Endehinde biomicroskopi enhed

Opfindelsen angår medicinske anordninger til biomikroskopi af hornhindeendotel. Formålet med opfindelsen er at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og reducere undersøgelsens sygelighed. Indretningen består af en ramme 1, en flad-konveks glaslinse 2 og en flad-konkave hydrogel-linse 3 med et brydningsindeks på 1,376 og en tykkelse langs aksen på 0,7-1,2 mm. Den flade del af linsen 3 vender mod den flade del af linsen 2, og den konkave del er lavet med en krumningsradius på 7,6 mm og strækker sig ud over rammen. Når du arbejder med enheden, bruges en spalte lampe. Efter anæstesi påføres en enhed på hornhinden. Tyndlygten er monteret i en vinkel på 20-25 °. Lampens og illuminatorens mikromotion afspejles fra hornhindeendotelet. 1 silt.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

TIL ABTOPCHOMY CERTIFIKAT

llO opfindelser og afsløringer

AT SCST USSR (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Tyr. Nr. 30 (71) All-Union Scientific Research Institute of Eye Diseases (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi og N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner et al. Et nyt kontaktglas

til spaltelampeundersøgelse af hornhinden.

Ophthalmology, suppl. ang., 1985, side. 72 ”83. (54) ENHED TIL BIOMikroskopi af hornhindeendotel (57) Opfindelsen angår medicinsk udstyr til biomikroskopi af hornhindeendotel. Formålet med opfindelsen er at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og reducere undersøgelsens sygelighed. Enheden består af en ramme l, en flad-konveks glaslinse 2 og en flad-konkave hydrogel-linse 3 med et brydningsindeks på 1,376 og en tykkelse langs aksen på 0,7 ”

1,2 mm. Den flade del af linsen 3 vender mod den flade del af linsen 2, og den konkave del er lavet med en krumningsradius på 7,6 MM og strækker sig ud over rammen. Når du arbejder med enheden, bruges en spalte lampe. Efter anæstesi påføres en enhed på hornhinden. Opspændingslampe-belysning monteret i en vinkel på 20 ”25.

Lampens og illuminatorens mikromotion afspejles med endotelet, jeg er hornhinden.

Komponist Yu. Tsepelev

Redaktør Yu Sereda Tehred A. Kravchuk Korrekturlæser S. Shevkun

Bestil 2284 Circulation 484-abonnement

V11IIIPI fra Statskomitéen for opfindelser og opdagelser i USSR Statskomité for videnskab og teknologi

113035, Moskva, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Produktions- og forlagsanlæg "Patent", r. Uzhhorod, St. Gagarina, 101

Opfindelsen angår medicinsk teknologi, især indretninger til biomikroskopi af hornhindeendotel.

Formålet med opfindelsen er at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og reducere undersøgelsens sygelighed.

Tegningen viser skematisk den foreslåede indretning.

Indretningen består af en ramme 1, en flad-konveks glaslinse 2 og en flad-konkave hydrogel-linse 3 med et brydningsindeks på 1,376 og en tykkelse på ca. 0,7 - 1,2 mm. Den flade del af hydrogelobjektivet 3 vender mod den flade del af glaslinsen 2, og den konkave del har en krumningsradius lig med 7,6 mm Den konkave del af linsen 3 stikker lidt ud over rammen 1.

Enheden fungerer som følger.

Efter instillationsanæstesi med en opløsning af dicain (0,25 °) påføres anordningen på hornhinden i det undersøgte øje. Isa bruger enheden sammen med en standard slidsenhed. Belysningsspalten og l MPa indstilles i en vinkel på 20 - 25 til dens akse.

Ved mikromotion af hele spaltelampen og dens illuminator opnås en position, når der opnås en spejlreflektion fra hornhindeendotelet. Derefter kan der registreres foto..

En anordning til biomikroskopi af hornhindeendotel, der inkluderer en flad-konveks glaslinse og en ramme, kendetegnet ved, at den for yderligere at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og reducere sygeligheden af ​​undersøgelsen er udstyret med en flad-konkave hydrogellinse med et brydningsindeks på 1,37 b og en tykkelse langs 0-aksen. 7 - 1,2 mm med sin flade del vendt mod den flade del

20 glaslinser, og den konkave del er lavet med en krumningsradius på 7 mm.

Biomikroskopi af det forreste segment af øjet

Hvad er øjenbiomikroskopi

For at identificere forskellige sygdomme kan det levende øje undersøges med et mikroskop. Denne metode til forskning kaldes biomikroskopi. Han dukkede op efter opfindelsen i 1911 af en svensk fysiker af en anordning kaldet spaltelampen.

En moderne enhed kombinerer et lyssystem og et mikroskop med forstørrelse op til 35 gange. En lysstråle genereres af en 25 W lampe. En spaltemembran og et lysfilter er installeret i bjælkens vej. Princippet om forskning med en spaltelampe er baseret på fænomenet lyskontrast.

I et mørklagt rum projiceres en lys lysstråle, der passerer gennem membranen i form af et rektangel eller et punkt på øjenskallen. En optisk sektion er fremhævet af strålen, som undersøges omhyggeligt af en øjenlæge under et mikroskop. Lægen har mulighed for at ændre placeringen af ​​undersøgelsesområdet for at specificere sygdommen.

På grund af kontrasten bemærkes endda mindre forstyrrelser i øjet forbundet med en sygdom eller skade. En lignende kontrastvirkning kan ses, når en solstråle trænger gennem en spalte ind i et mørkt rum. I dette tilfælde er det muligt at observere støvpartikler, der forbliver usynlige under normal belysning. Et forstørret billede af det berørte væv giver os mulighed for at tage en konklusion om patologien..

Biomikroskopi er en effektiv, hurtig og billig måde at undersøge øjet på. Det giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere sygdommen og derfor med succes behandle den.

Biomikroskopi: grundlæggende koncepter

Biomikroskopi er en undersøgelse af den indre tilstand af øjeæblet med et medicinsk udstyr kaldet en spaltelampe. Indeholder en bred vifte af sofistikerede billeddannelsesteknikker til patologier med varierende oprindelse, struktur, farve, gennemsigtighed, størrelse og dybde.

Spalte lampen giver dig mulighed for at foretage en detaljeret mikroskopisk undersøgelse af øjet

En spalte lampe er et værktøj bestående af en høj intensitet lyskilde, der kan fokuseres for at lede en tynd lysstrimmel ind i øjet gennem forskellige filtre for at sikre placering og størrelse af spalten. Det bruges i kombination med et biomikroskop, der sammen med illuminatoren er monteret på et koordinatbord. Lampen letter inspektion af det forreste og bageste segment af det menneskelige øje, som inkluderer:

  • øjenlåg;
  • sclera;
  • bindehinde;
  • iris;
  • naturlig linse (linse);
  • hornhinde;
  • glaslegeme;
  • nethinde og synsnerv.

Spaltelampen er udstyret med en membran, der danner en spalte med dimensioner op til 14 mm i bredde og højde. Det kikkertmikroskop inkluderer to okularer og en linse (forstørrelseslinse), hvis optiske styrke kan justeres ved hjælp af en disk, der ændrer forstørrelsen. Omfanget af gradvis stigning er fra 10 til 25 gange. Med et ekstra okular - op til 50-70 gange.

