Lektion nummer 26. Om medicinske fejl og analyse af livssager i behandlingen af ​​nærsynethed

Webstedet for Media Sphere Publishing House
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
medicinsk arbejdstager eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Professionel chat med Moskva anæstesiologer-genoplivning giver adgang til et livligt og kontinuerligt opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket genopfyldes dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der arbejder nu i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmaterialer til støtte af patienter og organisering af arbejdet i medicinske institutioner.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Nærsynthed hos børn

Nærsynethed (nærsynethed) er en synsnedsættelse, hvor lysstråler på grund af en stigning i øjenstørrelse eller overdreven refraktion konvergerer foran nethinden og danner et uklar billede på det. En sådan brydning kan være medfødt, den kan manifestere sig i førskolealderen, men udvikles oftest i skoleår på grund af den enorme belastning på det visuelle apparatur og den aktive øjenvækst. Under skolegang øges forekomsten af ​​nærsynethed hos børn femdoblet og når 20-25% blandt kandidater.

Et kortsynet barn ser ikke godt i afstanden (skrevet på en tavle, en bold i sportsspil) og bliver hurtigt træt, når han læser og skriver. Ikke kun akademiske præstationer, men også selvtillid lider under dette: barnet er ikke selvsikker, lukket, hans interval er begrænset. Derfor skal selv en lille grad af nærsynethed korrigeres med briller.

Et separat problem er progressiv nærsynethed. Og pointen er ikke så meget, at barnet "vokser" ud af sine briller og skal udskiftes årligt med stærkere. Med fortsat vækst i øjet strækkes choroiden og nethinden, næring af nethinden forstyrres, degeneration udvikler sig. De fører til et markant synsfald, som kun forbedres lidt med briller..

Er det muligt at forsinke udviklingen af ​​nærsynethed? Der er ingen enighed om dette. Hver af de foreslåede kontrolmetoder har visse fordele og ulemper..

Brug af hårde kontaktlinser

Evnen til stive gaspermeable kontaktlinser til at kontrollere forløbet af nærsynethed er ikke sikker. Tilhængere af metoden hævder, at en stiv kontaktlinse, ligesom et dæk, holder fronten af ​​øjet, hæmmer dens vækst og ikke ændrer formen på hornhinden.

Resultaterne af CLAMP (kontaktlinser og progression af nærsynethed), der blev offentliggjort i 2004 US National Institute of Ophthalmology, demonstrer:

  • Hos skolebørn, der brugte hårde kontaktlinser i 3 år, udviklede nærsynethed sig i mindre grad end dem, der brugte bløde kontaktlinser..
  • Brug af hårde kontaktlinser gav imidlertid ikke en varig effekt på grund af fortsat øgevækst.

Det kan ikke argumenteres for, at nærsynethed udviklede sig i mindre grad på grund af at have hårde kontaktlinser på. Da det ikke vides, hvad forløbet for de samme skolebørn ville være, men uden kontaktlinser.

Ufuldstændig korrektion af nærsynethed

Overdreven belastning på indkvarteringsapparatet i perioden med aktiv øjevækst betragtes som en af ​​mekanismerne til udvikling af nærsynethed hos børn. Når man fortsætter med dette, foreslås det, at ufuldstændig korrektion af nærsynethed kan forsinke dens progression ved at reducere spændingen i ciliærmusklen, når man arbejder på tæt hold. Resultaterne af undersøgelsen tilbageviste imidlertid denne hypotese: der var ingen signifikante forskelle i løbet af nærsynethed med fuldstændig og ufuldstændig korrektion.

Atropinization

Adskillige undersøgelser har bekræftet, at instillation af atropin kan bremse udviklingen af ​​nærsynethed hos børn. Dog er dens anvendelse ikke berettiget af alle..

Atropin forårsager lammelse af indkvartering: ciliærmusklen er afslappet og kan ikke trække sig sammen og give linsen en konveks form for klar synsfunktion. Barnet ser ikke godt på tæt hold, hvilket vanskeliggør skolegang. Derudover øges følsomheden i hans øjne over for lys kraftigt på grund af den udvidede elev (bivirkning af atropin).

Brug af orthokeratologiske kontaktlinser

Ortokeratologisk behandling involverer brug af specielle kontaktlinser om natten, der forenkler hornhinden og dermed korrigerer nærsynethed. Faktisk bruger barnet kontaktlinser om natten for at se godt uden dem hele den næste dag. Imidlertid er virkningen af ​​brugen af ​​orthokeratologiske kontaktlinser midlertidig: Efter ophør med brugen af ​​kontaktlinser har hornhinden en tendens til at gendanne sin form, og nærsynethed kan vende tilbage til sin tidligere værdi.

Ikke desto mindre viste resultaterne af LORIC (Kontinuerlig ortokeratologisk undersøgelse i børn), offentliggjort i 2005, at ved at ændre krumningen af ​​hornhinden er det ikke kun muligt at korrigere nærsynethed, men også at kontrollere dets forløb.

Atropinization

Atropinisering er en terapeutisk og diagnostisk metode, der bruges til at opnå cycloplegia og eliminere sædvanlig overskydende spænding af indkvartering. Det opnås ved dobbelt indsprøjtning i konjunktival sækken af ​​en 1% opløsning af atropinsulfat (en dråbe morgen og aften i 10-14 dage).

For at minimere sandsynligheden for endda milde bivirkninger (mundtørhed, rødme), skal dråberne indsprøjtes 5-10 minutter efter at have spist (med en daglig dobbelt inddrivning - efter morgenmaden og efter middagen). Når der kun indføres opløsningen af ​​atropin i et enkelt øje, oplever nogle børn ubehagelige fornemmelser på grund af nedsat binokulær syn (dobbelt syn, svimmelhed, kvalme og opkast). De kan let fjernes ved at dække et øje for eksempel med en bandage.

Den 4., 7., 10. og 14. dag fra begyndelsen af ​​instillationerne udfører øjenlægen undersøgelser. Jo længere atropinationen er, desto mere pålidelige er resultatet af undersøgelsen, så det tilrådes at gennemføre proceduren i mindst to uger.

Atropinisering er ordineret til børn i førskolealderen og skolealderen med et fald i synet og strabismus for nøjagtig objektiv bestemmelse af øjenes brydningsevne, hjælper med den korrekte udnævnelse af korrigerende briller.

