Eleven - struktur, funktioner, diagnose af sygdomme


Det menneskelige visuelle apparat er en kompleks og unik mekanisme. Det giver os muligheden for at se klart og tydeligt verden omkring os. Dette sker dog kun, hvis alle elementer er sunde og fungerer problemfrit. En af de vigtigste dele af synsorganet er eleven. Det er hans ansvar at bestemme mængden af ​​lys, der trænger ind i nethinden. Elementet er også ansvarlig for, hvor klart en person ser omgivende genstande..

Øjen elev - hvad er det?

Dette er et lille rundt hul i midten af ​​iris. Når eleverne indsnævres og udvides, regulerer øjet volumen af ​​den lysstrøm, der trænger ind i synets organ, og lysstyrken på nethinden kontrolleres.

Struktur

Elementet bemærkes for sin inkonsekvens i diameter; dets størrelse varierer afhængigt af lysstyrken i belysningen. Hvad er en elev? Dette er en slags membran fra det visuelle apparat. Definitionen af ​​"struktur" er følgelig ikke helt passende. Når alt kommer til alt er eleven ikke et anatomisk element, men et almindeligt hul i midten af ​​iris.

Iris i sig selv er den forreste del af choroid placeret mellem det forreste kammer i øjet og linsen. Pigmentceller koncentreres i det, hvilket bestemmer skyggen af ​​synsorganet.

Grundlaget for iris er to grupper af muskelfibre, der giver en ændring i pupillens størrelse. Den første er placeret i form af en koncentrisk cirkel langs hullets diameter og er ansvarlig for dets indsnævring. Musklerne i den anden gruppe adskiller sig radialt fra sfinkteren og giver elevudvidelse.

Under normale lysforhold er hullets diameter ca. tre millimeter. Afhængig af lysfluxens lysstyrke varierer det imidlertid i intervallet fra to til otte millimeter. Hos spædbørn er hulstørrelsen ca. 2 mm, belysningsniveauet påvirker praktisk talt ikke det (diameteren forbliver statisk).

Hvilken funktion udfører eleven?

Elementet har to hovedopgaver: ekspansion (mydriasis) og indsnævring (myosis). På grund af dette regulerer hullet strømmen af ​​lysstråler, der trænger ind i det visuelle apparat.

Lav lysintensitet fører til en stigning i pupillens diameter og giver dig mulighed for at se objekter tydeligt. Hvis lysstrømmen er for lys, indsnævres hullet i refleksniveauet. Dette minimerer lysstrømmen på nethinden og giver høj synskærphed. En sådan beskyttelsesmekanisme forhindrer også skadelige virkninger på nethinden ved for intens belysning og hjælper med at undgå forbrændinger.

Mange har et logisk spørgsmål: hvorfor er eleven sort. Årsagen er, at et minimum af lys kommer ind i hullet. Følgelig er øjeæblet mørkt, så eleven forekommer sort.

En anden vigtig funktion af elementet er evnen til at sile strømningerne, der trænger ind i den perifere del af linsen. Dette gør det muligt at kompensere for sfæriske forvrængninger. Med andre ord elimineres en sådan ulempe som en glød omkring genstande..

Hvis eleven stiger i størrelse i skumringen, falder farveopfattelsen, og synsskarpheden forværres. Dette øger imidlertid nethindens evne til at opfatte lys ved en lav intensitet. En person får muligheden for at navigere i rummet og skelne silhuetter af store genstande.

Pupillærrefleks og dens betydning

Hulets diameter afhænger af belysningsgraden og reguleres af pupillrefleksen. Der er to typer reaktioner:

  • Lige. Iris-eleven reagerer direkte på lys ved at ændre størrelsen.
  • Venlige Hullet i det andet øje (som lyset ikke trænger igennem) indsnævres eller udvides ud over "firmaet" med et andet øje, hvilket får en lysirriterende.
To muskler i iris (sfinkter og dilator) er ansvarlige for refleksen, fibrene i oculomotor nerven giver en forbindelse med det centrale nervesystem. Reduktionen i hullets størrelse sker under påvirkning af den parasympatiske del af nerven, og forøgelsen i diameter udføres ved eksponering for det sympatiske område.

Eleven kan ændre sig ikke kun under påvirkning af lys, man ser en lignende reaktion på andre stimuli. For eksempel indsnævres det, hvis en person forsøger at fokusere øjnene på genstande i nærheden. I dette tilfælde trænger hovedparten af ​​lyset ind i det centrale område af nethinden, hvilket muliggør maksimal synsskarphed.

Symptomer på pupilsygdomme

Patologier af huller i iris gør sig gjeldende i følgende manifestationer:

  • Ændring i elevform.
  • Anisocoria udvikling.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger på iris.

Diagnose af elevsygdomme

For at bestemme årsagen til sygdommens begyndelse ordinerer læger et antal procedurer til patienten:

  • Sygehistorie, ekstern undersøgelse af patienten. Analysen af ​​hullernes størrelse og symmetri.
  • Test af elevens reaktion på en ændring i lysniveauet.
  • Vurdering af konvergens (evnen til at fokusere blik på objekter i nærheden) og indkvartering (analyse af synsskarphed i forskellige afstande).
  • Pupillometri. Måling af huldiameter.

Eleven sygdomme

Hvis en del af refleksbuen påvirkes som et resultat af traumer, patologi eller kirurgi, kan en person støde på en af ​​de afvigelser i hullet i iris.

Mydriasis

Forøget elevdiameter. Sygdommen kan være af fysiologisk oprindelse, for eksempel en naturlig reaktion på glæde, frygt, smerte eller patologisk. Den sidste tilstand observeres med udviklingen af ​​visse sygdomme:

  • migræne;
  • glaukom;
  • skade på oculomotor nerven;
  • asfyksi.
Desuden observeres elevudvidelse med alkohol- og medikamentforgiftning som et resultat af indtagelse af medicin. En stigning i hullets diameter kan ses i det ene øje eller begge dele.

Årsager til udvidelsen af ​​eleven inkluderer hjernepatologier: encephalitis, neoplasmer, cyster osv. Filmelskere skal have været opmærksomme på opførelsen af ​​ambulanceansatte. Når de ankommer til scenen, kontrollerer lægerne først elevens respons på lys og deres størrelse.

En lille afvigelse fra normen signaliserer besvimelse, men "glas" øjne er et tegn på en alvorlig tilstand.

Elevens indsnævring er fysiologisk eller patologisk. De mest almindelige årsager til sygdommen:

  • lys belysning af rummet;
  • langsynethed;
  • træthed;
  • søvn;
  • spædbarn eller senil alder.

Der sker også en ændring i diameteren på hullet i iris som et resultat af at tage medicin, der påvirker øjemusklerne. Paralytisk miosis diagnosticeres med fuldstændigt eller delvist tab af dilatatorens motoriske evne.