Binokulær undersøgelse med en spaltelampe giver et stereoskopisk forstørret billede af øjenstrukturer i detaljer, hvilket gør det muligt at stille anatomiske diagnoser i forskellige øjenforhold. Den anden håndlinser bruges til at studere nethinden.

Biomicroophthalmoscopy sigter mod at bestemme tilstanden for de ovennævnte strukturer og optiske medier ved at skabe en kontrast mellem de belyste og ikke oplyste områder. Nødvendige betingelser leveres af et mikroskop udstyret med to okularer, der forstørrer billedet ti gange. Det er udstyret med et lampebelysningssystem, der giver en smal lysstråle og filtre.

For en fuld undersøgelse af biomikroskop er der forskellige metoder til at belyse spaltelamper. Der er seks typer grundlæggende belysningsmuligheder:

  1. Diffus belysning - undersøgelse gennem en bred åbning ved hjælp af glas eller en diffuser som filter. Det bruges til generel undersøgelse for at detektere lokaliseringen af ​​patologiske ændringer..
  2. Direkte fokalbelysning er den mest almindeligt anvendte metode, der består i at observere ved hjælp af en optisk spalte eller direkte fokale hit af stråler. En spalte med tynd eller medium bredde er rettet og fokuseret på hornhinden. Denne type belysning er effektiv til bestemmelse af den rumlige dybde af øjenstrukturer..
  3. Spejlreflektion eller reflekteret belysning er et fænomen, der ligner det billede, der er synlig på søens solrige overflade. Bruges til at vurdere endothelkonturen af ​​hornhinden (dens indre overflade). For at opnå en spejleffekt dirigerer testeren en smal lysstråle mod øjet fra siden af ​​tempelgulvet i en vinkel på ca. 25-30 grader mod hornhinden. Et lyst område med spekulær reflektion vil være synligt på hornhindens epitel (ydre overflade).
  4. Transillumination (transillumination) eller forskning i reflekteret (transmitteret) lys. I nogle tilfælde giver belysning med en optisk spalte ikke tilstrækkelig information eller er simpelthen umulig. Transillumination bruges til at undersøge gennemsigtige eller gennemskinnelige strukturer - linsen, hornhinden - i reflektion af stråler fra dybere væv. For at gøre dette, fremhæv baggrunden for det undersøgte objekt.
  5. Indirekte belysning - en lysstråle, der passerer gennem gennemsigtige stoffer, er spredt, mens man fremhæver individuelle steder. Bruges til at identificere patologier i iris.
  6. Scleral spredning - med denne type belysning rettes en bred lysstråle mod det limbiske område af hornhinden (kanten af ​​hornhinden, krydset med sclera) i en vinkel på 90 grader til det for at skabe effekten af ​​lysspredning. I dette tilfælde vises en glorie under hornhinden, der fremhæver dens afvigelse indefra..

Skærlampen gør det muligt at undersøge de strukturelle dele af hornhinden:

  • epitel;
  • endotel;
  • bageste kantplade;
  • stroma.

Læs også aldersrelateret makuladegeneration. Subretinal neovaskularisering.

Og også - for at bestemme tykkelsen af ​​den gennemsigtige ydre skal, dens blodforsyning, tilstedeværelsen af ​​betændelse og ødemer, andre ændringer på grund af traumer eller dystrofi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge detaljeret artenes tilstand, hvis de findes: deres størrelse, vedhæftninger med omgivende væv. Biomikroskopi afslører de mindste faste aflejringer på bagsiden af ​​hornhinden.

Hvis der er mistanke om hornhindepatologi, ordinerer lægen desuden konfokal mikroskopi - en metode til vurdering af de morfologiske ændringer af dette organ ved hjælp af et specielt mikroskop med en forstørrelse på 500 gange. Det giver dig mulighed for at studere i detaljer den lagdelte struktur af hornhindens epitel.

Under biomikroskopi af linsen undersøger lægen den optiske sektion for mulig sammenklumpning af dets stof. Det bestemmer placeringen af ​​den patologiske proces, der ofte begynder på periferien, kerne- og kapselens tilstand. Når du undersøger linsen, kan du bruge næsten enhver form for belysning. Men de to første er mest almindelige: diffus og direkte fokalbelysning. I denne rækkefølge udføres de som regel. Den første type belysning giver dig mulighed for at evaluere kapselens generelle udseende, se eventuelle patologiske fokus. Men for en klarere forståelse af nøjagtigt, hvor "sammenbruddet" fandt sted, er det nødvendigt at ty til direkte fokalbelysning.

Inspektion af glaslegemet med en spaltelampe er ikke en let opgave, som ikke enhver nybegynder inden for øjenlæge vil klare. Glaslegemet er kendetegnet ved en gelélignende konsistens og ligger ganske dybt. Derfor reflekteres svagt lysstråler.

Glasagtige biomikroskopi kræver påvist færdigheder

Derudover forstyrrer en smal elev undersøgelsen. En vigtig betingelse for biomikroskopi af høj kvalitet af den glasagtige krop er den foreløbige medikamentinducerede mydriasis (udvidet elev). Rummet, hvor inspektionen udføres, skal være så mørkt som muligt, og det studerede område - tværtimod, er temmelig lyst oplyst. Dette vil give den nødvendige kontrast, da glaslegemet er et svagt brydende, let reflekterende lysoptisk medium. Lægen bruger for det meste direkte fokuslys. Når man undersøger den bageste glaslegeme, er det muligt at studere i reflekteret lys, hvor fundus fungerer som en reflekterende skærm.

Koncentrationen af ​​lys på fundus giver dig mulighed for at undersøge nethinden og synsnerven i det optiske afsnit. Tidlig påvisning af neuritis eller ødem i nerven (congestive papilla), nethindepauser hjælper med at diagnosticere glaukom, forhindrer optisk atrofi og nedsat syn.

Læs også Xanthelasma - årsager, symptomer, diagnose og behandling

En spaltelampe vil også hjælpe med at bestemme dybden af ​​det forreste kammer i øjet, afsløre uklare ændringer i fugtighed og mulige urenheder af pus eller blod. Et bredt udvalg af belysningstyper takket være specielle filtre giver dig mulighed for at studere fartøjer godt, for at registrere områder med atrofi og vævsbrud. Mindre informativ er biomikroskopi af gennemskinneligt og uigennemsigtigt øjeæblevæv (for eksempel konjunktiva, iris).

Spalteindikatorenhed: video

Indikationer og kontraindikationer

Som hovedregel foretager øjenlæger ikke en øjenundersøgelse af ingen særlig grund..
Årsagerne til øjenmikroskopi kan omfatte følgende situationer:

  • hit af et fremmedlegeme;
  • skadet område af øjeæblet;
  • mistanke om grå stær eller glaukom;
  • smerter i øjnene;
  • betændte eller sårede øjenlåg;
  • inflammatorisk konjunktival sygdom;
  • deformeret hornhinde og sclera;
  • hormonforstyrrelse.

