2.4. Visuelle defekter og deres korrektion

Hvis øverste punkt i øjet er uendeligt langt, kaldes et sådant øje normalt eller emmetropisk. I dette tilfælde adskiller øjet genstande godt i afstand og i nærheden. Dette betyder, at det optiske apparat i øjet (hornhinde og linse) har en brændvidde, der er lig med længden af ​​øjenets akse, og fokus i dette tilfælde falder nøjagtigt på nethinden. Med emmetropi fokuseres billedet fra fjerntliggende objekter i nethindens centrale fossa - det mest følsomme område i det perceptuelle apparat i øjet. Misforholdet mellem fjernpunktet og det uendeligt fjerne kaldes øjenametropi.

Øjet har tre største ulemper:

  • nærsynethed (nærsynethed), hvor stråler fra en uendeligt fjern punktkilde er fokuseret foran nethinden (fig. 2.6 a).
  • hyperopia (langsynethed), hvor strålingenes virkelige fokus fra et uendeligt langt objekt ligger bag nethinden (fig. 2.6 b).
  • astigmatisme, hvor øjets brydningsevne er forskellig i forskellige plan, der passerer gennem dens optiske akse.

Fig. 2.6. Fokusering af en parallel stråle med et myopisk og langsynet øje.

2.4.1. Nærsynethed

Der kan være to grunde til nærsynthed. Den første er en langstrakt øjeæble med normal brydningsevne i øjet. En anden årsag er den for store optiske kraft i det optiske system i øjet (mere end 60 dioptre) med en normal øjelængde (24 mm). I både det første og det andet tilfælde kan billedet fra motivet ikke fokuseres på nethinden, men er placeret inde i øjet. Kun fokus fra objekter tæt på øjet falder på nethinden, det vil sige øjet's fjerneste punkt nærmer sig en endelig afstand fra uendelig (Fig. 2.7 a).


a) myopisk øje

b) langsynet øje

Fig. 2.7. Myopi korrektion.

For at korrigere nærsynethed skal du bruge briller til at opbygge et billede af et uendeligt langt punkt et sted, som øjet kan se uden spænding, det vil sige på et fjernt punkt. For at korrigere nærsynethed bruges negative briller (fig. 2.7 b), der bygger et billede af et uendeligt langt punkt foran øjet.

Myopi kan være medfødt, men oftest vises den i barndom og ungdomstid, og når øjeeplet vokser i længden, øges nærsynthed. Ægte nærsynethed foregår som regel den såkaldte falske nærsynethed - en konsekvens af en spasme af indkvartering. I dette tilfælde, når du bruger medikamenter, der udvider eleven og lindrer spænding i ciliærmusklen, genoprettes synet til normalt.

2.4.2. fremsyn

Hyperopia er forårsaget af den svage optiske styrke i det optiske system i øjet i en given længde af øjeæblet (enten et kort øje med normal optisk styrke, eller en lille optisk effekt af øjet med normal længde). Da det langsynte øje har en relativt svag brydningsevne til at fokusere billedet på nethinden, øges spændingerne på musklerne, der ændrer linsekrumning, dvs. øjet skal rumme. Men selv dette er ikke nok til at overveje objekter i det fjerne. Når man undersøger objekter med tæt afstand, øges spændingen endnu mere: jo tættere objekterne er på øjet, jo længere væk går nethinden deres billede (fig. 2.8 a).

Du kan rette langsynethed ved hjælp af positive briller (fig. 2.8.b), der bygger et billede af et uendeligt langt punkt bag øjet.


a) langt punkt

b) korrektion

a) langt punkt

b) korrektion
Fig. 2.8. Korrektion af langsynethed.

Den nyfødte øjne er let presset i vandret retning, så øjet har en let langsynethed, som forsvinder, når øjeæblet vokser..

Med en lille langsynethed er afstand og nær syn godt, men der kan være klager over træthed, hovedpine under arbejdet. Med en gennemsnitlig langsynethed forbliver afstandssyn godt og næsten vanskeligt. Ved høj langsynethed bliver synet langt væk både i det fjerne og i nærheden, da alle øjets muligheder for at fokusere på nethinden i billedet af endnu fjerne genstande er udtømt.

Ametropia af øjet udtrykkes i dioptre som det gensidige forhold til afstanden fra den første overflade af øjet til det fjerneste punkt (fig. 2.7 a), fig. 2.8 a)), udtrykt i meter:

Linsens optiske styrke, som er nødvendig for korrektion af nærsynethed eller langsynethed, afhænger ikke kun af ametropia størrelsen, men også af afstanden fra brillerne til øjet. Kontaktlinser er placeret tæt på øjet, så deres optiske styrke er lig med ametropi.

For eksempel, hvis fjernsynet er langt foran øjet i en afstand af 50 cm, så for at korrigere en sådan nærsynethed, har du brug for negative briller med optisk styrke.

En lav grad af ametropi anses for at være op til 3 dioptre, et gennemsnit - fra 3 til 6 dioptre og en høj grad - over 6 dioptre.

2.4.3. Bygningsfejl

Årsagen til astigmatisme er enten i den uregelmæssige, ikke-sfæriske form af hornhinden (i forskellige sektioner af øjet, der passerer gennem aksen, krumningsradierne er ikke den samme), eller i linsepositionen, der ikke er centreret i forhold til den optiske akse i øjet. Begge årsager fører til det faktum, at for forskellige sektioner af øjet er brændvidderne ulige.

Med astigmatisme kombineres virkningerne af nærsynethed, langsynethed og normalt syn i det ene øje. F.eks. Kan det ske, at brændvidden er normal for et lodret snit og mere end normalt for en vandret. Derefter vil øjet være kortsynet i det vandrette afsnit og vil ikke være i stand til at se de vandrette linjer helt uendeligt, mens de lodrette linjer tydeligt skelner. På tæt hold på grund af indkvartering vil øjet perfekt skelne mellem lodrette linjer, og vandrette linier vil være uskarpe.

Astigmatisme er oftest medfødt, men kan skyldes operation eller øjenskade. Ud over defekter i den synlige opfattelse ledsages astigmatisme normalt af hurtig øjet træthed, nedsat syn og hovedpine..

Korrektion af astigmatisme er mulig ved hjælp af cylindriske (kollektive eller spredte) linser. Astigmatisme er normalt kombineret med andre synsfejl - nærsynethed eller langsynethed, så astigmatiske briller ofte indeholder både sfæriske og cylindriske elementer.

Optiske defekter i øjet og deres korrektion

Så der er tre typer af klinisk refraktion: emmetropia, hyperopia og nærsynethed. Kun den første giver (ved hvileophold) et klart billede af fjerne objekter på nethinden og derfor normalt syn. Derfor kombineres de to andre brydningstyper med udtrykket "ametropia", der ved oversættelse til russisk betyder uforholdsmæssigt syn.

Ametropier nedsætter synet, da billedet af genstande placeret i en uendelig afstand fra øjet er uklar på nethinden, i cirkler af lysspredning. Synshandicap i to typer ametropi varierer.

Ved hyperopi er det forårsaget af en manglende refraktionsevne i øjet, og kan derfor til en vis grad korrigeres ved opholdsstress.

Ved nærsynethed er det forårsaget af et overskydende refraktionsevne i øjet, og kan derfor ikke korrigeres ved indkvartering.

Ved begge typer ametropi kan synet korrigeres ved at placere linserne foran øjet: med hyperopia - konveks (positiv), med nærsynethed - konkav (negativ). Linser bevæger øjets bagfokus til nethinden og skærper billedet af genstande.

Synsdefekter - ametropia - varierer ikke kun i udseende, men også i grad. Jo længere fokus der er fra nethinden, jo højere er ametropiagraden. Det er imidlertid ikke muligt at måle fokusafstanden direkte fra nethinden i øjet.

Graden af ​​ametropi måles ved linsens brydningsevne, hvilket korrigerer synshæmningen, dvs. ved at placere fokus på nethinden.

