Basalcellekarcinom

Hurtig side-navigation

Nogle diagnoser, såsom "lungebetændelse", "gastritis" eller "neurose", forstås uden nogen forklaring af de fleste mennesker, der er langt fra medicin. Men udtrykket "basalcellekarcinom" er ofte forvirrende - kun nogle få ved, at det er hudkræft, eller rettere sagt, en af ​​flere af dets sorter.

Bazalioma - hvad er det?

Hidtil er det ikke klart, fra hvilke celler tumoren stammer. En cytologisk undersøgelse af basalcellekarcinom afslører strukturelle enheder, der ligner meget cellerne i basallaget i huden, der ligger på grænsen til dermis og overhuden. De fleste læger er imidlertid tilbøjelige til at hævde, at epidermale celler kan give anledning til en sådan tumor..

Basalcellekarcinom er en epidermal oprindelse af en ondartet neoplasma på huden. En sådan tumor er kendetegnet ved langsom vækst og lav tendens til metastase: I hele undersøgelsens historie er der beskrevet ca. 100 tilfælde af påvisning af datterneoplasmer..

Grundlæggende påvirker det mennesker, hvis alder overstiger 50 år. Lyshudede mænd og kvinder er i fare. Det er også blevet konstateret, at basalcellekarcinom kan arves..

Den vigtigste årsag til dens udvikling er imidlertid den systematiske aggressive effekt af UV-stråler på huden. I denne forbindelse øges risikoen for at få basalcellekarcinom hos folk, der arbejder i det fri, og dem, der kan lide at besøge solariet. Overdreven insolation forårsager mutationer i hudceller, hvilket fører til deres malignitet over tid..

Foruden UV-stråling, ioniserende stråling, regelmæssig traumer mod muldvarp, påvirkninger på kræftfremkaldende stoffer (harpiks, sod, arsen, tjære, produkter fra forbrænding af kulbrinter osv.) Og overførte virusinfektioner, især herpes, kan provokere basalcellekarcinom..

Basalcellekarcinom, som mange andre hudkræftformer, er kendetegnet ved en mangfoldighed af manifestationer. Sådanne former for sygdommen skelnes:

  • nodulær;
  • overfladisk;
  • ulcerativ;
  • “Turban” (på hovedet);
  • nodal;
  • vortelignende;
  • pigmenteret;
  • cicatricial-atrofisk.

Bazaliom ansigt foto

En af de farligste er cicatricial-atrophic. Dens indre del er lige så meget som den presses ind i huden og ligner et ar, og der ses mavesår langs periferien. En sådan basalcellekarcinom spreder sig aktivt over huden, vokser med tiden, dens indre del er nekrotisk..

I de senere stadier bliver mange basalcellekarcinomer imidlertid ulcerative og "spiser" sundt væv ned til knoglerne. Kun krigsformationer trænger aldrig dybt ind i kroppen. De er kendetegnet ved deres ydre vækst og ligner formen af ​​blomkål.

  • Pigmenteret basalcellekarcinom kan forveksles med melanom, men det adskiller sig fra sidstnævnte i en mørkere farve og tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk rulle langs periferien.

Og overfladeformen i begyndelsen af ​​processen tages som en psoriasisk plak på grund af en skællende, flassende overflade. I modsætning til disse arter har en turbanbasalcelle lokaliseret på hovedet en karakteristisk morfologi af den tætte dannelse af bordeauxrød på en tyk, bred stilk. Ofte er sådanne tumorer flere..

Hvad der er farligt basalcellekarcinom, er det nødvendigt at fjerne det?

basalcellekarcinom (foto) første fase og symptomer på udvikling

Selvom basalcellekarcinom adskiller sig i de fleste tilfælde ved langsom progression og meget sjældent metastaserer, er det ikke desto mindre ikke værd at forlade det uden opsyn. En sådan tumor af enhver form kræver fjernelse, men det er imidlertid ikke altid teknisk muligt.

For eksempel kan et basalcellekarcinom i næsen eller øjet ikke skæres ud på traditionel kirurgisk måde, da det under en sådan operation er let at beskadige syns- eller lugtorganet, og de resulterende udseendefejl kan ikke kompenseres ved plastikkirurgiske metoder..

Imidlertid udføres behandlingen af ​​sådanne tumorer stadig, da neoplasma, der invaderer sunde væv, støt ødelægger dem. I dette tilfælde lider ikke kun subkutant fedtvæv, men også muskler, nerver, brusk og endda knoglevæv.

Bazaliom i ansigtets hud er farlig, fordi den udvikler sig på øjenlåget eller i hjørnet af øjet kan vokse til selve synets organ, som er fyldt med dets tab.

Selv hvis neoplasma forekommer på kinden eller anden del af ansigtet, der trænger dybt ind i vævene, skader det desuden nerver og muskelfibre, hvilket fører til ødelæggelse af neuromuskulære forbindelser og som en konsekvens af ansigtets udtryk.

Meget farlig basalcellekarcinom i hovedbunden. Uden ordentlig behandling kan de ikke kun ødelægge knoglerne i kraniet, men også hjernevævet.

Basalcelle tumorer i lemmer og krop forårsager mindre problemer, men de er i modsætning til tumorer i ansigtet og hovedet mindre almindelige. Dette betyder dog ikke, at hudkræft efter denne lokalisering ikke bør behandles. Det fjernes med succes sammen med tilstødende væv..