Hvis synssvækkelse ikke er forårsaget af udviklingen af ​​nærsynethed, men af ​​spændingen i indkvartering, er synet igen efter atropinisering (midlertidigt deaktiveret indkvartering) genoprettet til normalt eller lidt forbedret. I sådanne tilfælde er der absolut ingen grund til at udstede korrigerende punkter, eller der tildeles svagere point end tidligere antaget.

Hvis spændingen i indkvartering eller dens spasme observeres med langsynethed, er det ved hjælp af atropinisering muligt at bestemme dens grad nøjagtigt. I disse tilfælde tildeles stærkere punkter, end der kunne indstilles før atropinisering..

På trods af nogle vanskeligheder med visuelt arbejde kan et barn gøre alting: læse, skrive, se tv og arbejde på en computer. Hvis du stadig oplever alvorligt ubehag, når du arbejder tæt på, og du er nødt til at udføre arbejdet (for eksempel for at lave hjemmearbejde), skal du købe de enkleste "forelæsning" halve briller med plus sfæriske linser og bruge dem, mens du læser.

Barnet oplever noget ubehag i stærkt lys (på grund af den udvidede elev), for dette skal du bare bære solbriller. At udføre atropinisering for barnets øjne og hans helbred er absolut ufarlig.

Medicinsk cycloplegia hos børn og voksne (refraktionsundersøgelse)

Cycloplegia-medikament - lammelse af indkvartering opnået ved inddrivning af dråber (atropin, cyclomed osv.). Lægemidler virker på ciliærlegemet. Cykloplegi ledsages af mydriasis. Ægte øjenbrydning kan kun verificeres ved cycloplegia..

Når man vælger brillekorrektion for børn og i nogle tilfælde for voksne, bruger alle kompetente læger atropination - instillation af atropinopløsning. Derfor vil jeg for alle berørte forældre minde Dem om, at intet er bedre end atropin cycloplegia til undersøgelse af brydning af børnenes øjne (heldigvis sælges en løsning af atropin 1% på apoteker). Det er atropination, der giver mere pålidelige data, i modsætning til dem, der fås ved anvendelse af cyclomed eller tropicamid (midriacyl).

Selvfølgelig "afviger" øjnene meget længere fra atropin (fra 3 til 10 dage), men dette er sandsynligvis endnu bedre - det er meget nyttigt for øjnene at hvile, især i skoleperioden med myoper.

Det er værd at vide, at med atropinisering kan et barn gøre alt: læse, skrive, arbejde med en computer og se tv. Atropinisering forstyrrer ikke hoste, nyser eller høj feber, det forstyrrer ikke operationen. Derfor skal det udføres uden afbrydelser, og på dagen for den medicinske undersøgelse om morgenen er det også nødvendigt at dryppe dråber.

Jo længere atropination gennemføres, jo mere pålidelige er resultaterne af undersøgelsen. Som regel foreskrives det i en periode på mindst to uger - dette er en nødvendighed. Ved medicinsk udvidelse af eleven kan børn dog opleve ubehag på grund af stærkt lys (for eksempel udenfor på en solskinsdag). Dette problem har to løsninger: lad den lyse sol være i skyggen eller bære solbriller.

Atropinisering medfører midlertidig lammelse af opholdsrum, mens børn med emmetropi (normalt syn) tydeligt kun ser i afstanden, myoper (nærsynt) - i nogen afstand fra øjnene (en afstand på 100 / mD, hvor mD er størrelsen på nærsynethed i dioptre; ved at måle denne afstand og ved at dividere det med 100, kan forældrene selv bestemme mængden af ​​nærsynethed hos deres barn), børn med langsynethed mister midlertidigt deres evne til at se klart både langt og nær. Når et barn har brug for at gøre noget tæt (f.eks. Et skolebarn - for at lave hjemmearbejde), henter de positive briller, hvor han let kan læse i en afstand af 35-40 cm fra øjnene. Det anbefales at købe smalle, såkaldte ”forelæsningsbriller”, oven på hvilke det er praktisk at se på afstanden. Med disse briller vil det ikke være vanskeligt at se på brættet (øverst) og skrive eller læse gennem brillerne.

Sådanne briller er billige og sælges i enhver optik, forældre kan hente dem selv og begynde at bruge dem på dag 2 eller 3 af atropinisering. I sådanne briller er den specielle nøjagtighed af glasdiopteren eller størrelsen på interpupillær afstand ikke vigtig. Det vigtigste er, at barnet ser godt i nærheden, og brillerne selv sidder tæt på ansigtet.

Det er sandt, at nogle børn klager over, at de i sådanne specielt udvalgte briller er dårligt synlige i nærheden af ​​dem. For børn, der har en stor styrke af astigmatisme, er sådanne klager velbegrundede. Der er ikke noget, der skal gøres, og du skal bare modigt tåle denne "test".

Samtidig irriteres de fleste børn af behovet for at arbejde tæt, konstant at ”holde afstand”, da ændring af afstanden, selv med en centimeter, lammes af at blive boende med atropin, ledsaget af en forringelse af synets klarhed. Men her forbliver det desværre kun med værdighed at bære de vanskeligheder, der er forbundet med studiet af vision. Efter et stykke tid tilpasser alle sig imidlertid perfekt til yderligere atropinisering og forårsager ikke længere negative følelser.

Nogle læger forbyder kategorisk at læse, skrive, se tv osv. Helt uden grundlag under atropinisering, for dette er der ingen grund. I rettidigt valgte plus "forelæsningsbriller" kan en person gøre, hvad han vil, og ikke falde ud af sit liv, mens han studerer synet.

I sidste ende skal du huske, at vanskeligheder, når du arbejder på tæt hold, kun er en midlertidig ulempe, og at forkert valgte briller skaber ulemper i lang tid, for en masse penge.

I det medicinske center "Moskva Øjenklinik" kan alle testes på det mest moderne diagnostiske udstyr, og i henhold til resultaterne - få råd fra en højt kvalificeret specialist. Vi er åben syv dage om ugen og arbejder dagligt fra kl. 9 til 21. Vores specialister vil hjælpe med at identificere årsagen til synstab og vil gennemføre kompetent behandling af de afslørede patologier. Erfarne refraktive kirurger, detaljeret diagnosticering og undersøgelser såvel som vores specialers store faglige erfaring giver os mulighed for at give det mest fordelagtige resultat for patienten.