Hvis nærsynethed korrigeres af en konkav linse - 1,0 dioptre, siger de, at nærsynethed har en grad af 1,0 dioptre. Hvis hyperopia korrigeres af en konveks linse på + 4,0 dioptre, siges det, at hyperopia har en grad på 4,0 dioptre. Nogle gange er øjenbrydning kun indikeret ved det korrigerende linses tegn og styrke. Så refraktion –6,0 dioptre betyder myopi af grad 6,0 ​​dioptre, brydning 0 betyder emmetropi og brydning +2,5 dioptre - hyperopi af grad +2,5 dioptre.

Tre grader af ametropi skelnes afhængigt af størrelsen på den korrigerende linse: svag - fra 0,25 til 3,0 dioptre; gennemsnit - fra 3,25 til 6,0 dioptre; høj - over 6,0 dioptre. Denne adskillelse bruges til både hyperopia og nærsynethed. Det skal dog bemærkes, at det langt fra er tilstrækkeligt til de kliniske egenskaber ved ametropi. Dette gælder især for nærsynethed: nærsynethed 5.0 dioptre er meget stor og prognostisk ugunstig for et barn på 6 år og kan absolut ikke forstyrre liv og aktivitet og ikke true nogen konsekvenser for en person på 40 år.

Et specielt tilfælde af ametropia er afakia - en tilstand efter fjernelse af linsen (grå stær). I dette tilfælde forekommer hypermetropi i meget høj grad normalt (8-13 dioptre, afhængigt af den oprindelige brydning af øjet), hvilket kræver korrektion med stærke positive linser.

Visuelle defekter, også korrigeret ved stigmatiske linser, inkluderer presbyopi eller aldersrelateret svækkelse af indkvartering. Med presbyopia er det umuligt at få et klart billede af tæt placerede genstande på nethinden. Normalt taler vi om genstande af visuelt arbejde - tekster, noter, computerskærme, instrumenter eller skærme på kontrolpaneler, bearbejdede dele af maskiner og mekanismer.

For at gøre objektet klart placeres en positiv (konveks) linse foran øjet. Hun flytter fokus til nethinden. Denne linse (normalt mellem 0,5 og 3,0 dioptre) tager den første del til, og derefter alt huset fungerer.

Presbyopiske briller bruges kun til at arbejde tæt på. Fjern objekter gennem dem er ikke tydeligt synlige. Til samtidig nær- og fjernsyn bruges specielle linser, der har forskellige brydninger i forskellige dele - bifokal, trifokal, multifokal.

Korrektion kræver også astigmatisme i øjet. Astigmatisme er ikke en uafhængig type klinisk refraktion. Det kan ledsage både emmetropia og ametropia. Briller kan kun korrigere den rigtige astigmatisme af øjet - tilfældet, når dets optiske system omdanner en parallel stråle til en Sturm conoid. Dette sker, når optiske mediers brydningsoverflader (hornhinde og linse) ikke er sfæriske, men elliptiske eller toriske i form. I dette tilfælde kombinerer øjet flere brydninger: hvis man ser på det astigmatiske øje forfra og mentalt dissekerer det med plan, der passerer gennem den forreste pol af hornhinden og omdrejningspunktet, viser det sig, at brydningen i et sådant øje glat ændres fra den stærkeste i en af ​​sektionerne til den svageste i en anden sektion vinkelret på den første.

I hvert afsnit forbliver refraktionen konstant (denne korrekte astigmatisme adskiller sig fra den forkerte, hvor refraktionen ændres i et afsnit - meridianen).

Sektioner (meridianer), hvor refraktionen er den største og mindste, kaldes hovedafsnit (meridianer) i det astigmatiske øje.

Positionen for de vigtigste meridianer i det astigmatiske øje betegnes normalt med den såkaldte TABO-skala - en gradvis halvcirkelformet skala med nedtælling mod uret.

Ved afslutningen af ​​hver stråle er refraktionen af ​​den givne meridian i dioptre indikeret: med "+" -tegnet i tilfælde af hyperopi og med "-" -tegnet i tilfælde af nærsynethed. Valgmuligheder for astigmatisk brydning er beskrevet nedenfor..

Anomalier i øjeæblet

I denne henseende findes der ofte mange medfødte øjeanormaliteter med mange kromosomale syndromer og monogene sygdomme i centralnervesystemet. De kan manifestere sig som mikrophthalmia (et fald i øjenæblets størrelse). Øjenæsken kan reduceres så meget, at det i nogle tilfælde giver grund til at tale om ufuldstændige anophthalmos.

Microphthalmia og Anophthalmia

Mikroftalmi ledsages altid af et fald i størrelsen på palpebral spaltning og hornhinde. Mikroftalmi er muligvis den eneste manifestation af arvelig patologi. Mikroftalmi uden linsens og choroidens patologi erves på en autosomal recessiv måde. Forældre til sådanne børn er normalt sunde..

Mikroftalmi kan være forbundet med coloboma (spalte) i øjeæblet, der opstår som et resultat af ikke-lukning af øerglas i den embryonale periode af udvikling. I sådanne tilfælde er defekter i synsorganet mere komplekse og er ofte kombineret med fortynding af hornhinden, grå stær og andre abnormiteter. Hornhindeaukulering og grå stær som isolerede tegn arves oftere autosomalt dominerende.

Coloboma som en isoleret egenskab kan arves som en autosomal recessiv egenskab. Mulig polygen arv og arv inden for rammerne af genetiske syndromer.

En alvorlig medfødt defekt i øjeæblet er anophthalmia - fraværet af et øje. Med denne defekt kan der være en mangel på synsnerven og chiasmen.

Skelne mellem ægte og imaginære anophthalmos. Sandt anophthalmos er ofte ensidigt, det forekommer i forbindelse med underudviklingen af ​​forhjernen eller i strid med adskillelsen af ​​synsnerven. I disse tilfælde bemærkes et lille konjunktival hulrum, et fald i størrelsesordenen af ​​bane, palpebral spaltning og øjenlåg. Med imaginært anophthalmos er der en forsinkelse i udviklingen af ​​den sekundære okulære bæger. I dybden af ​​kredsløb hos disse patienter findes et rudimentært øje.

Muligt som autosomal dominant, krok og autosomal recessive typer af anophthalmia arv. Microphthalmia og anophthalmia kan forekomme med nogle arvelige syndromer. Så de er karakteristiske for Patau-syndrom, hvor der er et ekstra 13. kromosom. Børn med dette syndrom fødes ofte for tidligt af meget lille vægt og højde De har flere medfødte misdannelser..

Synsdefekter i form af mikrophthalmia i Patau syndrom, undertiden anophthalmia er kombineret med colobomas, medfødte grå stær og andre misdannelser (mikrocephaly med en rachicephalisk struktur af kraniet, spalte blød og hård gane, angiomas i ansigtet, polydactyly og syndactyly, indre former, deformiteter, organer, hvoraf de mest almindelige er hjertefejl).

I neurologisk tilstand bemærkes muskeltonforstyrrelser (generel hypotension eller hypertension, undertiden kramper). I alle tilfælde er der en dyb mental retardering. Medfødt døvhed kan være blandt de mere sjældne komplikationer..

K r og p t om f t a l m i

Cryptophthalmia (skjult øje), en medfødt misdannelse, der er karakteriseret ved fraværet af en palpebral spaltning, er også af arvelig art. Hudet på panden med denne defekt passerer direkte ind i huden på øjenlågene og kinderne. Defekten er kombineret med en underudvikling af øjeæblet, mangel på øjenlåg og bindehinden og andre misdannelser: kløfter i den bløde og hårde gane, læber, ansigt, syndaktisk, undertiden med døvhed - kryptoftalmi-syndrom og blandet høretab. Arvstype - autosomal recessiv.

Hornhinde-sygdom

Mange andre medfødte defekter i synsorganet er også af arvelig art.De inkluderer en sjælden medfødt sygdom - sklerose, hvor hornhinden har en mat, vaskulariseret skleralkappe. Et syndrom, der er forbundet med en deletion af det 12. kromosom, er beskrevet, hvor der er denne øjedefekt, ofte kombineret med optisk atrofi, mikrocephaly, mikrognatia og mental retardering.