Kliniske tegn og stadier af basalcellekarcinom

basiliom hudfoto 3 - ansigt, hoved og hænder

Da basalcellemetastase er ekstremt sjælden, er den typiske klassificering af stadier for den noget forskellig fra den generelt accepterede internationale klassificering af TNM-onkologiske sygdomme. Af parameter M (metastaser) karakteriseres det ikke.

Det første trin i basalcellekarcinom er en begrænset neoplasma, der ikke overstiger 2 cm i diameter. Det er smertefrit, har en grålig eller lyserød farve, mobil, ikke loddet på huden.

I det andet trin vokser basalcellekarcinom i hudens epidermale lag allerede, men når stadig ikke det subkutane fedt. Tumorstørrelse øges til 5 cm, men ikke mere.

Overskridelse af denne tærskel indikerer allerede tredje fase af processen, når spiring i fedtvævet og dybere ud over det observeres. Mulig smerte og forstørrelse af nærliggende lymfeknuder.

På trin 4 påvirker basalcellekræft allerede ikke kun hud og muskler, men også brusk samt knogler.

Den indledende fase af basalcellekarcinom, foto

foto af den indledende fase af basiliom - en voksende perlebum

Som mange ondartede neoplasmer er basiliom praktisk taget smertefrit i det indledende trin, indtil svulsten begynder at trænge dybt ind i vævene. Først vises en smertefri tæt boble, der minder om en bums. Det er gennemsigtigt eller har en perle-grålig karakteristisk nuance kaldet "perle".

Ofte på huden på panden, ved næsen og i andre dele af ansigtet eller nakken dannes hele klynger af sådanne formationer. De vokser langsomt og smelter sammen og danner en tumor omgivet af en tæt rulle af den samme perelskygge. Blodkar forekommer tydeligt på huden inde i neoplasma (telangiectasia).

Over tid forløber basiliomens første fase, og den ondartede proces forårsager vævsødelæggelse. Det manifesterer sig i form af mavesår i den indre del, dannelsen af ​​erosion på den. Ofte er tumordannelsen dækket med skorper, hvilket fjerner du, som du kan finde en kraterlignende depression.

Hvis du ikke starter behandling (fjernelse) af basalcellekarcinom i det indledende trin eller lidt senere - ødelæggelse af dybt væv begynder - komprimering og skade på nerverne i dette tilfælde forårsager smerter. Deres forekomst er et sikkert spøgelse for spredningen af ​​den onkologiske proces ud over huden..

Fjernelse eller behandling af basalcellekarcinom?

Basalcellekarcinom, som alle ondartede neoplasmer, kræver seriøs behandling, hvis tilgang til organisationen skal være individuel.

Ud over kirurgi til basalcellehudkræft anvendes ofte kemoterapi og / eller strålebehandling. I nogle tilfælde er sådanne metoder de eneste mulige. Så hvis tumoren er lokaliseret i ansigtet, er det ofte ikke muligt at fjerne den ved den traditionelle kirurgiske metode.

I dette tilfælde anvendes strålebehandling til at dræbe de regenererede celler. Det er velegnet til bekæmpelse af tumorer i enhver lokalisering, der ikke når en størrelse på 5 cm. For mange ældre patienter, der ikke er i stand til at gennemgå traditionel operation, bliver strålebehandling den eneste frelse. Ofte er det kombineret med lægemiddelbehandling..

Som del af kemoterapi anvendes lokale cytostatika i form af applikationer (lotioner) på tumorområdet. Fluorouracil og metatrexat er mest almindeligt anvendt..

  • En relativt ny metode til bekæmpelse af hudkræft er fototerapi.

Sammenlignet med strålebehandling giver det færre bivirkninger, da sunde celler ikke lider under den. For at opnå denne handling hjælper viden om, hvordan ondartede celler fungerer. De absorberer lysfølsomhedsstoffer mere aktivt end normalt, og følgelig dør de hurtigere med efterfølgende eksponering for ultraviolet lys..

Fjernelse af basiliom

basiliom på næsen foto

Men den mest effektive var og forbliver en radikal behandling - fjernelse af basiliomas. Desværre med løbeprocessen, når tumoren allerede er vokset uden for huden, har trængt ind i muskler eller knogler, opstår ofte tilbagefald efter fjernelse. På samme tid, i de tidligere stadier af basiliom, giver en sådan terapi en god effekt..

Onkologer, der fjerner hudkræft, udfører Moss-operation. Dens essens reduceres til lag-for-lag vævsudskæring, indtil den sidste sektion forbliver fri for tumorceller. Lægen finder dem gennem mikroskopisk undersøgelse af patologisk materiale.

Ulempen ved denne metode er dens begrænsede anvendelighed. Af kosmetiske årsager og på grund af kompleksiteten i organiseringen af ​​processen, udføres Moss-operationen ikke, når tumorer i ansigtet lokaliseres.

I de tidlige stadier fjernes basalcellekarcinomer ofte med flydende nitrogen, en kuldioxid eller neodym-laser ved hjælp af elektrokoagulation. Disse metoder er imidlertid kun effektive, indtil tumoren er trængt ind i de dybere lag af huden. Kryodestruktion med flydende nitrogen er smertefri og efterlader ikke ar på kroppen. Når elektrokoagulation udføres, udsættes neoplasma for elektrisk strøm.