Øjenlæger anbefales i andre tilfælde at anvende biomikroskopi, hvis patienten ikke har kontraindikationer til dette. De vigtigste kontraindikationer er forbundet med patientens sundhedstilstand samt hans manglende evne til at forblive rolig i lang tid.
Dette kan være resultatet af:

  • alkohol eller stofmisbrug;
  • psykiske lidelser;
  • upassende opførsel.

Metodehistorie

Øjenbiomikroskopi - en populær procedure
Biomikroskopi har været og er stadig en populær og effektiv metode til undersøgelse af øjeæblet. Siden lampens fremkomst eller rettere sagt dens prototype - to sløjfer i 1823, har der været mange ændringer og forbedringer af selve enheden.

Den schweiziske øjenlæge Alvar Gulstrand skabte en enhed, der begyndte at diagnosticere øjensygdomme ganske godt. Denne enhed bestod af optik, en spaltemembran og en Nerstn-lampe.

I 1919 blev der tilføjet et mikroskop, i 1926 - en enhed til fastgørelse af hovedet. I 1927 lærte de at tage fotografier og tage billeder af områder af øjeæblet ved hjælp af enheden.

Mange virksomheder og producenter deltog i fremstilling af lamper. De opgraderede enheden, introducerede noget af deres eget, komplementerede funktionaliteten, forbedrede udseendet. Mange varianter af lamper har overlevet indtil i dag, forskellige i kraft og funktionelle evner..

Typer af øjenbiomikroskopi

Typen af ​​øjenbiomikroskopi afhænger af belysningsmetoden..

Diffus belysning

Diffus belysning tillader en generel undersøgelse af syge øjne. Når den maksimale membran er åben, ledes lyset mod øjeæblet, og derefter undersøges billedet gennem et mikroskop. Øjenlæge ser sygdommens fokus i øjenhinderne, så den kan undersøges nærmere med en anden type belysning.

Direkte belysning (fokus)

Direkte belysning er den mest almindelige måde at undersøge øjet på. Det giver dig mulighed for i detaljer at undersøge alle dele af øjeæblet. Oprindeligt åbnes membranen helt, og derefter reduceres åbningen, og strålen ledes til den ønskede del af øjet. På denne måde vurderes først og fremmest tilstanden for den gennemsigtige hornhinde og linsen i øjet..

Indirekte fokusbelysning

Det undersøgte område af øjet skal være i nærheden af ​​det sted, hvor strålen til spaltelampen er rettet. Samtidig bliver det oplyste sted en yderligere svagere lyskilde. Hvis hornhinden og linsen har større gennemsigtighed, har sclera og iris mindre gennemsigtighed, så de undersøges med indirekte belysning.

Oscillerende belysning

Hvis du kombinerer direkte og indirekte belysning, bliver testvævet efter mørk belysning mørket. Skift belysning meget hurtigt. Sådan oscillerende belysning kan let bestemme, hvordan lys påvirker eleven. Denne inspektionsmetode er nødvendig for at detektere fremmedlegemer, da metal og glas giver en karakteristisk glans..

Spejelfelt

Spejlfeltet er den vanskeligste belysningstype, som kræver en masse erfaring med optometristen. Det er designet til at studere usynlige steder på grænsen til forskellige optiske medier. På grund af forskellige brydningsindekser for lys vises spejlzoner. Hvis glatningen af ​​en sådan zone overtrædes, forvrænges den indfaldende stråle..

Giver lys

En metode til undersøgelse af væv for gennemsigtighed. Det er bedst at undersøge hornhinden og linsen på denne måde. Hvis der er uklarhed på stoffet, ændres bjælkens retning.

Fordele og ulemper ved metoden

Biomikroskopi har en række væsentlige fordele i forhold til andre metoder til oftalmologisk forskning:

  • Evnen til nøjagtigt at lokalisere anomalier. På grund af det faktum, at en lysstråle fra en spaltelampe under biomikroskopi kan trænge ind i øjets strukturer i forskellige vinkler, er det meget muligt at bestemme dybden af ​​patologiske ændringer.
  • Forøgede diagnosefunktioner. Enheden giver belysning i lodrette og vandrette plan i forskellige vinkler.
  • Bekvemmelighed ved en detaljeret undersøgelse af et bestemt sted. En smal lysstråle rettet ind i øjet giver en kontrast mellem de oplyste og mørklagte områder og danner den såkaldte optiske sektion.
  • Muligheden for biomikroftalmoskopi. Sidstnævnte anvendes med succes til fundusundersøgelse..

Metoden betragtes som meget informativ, blottet for betydelige mangler og kontraindikationer. Men i nogle tilfælde tilrådes det at foretrække en håndholdt enhed fremfor en stationær enhed, selvom en håndholdt spaltelampe har begrænsede muligheder. For eksempel bruges det:

  • til biomikroskopi af øjnene hos babyer, der stadig ligger;
  • når man undersøger ængstelige børn, som ikke kan sidde på den foreskrevne tid med en almindelig spaltelampe;
  • til undersøgelse af patienter i den postoperative periode, under streng sengeleje, er det et alternativ til den stationære version af enheden.

Læs også Tabel til øjenundersøgelse (Golovin-tabel)

I disse tilfælde har håndlampen fordele i forhold til diffus (diffus) belysning, gør det muligt i detaljer at undersøge det kirurgiske snit og det forreste kammer med intraokulær væske, pupillen, iris.

En manuel spaltelampe har beskedne muligheder, men nogle gange er den uerstattelig

Biomikroskopi teknik

Biomikroskopi komplementerer alle velkendte typer undersøgelse og behandling af øjenvæv. Derfor udføres det efter en generel oftalmologisk undersøgelse af patienten..

Til denne procedure skal du bruge et mørkt rum for at få en kontrast mellem sektionerne af det studerede væv med forskellig belysning. Proceduren er ikke-kontakt, så patienten ikke føler smerter. Dens varighed er højst 15 minutter.

På det forberedende trin udføres følgende manipulationer:

  • i tilfælde af undersøgelse af fundus og linsen udvides eleven ved hjælp af øjendråber (tropicamid);
  • i tilfælde af en undersøgelse af en betændt hornhinde, indstilles et kemisk farvestof (fluorescein). Derefter fjernes malingen fra sunde væv ved hjælp af øjendråber, og beskadigede væv forbliver plettet;
  • til smertefri fjernelse af et fremmedlegeme, indsprøjtes lokale bedøvelsesdråber (lidocaine).

Under proceduren skal der være en fast position på hovedet. For denne patient sidder de foran udstyret, og på stativet fastgør de hovedet. Efter dette tilbydes patienten at åbne øjnene bredt og ikke blinke. Øjenlægen er placeret på bagsiden af ​​udstyret. Han bevæger lampen og mikroskopet for at vælge en position overfor patientens øjne, der er praktisk til undersøgelse.

Under proceduren skifter lægen membranen. De regulerer størrelsen på lysstrålen, der kommer ind i patientens øjeæble. En detaljeret undersøgelse af øjenvævet hjælper med valget af forskellige belysningsmetoder. For hver øjenafdeling bruger de deres egen belysningsmulighed. Den vigtigste er belysning, hvor mikroskopets og illuminatorens fokus kombineres (direkte fokus).