Sklerose kan også forekomme med Smith - Lemley - Opitz syndrom med en autosomal recessiv arvstype. De vigtigste symptomer på syndromet er: væksthæmning (nanisme), mikrocephaly, anomalier i lemmer, medfødte hjertefejl, nyre abnormaliteter, mental retardering.

Hornhindefejl inkluderer også ændringer i dens størrelse: mikrokornea - formindskelse i størrelse og megalocornea - stigning (kæmpe hornhinde).

Den lille hornhinde kan kombineres med grå stær og andre okulære abnormiteter. Begge defekter, der manifesteres i ændringer i hornhindens størrelse, er arvelige og kan nedarves på en autosomal dominerende og autosomal recessiv måde,

Blandt hornhindens sygdomme observeres dens forskellige dystrofiske ændringer. Etiologien af ​​disse lidelser kan være genetisk eller eksogen. Meesmans familiære epitel dystrofi er beskrevet. Denne sjældne patologi er forbundet med nedsat polysaccharidmetabolisme og arves på en autosomal recessiv måde. Sygdommen opdages normalt efter 6 måneders levetid. Læsionen er altid bilateral og ledsages af et progressivt synsfald..

Blandt de degenerative ændringer i hornhinden er DIMMER LATTICE DEGENERATION beskrevet. Sygdommen er sjælden, begynder i barndommen eller i ungdomsårene, flyder langsomt med en gradvis synshandicap. Manifesteres i form af små grå prikkede eller lineære opaciteter,

svarer til bomuldstråde. Prognosen er ugunstig. Arvstype - autosomalt dominerende.

En af de syndromiske former for hornhinderdystrofi i form af

ulcerationer, der fører til synsnedsættelse med en autosomal recessiv arvtype, kan kombineres med ichthyosis (tør hudbelægning af huden) og forskellige allergiske manifestationer.

Der er også ændringer i formen på hornhinden i form af keratoconus eller keratoglobus.

Keratoconus (konisk hornhinde) er en arvelig sygdom, der oftere arves af en autosomal recessiv arv. Bærere af sygdommen har svær astigmatisme. Keratoconus er altid forbundet med svagt mesenkymvæv. I denne sygdom dominerer degenerative ændringer i de forreste lag af hornhinden. Sygdommen udvikler sig langsomt, manifesterer sig oftere i en alder af femten og fører til nedsat syn og udseendet af astigmatisme. Keratoconus observeres ofte i Downs syndrom.

Komplicerede visuelle defekter med centrale leukoma i livmoderhalsen, defekt i descemet-kappen, udfladning af det forreste kammer i øjet med mulig sekundært hydrophthalmos, undertiden med mikrophthalmos, er beskrevet i Peters syndrom. En visuel defekt i dette syndrom er kombineret med lav vækst og forkortelse af lemmerne. En kombination med andre anomalier i form af ganespalte, atresi i tarmen og medfødte hjertefejl er også karakteristisk. Synsdefekter med dette syndrom kombineres med mental retardering. I Peters syndrom, sammen med synsdefekter i en alder af tre, kan høretab forekomme, hovedsageligt i høje toner..

Micrognathia, en smal overlæbe, hypoplasia i det forreste næse-septum, smalle palpebrale sprækker, et rundt ansigt, et forsinkelse i højde og vægt, et fald i hovedstørrelse sammenlignet med normale aldersindikatorer betragtes også som karakteristiske tegn på syndromet. En autosomal repressiv arvtype antages. Litteraturen beskriver muligheden for lignende synshandicap under påvirkning af udtalt eksogen skadelighed i de tidlige stadier af embryogenese. Så sådanne visuelle defekter er beskrevet i alkoholiske og rubeolære syndromer i fosteret..

Arvelige former for abnormiteter i den krystallinske linse er mangfoldige. Oftest manifesterer de sig i følgende former for patologi: fravær af den krystallinske linse, anomalier for dens placering, coloboma, ændring i dens form og størrelse samt katarakt.

Medfødt fravær af linsen - afakia. Dette er en sjælden anomali. Dets patologi har ofte en eksogen karakter og forekommer, når fosteret er beskadiget i 2. - 4. uge af graviditeten, men det kan også være med kromosomale afvigelser,

En anomali i linsens placering er ektopi. Arven er autosomalt dominerende eller autosomal recessiv. Subluxationer og dislokationer af linsen kan forekomme i forbindelse med aplasi af zinkbåndet og ciliære processer. Denne patologi kan forekomme ved metabolske forstyrrelser i bindevævet. Processen er ofte bilateral, karakteriseret ved et fald i synet. Lentikulær ektopi er ofte kombineret med nethindepigmentgenerering og er et karakteristisk træk ved en række arvelige bindevævssygdomme såvel som Marfans syndrom og homocystinuri med henholdsvis en autosomal dominerende og autosomal recessiv arv.

Øjenpatologi, der er karakteristisk for Marfanai-syndrom, forekommer hos 75 - 78%. patienter observeres derfor ofte af en øjenlæge, mens sygdommens systemiske karakter kan forblive ukendt.

Det mest karakteristiske er subluxationen af ​​linsen (fig. 35), der tegner sig for ca. 65% af tilfældene med denne patologi.

Efter adskillelse fra gruppen af ​​patienter med homocystinuri, viste det sig, at Marfan-syndrom er karakteriseret ved en subluxation af linsen opad, og hos patienter med en subluxation af linsen nedad diagnosticeres homocystinuria oftere. Dette symptom findes også i Marchezani syndromer, Ehlers-Danlo sygdom, albinisme og kan være resultatet af traumer. Der er familier, hvor linsesubluxationen er en uafhængig, isoleret, arvelig sygdom af en autosomal dominerende type.

Fig. 35. Objektiv subluxation med Marfan syndrom a - op og ud, b - ned og ud, c - ned og ud, coloboma af iris (ifølge OV Lisichnko).

Subluxationen af ​​linsen ledsages ofte af en forskydning. Nogle gange udvikler netthindeløsning sekundær glaukom sig. Med Marfan-syndrom observeres også høj nærsynthed.,

indkvartering spasme, iris heterochromia, retinopati pigmentosa og andre typer tapetoretin degeneration, makulær degenerative ændringer, sclera, underudvikling af mesodermal lag af hornhinden og nethinde, microphthalmia, microhorn, coloboma i nethinden og linsen og colio-chorion.

En af de sjældne afvigelser i linsen er mikrofacia - et fald i dets størrelse.I forekomsten af ​​denne patologi ligger ofte en arvelig forstyrrelse i stofvævets stofskifte. Arven er autosomalt dominerende. Mikrofakia er normalt kombineret med spherophakia (en stigning i linsens sfæricitet) Mikrospherophakia i kombination med eller uden ektopisk linse observeres i en række arvelige syndromer. For eksempel med Marfan syndrom. Syndromet er kendetegnet ved en kombination af okulære abnormaliteter med medfødte osteoartikulære defekter og hjerte-kar-sygdomme. Det primære symptom på syndromet er en kombination af forskellige abnormiteter i knoglesystemet: langstrakte, tynde og smalle fingre og tæer (arachnodactyly), høj vækst (10-15 cm over aldersnormen, langstrakt ansigt, "kupplet" hård gane, tynde knogler i knoglerne, øget ledmobilitet, hyppige medfødte dislokationer af patella eller lår, clavicle, underkæbe osv. med dårligt udviklede muskelvæv og øjenanomalier.

Okulære abnormaliteter forbundet med spherophakia ved Marfan-syndrom kan kombineres med iris coloboma, medfødt linsekektopi, medfødt grå stær, retinitis pigmentosa, mikro- eller hydrophthalmia. Ofte også observeret lammelse af indkvartering, achromatopsia i kombination med blå sklera. Dynamikken i den visuelle defekt kan være ugunstig på grund af den mulige forekomst af nethindeløsning, sekundær glaukom, som kan være ledsaget af en ufuldstændig eller fuldstændig forskydning af linsen, samt en stigning i øjenfaldets volumen. Den generelle prognose forværres af tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-abnormiteter i dette syndrom.