Vejrudsigt

På grund af det faktum, at basalcellehudvækst er langsom og normalt godt synlig, søger patienter i 80% af tilfældene lægehjælp til tiden, hvilket markant forbedrer prognosen for behandlingen. I alt er 8 ud af 10 patienter bedring.

  • Tilbagefald bemærkes hos patienter, når tumoren har tid til at trænge ind i brusk- og knoglestrukturen..

Behandling af basalcellekarcinom i det indledende trin i 98% af tilfældene har en gunstig prognose. Det er værd at bemærke, at tumorer over 2 cm i diameter betragtes som forsømte.

Hvis der vises en mistænkelig neoplasma på huden med en rødlig betændt kant og en perlerulle, skal du ikke vente og prøve at slippe af med den selv. Denne tilgang fører til tab af værdifuld tid: tumoren ulcererer, vævene er nekrotiske, den indre del af neoplasma bliver tuberøs med en fedtet blomst. Det er ikke let at håndtere en sådan vidtrækkende proces.

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) - hvordan det forekommer, årsager, symptomer og behandlingsmetoder i en klinik i Skt. Petersborg

Indholdsfortegnelse

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom, basalcellekarcinom, basalcelleepiteliom) er den mest almindelige kræft hos mennesker. Det består af celler, der ligner cellerne i det basale lag af overhuden. Det adskiller sig fra andre hudkræftformer ved ekstremt sjælden metastase, men det er i stand til omfattende lokal vækst, hvilket fører til betydelige kosmetiske og funktionelle lidelser.

Epidemiologi

Basalcellekræft er den mest almindelige hudepitelial neoplasma og tegner sig for 45-90% af alle ondartede epitelumorer på dette sted. Ifølge indenlandske forfattere var basalcellekræft 86,8%, melanom 9,4% a, pladecellecarcinom og andre ondartede hudtumorer i strukturen af ​​generel onkologisk sygelighed estimeret under kontinuerlig medicinsk undersøgelse for en 10-årig opfølgning %.

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos personer over 50 år, men forekommer i en yngre alder på 20-49 år. Basalcellekarcinom udvikles lige ofte hos mænd og kvinder.

Basalcellekarcinom udvikler sig normalt på åbne steder, der er udsat for isolering: på næsehuden, nasolabial fold, i periorbital og periauricular områder, på aurikler, hovedbund, pande i de temporale regioner, hals.

Mindre almindeligt er en basalcelle lokaliseret på bagagerummet og lemmerne. Som sjældne lokaliseringer bemærkes områder med aksillære folder, såler, palmer, balder og anus. “Atypisk” lokalisering i 39% af tilfældene blev bestemt i primært multiple basalcellekarcinom.

patogenese

Basalcellekarcinom er en tumor, der består af udifferentierede, men stærkt pluripotente celler, formodentlig forbundet med hårsækkeceller..

Basalcellekarcinom kan udvikle de novo eller mindre sjældent i områder af huden, der er beskadiget af kemiske, termiske og andre stoffer. Udbruddet af en tumor er forbundet med langvarig isolering (især for mennesker med lys hud), eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer og ioniserende stråling. Derudover var den latente periode efter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​tumoren tildeles arvelige og immunologiske faktorer. Den neoplastiske transformation af en celle antages at forekomme som et resultat af en række abnormiteter i dens genom, der fører til en gradvis forstyrrelse af kontrol over cellevækst og differentiering. I det 9. kromosom i det humane genom er der et gen, hvis mutationer fører til udvikling af basalcellekarcinom. Den sandsynlige årsag til mutationer er ultraviolet stråling (UV). UVD fører til flere typer genskader, herunder dannelse af fotodimerer, brud i DNA-kæden. Punktmutationer af et gen under påvirkning af ultraviolet stråling påvises i 40-56% af tilfælde af basalcellekarcinom.

Basalcellekarcinom vides at vokse langsomt. Baseret på autoradiografiske undersøgelser med et thymidin-mærke blev det vist, at mitotisk aktivitet i nodale basalcellekarcinomer hovedsageligt observeres i de perifere zoner af tumorkomplekser. I mere aggressive histologiske undertyper, såsom en infiltrerende eller morphe-lignende basalcellekarcinom, er mitotiske figurer mere almindelige og findes i hele det komplekse område.

Afslutningsvis må det understreges, at selv om pladecellecarcinom kan udvikle sig næsten overalt, hvor epitelforet er til stede, er der ingen analoger af kutan basalcellekarcinom i de indre organer.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er forskellige. De vigtigste kliniske former er: nodulær, overfladisk, sklerodermi-lignende basalcellekarcinom og Pincus fibroepithelioma. Pigmentformen kan være en slags nodulær eller overfladeform, i forbindelse med hvilken det er upraktisk at betragte det som en uafhængig form.

Nodulær basalcellekarcinom

Nodulær basalcellekarcinom er den "klassiske", den mest almindelige form, og tegner sig for 60-75% af alle former for basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en voksagtig, gennemskinnelig til den berøringsrundede knude med en diameter på 2-5 mm, farven på uændret hud (en mikronodal variation af basalcellekarcinom). I flere år på grund af perifer vækst får tumoren en flad form og når 1-2, mindre ofte mere end centimeter i diameter. Overfladen på en sådan knude er glat gennem en gennemskinnelig eller perleplade i forskellige størrelser, skinner ekspanderede fuldblodede kapillærer gennem (tele-angiectasia).