Moskva-øjenklinikken foretager en undersøgelse af synsskarphed hos børn og voksne. Omkostningerne ved en omfattende undersøgelse af øjnene med en forstørret elev (på baggrund af lægemiddelcykloplegi) er 5.500 rubler.

Du kan afklare omkostningerne ved en procedure, aftale en aftale med Moskva-øjenklinikken ved at ringe til multikanalens telefon 8 (800) 777-38-81 (dagligt fra 9:00 til 21:00, gratis for mobil og regioner i Den Russiske Føderation) eller ved at bruge online optagelsesformular.

Til specialister

Vision. Øjenapparat
www.eye-focus.ru

Proskurina O.V. "Brug af forskellige cycloplegics til studiet af brydning"


O. V. Proskurina,
Dr. skat Videnskaber, art. videnskabelig al. FGU NII GB
dem. G. L. Helmholtz Rosmedtehnologii
(Moscow)

Hos børn og unge kompliceres undersøgelsen af ​​brydning af påvirkningen af ​​den sædvanlige tone i indkvartering. Tre-dages atropination betragtes som en traditionel teknik til opnåelse af lægemiddelcykloplegi. Der er imidlertid kendte årsager, der begrænser brugen af ​​den. For at undersøge refraktion hos børn anvendes cyclopentolat 1% og tropicamid 0,5-1,0% i stigende grad, hvilket undgår de negative virkninger af atropination. Hvad er de brydningsgrænser for brugen af ​​disse stoffer til undersøgelse af brydning, vurdering af dens dynamik og udnævnelse af point?


Undersøgelsen af ​​statisk brydning hos børn og unge er kompliceret af den betydelige indflydelse af den sædvanlige tonus for indkvartering på dens størrelse. Brug af automatisk refraktometri til en vis grad undgår denne effekt, da der under undersøgelsen opnås en vis lempelse af indkvartering ved at flytte testmærket til det hypermetropiske område.

Som vist i vores tidligere undersøgelser forbliver tonusen for indkvartering in vivo, når man vurderer brydning ved autorefraktometri, høj og er omvendt afhængig af brydning (en generel tendens viser sig at øge tonusen for indkvartering, når refraktionen falder) og alder (jo yngre barn, jo stærkere sædvanlig tone i indkvartering) [1] *. På samme tid forbliver frekvensen af ​​fejlfri forudsigelse af korrektioner tildelt på basis af data fra auto refraktometri in vivo lav: i primære refraktionsundersøgelser - 53,4%, i gentagne undersøgelser - 70,7% af tilfældene [2]. Anvendelse af moderne metoder til vurdering af brydning udelukker således ikke behovet for forskning i cycloplegia.


Atropin betragtes som det mest effektive cycloplegiske middel; tre-dages (syv gange) atropination anerkendes som en slags "guldstandard" inden for oftalmologi og optometri [3, 4], selvom der har været forslag om at bruge endda 10-dages atropination [5, 6]. Der er imidlertid gode grunde til at begrænse brugen af ​​tre-dages atropinisering:

• muligheden for udvikling af psykosomatiske reaktioner og allergier [7];
• muligheden for at udvikle vedvarende parese (lammelse) af indkvartering (i vores praksis har vi observeret tilfælde af vedvarende lammelse af indkvartering, der vedvarer i flere år);
• muligheden for at udvikle vedvarende mydriasis, som også kan bevares i flere år;
• læse- og skrivevanskeligheder, der vedvarer i de fleste børn og unge i 2-3 uger efter den sidste instillation af atropin; behovet for at vente på resultaterne af undersøgelsen og gentagne besøg hos lægen;
• forældres uenighed med atropination [8];
• manglende evne til at kontrollere rigtigheden af ​​atropinisering, da proceduren normalt udføres derhjemme;
• begrænset tilgængelighed af atropin.


I årenes løb har forskere foreslået andre måder at opnå cycloplegia:

• firfoldige instillationer af atropin, som ifølge forfatterne giver den samme cycloplegiske virkning som en tre-dages atropination [7];
• en enkelt instillation af atropin 0,5–1,0% ved undersøgelse efter 90 minutter, hvilket tillader en hurtig vurdering af brydning med mindre markante toksiske virkninger end traditionel tre-dages atropination [9].

Der blev også fremsat henstillinger om anvendelse af gomatropin 1% [10], gomatropin 3% [11], gomatropin 5% [12], scopolamin 0,25% [13]. Efterfølgende blev scopolamin 0,25% ophørt på grund af dets høje toksicitet, hvorefter øjendråberne af gomatropin også ophørte med at blive produceret. De blev erstattet af andre, mere effektive og mindre giftige medikamenter, der inducerer dyb, men på kort sigt, cycloplegia. Sidstnævnte inkluderer fremmed øjendråber cyclopentolat, tropicamid og deres kombinationer med andre lægemidler. For nogen tid siden blev lægemidlet cycloborin kendt i vores land, som imidlertid ikke blev brugt meget [14].

Cyclopentolat fremstilles som en 1% opløsning. Det antages, at cyclopentolat forårsager dyb cycloplegi: afhængigt af forskningsmetoden forbliver resterende indkvartering efter dens anvendelse inden for 0,23–2,50 dioptre [15-17]. En objektiv måling af tilbageværende indkvartering efter en enkelt indsprøjtning af cyclopentolat 1% viste, at afslapning af opholdet går langsommere hos patienter med mørke iris [18], den maksimale cycloplegi opnås efter 30-40 minutter. Hos mennesker med lyse iris forekommer den maksimale afslapning af indkvartering inden for 10 minutter. Uanset irisens farve svarer tidspunktet for konservering af mydriasis ikke til tidspunktet for cycloplegia [19]. Ifølge andre data er tiden for maksimal cycloplegia for cyclopentolat 60 minutter [20], og dybden af ​​den cycloplegiske virkning afhænger ikke af irisens farve, men af ​​graden af ​​ametropia [21].