Med en sfinkterkrampe observerer lægerne et fald i eleven. En lignende tilstand er karakteristisk for dannelsen af ​​neoplasmer i hjernen, udviklingen af ​​meningitis, encephalitis eller epilepsi.

anisocoria

En tilstand kendetegnet ved forskellige elevstørrelser. For nogle mennesker er dette simpelthen et individuelt træk ved strukturen i synsorganet. I dette tilfælde er afvigelsen minimal og bemærkes kun for optometristen under undersøgelsen. Med denne funktion forekommer reguleringen af ​​hullernes diameter asynkront.

Men i de fleste tilfælde signaliserer patologi en øjenskade eller udviklingen af ​​hjernesygdomme. Anisocoria kan være arvelig eller erhvervet.

Desuden observeres forskellige elever hos patienter, der lider af en række sygdomme:

  • skade på synsnerven;
  • aneurisme;
  • neoplasma i hjernen;
  • neurologiske lidelser.

Policory

Den dobbelte elev er den sjældneste oftalmologiske abnormitet. Medfødt sygdom er kendetegnet ved udseendet i midten af ​​iris i to eller flere huller. Sygdommen er opdelt i falsk og sand.

I det første tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​patologi den ujævn lukning af hullet med en membran. Visuelt er der en følelse af, at der er flere ”huller”. Desuden reagerer kun en af ​​dem på lys..

Sand polycoria er forbundet med udviklingen af ​​øjenglas. Elevernes form kan være en hvilken som helst (i form af en dråbe, en oval eller et nøglehul). Lysrespons observeret i hvert hul.

Patienter med en lignende afvigelse føler ubehag, fordi et defekt øje ser meget værre end et sundt. Hvis antallet af huller er mere end tre, og de har en størrelse på to millimeter, er babyer op til et år normalt ordineret kirurgi. Voksne patienter ordineres med særlige korrigerende linser.

Andre ændringer

Der er en række patologiske abnormiteter forbundet med eleven:

  • Skift hullets form. Oftest sker dette som et resultat af beskadigelse af det visuelle apparat eller som en konsekvens af en operation. Undertiden er årsagen til anomalien oftalmiske sygdomme.
  • Amavrotisk stilhed. Fraværet af en elevrefleks for lys. Diagnostiseret som et resultat af blindhed..

Alders funktioner

Ofte bemærker unge mødre, at babyen har udvidet elever. Er et sådant symptom en grund til panik? I nogle tilfælde nej, hullet kan ændre diameteren som et resultat af dårlig belysning i rummet og forklares undertiden af ​​øget nervesystem i nervesystemet. For eksempel, når en baby ser et lyst eller skræmmende legetøj, stiger eleverne refleksivt i babyen. Efter nogen tid hopper de tilbage..

Hvis der observeres et sådant fænomen regelmæssigt, er det værd at besøge en optometrist. Et symptom kan signalere udviklingen af ​​en neurologisk abnormitet. Under alle omstændigheder vil konsultationen bestemt ikke være.

Med alderen gennemgår elevernes reaktion på lys en ændring. Hos unge noteres den maksimale mulige huldiameter. Men hos ældre betragtes den indsnævrede elev som normen.

Behandling

Selv efter at identificere symptomerne, vil lægen ikke vælge det rette behandlingsforløb uden at finde ud af årsagen til udviklingen, årsagen til lidelsen. For eksempel er en smal elev et karakteristisk tegn for et antal oftalmiske sygdomme. Derfor er det undertiden nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse.

Kun ved at fastslå den sande årsag til anomalien vælger lægen et terapeutisk kursus for at gendanne den optiske funktion.

Konklusion

På trods af elevens minimumsstørrelse spiller den en afgørende rolle i den menneskelige krop. Der er en række patologiske årsager, der får eleven til at udvide eller indsnævre, så hvis du bemærker et lignende fænomen hos dig selv eller dine kære, skal du straks kontakte en læge. Forsøm ikke under alle omstændigheder farlige symptomer! Hvis du rettidigt søger medicinsk hjælp, redder det ikke kun synet, men også helbredet.

Når du har set videoen, får du interessante oplysninger om elevernes udvidelse.

Forstyrrelse af elevstørrelse

Artikler inden for medicinsk ekspert

Dilaterede elever (mere end 5 mm i diameter) kaldes mydriasis.

Smalle pupiller (mindre end 2 mm i diameter) kaldes myose.

Bilaterale udvidede elever (mydriasis)

Et sådant fænomen observeres:

  1. Som et uskyldigt godartet træk hos vegetativt labile sympatikoniske mennesker.
  2. Brug af kontaktlinser.
  3. Med skade på mellemhovedet.
  4. Som et resultat af en krænkelse af reaktionen på lys (ofte med et dybt koma).
  5. Ofte ved lokal eller intern brug af medikamenter, der forårsager mydriasis (også med skjult brug af atropinpræparater).

Eleverne kan udvide sig med angst, frygt, smerte, hypertyreoidisme, hjertestop, cerebral anoxi og nogle gange med nærsynthed. Eleverne kan også udvide sig med muskelaktivitet, høj lyd og dybe indåndinger..

Bilateral patologisk indsnævring af eleverne (miosis)

Bilateral miosis observeres:

  1. Som en godartet funktion (især i alderdom) og undertiden med hyperopi.
  2. Som en normal reaktion på skarpt lys i det rum, hvor undersøgelsen udføres.
  3. I tilfælde af beskadigelse af broen i hjernen og lillehjernen bemærkes bilateral myose blandt andre neurologiske symptomer og ledsages ofte af nedsat bevidsthed (elevene her bliver meget små - ”pinets spids”).
  4. Ved topisk indgivelse af medikamenter (pilocarpin hos patienter med glaukom) eller intern indgivelse af medikamenter (morfinderivater).
  5. Med syfilis, diabetes, i behandlingen af ​​levodopa.

Myose kan også forekomme under søvn, i et dybt koma, øget intrakranielt tryk med bilateral involvering af fibre til m. dilatator.

Forskellen i størrelsen på eleverne i hvile (anisocoria)

Anisocoria indikerer enten ensidig patologisk ekspansion eller ensidig patologisk indsnævring af eleven.

Ensidig patologisk udvidet elev

  1. Oculomotor lammelse (ledsaget af ptose og ofte lammelse af de ydre okulære muskler).
  2. Edie's syndrom har normalt ensidede eller overvejende ensidige manifestationer (fraværet af elevreaktioner på lys med en bevaret reaktion på konvergens med tonisk dilatation. Ofte er der ingen senreflekser; hovedsageligt findes hos kvinder; har normalt en familiekarakter).
  3. Ensidig lokal brug af medikamenter, der forårsager mydriasis.
  4. Ciliær ganglionitis.
  5. Ensidig skade på de forreste dele af øjet (ofte ledsaget af dilatation af blodkar, pupildeformitet ved synechiae).
  6. Ensidig mydriasis med migræne (men også ofte miosis med Horner syndrom, især med klynghovedpine).