Som et resultat af fusionen af ​​adskillige nodulære elementer kan der dannes en scalloped tumorlæsion med en rulleformet kant og en tuberøs overflade (conglobate variation af basalcellekarcinom). Den centrale del af knuden er ofte ulcereret og dækket med en hæmoragisk skorpe, hvor voldelig afvisning vises som blødning, derefter vokser skorpen igen og maskerer et peptisk mavesår (peptisk mavesår af basalcellekarcinom). I nogle tilfælde bliver ulceration mere signifikant, hvilket får en tragtform, og en ulcus rodens-lignende proces dannes med et tæt inflammatorisk infiltrat langs periferien op til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ variation af basalcellekarcinom). Ulcerativt infiltrativt basalcellekarcinom kan væsentligt ødelægge væv, især hvis de er lokaliseret nær naturlige åbninger (næse, aurikler, øjne) - perforering af basalcellekarcinom. Når det er placeret på hovedet, kan ulcerativt infiltrativt basalcellekarcinom nå gigantiske forhold. Sådanne typer ulcerativ basalcellekarcinom er vanskelige at skelne fra metatypisk og pladende cellekarcinom, de er vanskelige at behandle, vedvarende gentages, kan metastasere.

Nodulære tumorer kan indeholde melanin, hvilket giver dannelse af brun, blå eller sort farve (pigmenteret basalcellekarcinom). Tumoren kan pigmenteres både fuldstændigt og kun delvist. Sådanne tilfælde kræver differentiering med melanom. Imidlertid afslører en grundig undersøgelse normalt en perlehøjde grænse, der er karakteristisk for basalcellekarcinom.

Overfladisk basalcellekarcinom

Overfladisk basalcellekarcinom er den mindst aggressive form for hudcancer i basalceller, normalt kendetegnet ved en enkelt (sjældent multiple) afrundet plaque-læsion i lyserød farve med en diameter på 1 til flere centimeter, på hvilken overfladen der skal varieres, hvor små skræl, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi varierer, hvilket samlet repræsenterer det et klinisk billede svarende til foci af eksem, mycose, psoriasis. Et karakteristisk træk ved overfladisk basalcellekarcinom er dets fremspringende filiforme kant, bestående af små skinnende hvidlige gennemskinnelige knuder. I nogle tilfælde kan tumoren være inficeret overfladisk, hvilket vanskeliggør differentieret diagnose.

Overfladisk basalcellekarcinom er normalt lokaliseret i bagagerummet og ekstremiteterne i områder med moderat isolering, sjældnere i ansigtet. Hyppigheden af ​​denne form er 10% af alle basalcellekarcinomer. Denne form for basalcellekarcinom er præget af langsom flerårig vækst..

Sorter af overfladisk basalcellekarcinom inkluderer: pigmenteret basalcellekarcinom, kendetegnet ved et brunt fokus; Lille selvhelende basalcellekarcinom, kendetegnet ved udtalt centrifugalvækst med dannelse af en cicatricial atrofi i den centrale zone af svulsten på stedet for spontane ardannende erosive knuder, langs den periferi, som dannelsen og væksten af ​​nye erosive steder fortsætter. I sjældne tilfælde er det i de sene stadier af dens udvikling infiltration, ulceration af fokus og dannelse af store knuder, dvs. omdannelse af overfladisk basalcellekarcinom til mere aggressive sorter.

Scleroderma-lignende basalcellekarcinom

Sklerodermalignende (morfinlignende, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarcinom er en sjælden aggressiv form af basalcellekarcinom, kendetegnet ved dannelsen af ​​en infiltrativ hård plak med en gullig voksagtig overflade og telangiektasi, der ligner plaquesclerodermi. Sclerodermalignende basalcellekarcinom tegner sig for 2% af alle former for basalcellekarcinom, det har ikke et foretrukket sted. Denne type basalcellekarcinom er kendetegnet ved primær endophytisk vækst, derfor kan et fladt, lidt stigende fokus gradvist blive deprimeret, som et groft ar. Tumoren loddes med det underliggende væv, dens kanter er uklar, tumorvækster går normalt ud over den klinisk synlige grænse og invaderer huden, der omgiver den. I de senere stadier er ulceration (ulcerøs variation) af tumoren mulig.

Under udviklingen kan der dannes en atrofizone i den centrale del af nogle plaques, mens der i den perifere del kan ses små tumorknudler - en ar-atrofisk variation af basalcellekarcinom..

Fibroepithelioma Pincus

Pincus fibroepithelioma er en meget sjælden form for basalcellekarcinom, kendetegnet ved et hyperplastisk, hævet, mucoid-rigt stroma, hvor der er tynde anastomoserende strenge af basaloidceller. Fibroepithelioma er normalt en enkelt, flad, moderat tæt, glat knude med normal hudfarve eller let erythematøs, der ligner dermatofibromi eller plak af seboreisk keratose. Det er normalt lokaliseret på bagagerummet, oftere i ryggen, lumbosacral området, mindre ofte på ekstremiteterne: hofter, såler. Kan kombineres med seboreisk keratose, overfladisk basalcellekarcinom.

Kursen og prognose

Forløbet af basalcellekarcinom er kronisk, tumoren vokser langsomt, metastaseres sjældent. I alvorlige tilfælde kan tumoren imidlertid føre til alvorlig ødelæggelse af væv, herunder brusk, knogler og også tage et aggressivt kursus. Det mest aggressive forløb er sklerodermi-lignende og ulcerøs infiltrativ form af basalcellekarcinom. Nodulært ikke-mavesår og overfladisk basalcellekarcinom mindre aggressiv.