Sorter af biomikroskopi

Biomikroskopimetoden blev modificeret for bekvemmeligheden af ​​at studere de gennemsigtige og uigennemsigtige strukturer af øjeæblet. Forskeren kan bruge fire forskellige muligheder for proceduren:

  1. Biomikroskopi i direkte fokuslys. Denne metode er nyttig til vurdering af det gennemsigtige medie i øjet: hornhinde, fugtighed, kamre, linse, glasagtig.
  2. Undersøgelse af øjet i reflekteret lys. Denne mulighed bruges til at studere iris, den uigennemsigtige struktur af øjeæblet..
  3. Undersøgelse i indirekte fokuseret lys bruges til at identificere og evaluere små ændringer i de gennemsigtige omgivelser i øjet..
  4. Biomikroskopi med indirekte diaphanoskopisk transmission. Denne mulighed gør det muligt at se på de dele af øjet, der er skjult for lyset. Disse inkluderer den forreste kameravinkel.

Biomikroskopi bruger en smal lysstrimmel.

Afkryptering af resultaterne

Når undersøgelsen er afsluttet, tegnes et biomikroskopisk billede. Hver sygdom har en liste over symptomer, der bestemmer visuelt.
Glaukom:

  • udvidelse af scleral foramen;
  • udvidelse (injektion) af konjunktivens kar;
  • adskillige opaciteter i midten af ​​hornhinden;
  • tilstedeværelsen af ​​aflejringer på kroppen af ​​hornhinden;
  • reduktion af størrelsen på irisbladet.
  • kileformede opaciteter;
  • tilstedeværelsen af ​​vand revner;
  • stratificering af linsen.

Skade. Fremmedlegeme ramt:

  • hornhindes brud. Væv revner;
  • i stedet for et fremmedlegeme i form af gule prikker;
  • vasodilatation på sklera og konjunktiva.
  • når betændelsen er trælignende, bestemmes på ydersiden af ​​hornhinden vesikler, der spontant åbnes;
  • hvis betændelsen er purulent, bestemmes infiltratet på hornhinden, som derefter bliver til et mavesår;
  • nye kar blev vist (neovaskularisering).
  • zoner med høj pigmentering fremhæves;
  • neoplasma observeres;
  • blodkar er ændret omkring neoplasma.

Indikationer

Denne forskningsmetode har ingen aldersbegrænsninger..
Øjenbiomikroskopi kan bruges til at diagnosticere følgende patologier:

  • sygdomme i bindehinden af ​​forskellig oprindelse (cyster eller tumorer forårsaget af allergiske eller inflammatoriske processer);
  • betændelse, traumer, hævelse og hævelse af øjenlågene;
  • skleral patologi: strukturelle abnormiteter, keratitis, hornhinderdystrofi, skleritis osv.;
  • inflammatoriske processer og abnormiteter i irisstrukturen;
  • glaukom;
  • Cataract;
  • hornhindes fremmedlegemer;
  • forskellige skader;
  • nogle endokrine sygdomme, der giver komplikationer til synets organer.

Derudover udføres øjenbiomikroskopi for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, forberede sig til kirurgiske operationer og analysere resultaterne af interventioner.

Mulige komplikationer

Hvis biomikroskopiproceduren er smertefri, kan der forekomme komplikationer efter undersøgelsen. Undertiden forårsager elevudvidelsesdråber en lugt af medicin i munden

. Derudover er der problemer med at fokusere øjnene, som undertiden ikke forsvinder før 12 timer. Læger anbefaler ikke at flytte i flere timer efter introduktionen af ​​udvidelsesløsningen. Denne periode vil være mere behagelig, hvis du bruger solbriller..

Afhængigt af patientens helbred observeres en anden reaktion fra kroppen til øjendråber: tør mund

,
opkastning
,
kvalme
,
Allergisk reaktion
. Hvis du oplever smerter efter biomikroskopi, skal du konsultere en læge.

Hvis det er nødvendigt at indgyde lidocaine, er det nødvendigt at underrette øjenlægen om en mulig allergi i kroppen mod stoffet. For at slappe af så meget som muligt inden proceduren, kan du bruge åndedrætsøvelser eller bruge et plantebaseret beroligende middel.

Generelt, når der er problemer med synet, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge og gennemgå en biomikroskopi. Øjenundersøgelsesmetoder forbedres konstant, så øjenlæger er i stand til at identificere de mest alvorlige patologier i de tidlige stadier.

Endotel biomikroskopi

Det udføres ved hjælp af et præcisionsmikroskop tilsluttet en computer. Dette apparat gør det muligt med maksimal mikroskopisk klarhed at undersøge alle lag af hornhinden, og især dets indre lag - endotelet. Således er det allerede i de tidlige stadier muligt at bestemme eventuelle patologiske ændringer i hornhinden. Derfor er følgende grupper af mennesker nødt til at gennemgå en sådan diagnose regelmæssigt:

  • brug af kontaktlinser;
  • efter forskellige øjenoperationer;
  • diabetikere.

Biomikroskopiske forskningsteknikker

Afhængigt af formålet med de diagnostiske test vælger øjenlægen forskellige typer belysning.

Diagnostiske målType belysning
Bestem gennemsigtigheden af ​​det optiske medie i øjet, identificer opaciteter.Direkte fokus
Identificer forskelle mellem sunde og berørte områder.Indirekte fokus
Registrer fremmedlegemer, ødemer i det område, hvor lyset, der reflekteres fra iris, falder.reflekteret
Inspektion af grænserne mellem forskellige optiske medier i øjet.Diaphanoskopisk indirekte

Ultralydsbiomikroskopi af øjet involverer brugen af ​​ultralydbølger. Det supplerer hovedmetoden, hvis du har brug for at afklare dataene eller undersøge flere områder mere detaljeret.

Dens mekanisme er bygget på forskellen i reflektion af ultralydsbølger og kræver brug af moderne udstyr (inklusive computerhardware, med speciel software). Det giver dig mulighed for at analysere data, der allerede er ved at blive undersøgt. Der er to måder at udføre proceduren på:

VejIndikationerKarakteristiske træk
Kontakt
  • bestemme placeringen af ​​den intraokulære linse efter installationen;
  • at undersøge tilstanden i synsnerven;
  • udforske vinklen på PKG;
  • bestemme tilstanden af ​​nethinden og choroid i øjet;
  • identificere fremmede genstande og deres dybde.
Giver kontakt mellem sondepladen og overfladen på øjeæblet. Kræver anæstesi for at reducere ubehag og undgå at blinke. Naturlig tårevæske fungerer som et kontaktmedium.
NedsænkningI processen bruges en særlig væske, som er et kontaktmedium, der bruges ikke øjendråber med bedøvelseseffekt. I processen installeres en speciel dyse på øjet, hvor sensoren bevæger sig.

Øje ultralyd teknik

Hvordan ultralyd øjne? Proceduren udføres siddende eller liggende, der anæstes et bedøvelsesmiddel i det undersøgte øje for at immobilisere æblet og reducere mulig smerte. Yderligere langs overfladen af ​​det okulære immobiliserede æble kører de en sensorscanning. Denne teknik er typisk for A-tilstand..

B-tilstand udføres på en anden måde: sensoren drives gennem et lukket øjenlåg. Med denne scanning er anæstesi ikke påkrævet. Øjenlåg smøres med en speciel gel, der derefter fjernes med et serviet. Med denne scanningsmetode skal patienten roe sig ned og ikke foretage tilfældige rotationsbevægelser med øjeæblet. Resultaterne af undersøgelsen registreres i protokollen for ultralyd i øjet.