Ensidig patologisk indsnævret elev

  1. Horners syndrom.
  2. Ensidig aktuel brug af myotiske stoffer.
  3. Nogle ensidige lokale læsioner i de forreste kamre i øjet (for eksempel med et fremmedlegeme i hornhinden eller intraokulært).
  4. Syfilis (sjældent ensidig).
  5. Irritation af III-nerven.

"Godartet central anisokoria":

Forskellen i elevernes størrelse er sjældent mere end 1 mm, mere mærkbar ved dårlig belysning; størrelsen på den mindre elev ændres ofte.

Krænkelse af formen og placeringen af ​​en eller begge elever

Uregelmæssigheder (ovale eller andre deformiteter) er normalt resultatet af øjensygdom og observeres med:

  1. Medfødt ektopisk elev ledsages ofte, når deformationen hovedsagelig er rettet op og ud, af en forskydning af linsen og andre okulære anomalier.
  2. Iritis eller delvis fravær af iris, med synechiae og delvis atrofi af iris (for eksempel med rygmarv).

Andre lidelser inkluderer elevhippus (spontane, delvis rytmiske sammentrækninger, der kan forekomme normale, men også forekomme i grå stær, multippel sklerose, meningitis, kontralaterale vaskulære slagtilfælde eller i opsving efter oculomotorisk nervøs parese).

Smalle elever på begge sider med en normal eller lidt svækket reaktion på lys kan forekomme hos nogle mennesker - som et individuelt træk; blandt sunde individer, som en normal reaktion på intens belysning, traumatiske genstande foran øjnene, forskellige truende øjeblikke (beskyttelsesrefleks); hos patienter med svær diabetisk læsion af postganglioniske sympatiske fibre, der går til pupil dilatatoren; hos patienter med gliomas, ependymomer i rygmarven, med en proces i ciliospinalcentret; hos patienter med syringomyelia.

Begrænsede elever på begge sider med en stærkt svækket eller fraværende respons på lys kan forekomme under forhold ledsaget af trophotropiske skift (under søvn, fordøjelse, med moderat arteriel hypotension, vagotoni); med neurologiske sygdomme (skalprocesser, encephalitis, hjernesvulster, syfilis, Argyle Robertson syndrom); med psykogene og mentale sygdomme (hysteri, epileptisk demens, depression, imbecility); med intraokulære sygdomme (glaukom, forhøjet blodtryk i irisbeholderne hos ældre); med forgiftning af opium, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; med uremisk koma.

Dilaterede elever på begge sider med bevaret elevreaktion på lys kan forekomme i følgende tilfælde: i tilstande og sygdomme ledsaget af ergotropiske ændringer (tyrotoksikose, arteriel hypertension, eklampsi af gravide kvinder, feber, akut inflammatorisk proces, øget opmærksomhed, fare); som et karakteristisk træk hos vegetativt labile individer, sympathotonics; under de samme patologiske tilstande som de indsnævrede pupiller med en normal reaktion på lys, kun i tidligere stadier, stadier af sygdomme, dvs. på irritationsstadiet af de sympatiske veje, der fører til eleven (diabetes mellitus, syringomyelia, gliom, rygmarvsependymom) ; hos personer, der bruger kontaktlinser.

Dilaterede elever med fravær eller kraftigt svækket reaktion på lys findes i tilfælde af forgiftning med atropin, kokain; svampe, planter indeholdende antikolinerge giftstoffer; kinin, kulilte; ved anvendelse af mydriatika (inklusive lægemidler, der i det mindste delvist indeholder atropin); med botulisme; grov skade på mellemhovedet.

Anisocoria - uligheden mellem eleverne i højre og venstre øje. På den ene side kan elevudvidelse og bevarelse af reaktionen på lys observeres med Purfur du Petit-syndrom (pupiludvidelse, exophthalmos, lagophthalmos), irritation af de sympatiske veje til eleven ved patologiske processer i nakken, lokal virkning af sympatomimetiske midler (når det indsprøjtes i øjet), migræne, klyngesyndrom. Irritation af de sympatiske elevveje på den ene side fører til udvidelsen af ​​eleven på samme side.

Elevforstørrelse på den ene side med fravær eller svækkelse af reaktionen på lys kan observeres med Adie-syndrom, ensidig skade på oculomotorisk nerv, post-traumatisk iridoplegi, difteri (skade på ciliærerverne). Årsagen er parese eller lammelse af pupilens sfinkter på grund af et brud i den parasympatiske pupillveje i ciliærknuden eller distalt.

Indskrænkningen af ​​eleven på den ene side og bevarelsen af ​​reaktionen på lys findes ofte i Horners syndrom. Dette syndrom opstår, når de laterale dele af broen, medulla oblongata er beskadiget, samt når ciliospinalcentret og de tilsvarende præ- og postganglioniske sympatiske fibre er beskadiget (skiftende Babinsky-Nazhott-syndrom, Sestan-Chenet, Wallenberg-Zakharchenko-syndromer; Villare, Pancosta syndromer, Degeromes-Klumpke, syndrom Murphy, Nuffziger, Romberg, Godtfredsen).

Begrænsning af eleven på den ene side med en kraftigt svækket reaktion på lys eller dets fravær findes i patologien i ciliærknuden (Charlin-syndrom: smerter i det indre hjørne af øjet, rhinorrhea, herpetic keratitis, lacrimation), lokal eksponering for kolinomimetik, en kombination af Horner syndrom med intraokulær patologi på samme side (glaukom). Årsagen til dette er irritation af parasympatiske pupillefibre på den ene side, hvilket fører til krampe i sphincteren af ​​pupillen på samme side.

Perfekt symmetri er ikke karakteristisk for kroppen: en lille forskel i størrelsen på eleverne er ret almindelig. Næsten en fjerdedel af den normale befolkning har en klinisk håndgribelig (0,4 mm eller mere) anisokoria. Dette fænomen bliver mere udtalt med alderen; den angivne grad af anisokoria forekommer hos 1/5 af personer under 17 år og hos 1/3 af personer over 60 år. Anisocoria forekommer, hvilket aftager i skarpt lys. Det er ikke et tegn på nogen sygdom og har modtaget navnet "simple anisocoria".

Hippus - hurtigt skiftende indsnævringer og udvidelser af eleven, uafhængig af ekstern irritation - kan forekomme hos raske mennesker, men det forekommer også med grå stær, multippel sklerose, meningitis, hjerneslag, narkolepsi og med gendannelse af et tidligere nederlag af den III kraniale nerv.