Behandling af basalcellekarcinom

Valg af behandling for basalcellekarcinom og dens effektivitet afhænger ofte af svulstens art (primær, tilbagevendende), dets kliniske og morfologiske egenskaber, antallet af foci og deres placering, tumorens størrelse og invasionens dybde, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv..

Ved behandling af basalcellekarcinom bruger de udover kirurgisk fjernelse tæt fokus røntgenbehandling, kryodestruktion, laserterapi, fotokemoterapi, elektrokoagulation og curettage, kemoterapi, immunterapi og kompleks terapi.

Røntgenbehandling med tæt fokus anvendes normalt til behandling af ensartet basalcellestørrelse op til 3 cm. Dog er tilbagefaldshastigheden i dette tilfælde fra 1,6 til 18%, og med lokalisering af basalcellekræft i ansigtet, fra 10 til 30% af tilfældene, især i anatomisk vanskelige områder (auricle, øjne osv.). I denne henseende er en kombination af kirurgisk excision af tumor og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter..

Den mest almindelige kryodestruktion, effektiv i 70-98% af tilfældene med begrænsede former for basalcellekarcinom.

Laserterapi giver en god terapeutisk og kosmetisk effekt med skånsom lokal eksponering for tumoren i en pulserende (neodym-laser) eller kontinuerlig (kuldioxid-laser) tilstand, hvilket forårsager koagulering af vævsnekrose med klare grænser. Laserterapi bruges hovedsageligt til overfladiske varianter af basalcellekarcinom..

Tilbagefald af basalcellekarcinom med en pulseret behandlingsmetode er 1,1-3,8% - med primære 4,8-5,6% med tilbagevendende varianter af basalcellekarcinom; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En af de nye metoder er fotodynamisk terapi, der bruger fotosensibilisering ved hjælp af et fotogem efterfulgt af lysstråling med en bølgelængde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetode anvendes både med overfladiske foci og med nodulære ulcerative former for basalcellekarcinomer, både ensomme og multiple.

Når man bruger elektrokoagulation og curettage som uafhængige metoder, observeres tumorrecurrences i 10-26% af tilfældene.

Af kemoterapeutiske midler anvendes cytostatiske salver: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya osv. I 2-4 uger. normalt ældre med flere overfladiske varianter af basalcellekarcinom.

En kompleks metode til behandling af basalcellekarcinom, herunder parenteral indgivelse af prospidin og efterfølgende kryodestruktion af tumoren, anvendes til flere varianter af basalcellekarcinom, store tumorstørrelser, ulcerative former.

Det er også muligt at bruge til behandling og profylakse af basotomer af isotretinoin og etretinat, lægemidler, der normaliserer aktiviteten af ​​enzymer i cyclasesystemet, samt flisning af basalceller med intron-A eller interferon-A.

Forebyggelse

Forebyggelse inkluderer aktiv tumordetektion; dannelse af højrisikogrupper og identifikation af risikofaktorer; organisatorisk og metodologisk arbejde blandt praktiserende læger i den tidlige diagnose af hudkræft; sundhedsuddannelse blandt patienter.

Når man danner grupper med øget kræftrisiko, er det nødvendigt at tage funktionerne i epidemiologiske og immunogenetiske undersøgelser i betragtning, hvilket reducerer antallet af patienter, der kræver øget kræftsikkerhed. Det er til disse grupper, det anbefales at begrænse isolering og anvendelse af fotobeskyttelsesmidler, såvel som den obligatoriske behandling af precancerøse dermatoser.

Patienter med enkeltformer af basalcellekarcinom uden skærpende risikofaktorer observeres i højst 3 år. Denne observationsperiode er nok til at afklare prognosen og identificere en mulig tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde udføres en undersøgelse af en hudlæge 4 gange i det første år, 1 gang i de næste 2 år. Det anbefales, at patienter med primært multiple tilbagevendende basalcellekarcinom tages til aktiv overvågning omgående for livet..

Dette skyldes det faktum, at y-patienter med primære multiple former for sygdommen, antallet af tilbagefald på stedet for behandlingen af ​​tumoren var 7,8 gange højere end y-patienter med en enkelt tumor. Tilbagefald på stedet for fjernelse af basalcellekarcinom og patienter med en enkelt form af sygdommen vil forekomme i løbet af de første 3 år af observation og med multiple - i 3. og 5. år.

Basalcellekarcinom

En af de mest almindelige tumorlignende sygdomme er hudbasalcellekarcinom. Det optager mere end 80-90% af alle tilfælde af kræft, så mange er bekymrede, når de bemærker en kondens på huden. I risiko, mænd over 40 år, men for nylig afslørede patologi hos yngre mennesker. Normalt er syge mennesker i varme lande med en høj årlig gennemsnitlig UV-stråling. Tumoren er ondartet, men metastaseres ikke til andre væv. Når du har identificeret de første symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte en kirurg eller onkolog, der fortæller dig, hvad det er, og hvordan du behandler den..

Basalcellekarcinom, hvad er det?