Den nye generation af scannere inspicerer godt den interne struktur i synets organer og viser et klart visualiseringsbillede på skærmen. På skærmen ser øjenlægen kendetegnene ved hornhinden - tykkelse, gennemsigtighed, strukturens integritet.

Objektivet skal visualiseres på skærmen gennemsigtigt, når det clouding det bliver mærkbar. Dog skal den bagerste linse kapsel være synlig på skærmen. Scanneren bestemmer objektivets placering og dens densitet..

Visningen af ​​øjets bageste og forreste kammer giver dig mulighed for at bestemme kvaliteten og egenskaberne for cirkulation af intraokulær væske. Glaslegemet er det indre indhold af øjet. Ved hjælp af ultralyd i øjet er det muligt at bestemme dets gennemsigtighed såvel som de skaller, der dækker det.

Ud over at bestemme egenskaberne for selve øjeeplet visualiserer enheden komponenterne i bane, som er placeret uden for synets organ. Bane er fedtvæv placeret omkring og bag øjeæblet. Baneens sammensætning inkluderer også kar, den oculomotoriske muskel og synsnerven.

Undersøgelse

Patienten gennemgår en ultralyd af øjnene, som om han sidder, så proceduren udføres i en vandret position. Scan øjenlågsområdet i 20 minutter. Under undersøgelsen er det uønsket at bevæge sig. Lægen beder om med jævne mellemrum at se op, ned, til siden.

Funktioner ved øjenesonografi:

Forskelle
Type ultralydUddannelseYdeevne
En dimensionel overvågning (tilstand A)Bedøvelsesmiddel dryppede ind i øjetEn steril sonde påføres hornhinden (åbne øjenlåg)
2D-overvågning (B-tilstand)En transparent gel påføres på øjenlågeneSensoren påføres det lukkede øje.
Doppler-sonografi / CDK
Integreret overvågning (AB-tilstand)På det første trin indstilles øjet med en bedøvelsesmiddel, på det andet - øjenlågene er smurt med gelScan først gennem den nøgne hornhinde, derefter med lukkede øjenlåg

Efter scanning slettes gelen fra øjenlågene. Diagnostikeren udskriver protokollen med billederne af undersøgelsen, afgiver en udtalelse om sine hænder.

Derudover kan du se en video om, hvordan en ultralydscanning af et synsorgan foregår i en Moskva-klinik:

Hvordan er proceduren

For at kontrollere øjenstrukturen sidder patienten overfor øjenlægen foran spaltelampen. Det er nødvendigt at fastgøre hagen og panden på specielle understøtninger. Lægen er på den anden side af lampen. Specialisten indstiller belysningen og bredden på lysstrålen. Derefter ledes en stråle af en spaltelampe ind i motivet.

Når man kigger gennem et mikroskop, afslører lægen afvigelser i funktionen af ​​øjet. Selvom øjenundersøgelse er smertefri, kan patienten opleve ubehag i øjnene på grund af stærkt lys og lacrimation. Proceduren varer ca. 10 minutter. Jo mindre patienten blinker, jo hurtigere og bedre vil øjenlægen undersøge.

Hvis fundus undersøges, indstilles patienten med dråber-mydriatik, hvilket udvider eleven. Hvis du undersøger hornhinden, skal du først farve farvestoffet og derefter de sædvanlige øjendråber og vaske malingen fra upåvirkede områder. Beskadigede områder er farvet i kort tid, hvilket gør det muligt for øjenlægen at drage konklusioner.

Nogle patienter er bange for stærkt lys, og derfor begraves de inden biomikroskopi i deres øjne med en bedøvelsesmiddel. Biomikroskopi af et lille barn er endnu vanskeligere. Øjnene hos børn kontrolleres under søvn. I dette tilfælde placeres barnet vandret, så han ikke skifter ved et uheld.

Biomikroskopi er kontraindiceret hos patienter, der er berusede, såvel som med psykiske lidelser, ledsaget af uforudsigelig opførsel.

resultater

Til forskning bruges et værktøj, der giver et forstørret tredimensionelt billede af øjets dele. Normal: øjenvipper, øjenlåg og foring af øjenlågene (konjunktiva) ser normale ud, alle strukturer inde i øjet ser normale ud. Patologi: Katarakt er synlig, ændringer i hornhinden findes, såsom en hornhinde ridse, mavesår og infektion, en ekstern genstand, såsom et metalfragment, detekteres, infektion findes, såsom iritis eller konjunktivitis, blødning observeres mellem iris og hornhinde fra et pludseligt brud i et blodkar eller som et resultat af en øjenskade er der tegn på glaukom.

Det kan være vanskeligt at undersøge patientens manglende evne til at forblive på plads under øjenbiomikroskopi.

Endotel dystrofi i hornhinden (Fuchs dystrofi)

Endothelial dystrofi af hornhinden er en sygdom i synsorganet, hvis årsag er døden af ​​celler i det bageste hornhindeepitel. Klinisk manifesteret af et fald i synsskarphed om morgenen, fotofobi, hyperæmi, øget lacrimation, smerter. Diagnostik af endotel dystrofi i hornhinden inkluderer en ekstern undersøgelse, konfokal mikroskopi, biomikroskopi, pachymetri og visometri. Symptomatisk behandling er baseret på instillation af hypertoniske saltopløsninger. Kirurgisk taktik - udførelse gennem eller lagdelt keratoplastik.

ICD-10

Generel information

Endothelial dystrofi af hornhinden eller Fuchs dystrofi er en patologisk tilstand i oftalmologi, kendetegnet ved en krænkelse af trofisme med efterfølgende degeneration af hornhinden. Den første beskrivelse af primær endotel-dystrofi af hornhinden blev præsenteret af den østrigske videnskabsmand E. Fuchs i det tidlige tyvende århundrede. Forskeren mente, at patologi udvikler sig som et resultat af en krænkelse af regional blodforsyning eller innervering, hormonel ubalance.

Sygdommen kan være primær eller sekundær, tidligt eller sent. I den tidlige version kan endothelial dystrofi af hornhinden diagnosticeres hos børn under 3 år. Klinikken i den sene variant observeres hos patienter over 45 år. Tidlige dystrofier med samme frekvens findes blandt mænd og kvinder. Den sene form for sygdom er mere almindelig blandt kvinder.

Årsager

Primær endotel dystrofi af hornhinden er en genetisk bestemt sygdom. En autosomal dominerende arvtype med ufuldstændig eller høj penetrering er blevet etableret. I den tidlige form forekommer en mutation af COL8A2-genet i den sene form SLC4A11 eller ZEB1. På samme tid udvikler sygdommen sporadisk hos 50% af patienterne.

Mindre almindeligt er udløseren dysfunktion af mitokondrier af endoteliocytter, hvilket fører til deres utilstrækkelighed. Den patologiske proces er lokaliseret i det indre lag af hornhinden, hvis endotheliocytter ikke efterfølgende kan opdeles og regenereres. Miljøfaktorers og systemiske patologiers etiologiske rolle i udviklingen af ​​denne sygdom er ikke fastlagt.