Katarakter (linsegruppe) isoleres med en A - D eller (mindre almindelig) arv af A - P og kan observeres i mange gen- og kromosomale sygdomme, især i Marinescu - Sjögrens syndrom, beskrevet af rumænske og svenske neuropatologer. Dette er en sjælden arvelig sygdom, arvet på en autosomal recessiv måde, kendetegnet ved en kompleks defektstruktur, en kombination af visuel patologi med intellektuelle, motoriske, tale, knogler og andre lidelser.

Medfødt bilateral grå stær er et af de vigtigste karakteristiske tegn på syndromet. Katarakt ændrer sig i løbet af de første 2-3 leveår, der går fra zonal til fuld.

Katarakt er kombineret med andre øjeanormaliteter: en konvergent strabismusepikant, nystagmus. En visuel defekt er kompliceret af intelligensforstyrrelser af demens-type, cerebellar ataksi-bevægelsesforstyrrelser og bevægelseskoordinationsforstyrrelser, lammelse og parese, muskelhypotension, cerebellar dysarthria, såvel som skeletanomalier, vækstforstyrrelser, kønsorganiske abnormiteter (hypospadier).

Syndromet manifesterer sig tidligt, ofte fra det første leveår er kendetegnet ved en kombination af en progressiv visuel defekt med udviklingen af ​​motoriske og intellektuelle lidelser.

Katarakter er et af kendetegnene for Hallerlmans syndrom eller craniofacial dysmorphy syndrom. På grund af sværhedsgraden af ​​okulære anomalier har syndromet andre navne, for eksempel: ”craniofacial dysmorphy-syndrom med øjedefekter”, dyscephaly-syndrom med medfødt grå stær og hypotrichose. De karakteristiske tegn på syndromet er:

* kraniofaciale anomalier med en karakteristisk form af kraniet, der kaldes "fuglens hoved", næsen er tynd, skarp, buet, der ligner en næb af en papegøje, munden er lille, underudviklingen i underkæben er karakteristisk; de to sidste tegn bestemmer hyppigheden af ​​tyggeforstyrrelser;

* væksthæmning (harmonisk nanisme), observeret i ca. 50% af tilfældene;

* hypotrichosis, manifesteret i form af skaldethed i hovedet, øjenbryn eller øjenvipper;

* atrofi i huden og især hovedbunden, især i ansigtet og næsen;

* bilateral medfødt katarakt, fuldstændig eller delvis;

* ustabile yderligere tegn er: blå sklera, strabismus, nystagmus. Alle de beskrevne symptomer kombineres normalt med en total tilbagestående. Autosomal recessiv arv antages.

Katarakter findes ofte i Konradi Hünermann syndrom, beskrevet af tyske læger, som er en kombination af abnormiteter i knogler, øjne og visceral. Karakteristiske træk er:

* forkortelse af lemmerne (mikromelia) som et resultat af væksthæmning af lange rørformede knogler med en bagagerumstørrelse svarende til alder;

* Afvigelser i leddene, som et resultat af, at lemmerne er i en bøjet position, passive og aktive bevægelser i leddene er begrænsede;

* knogle abnormiteter: ofte mikrocephaly, hypoplasia i underkæben, høj hård gane, hypertelorisme, kyphoscoliosis, deformation af ryghvirvler;

* medfødt bilateral, normalt komplet, grå stær, der påvises fra fødslen;

* hud abnormiteter; ru hud, ichthyose, sagging hud kombineret med tørt hår og sprøde negle;

* ændringer i de indre organer: de mest almindelige medfødte hjertefejl.

Børn har en generel svaghed, vækst og vægtforsinkelse, hvilket fører til dystrofi og nanisme,

For diagnosen af ​​syndromet er røntgenundersøgelsesdata vigtige, hvilket afslører: epifysisk forkalkning af lårbenet, radiale, ulnariske knogler og rygsøjlen. Der er ingen hypofyseforkalkninger i knoglerne i kraniet og ansigtet: knogledysplasi forekommer normalt i lange knogler,

Familiesager af sygdommen er beskrevet. En autosomal recessiv type arv antages. De vigtigste tegn på syndromet vises i de første måneder af livet. Som illustration citerer vi observationen. Nastya K., fire år gammel, sigter mod at konsultere en diagnose af bilateral grå stær. Fra anamnese vides det, at barnet er fra den første normale graviditet. Levering den 7. måned (34-35 uger). Ved fødsel - for tidlig udladning af vand, truslen om fosters kvælning, blev født med en dobbelt sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen. Vægt ved fødslen - 1.700 g; højde - 39 cm:. Hospitalet blev diagnosticeret med perinatal posthypoxisk encephalopati mod medfødt

underernæring og prematuritet, I den første måned var der vanskeligheder med fodring, underernæring, barnet blev svagt suget, dårligt tilsat i masse, behov for fodring med en pipette. I fremtiden er der en forsinkelse i den motoriske udvikling: holder hovedet i 3 måneder, sidder i 8 måneder, går fra to år på seks måneder. Tal udvikles normalt: de første ord - efter året, den første sætning - fra to år. Forældre er sunde, øjesygdomme, og enhver arvelig patologi i familien identificeres ikke.

Når det ses 4 år 2 måneder: vægt - 12 kg (norm 15-19), højde - 103 cm (norm - 98-108 cm), hovedomkrets 48,5 (norm - 50 cm). En usædvanlig fænotype er bemærkelsesværdig: dolichocephalic kranium, fremspringende, kopformede ører, højt smalt pande; bleget, uldent hår. Moderat forøget hududvidelighed, polythelium (til venstre en yderligere, rudimentær brystvorte). Forøget mobilitet i samlingerne med for lang forlængelse. Bilateral inguinal brok. Hypoplasia i underkæben, høj hård gane. Pigen kommer i kontakt, opførslen er tilstrækkelig. Visuel orientering om restvision, objektive repræsentationer er ikke udviklet, objekter selv i store billeder adskiller ikke. På trods af den veludviklede mundtlige tale er emneaktiviteten dårligt udviklet.

Katarakter er almindelige i Downs syndrom. I dette tilfælde kombineres grå stær med andre okulære manifestationer. Litteraturdata viser, at ca. 47% af børn med Downs syndrom lider af blepharitis, 43% fra strabismus, 9% af horisontal nystagmus. Keratoconus diagnosticeres hos 15% af børnene. Udtalt uklarhed af linsen - ikke mindre end 19% -27% af børn lider af høj nærsynethed og 25% -astigmatisme.

Iris-afvigelser

Irisdefekter inkluderer aniridier, der er kendetegnet ved irisens rudiment med fravær af en sfinkter og syndilatator. Denne misdannelse i vaskulære kanalen er ledsaget af fotofobi, glaukom, nystagmus, nedsat syn på blindhed. Som et isoleret træk arves det autosomalt dominerende. Litteraturen præsenterer data fra en undersøgelse oftalmologisk undersøgelse af familiære tilfælde af aniridia. Fraværet af iris blev arvet autosomalt dominerende med ufuldstændig penetrans. Alvorligheden af ​​det kliniske billede var ikke afhængig af køn. Besejringen af ​​synsorganet var kendetegnet ved bilateral symmetrisk aniridia i kombination med grå stær, glaukom, brydningsfejl, cornea degeneration, mikrocornea, strabismus, nystagmus og amblyopia. Den høje frekvens af forskellige defekter i synsorganet kombineret med aniridier viser, at fraværet af iris kun er den primære afvigelse i udviklingen af ​​øjet, der udvikler sig fra den overvejende påvirkede ectoderm.

Anomalier i udviklingen af ​​vaskulær kanalen, som ikke fører til et fald i synet, inkluderer også heterokromi af iris. Irisens heterogene farve skyldes indholdet af forskellige mængder pigment i epitelet. Et øje kan have en sektor med en anden farve, eller øjnene kan have forskellige farver. Som et isoleret tegn kan iris heterochromia nedarves på en autosomal dominerende måde. Irisens heterokromi kan være en af ​​manifestationerne af et genetisk syndrom, for eksempel Wardenburg-syndrom.