Basalcellekarcinom er en ondartet tumor bestående af celler i basallaget eller hårsækkene (kode 10 uB - C44). Nogle eksperter hævder, at neoplasmen også kan bestå af epidermale celler. Vigtige punkter vedrørende basalcellehudkræft:

  • neoplasmen vokser langsomt og er praktisk talt ikke tilbøjelig til metastase (kun hidtil er kendt omkring hundrede tilfælde);
  • Det påvirker åbne områder af kroppen, der udsættes for solen: ansigt, nakke, hoved, ører;
  • ofte diagnosticeret hos mænd efter 40-50 år, men sygdommen kan udvikle sig hos kvinder;
  • som regel har alle patienter lys og tynd hud;
  • arvet i nogle tilfælde.

Ifølge statistikker påvirker basalcellekarcinom hver 4. kvinder og 3 mænd. En aggressiv effekt på dermis kan provokere udviklingen af ​​en ondartet tumor. Frygt for sygdommen er for mennesker, der har været udsat for solen i lang tid eller misbruger en garvningsseng. Bestråling med sollys forårsager forskellige mutationer i cellerne, hvilket fører til kræft.

På trods af det faktum, at basalcellekarcinom i ansigtet eller kroppen er en ondartet tumor, udgør det ikke en trussel for menneskers liv. Rettidig behandling kan fjerne dannelsen permanent, men det er ikke værd at behandle sygdommen alene. Fraværet af metastaser i pladecellecarcinom bør ikke forveksles med væksten af ​​en tumor i tilstødende væv - en basalcellehovedbund kan skade tilstødende organer og endda knogler.

Basalcellehud og dens typer og former

Der er fire typer basalcellekarcinom og adskillige underarter; nogle træk er karakteristiske for alle former. For eksempel kan forseglingen på huden, uanset typen, være hvidlig, lyserød, skarlagen eller bordeaux. Nuance angiver aktiviteten af ​​neoplasmaet og graden af ​​ekspansion af karene. En tumor ændrer ofte farve, størrelse og form. En lille plet med klare kanter er sikrere end en tumor med en ujævn kontur. Hvordan forskellige typer basalceller ser ud, vist på billedet.

Nodulær form

Den mest almindelige type kræft, kendetegnet ved lille størrelse (op til 1 cm) og let skrånende kanter. Strukturen er homogen, forseglingen har en perlerød farvetone med en skinnende overflade. Hvis du ser nøje, er det muligt at bemærke beskadigede kar i celletumoren. Med denne form for sygdommen føler en person ikke ubehag og tager ofte en neoplasma for en simpel føfleks. Basalcellehudkræft vises normalt i ansigtet eller nakken, vokser langsomt ind i det dybe væv, så efter fjernelse er der ikke spor.

Mikronodulær form

De kliniske tegn på hudkræft i de tidlige stadier er praktisk taget ikke forskellige fra fortiden. Under mikroskopet ses celler, der går ud over den ondartede neoplasma. Basaliom i den mikronodulære form forekommer oftere end andre.

Overfladeform

En mellemstor plak (op til 4 cm i diameter) af en lyserød nuance med klare kanter dannes på huden. Det adskiller sig fra nodeformen, ved at det er lokaliseret i mange dele af kroppen, der udsættes for sollys. Oftest bemærkes tumorer på brystet og benene. Det udvikler sig og vokser langsomt, på grund af hvilket patienter undertiden søger hjælp på et sent tidspunkt. Basalcellehudkræft kan behandles godt med rettidig påvisning..

Flad form

Det er muligt at bemærke en flad form for hudkræft i ansigtet af en temmelig stor plak, som har en ru rød overflade. Kanterne er klare, stiger lidt over huden. Ofte bevæger skalaerne sig væk fra huden, og små blødende sår vises. Fokus kan nå 15-20 centimeter, undertiden ligner symptomerne på keratiniserende basalceller psoriasis eller eksem.

Pigmenteret form

Navnet taler for sig selv - pigmenterede områder malet i kaffe eller sort vises på huden. Basalcellekarcinom i næsen stiger ikke og adskiller sig næsten ikke fra sunde områder. Tumorens overflade er glat, tæt og har en let glans. Pletterne ligner melanom og nodulær form, men kun i en anden skygge..

Scleroderma form

Hudkræft i det indledende trin manifesterer sig i en lille flad læsion, hvorefter den får en ru overflade. Tumorens kanter er klare, tumoren er tæt brun eller gullig.

Tumorform

En anden slags sygdom, der vokser langsomt og ikke vokser ind i de dybere lag af huden. Der dannes en lille rund plet eller papule på dermis, nogle gange har den en uregelmæssig form. Kanterne er sprøde, og farven er lyserød til rød. Måske udviklingen af ​​et fast basalcellekarcinom, der vokser udad og ikke indad.

Ulcerøs form

Den mest alvorlige form, hvor tumoren påvirker vævet kraftigt. Hudkræft er placeret i ansigtet, ryggen, benene i de dybe lag af dermis, har en rød farve med en mørk skorpe på overfladen, ujævne kanter. Under fjernelse af den ondartede formation er en mærkbar dyb bund af mavesåret grå eller sort.

Årsager og faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Den væsentligste årsag til hudkræft på pladen er ultraviolet stråling. Risikogruppen inkluderer mennesker, der bor i varme lande, arbejder i den åbne sol eller misbruger et solarium.

Kontakter med giftige stoffer og en krænkelse af epidermis integritet (sår, forbrændinger) kan provokere sygdommens indtræden. Nedsat beskyttelsesfunktion, langvarig brug af immunsuppressiva eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier øger risikoen for kræft.