Da cyclopentolat forårsager en stærk brændende fornemmelse i øjet umiddelbart efter instillation, hvilket kan begrænse dets anvendelse og reducere cycloplegolisk effektivitet, blev det foreslået at præ-indstille lokale bedøvelsesmidler, især proxymethacinhydrochlorid 0,5% [22], eller bruge cyclopentolat i form af en spray i stedet for almindelige dråber [23]. Nogle klinikere undgår at bruge cyclopentolat til at undersøge brydning hos børn i frygt for systemiske reaktioner i kroppen som reaktion på topisk påføring af dråber, hvilket afspejles i cerebrale lidelser, visuelle og følbare hallucinationer, døsighed, ataxi, takykardi og andre lidelser [24-27]. Tropicamid er kendt som bredt som cyclopentolat, det bruges i form af en 0,5% og 1,0% opløsning. Den største ulempe ved tropicamid er den utilstrækkelige dybde af cycloplegia. Restophold kan nå 6,25 dioptre hos børn under 9 år og 3,65 dioptre hos unge 10-14 år [28]. En enkelt instillation af tropicamid reducerer amplituden af ​​indkvartering kun med 28–40%, hvilket gør det vanskeligt at evaluere brydning [18]. Efter en todelt instillation af tropicamid 1%, er restopvarmning normalt mindre end 2,0 dioptre, den maksimale cycloplegi opnås på 20–35 minutter [29, 20]. Sammenlignet med atropin er tropicamid ineffektivt som et cycloplegisk middel hos børn med konvergent strabismus [30]. Det viste sig, at farven på iris ikke påvirker den cycloplegiske effektivitet af tropicamid [31]. Efter 15.000 instillationer af tropicamid konkluderede Yolton, at topisk anvendelse af dette lægemiddel ikke forårsager generelle kropsreaktioner [32]. En sammenligning af de to lægemidler viste, at cyclopentolat er stærkere end tropicamid i dybden af ​​den cycloplegiske virkning. Efter instillationer af cyclopentolat er skiftet mod hyperopia signifikant større end ved tropicamid-instillationer [20], og den tilbageværende indkvartering er større med tropicamid end cyclopentolate [33].

I 1987 blev lægemidlet phenyltrop frigivet i Canada, som er en kombination af fenylephrin 5% og tropicamid 0,8%. Oprettelsen af ​​medikamentet kom ud fra det faktum, at medikamenter med en sympatomimetisk virkning, der inkluderer fenylephrin, i kombination med cycloplegics kan have en potentierende virkning. Det blev bevist, at 20 minutter efter instillation forårsagede fenyltrop dybere cycloplegia end 1% tropicamid. Restkvarteret var mindst 38% for begge lægemidler [31].


Præparatet irifrin 2,5%, skabt på basis af fenylephrin-sympatomimetisk, har fundet anvendelse i den komplekse behandling af progressiv nærsynthed og asthenopi [34]. Irifrin 10% bruges hovedsageligt til at udvide eleven. Der er tidligere fremsat forslag om anvendelse af fenylephrin 10% i kombination med cyclopentolat 1% og tropicamid 0,5% for at opnå en cycloplegisk virkning tæt på atropininduceret [35].

Den udbredte anvendelse af mydriatik i oftalmologi og optometri rejser spørgsmålet om indsnævring af eleven efter undersøgelsen. Til dette kan en alfa-adrenerg antagonist thymoxamin HCI og parasympathomimetic pilocarpin 1 eller 2% anvendes. Der er imidlertid beviser for, at brugen af ​​disse lægemidler efter tropicamid kan forårsage pseudomyopia hos unge mennesker [36]. Undersøgelsen af ​​brydning hos børn efter anvendelse af cykloplegik med mild virkning anvendes således ganske vidt, da det tillader at undgå de negative bivirkninger af atropination og at udføre proceduren hurtigt og effektivt.


Undersøgelsesmål


Undersøgelsen blev udført for at vurdere dybden af ​​den cycloplegiske virkning af cyclopentolat og tropicamid sammenlignet med atropin og for at bestemme metodikken for blid cycloplegia i primære og gentagne undersøgelser-
børn.


materialer og metoder


For at vurdere dybden af ​​den cycloplegiske virkning af cyclopentolat og tropicamid i sammenligning med atropin og for at bestemme brydningsgrænserne for den mulige anvendelse af disse lægemidler undersøgte vi refraktion hos 116 børn og unge (231 øjne) i alderen 3 til 18 år. Hos 59 børn (118 øjne) blev refraktion undersøgt in vivo efter instillation af 1% cyclopentolat (Cyclomed, Promed Export, Indien) og efter en tre-dages atropination. Hos 57 børn (113 øjne) blev refraktion undersøgt in vivo efter instillation af tropicamid 1% (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Belgien) og efter en tre-dages atropination. Kortvirkende cycloplegiske midler blev indstødt to gange med et interval på 15 minutter, undersøgelsen blev udført 40-60 minutter efter den første instillation af dråberne. Atropination blev udført ifølge standardmetoder. Refraktion blev målt om morgenen, på den fjerde dag efter begyndelsen af ​​atropinisering under anvendelse af automatisk refraktometri, streg-scioscopy og subjektivt.

Ved analyse af resultaterne blev værdien af ​​den sfæriske ækvivalent af brydning, størrelsen af ​​astigmatisme og retningen af ​​aksen på minuscylinderen samt hyppigheden af ​​den fejlfri korrektionsprognose taget i betragtning. Dybden af ​​den cycloplegiske virkning af cyclopentolat og tropicamid blev estimeret ved at sammenligne refraktionen, der blev påvist under betingelser med atropin cycloplegia og refraktion som et resultat af cycloplegia induceret af kortvirkende cycloplegiske midler. Forskellen blev betragtet som positiv (resterende bonus for indkvartering) og havde en negativ værdi, hvis der efter en tre dages atropinisering blev påvist en svagere refraktion end efter brugen af ​​kortvirkende cycloplegics (skift af refraktion mod hyperopia), og vice versa.

Hyppigheden af ​​fejlfri forudsigelse af korrektion blev estimeret ved sammenfald eller uoverensstemmelse af den omtrentlige korrektion, der blev valgt umiddelbart efter instillationen af ​​kortvirkende cycloplegi og den endelige korrektion, der blev udnævnt tre uger efter undersøgelsen af ​​brydning under betingelser med en tre-dages atropin cycloplegia. Korrektionsprognosen blev betragtet som fejlfri, hvis dataene for den omtrentlige og endelige korrektion for den sfæriske ækvivalent af refraktion faldt sammen eller afviste med højst 0,25 dioptre. I andre tilfælde blev det antaget, at dataene om de omtrentlige og endelige korrektioner ikke falder sammen (fejl i korrektion).