Den mest almindelige årsag til sekundær endotel dystrofi af hornhinden er traumatisk skade på synsorganet. Den iatrogene faktor realiseres under operationen. Det kroniske keratitisforløb i fravær af rettidig behandling bidrager til degeneration af hornhinden på grund af skade på endotelet. Med denne patologi er den inflammatoriske proces ikke en etiologisk faktor, men kun en forudsætning for udvikling af endothelial dystrofi af hornhinden hos genetisk kompromitterede individer.

patogenese

Kompenserende hyperfunktion af endoteliocytter med progression af sygdommen kan ikke sikre fjernelse af overskydende væske og opretholde gennemsigtighed i hornhinden. Dette skyldes sveden af ​​den vandige humor i det forreste kammer i øjet gennem defekter i endotelet ind i slimhinden i hornhinden. Svær hævelse fører til endothelial dystrofi af hornhinden. Med spredning af ødemer til det ydre lag forekommer bullous keratopati. Udførelse af kirurgiske indgreb på hornhinden i forbindelse med svær udtynding af endotelet kompliceres ofte af ødemer, hvilket forværrer destruktive processer.

Symptomer på hornhindedystrofi

Fra et klinisk synspunkt skelnes primære og sekundære former for Fuchs dystrofi. Den primære læsion af hornhinden er medfødt. De første manifestationer af tidlig dystrofi findes ved fødslen eller i den tidlige barndom, men denne type sygdom er ekstremt sjælden. Den sene version af Fuchs primær endotel dystrofi udvikles ofte hos personer efter 45 år. For denne type patologi er en binokulær, men asymmetrisk strømning karakteristisk. Sekundær dystrofi er en erhvervet sygdom, hvor en monokulær læsion observeres..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien, kan klinikken for endothelial dystrofi af hornhinden karakteriseres ved et latent forløb eller manifestationer af buløs keratopati. Symptomerne på sygdommen udvikler sig langsomt, derfor kan det gå fra det øjeblik, de første tegn vises, indtil dannelsen af ​​et detaljeret klinisk billede..

Første fase

I det første stadie af endothelial dystrofi af hornhinden påvirker morfologiske ændringer kun de centrale dele af hornhinden. I dette tilfælde forekommer specifikke kollagenformationer (tarmer) af en dråbe-formet, våde og svampeformet form. Ingen klager. Det eneste symptom på sygdommen er et lille fald i synsskarphed om morgenen.

Anden etape

På det andet trin falder antallet af endoteliocytter, hornhindeadem udvikler sig, der vises enkelt bullae. Følelsen af ​​et fremmedlegeme erstattes af et fald i følsomheden af ​​hornhinden på grund af degeneration af nerveender. Specifikke symptomer på dette trin af endothelial dystrofi af hornhinden er repræsenteret ved fotofobi, hyperæmi i øjnene, nedsat synsskarphed om morgenen efterfulgt af bedring om aftenen. Dette skyldes det faktum, at på grund af lukkede øjne, under søvnperioden, ikke fugtighed fordampes ordentligt fra hornhinden, hvilket fører til deponering af væske. Om eftermiddagen hjælper fordampningen af ​​fugt med til at reducere hævelse og gendannelse af visuelle funktioner.

Et langvarigt forløb af endothelial dystrofi af hornhinden bliver årsagen til et langsomt progressivt fald i synsskarphed. Når den patologiske proces spreder sig til epitellaget og udseendet af bullousændringer, klager patienterne over en fremmedlegemsfornemmelse og øget tårerivning. Smertesyndrom ledsaget af alvorligt ubehag i bane udvikler sig, når bulla brister hos patienter med bullous keratopati.

Tredje fase

I det tredje trin syntetiseres fibrøst væv langs epitel i kældermembranen med den efterfølgende dannelse af en pannus. Den generelle tilstand er noget forbedret, men udviklingen af ​​endothelial dystrofi af hornhinden fører derefter til forekomsten af ​​epitel erosion, mavesår af mikrobiel oprindelse og vaskularisering af den centrale del af hornhinden.

Diagnosticering

Diagnose af endothelial dystrofi af hornhinden er baseret på resultaterne af ekstern undersøgelse og specielle oftalmologiske undersøgelser. En ekstern undersøgelse afslører forstyrrelse af hornhinden, konjunktival injektion af blodkar er mulig. Afgørende data opnås ved hjælp af:

  • Konfokal mikroskopi af hornhinden. Det er guldstandarden i diagnosen af ​​denne patologi. Foruden et detaljeret billede af endotelet måles cellens tæthed og deres gennemsnitlige diameter pr. Enhedsareal. Graden af ​​reduktion i størrelsen og antallet af celleelementer i endotel dystrofi af hornhinden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Specifikke formationer (tarmer) påvises også i form af mørke farver med en lys central del og pericellulær lokalisering. I begyndelsen af ​​udviklingen er diameteren på gutta mindre end endoteliocyten, derefter smelter de sammen og ser ud som store pletter.
  • biomikroskopi Under biomikroskopi med en spaltelampe, lokaliserede områder med degeneration af endotellaget visualiseres hævelse. Med spredning af ødemer til det ydre lag bestemmes specifikke bullae på overfladen af ​​hornhinden, hvilket indikerer udviklingen af ​​bullous keratopati.
  • Pachymetri. Pachymetrimetoden bestemmer tykkelsen af ​​hornhinden. Degenerative processer i endothelial dystrofi af hornhinden fører til dens udtynding (mindre end 0,49 mm), men med udseendet af ødem kan dens tykkelse overstige referenceværdier (0,56 mm).
  • Visometry Ved hjælp af visometri måles graden af ​​fald i synsskarphed. For at opnå et pålideligt resultat og indirekte bestemme sværhedsgraden af ​​ødemer anbefales det, at patienter med endothelial dystrofi af hornhinden gennemfører undersøgelser morgen og aften.

Behandling af endothelial dystrofi af hornhinden

Konservativ taktik

Symptomatisk behandling af endothelial dystrofi i hornhinden inkluderer instillation af hypertoniske saltopløsninger for at reducere hævelse. Fjernelse af overskydende væske fra hornhinden forbedrer synsskarpheden. For at stoppe smertesyndromet indikeres oral administration af smertestillende midler eller deres instillation. For at korrigere synsskarphed kan du kun bruge bløde kontaktlinser eller briller. Tværbinding af hornhinde bruges også til behandling af endothelial dystrofi af hornhinden, der er baseret på fotopolymerisation af stromfibre ved den kombinerede virkning af et fotosensibiliserende medikament og ultraviolet stråling.

Kirurgi

Det alvorlige forløb af endotel dystrofi af hornhinden, ledsaget af et markant fald i synsskarphed, en stærk udtynding af hornhinden i henhold til pachymetri og en lav celletæthed pr. Enhedsareal ifølge resultaterne af konfokal mikroskopi, er en indikation for keratoplastik. Ende-til-ende mulighed for kirurgisk indgriben er indikeret for en total dystrofisk proces. Lagbunden keratoplastik anbefales til patienter i tilfælde af skade på et eller flere lag af hornhinden. I dette tilfælde udføres descemet-membrantransplantation ofte sammen med endotel.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for tidlig diagnose og behandling af liv og arbejdsevne er gunstig. Mangel på terapi kan føre til fuldstændigt tab af syn og handicap hos patienten. Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af endotel hornhinderdystrofi er ikke udviklet, da sygdommen er genetisk bestemt. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger kommer til at forebygge traumatiske skader hos genetisk kompromitterede personer, screening hos nyfødte, rettidig diagnose og behandling af oftalmisk patologi. Alle patienter med en diagnose af endotel hornhinderdystrofi skal undersøges af en øjenlæge 2 gange om året.