Symptomer på basalcellekarcinom

På det indledende trin er det let at gå glip af en ondartet tumor, da den ikke har mærkbare tegn. Smertefulde fornemmelser vises kun med væksten af ​​uddannelse i de dybe lag af væv. En basalcelle kan ligne et mavesår, plak eller knude. Stedet har en lyserød, rød eller bordeauxfarve, overfladen er normalt glat og skinnende. Hvordan manifesterer hudkræft hos voksne:

  • ændring i farven på epidermis til rød eller brun;
  • udseendet af komprimering af forskellige former og strukturer;
  • ubehagelige fornemmelser på defektstedet (smerter, kløe, forbrænding);
  • udflod fra en tumor, såsom blod eller pus.

Du kan bemærke en lille neoplasma i ansigtet (pande, næse, kinder), nakke eller under håret. Celler vokser langsomt og smelter sammen til en stor læsion, som er en tumor. De fleste forstår ikke engang, hvad det er, så de beder ikke om hjælp. Med en grundig undersøgelse er det muligt at bemærke blodkar på basalcellekarcinom. Over tid fører den ondartede proces til ødelæggelse af sunde celler, der forårsager erosion og mavesår, der er skorpet ovenfra.

Metoder til diagnose af basalcellekarcinom

En foreløbig diagnose kan stilles af en kirurg eller en onkologisk kirurg under en ekstern undersøgelse af en tumor, men han vil fortælle, hvordan han skal behandle den først efter en undersøgelse. Det er vigtigt at bemærke tumoren i tide og konsultere en specialist. Mange mennesker tager basalcellekarcinom efter en muldvarp, hvorfor de ikke har travlt med at modtage. Følgende undersøgelser er påkrævet:

  • blodprøve;
  • desquamation af vægte fra tumoren og undersøgelse under et mikroskop;
  • biopsi af tumormateriale;
  • ultralydsprocedure;
  • CT eller MR.

Diagnose hjælper ikke kun med at nøjagtigt fastlægge diagnosen, men også med at finde detaljerede oplysninger om neoplasma. For eksempel kræves en blodprøve for at identificere den inflammatoriske proces, en biopsi anvendes til at karakterisere tumoren, og basalcellestørrelse, struktur og dybde bestemmes ved anvendelse af CT eller MRI..

Behandling af basalcellekarcinom

Behandlingsmetoden vælges for hver patient individuelt efter at have modtaget de diagnostiske resultater. Valget af terapi påvirkes af størrelsen på den ondartede neoplasma, lokalisering, type hudkræft og sygdomsstadiet. Specialister tager også højde for den primære læsion eller tilbagefald, alder og menneskers sundhed.

Kirurgisk indgriben

Bevist gennem årene, en effektiv måde at slippe af med basalcellekarcinom i ansigtet eller kroppen. Det udføres under lokalbedøvelse, efter operationen tager det tid at komme sig. Intervention er nødvendig for tumorer, der er placeret på sikre steder for kirurgisk fjernelse. Denne metode fjerner basalcellekarcinomer inden strålebehandling for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter operationen skal neoplasmaen sendes til yderligere undersøgelse.

Kirurgen fjerner ikke kun huden, der er påvirket af pladecellecarcinom, men også sundt væv - dette er nødvendigt for at forhindre tilbagefald. Efter indgrebet er der brug for tid og pleje, så såret heles og ikke efterlader rester..

Strålebehandling

Teknikken har et fremragende resultat, hvis neoplasma ikke har nået store størrelser. Det skal med det samme siges, at behandling tager meget tid (fra 1 måned) og ofte giver en person ubehag. Stråler påvirker ondartede og sunde hudceller, som kan forårsage forskellige komplikationer. De mest almindelige hovedpine, konjunktivitis, mavesår. Strålebehandling til hudbaseret cellecarcinom kan kurere mange arter, men ikke skleroser.

Kemoterapi

Små basalcellekarcinomer kan behandles med lokal kemoterapi, til hvilken fluorouracil-baserede salver anvendes. Teknikken forårsager også forskellige komplikationer, så du skal være forberedt på rødme eller kløe i det behandlede område. Metoden er ikke egnet til behandling af neoplasmer nær øjnene og inde i ørerne.

Anvend lægemidlet i lang tid, indtil sygdommen er helt forsvundet. Flere foci behandles bedst med intravenøs eller intramuskulær injektion af kemoterapi-medikamenter..

Immunterapi

Anvendelsen af ​​præparater af humant leukocytinterferon (eller CHLI) kan være som en separat eller kompleks terapi. For eksempel udføres i begyndelsen immunkorrektion, der består af 20 inhalationer af CHLI, og derefter fjernes basalcellen ved hjælp af radiobølger eller på anden måde. Med denne tilgang tager helbredelse ikke mere end to uger, der er praktisk taget ingen spor og ar.

Det er også muligt at ty til salver fra basale cellulomer i ansigtet, som bidrager til produktionen af ​​interferon i kroppen. De hjælper ikke kun med at besejre sygdommen, men genopretter også de berørte celler. Immunterapi udføres ofte inden kemoterapi eller kirurgisk excision..