Sammenligning af cycloplegoliske virkninger af cyclopentolat og atropin


For at vurdere cycloplegisk virkning af cyclopentolat sammenlignet med atropin blev der dannet tre refraktionsgrupper. Den første gruppe omfattede 57 øjne med hyperopi og hyperopisk astigmatisme, de anden 27 øjne med nærsynethed og myopisk astigmatisme, og den tredje 34 øjne med blandet astigmatisme. Ved dannelsen af ​​disse grupper blev der taget højde for refraktion afsløret efter tre dages atropinisering.

Automatisk refraktometri. En sammenligning af dataene viste, at den resterende tonus for indkvartering efter anvendelse af cyclopentolat sammenlignet med atropin var uafhængig af den sfæriske ækvivalent af brydning (p> 0,6) og i gennemsnit –0,32 ± 0,06. Forskellen i bestemmelse af størrelsen af ​​astigmatisme (uden at tage hensyn til tegnet) efter påføring af cyclopentolat sammenlignet med atropin var i gennemsnit 0,20 ± 0,02 dioptre, forskellen i retning af aksen var i gennemsnit 3,39 ± 0,36 ° (tabel 1).


Stroscopy. Den resterende tonus for indkvartering efter anvendelse af cyclopentolat sammenlignet med atropin var uafhængig af den sfæriske ækvivalent af brydning (p> 0,5) og var i gennemsnit –0,15 ± 0,05.

Subjektiv undersøgelse af brydning. Den resterende tonus for indkvartering efter anvendelse af cyclopentolat sammenlignet med atropin var ikke afhængig af den sfæriske ækvivalent af brydning (p> 0,5) og gennemsnit 0,38 ± 0,09 (fig. 1).


Indflydelsen fra tidligere optisk korrektion


For at vurdere virkningen af ​​tidligere optisk korrektion på den resterende tonus af indkvartering efter cyclopentolat sammenlignet med atropin blev to undergrupper identificeret i hver gruppe af personer: børn, der tidligere havde båret briller og børn, der aldrig havde båret briller. Sammenligning af den resterende tonus for indkvartering i disse to undergrupper viste, at den forrige anvendelse af brillekorrektion ikke påvirkede værdien af ​​den resterende tonus for indkvartering i nogen af ​​brydningsgrupperne (p> 0,2).


Hyppighed af fejlfri forudsigelse af korrektion efter cyclopentolatpåføring


Den omtrentlige korrektion, der blev valgt efter cyclopentolat, blev anvendt i 85,6 ± 3,2% af tilfældene faldt sammen med den endelige korrektion, der blev tildelt efter atropinisering (fejlfri korrektionsprognose), og denne værdi adskiller sig ikke markant i forskellige refraktionsgrupper. I gruppen af ​​børn, der ikke tidligere havde brugt briller, var hyppigheden af ​​korrekt forudsigelse af korrektion 84,4 ± 4,4% (fig. 2) i gruppen af ​​børn, der tidligere havde brugt briller, 86,5 ± 4,7% (fig. 3). Afhængighed af cycloplegolats virkning af cyclopentolat på irisens farve og størrelsen af ​​mydriasis induceret af cyclopentolat. For at vurdere den cycloplegiske virkning af cyclopentolat i sammenligning med atropin hos børn med forskellige irisfarver rangerede vi graden af ​​pigmentering af iris på en skala med tre indikatorer: indikator 1 viste børn med lyse iris; indikator 2 - børn med moderat pigmenteret iris; indikator 3 - børn med stærkt pigmenterede iris.

Afhængigheden af ​​den resterende tonus af indkvartering efter anvendelse af cyclopentolat sammenlignet med atropin i grad af pigmentering af iris blev ikke påvist (p> 0,4).

For at bestemme afhængigheden af ​​den cycloplegiske virkning af cyclopentolat sammenlignet med atropin på størrelsen af ​​mydriase induceret af cyclopentolat i alle børn, efter to instillationer af cyclopentolat, blev elevbredden målt ved anvendelse af en speciel lineal. Afhængigheden af ​​den resterende tonus af indkvartering efter anvendelse af cyclopentolat sammenlignet med atropin af værdien af ​​mydriasis induceret af cyclopentolat blev ikke påvist (p> 0,2).


Bivirkninger af cyclopentolat


De fleste børn (93,20 ± 3,27%) umiddelbart efter instillation af cyclopentolat havde en stærk brændende fornemmelse i øjet, ofte ledsaget af lakrimation, ødemer og konjunktival hyperæmi blev observeret i 50,84 ± 6,51% af tilfældene, vedvarende i 10 –60 minutter efter den sidste instillation af dråber. Der blev observeret en allergisk reaktion i 2 tilfælde (3,39 ± 2,36%), i et tilfælde blev der registreret en generel reaktion af kroppen - en kortvarig stigning i temperaturen om aftenen (det er ikke klart, om dette skyldtes instillationen af ​​lægemidlet, men vi beskriver også dette tilfælde). Mydriasis varede kun i mere end et døgn hos ældre børn - 4 tilfælde (6,78 ± 3,27%), den maksimale tid for mydriasis var 3 dage. Fordelene og ulemperne med cyclopentolat er præsenteret i tabellen. 2.


Sammenligning af cycloplegiske virkninger af tropicamid og atropin


For at vurdere den cycloplegiske virkning af tropicamid sammenlignet med atropin blev der dannet tre refraktionsgrupper. Den første gruppe omfattede 65 øjne med hyperopi og hyperopisk astigmatisme, de anden 21 øjne med nærsynethed og myopisk astigmatisme, og de tredje 27 øjne med blandet astigmatisme. Ved dannelse af grupper blev refraktion afsløret efter tre dages atropinisering taget i betragtning.

Automatisk refraktometri. En sammenligning af resultaterne viste, at den resterende tonus for indkvartering efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin i gennemsnit var –0,67 ± 0,08 dioptre. Forskellen mellem resultaterne af anvendelsen af ​​medikamenter til bestemmelse af værdien af ​​den sfæriske ækvivalent af brydning var signifikant ved hyperopi (s 0,50). Forskellen i bestemmelse af størrelsen af ​​astigmatisme (uden at tage hensyn til tegnet) efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin var i gennemsnit 0,32 ± 0,03 dioptre, forskellen i retning af aksen var i gennemsnit 3,47 ± 0,36 ° (tabel 3).