Nethindesygdomme

Blandt nethindens sygdomme skelnes dens dystrofiske ændringer, som kan være forbundet med både genetiske og eksogene faktorer. For eksempel kan retinitis pigmentosa (varmegenetinal degeneration, kendetegnet ved en ophobning af pigmentgranulater på periferien af ​​nethinden) skyldes genmutationer af den autosomale recessive, autosomale dominerende og X-bundne arvstyper såvel som maternelle virale infektioner under graviditet (medfødt rubella syndrom). I modsætning til genetisk bestemt patologi skrider pigmentretinitis i viral etiologi ikke frem.

Det forekommer med en frekvens på 1: 2000 - 1: 7000, kendetegnet ved et progressivt fald i synet op til blindhed.

De første symptomer på retinitis pigmentosa er: et fald i nattesyn og en indsnævring af synsfelterne. Der er adskillige genetiske varianter af retinitis pigmentosa med varierende sværhedsgrad. Den mest almindelige form er autosomal recessiv, der tegner sig for 80% af alle tilfælde af dette: patologi. Det begynder i det andet årti af livet, udvikler sig gradvist og forårsager et markant synsfald med 50 år. Den autosomale dominerende form begynder også i det andet årti af livet, kendetegnet ved mildere manifestationer og langsom progression: central vision kan vare op til 60-70 år. I nogle familier blev patienter med sektorformer af retinitis pigmentosa fundet. Disse former udvikler sig meget langsomt og er kendetegnet ved normal funktion af de upåvirkede områder af nethinden. X-bundet recessiv er den mest alvorlige form for retinitis pigmentosa med fuldstændigt synstab i det fjerde årti af livet. Kvindelige transportører har ofte et tegn på nethindeskade..

Typiske ændringer i nethinden opdages ophthalmoscopically: i ækvatorialområdet klumper pigment ligner osteoblaster, et fald i arterioler og en voksagtig - lys optisk disk. I sjældne tilfælde opdages pigment ikke. De mest karakteristiske ændringer er i form af pigmentklumper omgivet af depigmenteringssteder. Tærsklen for mørk tilpasning øges. Ved milde atypiske former for sygdommen kan det dog være normalt. Synsfelter påvirkes primært i ækvatorregionen og forårsager paracentral scotoma, der strækker sig til periferien og midten. Farvesyn kan blive påvirket. Typiske ændringer i elektroretinogrammet, udtrykt i et fald eller fravær af to bølger. Ændringer i pigmentepitel og i laget af stænger og kegler, spredning af glia, fortykning af adventitia på væggene i blodkar er bestemt anatomisk. Mulige komplikationer er posterior subcapsular cataracts og macular degeneration. Retinitis pigmentosa kan kombineres med nærsynethed, glaukom, nethindeafskillelse, keratoconus, mikrophthalmia, achromatopsia, oftalmoplegi. Høretab kan også bemærkes. Retinitis pigmentosa som tegn observeres med hypo-B-lipoproteinæmi, Refsum syndrom, lipofuscinose, mucopolysaccharidoses (type 1, II og III), Barde-Bead syndrom, arvelig ataksi, myotonisk dystrofi, Usher syndrom.

nystagmus

Ved mange sygdomme forekommer nystagmus - ufrivillige øjenbevægelser fra venstre til højre og tilbage (sjældnere - cirkulære eller op og ned). Der er to hovedgrupper af medfødt nystagmus: idiopatisk nystagmus og forbundet med øjen- og / eller centralnervesystemets abnormiteter. Jeg skelner også 1 vandret og lodret. roterende nystagmus.

Familiesager af medfødt nystagmus er beskrevet, som kan være forbundet med øjesygdomme med en autosomal recessiv eller recessiv X-bundet arvstype, fx tapetoretinal amaurose, Lebers sygdom eller okulær albinisme. Den mest almindelige arveform for idiopatisk nystagmus er dominerende X-forbundet med ufuldstændig penetrans, familier med autosomal dominant og autosomal recessiv arv er også beskrevet. I sidstnævnte bemærkes lodret VN oftere. Hyppigheden af ​​idiopatisk VL er ifølge forskellige forfattere 1 ud af 1000 mænd og 1 ud af 2800 kvinder, VN-frekvens er forbundet med okulære anomalier, er 30-50% for partielle grå stær og 30% for ensidige grå stær hos de fleste patienter med albinisme og 65% og mere blandt patienter med achromatopsia. Alderen for påvisning af nystagmus varierer fra flere måneder til flere år, men der er tilfælde, hvor patologiske øjenbevægelser blev noteret kort efter fødslen. Prognosen for idiopatisk nystagmus er mere gunstig end når den kombineres med øjesygdomme og kan forsvinde med alderen eller faldet, for eksempel med kromatopsi og albinisme, hos patienter, der opereres for grå stær..

Artikler om synsnedsættelse på webstedet Minioptika.rf

Fire typer af synshandicap

Ved normal syn bryder det optiske system i øjet korrekt lysstrålene. For at forstå, hvordan synshandicap forekommer, er det nødvendigt at kende øjets anatomi og fysiologi. Øje som et optisk system er normalt (video).

Visuelle forstyrrelser opstår som regel på grund af vores øjnes manglende evne til at bryde lys korrekt, nemlig billedet er ikke præcist fokuseret på nethinden i øjet. Der er fire typer af synshandicap..

I. Hyperopia (hyperopia)

- dette er en krænkelse af øjenbrydning, hvor billedet af objekterne er fokuseret bag nethinden. Hypermetropia opstår med en markant forkortelse af den okulære akse, eller hornhinden har en svag brydningsevne.

Med langsynethed er afstanden mellem øjets hornhinde og nethinden for lille. Fokusering forekommer ikke, fordi en lysstråle kolliderer i sin vej med nethinden. Vi giver et eksempel fra livet. Hvis du fokuserer billedet på skærmen med en diaprojektor og derefter flytter skærmen tættere på diasprojektoren, vil du bemærke, at billedet på det bliver sløret. Så med langsynethed er nethinden (skærmen) for tæt på eleven. Hjernen, der opfatter et sløret billede, giver linsen en kommando til indkvartering (forøgelse af kuglens optiske kraft) for at flytte fokus fremad på nethinden i øjet. Dette "automatiske system" fungerer, så længe der er nok elasticitet i linsen.

Ofte klager ikke mennesker med langsynethed over synskvaliteten, da evnen til at rumme dem er fuldt udviklet.

  1. Der er flere grader af hyperopi:
  2. svag - op til +2 dioptre. Symptomer: godt syn nær og langt, klager over hovedpine, hurtig visuel træthed.
  3. gennemsnit - op til +5 dioptre. Symptomer: afstandssyn er godt, men vanskeligt i nærheden.
  4. stærk - over +5 dioptre. Symptomer: dårlig syn nær og fjern. Øjets ressourcer til at fokusere billedet på nethinden er opbrugt. Selv langt væk genstande kan ikke ses.
  1. Forebyggelse og behandling:
  2. Overholdelse af belysningsregimet. Det anbefales kun at anstrenge synet med tilstrækkelig belysning. Hvis du bruger en bordlampe, bør dens effekt ikke være> 60-100 watt. Det anbefales ikke at bruge kunstigt dagslys..
  3. Overholdelse af regimet for fysisk og visuel stress. Det er nødvendigt at skifte visuel aktivitet med udendørs aktiviteter..
  4. Gymnastik for øjnene. Det anbefales at udføre gymnastik til øjnene efter 20-30min øget belastning på øjnene. Under tilsyn af en øjenlæge vises træningen af ​​muskler, der er ansvarlige for indkvartering, på sådanne måder som: video-computer synskorrektion, laserstimulering, medikamentinstillation.
  5. Korrekt diagnose og synskorrektion.
  6. Generelle styrkelsesaktiviteter - kravezonemassage, svømning, kontrastbruser osv..
  7. En komplet og afbalanceret diæt (mad beriget med proteiner, vitaminer og mineraler: Mn, Zn, Cr, Cu).