Uregelmæssigt formet elev

Normalt er eleverne i begge øjne runde, og deres diameter er den samme. Med et fald i den generelle belysning udvider eleven refleksivt. Derfor er pupillens ekspansion og sammentrækning en reaktion på et fald og stigning i den generelle belysning. Elevens diameter afhænger også af afstanden til det faste motiv. Når man ser på et fjernt emne til en elev, bliver eleverne snævre.

I iris er der to typer muskelfibre, der omgiver pupillen: ringformet, inderveret af parasympatiske fibre i oculomotorisk nerve, hvortil nerverne fra ciliærknuden passer. Radiale muskler er indervereret af sympatiske nerver, der strækker sig fra den overlegne cervikale sympatiske ganglion. Sammentrækningen af ​​den første forårsager en indsnævring af eleven (miosis), og sammentrækningen af ​​den anden forårsager ekspansion (mydriasis).

Elevenes diameter og pupilleaktioner er vigtige diagnostiske tegn på hjerneskade.

Derefter studeres placeringen, diameteren på eleverne, deres form, ensartethed, deres reaktion på lys og tæt installation ved hjælp af metoden til lateral belysning. Normalt er eleven placeret lidt nede og indad fra midten, formen er rund, diameter 2-4,5 mm. Pupillær indsnævring kan være resultatet af instillation af mystiske midler, dilatator-dilatatorlammelse, og oftest er elevkonstriktion det mest synlige tegn på betændelse i iris.

Med alderen bliver eleven smalere. Dilation af eleverne observeres efter instillation af mydriatics med lammelse af oculomotor nerven. Ensidig mydriasis kan forekomme ved sfinkterlammelse som følge af øjenskade. Eleverne er bredere i øjnene med mørke iris og nærsynthed. Elevernes ujævne størrelse (anisocoria) indikerer ofte en sygdom i centralnervesystemet. Den uregelmæssige form af pupillen kan være i nærvær af posterior synechiae (fusion af iris med den forreste kapsel i linsen) eller anterior (fusion af iris med hornhinden).

For visuelt at verificere tilstedeværelsen af ​​posterior synechiae, indsprøjt pupiludvidelsesmidler i øjet: 1% opløsning af atropin eller homatropin, 2% kokainopløsning. Eleven udvides i alle retninger bortset fra de steder, hvor der er posterior synechiae. Tynd synechiae, som et resultat af disse midlers ekspanderende virkning, går af, og på stedet for adskillelse på den forreste kapsel i linsen kan der forblive pigmentpletter og klumper i de mindste størrelser, tydeligt synlige ved biomikroskopi.

I nogle tilfælde kan der forekomme en cirkulær fusion af kanten af ​​iris med den forreste kapsel i linsen (seclusio pupillae), og derefter er det på trods af gentagen instillation af atropin umuligt at forårsage pupiludvidelse. Sådan komplet posterior synechia fører til en stigning i det intraokulære tryk, fordi adskillelsen af ​​de forreste og bageste kamre forhindrer, at intraokulær væske cirkulerer normalt.

Væske akkumuleres i bagkammeret, buler iris fremad (iris bombee). En komplet forurening af eleven med ekssudat (occlusio pupillae) kan føre til den samme tilstand. Nogle gange er det muligt at se en defekt i vævet i iris - coloboma iris (coloboma iridis) (fig. 16), som kan være medfødt og erhvervet. Medfødt placeret normalt i den nedre del af iris og giver eleven en langstrakt, pæreformet.

Erhvervede colobomas kan oprettes kunstigt som et resultat af kirurgi eller forårsaget af traumer. Postoperative colobomas er oftest placeret i den øverste del af iris og kan være fulde (når iris er fraværende i en hvilken som helst sektor helt fra roden til pupillens kant, og eleven har form af et nøglehul) og delvis med form af en lille trekant nær irisens rod. Fra perifert coloboma er det nødvendigt at skelne adskillelsen af ​​iris ved roden som et resultat af en skade.

Elevens reaktion på lyset kontrolleres bedst i et mørkt rum. En separat lysstråle rettes mod hvert øje, hvilket medfører en kraftig indsnævring af pupillen (en direkte reaktion fra eleven på lys). Når man belyser pupillen på det ene øje, indsnævres pupillen i det andet øje på samme tid - dette er en venlig reaktion. Elevreaktionen kaldes "levende", hvis eleven smalner hurtigt og tydeligt, og "sløv", hvis den indsnævrer langsomt og ikke nok. Pupillarreaktioner på lys kan udføres under diffust dagslys og med en spaltelampe.

Når man kontrollerer eleven for indkvartering og konvergens (tæt installation), bliver patienten bedt om at kigge i afstanden og derefter vende øjnene mod den finger, som undersøgeren holder i patientens ansigt. I dette tilfælde bør eleven normalt indsnævre.

Tidligere blev det sagt, at eleverne kan udvides ved inddrivning af medikamenter, der forårsager sfinkterlammelse (atropin, gomatropin, scopolomin osv. Eller excitation af dilatatoren (kokain, efedrin, adrenalin). På samme tid er der en mangel på reaktion fra eleven på lys, et fald i synet, især når man arbejder på tæt hold, som et resultat af paresis of accommodation.

Med anæmi kan elever også udvide sig, men deres respons på lys forbliver god. Det samme observeres med nærsynethed. En bred bevægelsesfri elev vil være med blindhed forårsaget af skade på nethinden og synsnerven. Elevenes absolutte immobilitet forekommer med skade på oculomotor nerven.

Hvis den udvidede og immobile elev er resultatet af lammelse af den oculomotoriske nerv med samtidig skade på fibrene, der går til ciliærmusklen, vil indkvartering også blive lammet. I dette tilfælde stilles diagnosen intern ophthalmoplegia. Dette fænomen kan forekomme med cerebral syfilis (kernen i oculomotor nerven påvirkes) med hjernesvulster, meningitis, encephalitis, difteri, sygdomme i kredsløbet og med skader ledsaget af skader på oculomotorisk nerv eller ciliær knude. Irritation af den cervikale sympatiske nerve kan forekomme med en stigning i lymfeknude i nakken, med et apikalt fokus i lungen, kronisk pleurisy osv. og forårsager ensidig dilatation af eleven. Den samme ekspansion kan observeres med syringomyelia, poliomyelitis og meningitis, der påvirker den nedre cervikale og øvre thorakale rygmarv. Indskrænkningen af ​​eleven og dens immobilitet kan være forårsaget af mystiske midler, der virker spændende på den muskel, der indsnævrer eleven (pilocarpin, eserin, armin osv.).