Stroscopy. Den resterende bonus for indkvartering efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin var i gennemsnit –0,64 ± 0,09 dioptre. Forskellen mellem resultaterne af anvendelsen af ​​medikamenter til bestemmelse af værdien af ​​den sfæriske ækvivalent af brydning var signifikant ved hyperopi (s 0,50).

Subjektiv undersøgelse af brydning. Den resterende bonus for indkvartering efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin var i gennemsnit –0,68 ± 0,10 dioptre. Forskellen mellem resultaterne af anvendelsen af ​​medikamenter til bestemmelse af værdien af ​​den sfæriske ækvivalent af brydning var signifikant ved hyperopi (p 0,60) (fig. 4).

Indflydelsen fra tidligere optisk korrektion


For at vurdere virkningen af ​​tidligere optisk korrektion på den resterende tonus af indkvartering efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin blev to undergrupper identificeret i hver af brydningsgrupperne: børn, der tidligere havde båret briller, og børn, der aldrig havde båret briller. Sammenligning af den resterende tonus af indkvartering i disse undergrupper viste, at tidligere brug af briller påvirkede værdien af ​​den resterende tonus for indkvartering med hypermetropi (s 0.27) og blandet astigmatisme (p> 0.10).


Hyppighed af fejlfri forudsigelse af korrektion efter administration af tropicamid


Den omtrentlige korrektion valgt efter brug af tropicamid i 68,1 ± 4,4% af tilfældene faldt sammen med den endelige korrektion, der blev tildelt efter atropiniseringen (fejlfri prognose om korrektion). Hyppigheden af ​​forudsigelse af fejlfri korrektion for nærsynethed var 81,0 ± 8,8%, for blandet astigmatisme - 81,5 ± 7,6%, for hyperopi - 58,5 ± 7,1%. Den korrigerende korrektion påvirkede ikke frekvensen af ​​fejlfri korrektionsprognose (p> 0,9), med hypermetropia viste det sig også, at denne effekt var upålidelig (p> 0,1). Med blandet astigmatisme i gruppen af ​​børn, der tidligere havde briller, var hyppigheden af ​​fejlfri forudsigelse af korrektion signifikant højere end i gruppen af ​​børn, der ikke tidligere havde brugt briller (p 0.1).

For at vurdere afhængigheden af ​​den cycloplegiske virkning af tropicamid sammenlignet med atropin på størrelsen af ​​mydriase induceret af tropicamid, efter to instillationer af tropicamid, blev elevbredden målt i alle børn ved anvendelse af en særlig lineal.

Afhængigheden af ​​den resterende tonus af indkvartering efter anvendelse af tropicamid sammenlignet med atropin i størrelsen af ​​tropicamid-induceret mydriasis blev ikke påvist (p> 0,2).

Bivirkning af tropicamid


De fleste børn (77,20 ± 5,56%) straks efter instillation af tropicamid havde en stærk brændende fornemmelse i øjet, som blev følt i 1-2 minutter og ofte blev ledsaget af lacrimation. I 14.04 ± 4,60% af tilfældene efter instillationer af tropicamid blev ødemer og hyperæmi i bindehinden noteret inden for 10-60 minutter efter den sidste instillation af dråberne. Lokal allergisk reaktion blev observeret i 5,26 ± 2,96% af tilfældene, ingen generelle reaktioner blev observeret. I alle tilfælde var mydriasis vedvarende i mindre end en dag. Fordele og ulemper ved tropicamid er præsenteret i tabellen. 4.


I undersøgelsen af ​​brydning og udnævnelse af briller bør børn således få fordelen ved kortvirkende cycloplegi - blid cycloplegia. Det første valg af lægemiddel er cyclopetolat, som i dybden af ​​cycloplegisk virkning nærmer sig atropin. Tropicamid er signifikant svagere end atropin.

Uanset metoden til vurdering af brydning kan cyclopentolat anvendes i primære og gentagne undersøgelser af brydning hos børn med en hvilken som helst ametropi, tropicamid kan bruges i primære undersøgelser hos børn med nærsynethed og gentagne undersøgelser hos børn med nærsynethed og blandet astigmatisme. Atropin bør anvendes i sagkyndige og tvivlsomme tilfælde.

Atropin mod myopi hos børn. Øjenlæger har?

Atropin udvider eleverne, synet forbedres virkelig lidt (hvis minus), men efter afslutningen af ​​kurset vender tilbage til sit sted.

Der er bivirkninger: mundtørhed, overfølsomhed over for lys - jeg havde sådan.

Dette er ikke en kur, men vrøvl. Det samme som at bære briller.

du er ikke forvirret over bivirkningen i form af meget udvidede elever, hvilket gør det meget vanskeligt at se på ting i skarpt lys eller for eksempel om vinteren på gaden, når alt omkring er hvidt? Det er umuligt at åbne øjnene, det blinds så meget, og eleven indsnævrer ikke for at reducere lysstrømmen i øjet.

Hvor har du læst om denne effekt, bedes du give et link? Det er interessant at læse om virkningsmekanismen for atropin til at bremse udviklingen af ​​nærsynethed. Hvis dette er en medicinsk bekræftet kendsgerning, er det sandsynligvis bare en and.

Atropinisering for børn for at vælge punkter

Øjenlæge har en lang række ansvarsområder.

Hun hjælper lægen i pleje af børn i poliklinikken, opfølgning af børn med lavt syn, udfører hjemmet protektion, sundhedsuddannelse, hjælper med behandling af amblyopi og udvikling af kikkertvision, når man udfører øvelser på apparater.

Sygeplejerskens rolle i at forberede børn til operation, gennemføre den postoperative og postbedøvelsesperiode er stor. Alt dette arbejde kræver ikke kun stor opmærksomhed, men også bred viden. Af lille betydning er forpligtelsen fra sygeplejersken i øjenafdelingen til at udføre atropinisering for børn for at vælge punkter, som vi vil diskutere mere detaljeret nedenfor.