Metoder til korrektion af hyperopia (hyperopia):
- kontaktlinser;
- briller;
- laser korrektion.

II nærsynethed (nærsynethed)

- dette er en krænkelse af øjenbrydning, hvor billedet af objekter dannes FØR nethinden. Nærsynthed er af to typer: 1) aksial - på grund af en stigning i øjet længde; 2) brydning - en hornhinde med en stor brydningsevne.

Med nærsynethed er afstanden fra hornhinden til nethinden for stor. En lysstråle, der falder ind i det optiske system i øjet, fokuserer foran nethinden og spreder derefter, hvilket danner et sløret billede. Når du fokuserer på linsen, øges billedets slørhed kun. Synsklarheden hos nærsynte mennesker øges på grund af individets tilgang til øjnene. En svag skorpe hjælper med at se på fjerne objekter, da der dannes et lille indløb til passage af lysstråler.

  1. Der er flere grader af nærsynthed:
  2. svag - op til 3 dioptre;
  3. medium - op til 6 dioptre;
  4. stærk - over 6 dioptre.

Risikofaktorer:
- Arvelighed. Det antages, at hvis begge forældre med 100% syn, så er sandsynligheden for nærsynethed hos deres børn under 18 år 8%, og hvis begge forældre med nærsynethed, så er 50%. For strukturen af ​​membranen i øjet har kroppen brug for proteinet af bindevæv, der er syntetiseret af det (kollagen). Ved transmission af arvelig information er der tilfælde, hvor det gen, der er ansvarligt for syntesen af ​​kollagen, er defekt, og dette fører til mangel på bygningsmateriale i øjenhinden.
- En diæt lav i mikronæringsstoffer, såsom zink, mangan, kobber, krom, kan bidrage til udviklingen af ​​nærsynethed, da disse elementer er nødvendige til syntese af sclera-protein.
- Nedsat vision. Utilstrækkelig belysning under visuel stress, langvarig eksponering for en computer, tv og udsættelse for lyst solskinsvejr uden solbriller.
- Forkert korrektion.

  1. Forebyggelse og behandling af nærsynthed:
  2. Overholdelse af belysningsregimet. Det anbefales kun at anstrenge synet med tilstrækkelig belysning. Hvis du bruger en bordlampe, bør dens effekt ikke være> 60-100 watt. Det anbefales ikke at bruge dagslys..
  3. Overholdelse af regimet for visuel og fysisk anstrengelse. Med nærsynethed er op til tre dioptre ikke begrænset til fysisk aktivitet. Med nærsynethed over 3 dioptre er tung fysisk anstrengelse (vægtløftning osv.) Ikke tilladt. Muskeltræning under opsyn af en øjenlæge på følgende måder: korrektion af syn på video-computer, laserstimulering, lægemiddelinstillation.
  4. Gymnastik for øjnene. Hver gang efter 20-30 minutters aktivt visuelt arbejde anbefales det at udføre øjenøvelser.
  5. Korrekt synskorrektion.
  6. Generelle styrkelsesaktiviteter - kravezonemassage, svømning, kontrastbruser osv..
  7. En komplet og afbalanceret diæt beriget med vitaminer, proteiner, sporstoffer zink, kobber, chrom, mangan vil hjælpe med i en pakke med foranstaltninger til korrigering af synshandicap.

Måder at korrigere nærsynthed (nærsynethed):
- kontaktlinser;
- briller;
- laser korrektion.

III. Bygningsfejl

- dette er en krænkelse af lysets brydning i øjet, hvor kuglehinden (undertiden linsen, nethinden) ændrer sig, billedet af objektet dannes ikke som et punkt, men som et lige linjesegment. I normal tilstand har de optiske systemer i øjet (hornhinde, linse) en glat sfærisk overflade. Med astigmatisme er overfladen defekt. Det har en anden krumning i forskellige retninger. Følgelig er der med astigmatisme i forskellige meridianer af hornhindens overflade en anden brydningskraft, og billedet af objektet, når lysstråler passerer gennem en sådan hornhinde opnås med forvrængninger. Nogle dele af billedet kan fokusere på nethinden, mens andre kan være for eller foran det (der er mere komplekse tilfælde). Som et resultat ser en person i stedet for et normalt billede en forvrænget, hvor nogle linjer er klare, andre er slørede. Du kan forestille dig dette ved at se på din forvrængede reflektion i en oval teske.

Det anslås, at cirka en sjettedel af verdens befolkning lider af astigmatisme af varierende sværhedsgrad. Astigmatisme op til 0,5 DD ("funktionel", medfødt) findes hos mange mennesker og påvirker næsten ikke synsskarphed. Der træffes ikke korrigerende forholdsregler.

Med astigmatisme i 1DD og højere mærkes alvorligt synligt ubehag. Korrektion af forstyrrelsen er nødvendig, ellers er synsnedsættelse og udvikling af strabismus mulig.

I henhold til arten af ​​ændringen i brydning adskilles astigmatisme:
- enkel (normal vision i en meridian + hyperopia / nærsynethed i en anden);
- kompleks (langsynethed / nærsynethed hos begge meridianer, men i en anden grad);
- blandet (hyperopia i en meridian, nærsynethed i en anden).

  1. Astigmatisme er kendetegnet ved grad:
  2. - svag - op til 3 DD;
  3. - gennemsnit - fra 3 til 6 DD;
  4. - høj - over 6 DD.

Måder at korrigere astigmatisme:
- Kontaktlinser (torisk);
- Briller.
Når man bruger briller for første gang til at korrigere astigmatisme, vil en person tilpasse sig dem i løbet af de første dage, fordi han oprindeligt ser objekter vippet og formløs, indtil hjernen tilpasser sig en ny vision.
- Laser korrektion af synshandicap.

IV. Presbyopia (hyperopia)

- dette er en krænkelse af brydning, hvor en person mister evnen til at se genstande i forskellige afstande på grund af ældning af linsen.

Presbyopi påvirker alle voksne i alderen 40-50 år. På grund af naturlige aldersrelaterede ændringer bliver linsekernen tættere, den mister gennemsigtighed, og som et resultat forringes evnen til korrekt at bryde lys. Den ciliære muskel, der er ansvarlig for at fokusere linsen, svækkes også..

  • Symptomer på Presbyopia:
  • - visuel træthed (imødekommende asthenopi): træthed i øjnene, hovedpine, kedelig smerte i øjenkugler, næse og øjenbryn, lakrimation og let fotofobi;
  • - genstande i nærheden bliver vage, uklare, hvilket manifesteres af ønsket om at bevæge motivet væk fra øjnene, tænde lysere belysning.

Langsynte mennesker føler presbyopi tidligere end andre. Mennesker med nærsynethed, især lavt (fra -1 til -2 DD), har den mest gunstige position. Et lille minus kompenserer for ubalancen i fokus og skifter i det øjeblik brillerne bruges til at læse tæt. Mennesker med dybere nærsynethed (fra -3 til -5 DD) har sandsynligvis ikke brug for plus briller overhovedet, de vil kun bruge langdistanselinser.

  • Forebyggelse af Presbyopia:
  • - undgå overdreven visuel stress;
  • - vælg den rigtige belysning;
  • - Udfør gymnastik for øjnene;
  • - en fuld og afbalanceret diæt, der indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer A, B1, B2, B6, B12, C og sporstoffer Cr, Cu, Mn, Zn osv. vil hjælpe med i et sæt af foranstaltninger til korrigering af synshandicap.
  1. I øjeblikket kan presbyopia korrigeres på forskellige måder:
  2. kontaktlinser:
    - multifokal;
    - separat til nær og om nødvendigt for afstanden;
  3. punkter:
    - separat for langsynethed, separat for nærsynethed;
    - med bifokale linser;
    - med progressive linser.
  4. kirurgi:
    - laserkorrektion (gør det muligt at foretage fjernsyn i det ene øje og tættere syn i det andet);
    - udskiftning af den naturlige linse med en kunstig.