Laser ødelæggelse

Laseren er en af ​​de mest effektive behandlinger af basalcellekarcinom. Med det er det muligt at fjerne neoplasmer hos ældre. Ofte efter 60 år kan kirurgi ikke udføres på grund af den høje risiko for komplikationer. Laserterapi giver dig også mulighed for at kurere basalcellekarcinom i ansigtet uden at efterlade nogen pletter. Under proceduren bemærkes acceptabel smerte, rehabiliteringsperioden tager flere dage.

Cryodestruction

En anden mindre traumatisk procedure til behandling af squamøs hudkræft. Tumoren fryses med flydende nitrogen eller kuldioxid, som et resultat falder den i størrelse og forsvinder efter et par dage. Teknikken er kendetegnet ved smertefrihed og mangel på blod. Kryoterapi vælges dog kun til små overfladiske tumorer, i andre tilfælde vil den ønskede effekt ikke være.

Fotodynamisk terapi

Essensen af ​​proceduren er at bestråle det påvirkede område af huden, men inden det tager patienten en lysfølsomhed. Det ophobes i vævene og ødelægger tumoren under påvirkning af en laser. Sunde celler påvirkes ikke, der er ingen gendannelsesperiode. Fotodynamisk terapi kan bruges til behandling af basalcellekarcinom i alle dele af kroppen og på ethvert trin..

elektrokoaguleret

Den sidste måde at fjerne forskellige neoplasmer, kendetegnet ved gode anmeldelser af helbredte. For at behandle basalcellekarcinom påføres en strøm, der påvirker tumoren. Ondartede celler dør, men ar og ar forbliver efter behandling. Forskellige midler kan bruges til at forhindre spor, men elektrokoagulation til neoplasmer i ansigtet anbefales ikke.

Lægemiddelbehandling

Kirurgisk fjernelse, laserterapi, elektrokoagulation og andre behandlingsmetoder giver fremragende resultater, men det er ikke altid muligt at bruge dem. Brug af medicin giver en lige så god effekt..

De fleste læger anbefaler ikke at ty til generel kemoterapi ved brug af cytostatika og immunsuppressiva. I dette tilfælde vil et positivt behandlingsresultat blive ødelagt af alvorlige bivirkninger. Lokal kemoterapi er ordineret i form af cremer eller salver, der ikke har så stærke konsekvenser. Lægemiddelbehandling udføres, hvis fociene har en størrelse på op til 7 mm eller vises igen. Adskillige effektive salver til denne sygdom kan findes i tabellen..

Et stofFunktionerKoste
Cream MetvixVærktøjet bruges til efterfølgende bestråling med usammenhængende lys.Fra 13 tusind rubler
Omain salver (Omain, Colcemid, Demecolcin)Medicinen hæmmer blødning og fører til død af en kræfttumorFra 800 til 2 tusind rubler
Curaderm cremeVelegnet til behandling af alle typer hudkræft bortset fra melanom.Fra 8,5 tusind rubler
IruxolBrugt som et supplement til at desinficere overfladen og helbrede sår hurtigere.Fra 3,5 tusind rubler

Store ondartetheder er vanskelige at fjerne uden kirurgi, laser eller strålebehandling..

Folkemedicin

Det er sikkert at fjerne basalcellekarcinom ved hjælp af ukonventionelle opskrifter. Det maksimale, der kan gøres, er at bremse væksten af ​​tumoren, men i praksis er alt anderledes.

Ofte forbliver situationen den samme eller forværres, og pletten begynder at vokse hurtigt. Det er tilladt at bruge folkemedicin, men kun som et supplement til hovedbehandlingen. Du skal først konsultere din læge.

Den sikreste og mest effektive er hjemmelavet salve fra burdock og celandine. Et halvt glas tørrede urter hældes med svinefedt, anbringes i en ovn, der er forvarmet til 150 grader i 2 timer. Salven afkøles, insisteres i 48 timer og påføres derefter pladen med et tykt lag 3-4 gange om dagen.

Forebyggelse og prognose for bedring

Prognosen er positiv, hvis sygdommen blev påvist i tide og kompetent behandling udføres. Imidlertid har patologien evnen til at dukke op igen og andre steder. Patienter, der har gennemgået fjernelse af en ondartet tumor, skal undersøges regelmæssigt hver 3-6 måned. Hvad der er farligt for mange hudbasale cellecarcinomer: mange patologier kan føre til vækst af neoplasmer til store områder, vævsdeformationer, nedsatte funktioner i indre organer og endda død.

Risikoen for at udvikle basalcellekarcinom øger langvarig eksponering for ultraviolette stråler og usunde kost. For at forhindre sygdom er det nødvendigt at revidere kosten, inklusive flere grøntsager og frugter i menuen. Det tilrådes at opgive solbrænden og solbade i den åbne sol kun i de tilladte timer (indtil kl. 11 og efter 16 dage) ved hjælp af en beskyttelsescreme eller lotion. Læger rådgiver om at foretage regelmæssige undersøgelser på egen hånd for påvisning af nye føflekker eller andre neoplasmer. For at gøre dette, skal du huske symptomerne og hvordan hudkræft ser ud for at bemærke en lidelse i tide.

En uventet mole, der vokser og generer, viser sig ofte at være basal hud. Dette kaldes en ondartet tumor; specialistkonsultation og behandling er påkrævet. Efter vellykket behandling anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger og undersøges regelmæssigt, da kræft har egenskaben af ​​at vende tilbage. Prognosen er gunstig: Efter rettidig behandling lever patienterne mere end 10 år, hvilket betyder en stabil remission.