Atropinisering hos børn

Forholdsregler før atropination

Ved udførelse af atropinisering til børn med det formål at vælge briller, der består i at indføre en 0,5-1% opløsning af atropin i 6-10 dage, skal forældrene advares om følgende:

  1. pipetten til instillation skal koges;
  2. det er nødvendigt at vaske hænder ikke kun før instillation, men også efter instillation af atropin for ikke at overføre atropin til dine øjne med dine hænder;
  3. når du indstiller dråber, er det nødvendigt at komprimere den indre kant af det nedre øjenlåg i 1 min., så atropin ikke kommer ind i lacrimal passager og derefter ind i nasopharynx;
  4. derhjemme skal kolben med atropin være skjult under slottet, så en af ​​familiemedlemmerne ved en fejltagelse ikke drikker dens indhold, hvilket er en stærk gift;
  5. du kan ikke prøve handlingen med dråber på dig selv. Hos ældre kan atropin forårsage en stigning i det intraokulære tryk.

Fremskridt med nærsynethed hos børn kan nedsættes med øjendråber

Øjedråber baseret på en 0,01% opløsning af atropin kan bruges til børn til at bremse udviklingen af ​​nærsynethed
Foto af American Academy of Ophthalmology

Meget brugt i oftalmologi kan øjendråber være nøglen til at løse problemet med hurtig synsnedsættelse hos børn. En fem-årig klinisk undersøgelse viste, at dråber med lav koncentration af atropin signifikant sænkede udviklingen af ​​nærsynethed (eller nærsynethed) hos børn med minimale bivirkninger..

Resultaterne af en undersøgelse foretaget af en gruppe Singaporeanske forskere ledet af professor Audrey Chia blev præsenteret på det årlige møde i American Academy of Ophthalmology (AAO 2015).

Forekomsten af ​​nærsynethed er steget kraftigt i løbet af de sidste par årtier og er fortsat en af ​​de førende årsager til synsnedsættelse over hele verden. Ifølge statistikker fra forskellige lande er fra 40 til 80% af de unge voksne i øjeblikket kortsynede.

Forringelse af synsskarphed over lange afstande kan korrigeres med briller eller kontaktlinser. Men alvorlig nærsynethed øger risikoen for netthindeavvikling og kan føre til ubehagelige konsekvenser såsom makuladegeneration, for tidlige grå stær og glaukom.

For at håndtere alle disse farlige konsekvenser har forskere fra Scientific Research Institute og National Eye Center of Singapore (Singapore Eye Research Institute, National Singapore Eye Center) udvidet grænserne for den traditionelle anvendelse af det atropinlægemiddel, der er kendt inden for øjenlægen. I okulær praksis bruges denne plantealkaloid normalt til at udvide eleven til diagnostiske formål, for eksempel ved undersøgelse af fundus, samt til at slappe af øjenæggets muskler til behandling af skader og akutte sygdomme.

Dr. Chias undersøgelse, der begyndte i 2006 og varede i alt fem år, involverede 400 børn i alderen 6 til 12 år..

De blev tilfældigt opdelt i tre grupper, som hver modtog atropin i dråber natten over i en koncentration på henholdsvis 0,5, 0,1 eller 0,01 procent i to år.

Efter denne periode stoppede forskerne brugen af ​​stoffet i 12 måneder. Derefter ventede forskerne i en periode på et år for at observere ændringer i synsskarphed hos testdeltagere.

For børn, hvis vision er faldet med en halv diopter eller mere i det forløbne år, er en anden runde på 0,01 procent atropin startet i yderligere to år.

Ifølge Audrey Chia sænkede en lavdosis atropinopløsning progressionen af ​​nærsynethed med 50 procent sammenlignet med børn, der ikke modtog medicinen i begyndelsen af ​​undersøgelsen. På samme tid, efter fem års instillation af øjendråber i den laveste dosering på 0,01% om natten, var børnene de mindst kortsynede sammenlignet med kammerater, der modtog højere doser af lægemidlet.

Da en af ​​egenskaberne ved atropin er udvidelsen af ​​eleverne, kan dets anvendelse på daglig basis skabe vanskeligheder. Pupillær indsnævring er en beskyttende funktion af det visuelle apparat. Tvangselever tillader mere lys at passere igennem, og i dette tilfælde kan normalt dagslys forårsage smerter hos barnet.

Store undersøgelser af atropin kan ifølge studielederen få børn til at bære solbriller. De vil også opleve midlertidigt sløret syn i tæt afstand (manglende evne til at indsnævre eleven tillader ikke at du koncentrerer dig). Derudover kan højere alkaloidkoncentrationer forårsage allergisk konjunktivitis og dermatitis..

Disse mangler forklarer, hvorfor atropin sjældent bruges i dag som et middel til langvarig brug..

Hvad der er bemærkelsesværdigt, atropin i en koncentration på 0,01 procent har vist sig i studier som et ret sikkert middel. Minimumsdosis forårsagede en lille ekspansion af eleverne (mindre end 1 mm), hvilket ikke øgede lysfølsomheden. Unge patienter klagede praktisk talt ikke over det uklare billede af genstande i tæt rækkevidde.

Husk, at nærsynethed er en synshandicap, hvor billedet dannes ikke på nethinden, men foran det. Den mest almindelige årsag er et forstørret øjeæble. Som regel begynder nærsynethed at manifestere sig i barndommen, når det visuelle apparatur passerer gennem stadiet med hurtig vækst. I denne periode falder synsskarphed ofte, og videnskaben kender endnu ikke pålidelige måder til at bremse synssvækkelse..

Atropin stopper væksten af ​​øjeæblet i længden. Præcis hvordan lægemidlet fungerer, forbliver imidlertid stort set ukendt..

Resultater fra en undersøgelse foretaget af forskere fra Singapore kan være det nye ord i behandlingen af ​​nærsynethed i barndommen. Forløbet med anvendelse af dråber atropin i en lav dosis kan reducere udviklingen af ​​nærsynethed uden praktisk taget ingen bivirkninger.

I fremtiden planlægger Singaporeanske specialister at etablere en acceptabel startdato og intensitet af terapi samt at afgøre, om der er begrænsninger for det. Så Audrey Chia bemærker, at lidt under 9% af børnene i lavdosisgruppen ikke var følsomme over for dråber i de første to år af eksperimentet. Yderligere undersøgelser, der skal gennemføres i Europa og Japan, hjælper med at finde svar på disse spørgsmål..