Synshandicap - personer med handicap: typer og klassificering

Ifølge statistikker lider omkring 285 millioner mennesker i verden af ​​synshandicap; af disse er 39 millioner helt blinde, og 246 millioner har symptomer på nedsat syn..

Mange har synsproblemer siden barndommen. I denne forbindelse gives en meget vigtig rolle til gennemførelse af forebyggende foranstaltninger og rettidig vedtagelse af foranstaltninger, der sigter mod at forhindre uønskede konsekvenser. 80% af alle tilfælde af synsnedsættelse kan forebygges eller behandles..

Definition af vision

Mennesket er udstyret med naturen med fem sanser, der tillader ham at kende verden omkring sig..

Vision er en persons evne til at opfatte information ved at konvertere energien fra elektromagnetisk stråling i lysområdet.

For at vi kan se, udfører vores visuelle apparatur et meget vanskeligt stykke arbejde. Øjet fanger optiske stimuli, behandler dem til nerveimpulser, der overføres til hjernebarken, til det område, der er ansvarligt for deres behandling og dannelse af et bestemt billede. Denne komplekse proces involverer oculomotoriske muskler, det optiske system i øjet, hvis struktur inkluderer hornhinden, linsen, iris og glaslegemet, synsnerven og synscentre i hjernen. Hvis der opstår en funktionel funktionsfejl i et af disse elementer, forårsager dette synshandicap. Skader på forskellige strukturer manifesteres af forskellige overtrædelser.

Mere end 80% af informationen en person modtager gennem synet. Synshandicap fratager ham delvis eller fuldstændigt en sådan mulighed. Synshandicappede er ikke ualmindelige i disse dage..

Typer af overtrædelser

Overvej de vigtigste og mest almindelige typer af synshandicap.

Nærsynethed

Ved nærsynethed skelner en person ikke mellem objekter på afstand. Jo højere grad af nærsynethed, jo svagere ser han i afstanden. Billedet af et objekt med nærsynethed fokuserer ikke på nethinden, men foran det. Dette kan skyldes krumning af hornhinden, forlængelse af øjeæblet eller tilstedeværelsen af ​​begge disse symptomer. Oftest opdages nærsynthed hos voksne, der tilbringer meget tid på computeren og hos børn i skolealderen, fordi på dette tidspunkt øger belastningen på øjnene flere gange. Denne overtrædelse korrigeres af briller og linser såvel som ved kirurgisk indgreb..

Let synshandicap kan korrigeres med specielle synsøvelser..

Hyperopia (hyperopia)

Hyperopia er forårsaget af forstyrret krumning af hornhinden, utilstrækkelig størrelse på øjeæblet eller begge af disse grunde. Ved hyperopi projiceres billedet ikke på nethinden, men i planet bag det. Med medium og høj langsynethed vil billedet være sløret både nær og langt. Denne krænkelse forekommer ofte i barndommen, men indikerer ikke altid et fald i synet. Børns hyperopi er normen, når det skyldes den lille størrelse på øjenkuglerne. Når barnet vokser, passerer patologien uafhængigt, men processen skal kontrolleres ved regelmæssigt at besøge en øjenlæge.

Bygningsfejl

Med astigmatisme har overfladen af ​​øjeækken en oval form, som en rugbybold. Normalt har øjet en helt rund overflade. Denne synsnedsættelse udtrykkes ved forkert fokus. Lysstrålene, der passerer gennem øjet, projiceres på nethinden på to punkter, hvilket får objekter til at blive slørede.

Astigmatisme udvikler sig ofte i barndommen, normalt på samme tid som langsynethed eller nærsynethed. I mangel af korrektion kan denne krænkelse provosere et kraftigt fald i synsskarphed samt forårsage strabismus..

Strabismus (strabismus)

Strabismus er afvigelsen fra et af øjnene fra et fælles fixeringspunkt, hvilket gør det umuligt at flette to billeder til et. Strabismus opstår på grund af et fald i synsskarpheden i det ene eller begge øjne eller på grund af nedsat brydning og indkvartering.

Behandling af strabismus hos voksne er beskrevet her..

amblyopi

Befolkningen kalder denne krænkelse "doven øje." Det udvikler sig med en forskel i øjenkuglens brydningsevne eller skyldes medfødte afvigelser hos en af ​​dem, og er også en konsekvens af ubehandlet strabismus. Som et resultat overføres et uklar billede til hjernen, og det undertrykker simpelthen arbejdet med det ene øje. Samtidig forværres synsskarpheden..

Hvis amblyopia ikke behandles, vil synsskarpheden forværres..

I henhold til graden af ​​overtrædelser

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​defekten, skelnes 2 kategorier af blinde:

  1. Blindfødte - mennesker med medfødt total blindhed eller blind inden 3 år. De har ingen visuelle repræsentationer, og hele processen med mental udvikling udføres under betingelser for fuldstændigt tab af det visuelle system.
  2. Blindfoldet - mennesker, der har mistet synet i førskolealderen og senere.

Børns synsproblemer

God vision er en forudsætning for barnets helbred og udvikling. Det er gennem visionen, at barnet tilegner sig grundlæggende kommunikationsevner, danner en idé om verden og sin egen vision. Herfra begynder dannelsen af ​​barnets personlighed

Hvis synets skarphed i børnesyn reduceres, kan babyens udvikling være markant vanskelig, så spørgsmål om børns syn er ekstremt vigtige. Barnets synsproblemer påvirker primært forældrene, fordi de er ansvarlige for deres barns helbred. I intet tilfælde skal du køre disse problemer.

Årsager til forekomst

Det er umuligt at behandle synsnedsættelse hos børn, medmindre du ved deres årsager. Så de vigtigste faktorer for synsnedsættelse hos børn er som følger:

  • Arvelig disponering;
  • Stress
  • Lavt hæmoglobinniveau;
  • Manglende overholdelse af visuel hygiejne (læsning i dårlige lysforhold, læsning eller afspilning på en mobiltelefon i liggende stilling, computertimer osv.);
  • Manglende overholdelse af reglerne for visuel sikkerhed: manipulation med skarpe genstande, afhængighed for at se på skarpt lys uden briller.

Den mest almindelige nedsatte barnesyn er nærsynethed. Dette skyldes det faktum, at alderen fra 7 til 15 år kombineres med øget visuel stress (læsning, skrivning, lektioner i skolen). Manglende overholdelse af reglerne for at se tv og arbejde med en computer, en genetisk disponering, ernæringsmæssige mangler og andre negative faktorer kan føre til udvikling af strabismus, nærsynethed, amblyopi og andre synsproblemer hos børn.

Enhver synshandicap eller øjensygdom hos et barn kræver øjeblikkelig lægehjælp. Husk: jo tidligere behandling startes, jo større er chancerne for en fuld bedring og fravær af problemer i fremtiden, uanset årsagen til synshandicap hos børn. Bevarelse af syn hos børn er et vigtigt ansvar for forældre.

Funktioner ved psykoemotional udvikling

Ulemper ved visuel opfattelse fører til dannelse af fuzzy, uklare billeder og ideer hos et barn, påvirker udviklingen af ​​mentale operationer (syntese, analyse, sammenligning, generalisering osv.) Negativt, hvilket fører til vanskeligheder med at lære i skolen og læringsmaterialer. Derudover begrænser synshandicering omfanget af sensorisk erkendelse betydeligt, hvilket påvirker de generelle kvaliteter af følelser og følelser, deres betydning for livet og derfor dannelsen af ​​en persons personlige egenskaber. Børn føler sig ofte dømt og ubrukelige, og denne deprimerede tilstand bremser den intellektuelle vækst..

Psykologer bemærker, at børn med synshandicap har følgende detaljer:

  • De har et øget personligt angstniveau;
  • Børn har en dårligt udviklet følelsesmæssig-vilkårlig sfære;
  • Dårligt korrelerer følelser med udtryk;
  • Ikke kompetent nok til manifestation af følelser;
  • Forstå svag ansigtsudtryk fra andres følelser.