Om øjenbiomikroskopi i detaljer

En undersøgelse af de indre strukturer i øjet er nødvendig, når der er mistanke om en sygdom eller unormalitet i den forreste eller bageste del af øjeæblet. Brugen af ​​et specielt mikroskop til dette formål, kombineret med en kraftig belysningsanordning, kaldes biomikroskopi. Denne undersøgelse hjælper med at identificere og studere detaljeret mange afvigelser inden for det visuelle organ..

Biomikroskopi: grundlæggende koncepter

Biomikroskopi er en undersøgelse af den indre tilstand af øjeæblet med et medicinsk udstyr kaldet en spaltelampe. Indeholder en bred vifte af sofistikerede billeddannelsesteknikker til patologier med varierende oprindelse, struktur, farve, gennemsigtighed, størrelse og dybde.

Spalte lampen giver dig mulighed for at foretage en detaljeret mikroskopisk undersøgelse af øjet

En spalte lampe er et værktøj bestående af en høj intensitet lyskilde, der kan fokuseres for at lede en tynd lysstrimmel ind i øjet gennem forskellige filtre for at sikre placering og størrelse af spalten. Det bruges i kombination med et biomikroskop, der sammen med illuminatoren er monteret på et koordinatbord. Lampen letter inspektion af det forreste og bageste segment af det menneskelige øje, som inkluderer:

  • øjenlåg;
  • sclera;
  • bindehinde;
  • iris;
  • naturlig linse (linse);
  • hornhinde;
  • glaslegeme;
  • nethinde og synsnerv.

Spaltelampen er udstyret med en membran, der danner en spalte med dimensioner op til 14 mm i bredde og højde. Det kikkertmikroskop inkluderer to okularer og en linse (forstørrelseslinse), hvis optiske styrke kan justeres ved hjælp af en disk, der ændrer forstørrelsen. Omfanget af gradvis stigning er fra 10 til 25 gange. Med et ekstra okular - op til 50-70 gange.

Binokulær undersøgelse med en spaltelampe giver et stereoskopisk forstørret billede af øjenstrukturer i detaljer, hvilket gør det muligt at stille anatomiske diagnoser i forskellige øjenforhold. Den anden håndlinser bruges til at studere nethinden.

For en fuld undersøgelse af biomikroskop er der forskellige metoder til at belyse spaltelamper. Der er seks typer grundlæggende belysningsmuligheder:

  1. Diffus belysning - undersøgelse gennem en bred åbning ved hjælp af glas eller en diffuser som filter. Det bruges til generel undersøgelse for at detektere lokaliseringen af ​​patologiske ændringer..
  2. Direkte fokalbelysning er den mest almindeligt anvendte metode, der består i at observere ved hjælp af en optisk spalte eller direkte fokale hit af stråler. En spalte med tynd eller medium bredde er rettet og fokuseret på hornhinden. Denne type belysning er effektiv til bestemmelse af den rumlige dybde af øjenstrukturer..
  3. Spejlreflektion eller reflekteret belysning er et fænomen, der ligner det billede, der er synlig på søens solrige overflade. Bruges til at vurdere endothelkonturen af ​​hornhinden (dens indre overflade). For at opnå en spejleffekt dirigerer testeren en smal lysstråle mod øjet fra siden af ​​tempelgulvet i en vinkel på ca. 25-30 grader mod hornhinden. Et lyst område med spekulær reflektion vil være synligt på hornhindens epitel (ydre overflade).
  4. Transillumination (transillumination) eller forskning i reflekteret (transmitteret) lys. I nogle tilfælde giver belysning med en optisk spalte ikke tilstrækkelig information eller er simpelthen umulig. Transillumination bruges til at undersøge gennemsigtige eller gennemskinnelige strukturer - linsen, hornhinden - i reflektion af stråler fra dybere væv. For at gøre dette, fremhæv baggrunden for det undersøgte objekt.
  5. Indirekte belysning - en lysstråle, der passerer gennem gennemsigtige stoffer, er spredt, mens man fremhæver individuelle steder. Bruges til at identificere patologier i iris.
  6. Scleral spredning - med denne type belysning rettes en bred lysstråle mod det limbiske område af hornhinden (kanten af ​​hornhinden, krydset med sclera) i en vinkel på 90 grader til det for at skabe effekten af ​​lysspredning. I dette tilfælde vises en glorie under hornhinden, der fremhæver dens afvigelse indefra..

Skærlampen gør det muligt at undersøge de strukturelle dele af hornhinden:

  • epitel;
  • endotel;
  • bageste kantplade;
  • stroma.

Og også - for at bestemme tykkelsen af ​​den gennemsigtige ydre skal, dens blodforsyning, tilstedeværelsen af ​​betændelse og ødemer, andre ændringer på grund af traumer eller dystrofi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge detaljeret artenes tilstand, hvis de findes: deres størrelse, vedhæftninger med omgivende væv. Biomikroskopi afslører de mindste faste aflejringer på bagsiden af ​​hornhinden.

Hvis der er mistanke om hornhindepatologi, ordinerer lægen desuden konfokal mikroskopi - en metode til vurdering af de morfologiske ændringer af dette organ ved hjælp af et specielt mikroskop med en forstørrelse på 500 gange. Det giver dig mulighed for at studere i detaljer den lagdelte struktur af hornhindens epitel.

Under biomikroskopi af linsen undersøger lægen den optiske sektion for mulig sammenklumpning af dets stof. Det bestemmer placeringen af ​​den patologiske proces, der ofte begynder på periferien, kerne- og kapselens tilstand. Når du undersøger linsen, kan du bruge næsten enhver form for belysning. Men de to første er mest almindelige: diffus og direkte fokalbelysning. I denne rækkefølge udføres de som regel. Den første type belysning giver dig mulighed for at evaluere kapselens generelle udseende, se eventuelle patologiske fokus. Men for en klarere forståelse af nøjagtigt, hvor "sammenbruddet" fandt sted, er det nødvendigt at ty til direkte fokalbelysning.

Inspektion af glaslegemet med en spaltelampe er ikke en let opgave, som ikke enhver nybegynder inden for øjenlæge vil klare. Glaslegemet er kendetegnet ved en gelélignende konsistens og ligger ganske dybt. Derfor reflekteres svagt lysstråler.

Glasagtige biomikroskopi kræver påvist færdigheder

Derudover forstyrrer en smal elev undersøgelsen. En vigtig betingelse for biomikroskopi af høj kvalitet af den glasagtige krop er den foreløbige medikamentinducerede mydriasis (udvidet elev). Rummet, hvor inspektionen udføres, skal være så mørkt som muligt, og det studerede område - tværtimod, er temmelig lyst oplyst. Dette vil give den nødvendige kontrast, da glaslegemet er et svagt brydende, let reflekterende lysoptisk medium. Lægen bruger for det meste direkte fokuslys. Når man undersøger den bageste glaslegeme, er det muligt at studere i reflekteret lys, hvor fundus fungerer som en reflekterende skærm.