Ved sidelysning er den normale linse ikke synlig på grund af dens fulde gennemsigtighed. Hvis der i de forreste lag af linsen er separate opaciteter (indledende grå stær), så er de i lateral belysning synlige på den sorte baggrund af eleven i form af separate grålige streger, prikker, tænder osv. Med fuldstændig sammenklumpning af linsen (grå stær) har hele eleven en kedelig grå farve.

Generelt bruges metoden med transmitteret lys til at identificere de indledende ændringer i linsen og glaslegemet. Metoden er baseret på den pigmenterede fundus evne til at reflektere en lysstråle rettet mod den. Undersøgelsen udføres i et mørkt rum. En uigennemsigtig elektrisk lampe på 60-100 watt skal stå til venstre og bag patienten på niveau med øjnene. Lægen nærmer sig patienten i en afstand af 20-30 cm og leder ved hjælp af et oftalmoskop, der er fastgjort til hans øje, lys ind i patientens øje.

Hvis linsen og glaslegemet er gennemsigtig, lyser eleven rødt. Det røde lys skyldes dels gennemskinneligheden i choroidblodet, dels den rødbrune farvetone i nethindepigmentet.

Patienten tilbydes at ændre retningen på blik og se, om der er en ensartet rød refleks fra fundus. Selv lette opaciteter i gennemsigtige omgivelser i øjet forsinker de stråler, der reflekteres fra fundus, som et resultat af hvilke mørke pletter vises på den røde baggrund af eleven, svarende til placeringen af ​​opacifikationen. Hvis en foreløbig undersøgelse med lateral belysning ikke afslørede nogen sammenklumpning i den forreste del af øjet, skal udseendet af mørkere på den røde baggrund af eleven forklares ved sammenklumpning af glaslegemet eller dybe lag af linsen.

Opløsningen af ​​linsen har form af tynde mørke eger rettet mod midten fra linsens ækvator eller individuelle punkter eller divergerende stjerneformet fra linsens centrum. Hvis disse mørke prikker og striber bevæger sig med øjenæbleets bevægelser under øjenbevægelser, er opaciteterne i de forreste lag på linsen, og hvis de hænger bag denne bevægelse og ser ud til at bevæge sig i den modsatte retning af øjenbevægelsen, er opaciteterne i linsens bageste lag. Opaciteterne placeret i glaslegemet har i modsætning til linsens opacitet et fuldstændigt uregelmæssigt ujævn forspring. De ser ud til at være spindelvev eller har udseende som netværk, der svinger ved den mindste øjenbevægelse. Ved intens, tyk uklarhed, massiv blødning i glaslegemet samt med total lukning af linsen lyser ikke pupillen, når den transmitteres i transmitteret lys, og pupillens lys er hvidt fra en uklar linse. Alle dele af øjet undersøges mere nøjagtigt ved hjælp af biomikroskopi, linsen ved hjælp af analysatoren i det forreste segment af øjet.

Ændring i elevens form, størrelse, mobilitet

Artikel: Ændring i elevens form, størrelse, mobilitet

Elevernes tilstand og deres reaktion er af diagnostisk værdi både i tilfælde af okulære og nogle generelle sygdomme i kroppen. Der er elevkonstriktion (miosis), elevdilatation (mydriasis) og ujævn elevstørrelse (anisocoria). Pupillærforstyrrelser forekommer også. Bilateral indsnævring af eleverne bemærkes med irritation af det tredje par af kraniale nerver, som kan være forbundet med en sygdom i centralnervesystemet. Ensidig skade på den sympatiske innervation giver undertiden en triade af symptomer: indsnævring af palpebral spaltning, indsnævring af pupillen og lille enophthalmos (Horners syndrom).

Med en sygdom med syfilitisk oprindelse (tør rygmarv, progressiv lammelse) observeres ofte Argyll Robertson syndrom - bilateral myose, anisokoria, uregelmæssig pupilleform, manglende respons på lys og vedvarende konvergens og indkvartering. Dette syndrom observeres ikke kun ved syfilitiske læsioner i centralnervesystemet, men også med andre sygdomme (hjernesvulster, encephalitis, meningitis, traumatisk hjerneskade).

Argyle Robertsons syndrom skal differentieres fra elevernes toniske reaktion på lys (se Edie-syndrom) på grund af autonom dysfunktion. Med Edie's syndrom er der en ensidig dilatation af eleven og en kraftig svækkelse af elevens reaktion på lys og konvergens. I modsætning til Argyle Robertsons syndrom, udvides eleverne godt med atropin. Med en stor elevbredde skal du først tænke på kunstig mydriase, forårsaget af indtagelse af medicin, der indeholder belladonna. På samme tid er der en mangel på reaktion på lys og et fald i synet, især på kort afstand på grund af paresis af indkvartering. En bred og bevægelsesfri elev bemærkes med blindhed på grund af skade på nethinden og synsnerven. Tilstedeværelsen af ​​en direkte reaktion på lys udelukker ikke blindhed på grund af beskadigelse af det centrale afsnit af den visuelle vej over niveauet for det ydre krumtede legeme. Dette sker efter at have lidt basal meningitis med uræmi og andre generelle forgiftninger..

Nederlaget af oculomotor nerven fører til ekspansion af eleven uden fravær af en direkte reaktion på lys. Hvis fibre, der fører til ciliærmuskeln, samtidigt er involveret i processen, lammes indkvartering. I sådanne tilfælde stilles en diagnose af intern ophthalmoplegia. Det observeres med cerebral syfilis, meningitis, encephalitis, difteri, samt sygdomme i øjet, eller med traumer med skader på oculomotorisk nerv eller ciliær knude. Ensidig ekspansion af eleven forekommer på grund af irritation af den cervikale sympatiske nerv (forstørret lymfeknude i nakken, apikalt fokus i lungen, kronisk neuritis osv.). Mindre almindeligt forekommer ensidig dilatation af eleven med syringomyelia, poliomyelitis og meningitis, der påvirker den nedre cervikale og øverste thorakale rygmarv.

Klonisk elevkrampe (flodhest) er en ejendommelig type pupilleaktion, når uanset lysets virkning optræder rytmiske sammentrækninger og dilatationer af eleven. Det forekommer i multipel sklerose, undertiden chorea og epilepsi.

Sjældent observeres en paradoksal reaktion fra eleverne, hvor eleven udvides i lyset, og i mørke forekommer indsnævring. Det kan være med syfilis i det centrale nervesystem, tuberkuløs meningitis, multippel sklerose, kraniumskade, neurose.

Hemmeligheden bag farvesyn for blæksprutte og blæksprutte var forbundet med pupillen

Blæksprutte og hendes elev

Et team af videnskabsfolk bestående af en far og søn fra University of California i Berkeley og Harvard University har beskrevet en mekanisme, der gør det muligt for blæksprutter at skelne farver, på trods af at deres øjne kun indeholder en type fotoreseptor. Artikel offentliggjort i PNAS.