Funktioner ved fysisk udvikling

Synshandicap hos børn komplicerer rumlig orientering, forsinker dannelsen af ​​motoriske færdigheder og fører til et fald i motorisk og kognitiv aktivitet. Nogle børn har en betydelig forsinkelse i fysisk udvikling: den korrekte holdning forstyrres, når man går, løber, i naturlige bevægelser, i udendørs spil, koordinationen og nøjagtigheden af ​​bevægelser forstyrres.

Synshandicap fører til sekundære abnormiteter i den fysiske udvikling af børn. Mange børn med synsnedsættelse har et lavt niveau af udvikling af taktil følsomhed og motoriske færdigheder i hænder og fingre.

På grund af fraværet eller et kraftigt synsfald kan børn ikke spontant ved at efterligne andre mestre forskellige praktiske og praktiske handlinger, som det er tilfældet med normalt at se børn. På grund af dette er armmusklene sløv eller omvendt for anspændt. Alt dette fører til et lavt udviklingsniveau for håndfølsomhed og motoriske færdigheder i hænder, hvilket påvirker dannelsen af ​​faglig praktisk aktivitet..

Voksne synsproblemer

Alle arvelige lidelser i den menneskelige krop, inklusive synets organer, overføres fra en af ​​forældrene, ofte gennem en generation, og medfødte udvikler sig allerede under udviklingen af ​​fosteret i livmoderen. Erhvervede lidelser vises efter fødslen af ​​flere årsager..

Følgende er øjensygdomme, der er mest almindelige hos voksne hos mennesker:

  • Amblyopia (beskrevet ovenfor i artiklen);
  • Cataract. Denne synspatologi er en sammenbinding af linsen, som kunne være opstået som et resultat af forskellige infektioner overført under den intrauterine udvikling, metaboliske sygdomme og også på grund af genetiske lidelser. Katarakter er en af ​​de vigtigste årsager til blindhed både hos voksne og børn: dens forekomst fordobles hvert 10. år efter 40-årsalderen.
  • Glaukom. Denne synsnedsættelse har et karakteristisk symptom på synsnedsættelse - øget intraokulært tryk. Glaukom kan forårsage tab af alle synsfelter hos en person såvel som selve synsnervens død. Derfor er rettidig diagnose og behandling af denne sygdom vigtig.

Hvilke symptomer på grå stær kan findes her, og læse også om laser glaukom behandling i artiklen..

Årsager til forekomst

God vision afhænger ikke kun af øjet, men også af dets interaktion med hjernen. Årsagerne til synsnedsættelse er opdelt i 3 grupper:

  1. Skade på dele af øjet eller strukturelle abnormiteter.
  2. Nedsat brydning, når øjet ikke er i stand til at fokusere på nethinden.
  3. Nederlaget for den del af hjernen, der er ansvarlig for interaktion med øjet.

Faktorer, der kan forårsage nedsat syn:

  • Aktiv mental aktivitet, der fører til overdreven belastning af øjenmuskler og nerver. Det er kendt, at i mangel af den krævede mængde hvile, begynder alle disse systemer at arbejde dårligere, og synet falder.
  • Længe arbejde ved computeren. I dette tilfælde blinker en person mindre ofte, så øjnene ikke får den nødvendige fugtighed. Det er også værd at huske på det blå lys, der kommer fra skærmen. En række undersøgelser har bekræftet, at det kan have en negativ effekt på nethinden..
  • Dårlig eller meget lys indendørs belysning. Mangel på lys såvel som dets overskud har en negativ effekt på synet.
  • Den lyse sol kan skade nethinden, og fraværet af lys kan forårsage en meget øjenbelastning og provokere udviklingen af ​​nærsynethed.
  • Alkohol og rygning. Giftstoffer i alkohol og nikotin påvirker helhedens helbred negativt. Især hindrer de blodcirkulationen i øjet kar, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til vævene og synshandicap..
  • Forkert ernæring. En diæt, hvor der er en stor mængde fedt og "hurtige" kulhydrater, og næsten ingen vitaminer indeholdt i friske frugter og grøntsager, fratager vores øjne de næringsstoffer, der er nødvendige til normal syn.

Funktioner ved psykoemotional udvikling

Psyken hos blinde og synshandicappede adskiller sig ikke signifikant fra psyken ved normalt set mennesker, men den har nogle træk i forbindelse med den enorme rolle, som vision spiller i processerne til reflektion og kontrol med aktivitet.

Synshandicap og dens ekstreme form - blindhed - indsnævrer omfanget af sensorisk erkendelse betydeligt og kan påvirke graden af ​​manifestation af individuelle følelser, deres ydre udtryk og udviklingsniveauet for visse typer følelser. Mange forskere bemærker, at blindhed medfører ændringer i følelsen af ​​følelsesmæssige tilstande i retning af en overvægt af asthenisk, deprimerende aktivitet af de individuelle stemninger af tristhed, længsel eller øget irritabilitet, affektivitet. Sådanne konklusioner blev truffet under undersøgelser af senblinde mennesker, der alvorligt oplever synstab, såvel som blindfødte og tidligt blinde mennesker.

Funktioner ved fysisk udvikling

Tabet eller dyb krænkelse af synsfunktionen påvirker først og fremmest den grundlæggende egenskab ved en persons reflekterende aktivitet - aktivitet. Især betydelig synshæmning hindrer orientering og søgeaktivitet. Dette fænomen forklares med det faktum, at udviklingen af ​​aktivitet ikke kun afhænger af evnen til at tilfredsstille behovet for at kende alt omkring, men også af eksterne påvirkninger, der bidrager til fremkomsten af ​​et motiv til orienterende aktivitet. Antallet af sådanne effekter på synshæmmede og især blinde mennesker reduceres kraftigt på grund af nedsat synsfunktion og den deraf følgende begrænsede evne til at bevæge sig i rummet.

Når give handicap

Dårlig vision og manglende evne til at klare sig uden hjælp er også en af ​​grundene til, at en person får et handicap.

Definitionen på en visuel handicapgruppe er beføjelsen til en øjenlæge.

Handicapgruppe I er etableret i den fjerde grad af synshandicap. Kriterierne for denne grad er total blindhed (nul syn i begge øjne); synsskarphed er bedre end det synende øje ikke højere end 0,04 dioptre; indsnævring af begge øjners synsfelt til 10-0 ° fra fikseringspunktet.

Handicapgruppe II er etableret med en tredje grad af forstyrrelse i arbejdet med den visuelle analysator. Dens kriterier er:

  • synsskarphed er bedre end det synende øje fra 0,05 til 0,1;
  • indsnævring af kanten af ​​synsfeltet til begge øjne til 10-20 ° fra fikseringspunktet.

I den anden gruppe af handicap er menneskelig arbejde kun mulig under specielt oprettede forhold. Dette er normalt et blindsamfund, hvor folk arbejder med deres hænder..

Øjendråber til glaukom og øjetryk Trusopt præsenteret i denne artikel.

Hvad skal man gøre, hvis byg dukkede op på øjet, denne artikel fortæller.

Den tredje gruppe af handicap kan etableres i den anden grad af synshandicap, som er kendetegnet ved:

  • et fald i synsstyrken bedre end det synende øje fra 0,1 til 0,3;
  • ensidig indsnævring af synsfeltets grænser under 40 ° og ikke mere end 20 ° fra fikseringspunktet.

Personer med handicap i den tredje gruppe er synshandicappede.

Yngre borgere med en 1-3 handicapgruppe får status som "handicappet barn".

video

fund

Således er en synsnedsættelse en fysisk eller psykologisk defekt, som indebærer nogle afvigelser fra normal udvikling. Medfødte og erhvervede defekter er primære lidelser, der forårsager sekundære funktionsforstyrrelser, som igen har en negativ indflydelse på udviklingen af ​​en række psykologiske processer hos både voksne og børn.

Læs også kendetegnene for børn med synshandicap i materialet, og hvordan man får synshandicering ved henvisning.