Koncentrationen af ​​lys på fundus giver dig mulighed for at undersøge nethinden og synsnerven i det optiske afsnit. Tidlig påvisning af neuritis eller ødem i nerven (congestive papilla), nethindepauser hjælper med at diagnosticere glaukom, forhindrer optisk atrofi og nedsat syn.

En spaltelampe hjælper også med at bestemme dybden af ​​det forreste øjekammer, afsløre uklare ændringer i fugtighed og mulige urenheder i pus eller blod.
Et bredt udvalg af belysningstyper takket være specielle filtre giver dig mulighed for at studere fartøjer godt, for at registrere områder med atrofi og vævsbrud. Mindre informativ er biomikroskopi af gennemskinneligt og uigennemsigtigt øjeæblevæv (for eksempel konjunktiva, iris).

Spalteindikatorenhed: video

Indikationer og kontraindikationer

Biomikroskopi bruges til at diagnosticere:

  • glaukom
  • grå stær;
  • makuladegeneration;
  • nethindeløsning;
  • hornhindeskade;
  • blokeringer af nethindens fartøjer;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • neoplasmer osv..

Og du kan også finde sårede øjne, fremmedlegemer i det, der ikke er i stand til at vise røntgenstråler.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for en spaltelampeundersøgelse. Ikke desto mindre er det værd at være opmærksom på nogle vigtige nuancer forbundet med øjenskader:

    Patienter med mulige gennemtrængende øjenælsår skal undersøges med ekstrem forsigtighed. Læger bør undgå øjetryk, indtil denne skade er udelukket..

Patient med penetrerende øjenskade skal undersøges med ekstrem forsigtighed.

Fundus-observation er kendt som fundus lens-ophthalmoscopy. Men med en spaltelampe er direkte observation af bunden umulig på grund af øjenmediets brydningsevne, som et resultat af hvilket mikroskopet ikke giver fokusering. Hjælper med brugen af ​​hjælpeoptik. Ved hjælp af den diagnostiske tre-spejls Goldman-linse i lyset af en spaltelampe er det muligt at undersøge de perifere områder af nethinden, som ikke kan undersøges med oftalmoskopi..

Fordele og ulemper ved metoden

Biomikroskopi har en række væsentlige fordele i forhold til andre metoder til oftalmologisk forskning:

  • Evnen til nøjagtigt at lokalisere anomalier. På grund af det faktum, at en lysstråle fra en spaltelampe under biomikroskopi kan trænge ind i øjets strukturer i forskellige vinkler, er det meget muligt at bestemme dybden af ​​patologiske ændringer.
  • Forøgede diagnosefunktioner. Enheden giver belysning i lodrette og vandrette plan i forskellige vinkler.
  • Bekvemmelighed ved en detaljeret undersøgelse af et bestemt sted. En smal lysstråle rettet ind i øjet giver en kontrast mellem de oplyste og mørklagte områder og danner den såkaldte optiske sektion.
  • Muligheden for biomikroftalmoskopi. Sidstnævnte anvendes med succes til fundusundersøgelse..

Metoden betragtes som meget informativ, blottet for betydelige mangler og kontraindikationer. Men i nogle tilfælde tilrådes det at foretrække en håndholdt enhed fremfor en stationær enhed, selvom en håndholdt spaltelampe har begrænsede muligheder. For eksempel bruges det:

  • til biomikroskopi af øjnene hos babyer, der stadig ligger;
  • når man undersøger ængstelige børn, som ikke kan sidde på den foreskrevne tid med en almindelig spaltelampe;
  • til undersøgelse af patienter i den postoperative periode, under streng sengeleje, er det et alternativ til den stationære version af enheden.

I disse tilfælde har håndlampen fordele i forhold til diffus (diffus) belysning, gør det muligt i detaljer at undersøge det kirurgiske snit og det forreste kammer med intraokulær væske, pupillen, iris.

En manuel spaltelampe har beskedne muligheder, men nogle gange er den uerstattelig

Procedure

Undersøgelsen udføres i et mørklagt rum. Patienten sidder i en stol, lægger hagen og panden på en støtte for at fikse hovedet. Det skal være bevægeligt. Det tilrådes at blinke så sjældent som muligt. Ved hjælp af en spaltelampe undersøger en øjenlæge patientens øjne. Som hjælp til inspektion bruges undertiden en tynd papirstrimmel med fluorescein (et lysende farvestof), hvorved det presses til kanten af ​​øjet. Dette pletter tårefilmen på overfladen af ​​øjet. Maling vaskes senere med tårer.

Derefter kan der efter lægens skøn være behov for dråber for at udvide eleverne. Du skal vente 15 til 20 minutter, indtil medicinen virker, hvorefter undersøgelsen gentages, hvilket gør det muligt for dig at kontrollere bagsiden af ​​øjet.

Nogle gange skal du inden biomikroskopi udvide eleven med medicin

Først tester øjenlægen igen de forreste strukturer i øjet, og derefter ved hjælp af en anden linse undersøger han bagsiden af ​​synsorganet.

Som regel forårsager en sådan test ikke signifikante bivirkninger. Undertiden oplever patienten en svag lysfølsomhed i flere timer efter proceduren, og udvidede dråber kan øge øjetrykket, hvilket fører til kvalme med hovedpine. De, der føler alvorligt ubehag, rådes til at konsultere en læge øjeblikkeligt..

Voksne har ikke brug for særlig forberedelse til testen. Det kan dog være nødvendigt for børn i form af atropinisering (udvidet elev), afhængigt af alder, tidligere erfaring og niveau af tillid til lægen. Hele proceduren tager ca. 5 minutter.

Forskningsresultat

Under undersøgelsen vurderer øjenlægen visuelt kvaliteten og tilstanden af ​​øjenstrukturer for at opdage mulige problemer. I nogle modeller af spaltelamper er der et foto- og videomodul, der løser undersøgelsesprocessen. Hvis lægen finder, at resultaterne ikke er normale, kan dette indikere følgende diagnoser:

  • betændelse;
  • infektion;
  • øget tryk i øjet;
  • patologiske ændringer i de okulære arterier eller vener.

For eksempel under makulær degeneration vil lægen opdage drusninger (forkalkninger af synsnervens hoved), som er gule aflejringer og kan danne sig i makula - området på nethinden - på et tidligt stadium af sygdommen. Hvis lægen har mistanke om et vist synsproblem, vil han anbefale en yderligere detaljeret undersøgelse for at stille en endelig diagnose..

Biomikroskopi er en moderne og meget informativ metode til undersøgelse i oftalmologi, som giver dig mulighed for i detaljer at undersøge øjenstrukturen i de forreste og bageste sektioner under forskellig belysning og billedforstørrelse. Som regel er det ikke nødvendigt at forberede sig specielt til denne undersøgelse. Således gør proceduren på fem minutter det muligt at kontrollere øjenes sundhed effektivt og i tide at forhindre mulige afvigelser.