Som forfatterne forklarer, tillader en usædvanlig elev, der kan have en U-formet, W-formet eller håndvægtsform, skelnen mellem blæksprutter og farver. Takket være denne elev kommer lys ind i nethinden i mange forskellige vinkler. Den uregelmæssige form af pupillen forbedrer kromatisk afvigelse, hvorefter øjet fokuserer lysbølger af en bestemt længde på forskellige dele af nethinden. En sådan fokusering opnås ved at ændre dybden af ​​øjeæblet, afstanden mellem linsen og nethinden og bevæge eleven. Farve bestemmes ud fra, om det var muligt at fokusere bølger af en bestemt længde på nethinden.

Denne mekanisme adskiller sig fra synsmekanismen hos mennesker og andre pattedyr, hvor lys mere eller mindre direkte rammer nethinden gennem pupillen med den rigtige form (rund eller langstrakt). Jo smallere åbning af eleven, jo mindre kromatisk afvigelse bliver - og vice versa, jo mere pupillen udvides, jo mere spredes farverne. Ifølge forfatterne, mens pattedyr i løbet af udviklingen forsøgte at minimere virkningen af ​​kromatisk afvigelse, lærte blæksprutter tværtimod at bruge den til deres fordel.

Forholdet mellem graden af ​​kromatisk afvigelse og pupillens form

Stubbs A. & Stubbs C. / PNAS, 2016

For evnen til at skelne farver på en lignende måde skal blæksprutter betale med en uklar vision. Hvor uklar det er afhænger dog af hvilken farve de ser på. Ifølge forfatterne kan blæksprutter næppe fokusere på hvide genstande, fordi de reflekterer alle lysbølger, men de har ingen problemer med at fokusere på genstande i lyse rene farver, for eksempel blå eller gule, som ofte findes i korallrev. Dette forklarer også, hvorfor blæksprutter ofte fejler forskelsbehandling af farver: i mange undersøgelser fokuserede opgaver på at skelne mellemfarver eller rene farver med samme lysstyrke uden kontrast. Bedst af alt, bemærker forfatterne, kan blæksprutter skelne mellem de mørke og lyse farver. Dette bekræftes indirekte af den farve, de tager under parringsdemonstrationer: oftest består det af lyse pletter adskilt af mørke striber.

Forfatterne testede driften af ​​en sådan mekanisme ved hjælp af computersimulering, simulerer et visuelt system med en type fotoreseptor og forskellige grader af kromatisk afvigelse. Modellerne, hvis detaljer er angivet i artiklen, har vist, hvordan kromatisk afvigelse kan bruges til at udtrække spektral information ved hjælp af uregelmæssigt formede pupiller.

Det antages traditionelt, at blæksprutter, blæksprutter, blæksprutte og andre blæksprutter ikke er i stand til at skelne mellem farver, fordi der kun er en type fotoreseptor i deres nethinde. Men på samme tid bruger mænd i blæksprutte lyse farver i parringsdemonstrationer - hvilket ikke ville give mening, hvis hunner og rivaler ikke kunne sætte pris på deres lyse farve. Derudover er blæksprutter, som kameleoner, i stand til at ændre hudfarve afhængigt af miljøet - hvilket ville være vanskeligt, hvis de ikke havde nogen farvesyn. Forskere kan dog endnu ikke med sikkerhed sige, at blæksprutter kan (eller ikke kan) se farver: test for at skelne farver giver modstridende resultater. Men blæksprutte (samt leddyr: insekter, krebsdyr og edderkopper) kan i modsætning til pattedyr se polarisering af lys - det vil sige retningen for tværgående vibrationer af lysbølger.

Anisocoria: årsager til symptomet og dets eliminering

Hos mennesker har elever normalt altid den samme bredde i forhold til hinanden og reagerer samtidig på mørke, lys og forskellige former for stimuli. Hvis der opstår abnormiteter i denne henseende, og eleverne udvides eller indsnævres, forekommer anisokoria. Desuden kan denne patologi indikere udviklingen af ​​ethvert alvorligt problem, der kræver rettidig behandling.

Symptomdefinition

Anisocoria er et patologisk fænomen, hvor der er forskel mellem bredden af ​​eleverne i begge øjne. I dette tilfælde ændrer en af ​​eleverne bredden normalt, og den anden kan have nogle deformationer. Oftest er fænomenet forbundet med en forskel i tonen i de indre glatte øje-muskler, og normale reflekser i dette tilfælde er ikke i stand til at skabe ligevægt.

Den normale bredde for hver elev i standardbelysning skal være fra to til fire millimeter, i skumring - fra fire til otte. I dette tilfælde bør forskellen mellem bredderne ikke være mere end en halv millimeter. En synkron ændring i elevernes størrelse leveres af det autonome nervesystem. Samtidig udvides deres parasympatiske, udvides - sympatiske.

Patologi er i øjeblikket ret almindelig. Ifølge statistikker kan omkring tyve procent af verdens befolkning have anisokoria. I dette tilfælde manifesterer det sig mere i mørke.

Anisocoria betragtes ikke altid som en anomali. Dog afhænger meget af årsagen til dens forekomst. En nøjagtig diagnose og behovet for behandling kan kun bestemmes af en kvalificeret læge.

Krænkelse af udvidelsen og indsnævring af eleven i dag er opdelt i to hovedformer: medfødt og erhvervet. Det kan også klassificeres af årsager.

Normen, som ikke påvirker synsstyrken, kan være op til en millimeter. I dette tilfælde er behandling ikke påkrævet, og en sådan afvigelse kan defineres som fysiologisk. En patologisk lidelse diagnosticeres, hvis der ikke er nogen muskelledning, og eleven reagerer ikke på lysstimuli. Her klassificeres det som en neurologisk, infektiøs eller traumatisk patologi..

Årsager til forekomst

Den fysiologiske anisokoria bestemmes normalt af karakteristika ved genetik. Medfødt patologisk form for afvigelse forekommer på baggrund af underudvikling af synsorganerne og ledsages af progression af strabismus (observeret fra fødslen).

Andre årsager til sygdommen kan klassificeres efter type anisokoria. Så blandt de oftalmiske lokaler:

  • Skader og mekanisk skade på øjeæblet, støttemuskler og iris i et af de to øjne;
  • Iridocyclitis (inflammatoriske processer på ciliærlegemet og iris);
  • Infektioner (f.eks. Forkølelsessår)
  • Glaukom (ledsaget af en systematisk stigning i væsketryk inde i øjet).
  • Blødning og slagtilfælde;
  • Godartede og ondartede neoplasmer (inklusive i hjernen);
  • aneurisme;
  • Hovedskader.

