herpes simplex øjne (risiko for perforation af hornhinden).
På grund af den svage mineralocorticoid-effekt til substitutionsterapi ved binyreinsufficiens, anvendes prednisolon sammen med mineralocorticoider.
Hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at kontrollere blodsukkerindholdet og om nødvendigt rette terapi.

Påvirkning af evnen til at køre en bil og arbejdsmekanismer.
En lignende virkning af stoffet er ukendt..

UDSTEDSFORM
5 mg tabletter:
100 tabletter i en polypropylenflaske forseglet med et låg med kontrol af den første åbning. En flaske i en papkasse med vedlagte brugsanvisning.

OPBEVARINGSBETINGELSER
Liste B.
Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Hyldeliv
5 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.

PHARMACY FERIEVILKÅR
Recept.

Producentens navn og adresse
Gideon Richter Rumænien A.O..
Rumænien. 540306 Targu Mures. Kuza Voda gade 99-105

Krav fra forbrugere skal sendes til:
Moskva Repræsentantkontor for Gedeon Richter OJSC
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., Bygning 8.