Med disse patologier er der en krænkelse af synsnerven som et resultat af komprimering.

Syndromer og sygdomme:

  • Horners syndrom. Ledsaget af hængende øjenlåg og i nogle tilfælde en ændring i irisens farve.
  • Agayl Robertson. Det er et tegn på syfilis, der er kendetegnet ved immobilitet og en ændring i elevernes form.
  • Oculomotor lammelse;
  • Adø. Det forekommer på grund af smitsom infektion og lammer de understøttende muskler.

Andre faktorer for forekomst:

  • Accept af stærke stoffer og forbudt til salg og indtagelse af stoffer og stoffer;
  • neurosyphilis;
  • Meningitis;
  • Encephalitis;
  • Konsekvenserne af at udvikle tuberkulose;
  • Skader og skader på nakken og rygsøjlen, brachial plexus.

Patienter, der har en af ​​disse abnormiteter, skal regelmæssigt (mindst to gange om året) gennemgå forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge..

Diagnostiske metoder

Det kan være vanskeligt at diagnosticere et symptom, hvis forskellen i elevbredde er lille. Men i dette tilfælde er hendes behandling normalt ikke påkrævet. I andre situationer inkluderer en medicinsk undersøgelse som regel følgende og foranstaltninger:

  • Udførelse af MR og CT;
  • Indsamling af blodprøveresultater;
  • Røntgen af ​​hjernen;
  • Røntgen af ​​halsen;
  • Rygmarvsundersøgelse (inklusive brug af punktering);
  • Tonometri og mere.

I dette tilfælde kan en eller flere af følgende metoder anvendes:

  • Ekstern undersøgelse (undersøgelse af elevbredde, undersøgelse for tilstedeværelse af traumatiske skader);
  • Testaktiviteter (instillation af specialiserede lægemidler, udførelse af test til opfattelse af belysning);
  • Medicinsk historie, patientundersøgelse.

I nogle tilfælde er de beskrevne mål ikke nok, da kan diagnosen tage længere tid end normalt og kræve yderligere analyser, test og dataindsamling.

Behandling

Anisocoria-terapi er som regel kompleks. Dette skyldes, at der kan være mange grunde til dens forekomst. Derudover kræver de i mange tilfælde også eliminering..

Medfødte patologier er praktisk talt ikke tilgængelige for terapi. I dette tilfælde stopper deres symptomer, patienter får ordineret vedligeholdelsesmedicin, som undertiden tager vitaminkomplekser og en terapeutisk diæt.

Oftalmiske sygdomme kræver følgende forholdsregler:

  • Udnævnelse og anvendelse af antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske øjendråber;
  • Anvendelse af opløsninger, der bidrager til udvidelsen af ​​eleven ved at lindre øgemuskulaturen;
  • Kirurgi for at genoprette øjeæblevæv og til behandling af glaukom.

For at eliminere patologier i centralnervesystemet er det ordineret:

  • Smertestillende midler (ved kondrose);
  • Massage
  • Kirurgi (for at fjerne neoplasmer og behandle skader);
  • Opløsning af blodpropper og blodfortyndende medikamenter (mod cirkulationsforstyrrelser, slagtilfælde);
  • Vitaminkomplekser til at genoprette og bevare kroppens sundhed.

Forebyggelse

Forebyggelse af anisokoria er ikke altid muligt. Nogle foranstaltninger kan dog reducere risikoen for dens forekomst (inklusive gentagen):

  • Opretholdelse af kroppens generelle tilstand, immunitet;
  • Rettidig behandling og lindring af sygdomme;
  • Undgåelse af situationer, der medfører risiko for personskade;
  • Efter en diæt og opretholde en sund livsstil;
  • Bestået forebyggende undersøgelser af en øjenlæge (mindst en gang om året);
  • Hvis du oplever ubehag og de første symptomer på synsnedsættelse, skal du søge lægehjælp til tiden.

video

fund

Anisocoria i en patologisk form betragtes normalt ikke som en separat sygdom og kræver kun eliminering på samme tid som rodårsagen. Fysiologisk - udgør generelt ikke en krænkelse, medfører praktisk taget ikke besvær og kræver ikke terapi. Men hvis en abnormitet er et tegn på en alvorlig sygdom, skal behandlingen udføres øjeblikkeligt. Desuden udgør den alene ikke en stor fare for patienten, men konsekvenserne af udviklingen af ​​patologier, der var årsagen til dens forekomst, kan være meget alvorlige.

Elever i forskellige størrelser - årsager, diagnose, behandling

Forskellige elever (eller anisokoria) er en hyppig oftalmologisk afvigelse. Hos voksne forekommer forskelle i elevstørrelse hos 20 ud af 100 mennesker og betragtes som en fysiologisk norm. På samme tid er anisocoria et symptom på alvorlige neurologiske sygdomme (hjerneblødning, lammelse af oculomotorisk nerven og andre). Hos patienter med denne profil detekteres dette symptom i 50% af tilfældene. Anisocoria elimineres ved behandling af den underliggende sygdom..

anisocoria

Typisk er en persons elevstørrelse 3-8 mm. Med forskellige diametre i venstre og højre øjne taler de om anisokoria.

Et fysiologisk symptom observeres i 20% af befolkningen. Forskellen i størrelsen på eleverne i sådanne mennesker er den samme i lyset og i mørket, og eleverne reagerer normalt på lyset. Hvis et specielt lægemiddel indsprøjtes i et øje med en indsnævret elev for at udvide det, bliver de det samme. Fysiologisk anisokoria er en variant af normen (med en forskel på op til 1 mm), påvirker ikke synsskarphed og kræver ikke behandling.

Årsager til forskellen i elevstørrelse

Elever i forskellige størrelser kan være et symptom på sygdomme:

  • neurologiske patologier, inklusive dem, der er forbundet med skader på elever og nerver,
  • neurosyphilis,
  • Encephalitis Economo (en virusinfektion overført af luftbårne dråber), hvor eleven bliver bevægelig,
  • iris patologi,
  • inflammatoriske øjesygdomme,
  • svulster i hjernen, pinealkirtel,
  • diabetes mellitus og sygdomme i indre organer, der ikke direkte påvirker nervesystemet, men forårsager refleksreaktioner - lungetuberkulose, sygdomme i maveorganerne.

Anisocoria er både resultatet af indsnævring af øjet på den ene side (med Horners syndrom) og dets ekspansion (lammelse af oculomotorisk nerve, anvendelse af dråber). For at bestemme årsagen overvejes yderligere symptomer:

  • bifurcation af genstande i øjnene og hængende øjenlåg indikerer skade på oculomotoriske nerver,
  • smerter i kombination med anisocoria indikerer udvidelse eller brud på karrene i hjernen eller halspulsårerne,
  • "Øjenkugle" angiver en tumor i kredsløbet.

Hvis forskellen mellem eleverne er mere mærkbar i skarpt lys, indikerer dette, at driften af ​​ekspansions sfinkteren er forringet. Dette sker med en stump skade på synsorganet, åbenvinklet glaukom, Edie-syndrom og lammelse af oculomotorisk nerv. Nervekomprimering kan være forårsaget af en tumor i den øvre del af lungen eller af formationer i regionen af ​​halspulsåren, da nervefibre, der stimulerer arbejdet i musklerne, der udvider pupillen, begynder i rygmarven på brystniveau. Årsagerne til anisokoria er ikke kun sygdomme, men også øjen- eller kraniumskader, operationer i synets organer, medfødte patologier, stofbrug, alkoholisme, ensidig brug af øjendråber:

1. Begrænsende elev:

  • acetincholin medicin,
  • pilocarpinhydrochlorid,
  • carbachol,
  • Guanethidin og andre lægemidler

2. Den udvidende elev:

  • atropin,
  • dråber, der indeholder adrenalin (Epinephrin, adrenalinhydrochlorid og andre lægemidler),
  • Cyclomed,
  • scopolaminhydrobromid,
  • Irifrin,
  • Tropicamid og dens analoger (Midriacil, Midrium og andre).

Sygdomme i bughulen

Anisocoria er en af ​​manifestationerne af sygdomme i mavehulen og kredsløbssystemet:

  • brud på æggelederen i ektopisk graviditet hos kvinder (laksens symptom),
  • blindtarmsbetændelse,
  • galdeblærebetændelse (Moskva symptom),
  • akut pancreatitis,
  • pleural betændelse i lungen,
  • mavesår,
  • aortaforstørrelse ("pulserende elev"), betændelse i arterievæggen.

Med disse patologier udvides eleven på den ramte side. I medicin bruges også Parro syndrom, hvilket eliminerer simuleringen. Når man trykker på et ømt sted i bughulen, udvides øjets pupil fra den tilsvarende side. Et sådant symptom er også bemærket i bronkialastma og helminthiaser..

Neurologisk patologi

Evaluering af elevernes tilstand i neurologi er af særlig betydning for diagnosen sygdomme. Anisocoria er et symptom på følgende patologier:

  • akut alkoholencephalopati,
  • traumatisk hjerneskade, forskydning af hjernevæv under intrakraniel blødning og alvorlig kontusion af den basale del af hjernen,
  • slag,
  • meningitis,
  • multipel sclerose,
  • hypofyse tumor,
  • dysfunktion af den forreste hypofyse,
  • oculomotorisk nerveparese,
  • Edie syndrom,
  • Horners syndrom.

Ved meningitis observeres følgende symptomer:

  • hovedpine,
  • kvalme, opkast,
  • hals muskel tone.

Hvis ekssudat akkumuleres ved hjernen, opstår nervesirritation, manifesteret ved anisokoria og passivitet i et af øjnene i synsprocessen, hvilket resulterer i, at forskellige billeder, lammeslammelse, strabismus overføres til hjernen.

Ved et slagtilfælde observeres følgende symptomer:

  • Øjenbevægelsesforstyrrelser.
  • Ensidig rotation af synets organer.
  • Ansigtsnervesparese.
  • Hovedpine, svimmelhed, tab af bevidsthed.
  • Kvalme, opkast.
  • Kramper.

Et forfærdeligt tegn på et slagtilfælde er anisokoria, som indikerer en forskydning i hjernevæv. Ved migræneanfald ledsaget af oftalmoplegisk syndrom udvider pupillen sig på den side, hvor personen har smerter. Anisocoria efter traumatisk hjerneskade angiver placeringen af ​​blødning, som ofte ender i døden.

Horners syndrom

Horners syndrom er forbundet med nedsat overførsel af nerveimpulser, der går fra rygmarven til øjeæblet, og manifesteres af følgende symptomer:

  • Begrænsning af eleven på den påvirkede side på grund af lammelse af oculomotor muskel.
  • Century Hang.
  • Øjeboldudtrækning.
  • Iris farveændring.
  • Nedsat sved på panden på den berørte side.

Årsagen til syndromet er følgende faktorer:

  • Patologisk hulrumsdannelse i rygmarven.
  • Tumorer i rygsøjlen (i cervicothoracic regionen).
  • Circulationsforstyrrelse i hjernen.
  • Fremspring af væggen i halspulsåren.
  • Rygmarvsskade.
  • Betændelse i lymfeknuder i nakken.
  • Betydelig udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Betændelse i mediastinum.
  • Lungetumor.
  • tuberkulose.
  • Forstørrede tracheo-broncho-lymfeknuder.

Med Horners syndrom er forskellen i eleverne i øjnene mere mærkbar i svagt lys. På et lyst sted er anisokorien ubetydelig og er højst 1 mm. Øjenes reaktion på lyset forstyrres ikke. Hos børn er et medfødt symptom muligt, som også kan bestemmes af den lysere farve på iris i det påvirkede synsorgan. Til nøjagtig påvisning af Horners syndrom anvendes en kokain-, tropicamid- eller fenylephrin-elevtest.

Oculomotorisk nerveparese

Ved lammelse af den oculomotoriske nerve observeres elevudvidelse. Den vigtigste årsag er komprimeringen af ​​det tredje par kraniale nerver. De karakteristiske tegn på sygdommen er følgende:

  • Den berørte elev reagerer dårligt på stimuli og udvides mindre end det andet øje.
  • Hængende øjenlåg.
  • Størrelsen på den udvidede elev når 6-7 mm.
  • Intet hornhindeadem.
  • Side bevægelse af øjet.
  • Når eleven udsættes for en lommelygte, indsnævres den ikke, men der er en reaktion på genstande, der nærmer sig.
  • I sjældne tilfælde er smerter i øjet under bevægelse og hvile.
  • I skarpt lys ser en beskadiget elev bredere ud.

Hvis disse symptomer opdages, skal du kontakte en læge. Eksisterende fysioterapibehandlinger kan give lettelse og delvis eliminere lammelse..

Edie's syndrom

I Edie's syndrom manifesteres anisokoria ved ekspansion af eleven på den ramte side. Patologi er forbundet med beskadigelse af nervenoden i det fede væv, der omgiver øjeæblet. I 80% af tilfældene er dette fænomen ensidigt, dvs. at det kun påvirker et synsorgan. Symptomer på Edie-syndrom er som følger:

  • Det påvirkede øjes langsomme reaktion på lys (eller helt fraværende).
  • Oval eller uregelmæssig elev.
  • Nedsat synsstyrke, vanskeligheder med at se objekter på kort afstand.
  • Senrefleks forværres.