Børnenes øjenlæge

+Pædiatrisk øjenlæge, et år eller mere

På denne side forsøgte vi at besvare de mest spændende spørgsmål fra forældre om synet på deres børn (børnenes øjenlæge). Dine spørgsmål besvares af et fuldt medlem af European Society of Cataract and Refractive Surgeons, leder af øjenlækkursus ved State Classical Academy opkaldt efter Maimonida, overlæge i Clinic for Laser Eye Surgery "Sphere", læge i medicinske videnskaber, Erica Naumovna Eskina. Hun vil føre en række diskussioner om børns syn, om problemer, der opstår i forskellige aldre, om forebyggelse og behandling af øjensygdomme.

- Så det første besøg hos øjenlægen fandt sted. Antag, at babyen er normal. Når du, læge, gerne vil se ind i øjnene igen?

- I det første år ville det være nødvendigt at gøre dette to gange, når barnet er omkring seks og omkring tolv måneder gammelt.

- På dette tidspunkt har det visuelle apparat tid til at dannes?

- Øjet dannes i meget lang tid. I det første leveår formår imidlertid størrelsen på et barns øje at ændre sig fra 16 til 20 mm i gennemsnit, mens en voksen har en normal øjenstørrelse på kun ca. 24 mm. Og den visuelle cortex modnes fuldstændigt i en alder af syv år. Sidst men ikke mindst udvikles stereoskopisk vision..

- Så et seks måneder gammelt barn ser alt omkring ham som fladt?

- Ja, han har ikke en tredimensionel vision i ordets fulde forstand... Det vil sige, han er i stand til at forstå, hvad der er placeret længere og hvad der er tættere, men han er stadig ikke i stand til at vurdere, hvor meget han er i stand til. For den fulde udvikling af den volumetriske opfattelse er det meget vigtigt at give barnet muligheden for at eksperimentere. Det er ikke for ingenting, at vi hænger rangler over krybben og i arenaen - han rækker hen til dem og prøver at korrelere, hvad han finder med det, han ser. Vores baby skiller allerede genstande (selvom hans synsstyrke er cirka fem gange mindre end hos voksne), overvåger deres bevægelse. Bevægelsesfrihed er meget vigtig for ham. Kan du huske, at børn i lang tid blev svøbt sammen? Derefter nægtede de det, og fra en øjenlæge synspunkt gjorde de det rigtigt. Der er specielle celler i nethinden, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​bevægelse, deres funktion udvikler sig aktivt med begyndelsen af ​​barnets motoriske aktivitet.

- Hvilke problemer kan øges i løbet af det første leveår?

- Ved det første besøg kunne lægen stadig ikke evaluere, hvor godt den centrale region af nethinden dannes. Derudover er det efter tre måneder muligt at forstå, om udviklingen af ​​nærsynethed truer barnet, om der er forskel i det optiske system i øjnene. I fremtiden afhænger al taktik for forældre-barn-forholdet til øjenlægen af ​​det. Vi har allerede sagt, at børnenes øje er langtidssynet i de første leveår. Med væksten af ​​øjet ændrer graden af ​​hyperopi. Hvis refraktionen af ​​øjet ikke lever op til aldersstandarder, taler de om risikoen for nærsynethed. I dette tilfælde er nærsynethed muligvis endnu ikke. Langsynet, men ikke nok for denne aldersgruppe.

- Hvordan bestemmes det?

- Ved hjælp af specielle enheder - retinoskoper eller skioscope. For at gennemføre denne undersøgelse skal du udvide eleven.

- Atropin? Og det er ikke skadeligt?

- Nu bruger de kortvirkende stoffer, der ikke giver bivirkninger. Atropin, i sikre fortyndinger, bruges kun til mistanke om alvorlige krænkelser af det optiske system i øjet, men dette sker i en ældre alder. I dette tilfælde er en langvarig atropination ordineret, og lægen skal forklare mor, at dråberne skal vaskes ned, helst mælk.

- Undskyld, de dryppes også ind i øjet og ikke i munden eller næsen...

- Øjet er forbundet til munden gennem tubulesystemet, så alt det, vi begraver i øjet, også kommer ind i munden.

- Hvad der kan advare forældre, forårsage et ekstraordinært besøg?

- Der er desværre meget alvorlige grunde ud over den sædvanlige rødme og hævelse, der i øvrigt slet ikke er ufarlige. Jeg kan huske denne historie: mine forældre bemærkede, at et barns øjne lyser som en kats øjne i mørket. Viste denne undring til venner, fotograferet. Til sidst besluttede de at vise optometristen. Det viste sig, at dette er en af ​​de mest aggressive onkologiske sygdomme - retinoblastom. Det manifesterer sig oftest i det første leveår. En tumor dannes på nethinden, når den vokser, nethinden nærmer sig overfladen af ​​øjet, og den lyser. Selvfølgelig er tumorer ret sjældne, men af ​​alle okulære onkologiske sygdomme hos børn er retinoblastom det mest almindelige. Tidlig detektion giver en chance for at overleve. Små børn har ofte hæmangiomer, blodkar-pletter i ansigtet. Der er intet at bekymre sig om. Men hvis pletterne er placeret på øjenlågene, giver dette grund til at mistænke medfødt glaukom.

- Lad os komme tilbage til rødme og hævelse.

- Et år gamle børn har ofte allerede virale og bakterielle betændelser, især når barnet har forkølelse. Hvis hans øjne på dette tidspunkt er røde eller hævede, skal forældrene konsultere en læge, samtidig kan du begynde at dryppe interferon og baby albucid.

- Hvorfor får nogle børn med forkølelse konjunktivitis eller byg?

- Konjunktivitis er et tegn på svag lokal immunitet. Ofte er det forbundet med sygdomme i ØNH-organer: bihulebetændelse, kronisk rhinitis. Hos 10-15% af de nyfødte bliver konjunktiva betændt med forhindring af lacrimalkanalerne. Konjunktivitis er slet ikke ufarlig, da den inflammatoriske proces kan gå til hornhinden og indre strukturer i øjet, og dette til tider fører til nedsat syn. Derfor skal du bestemt vise barnet til lægen.

Dette er faktisk betændelse i slimhinden i øjeæblet eller øjenlåget. Hvad angår byg eller halazion...

- Undskyld, hvad?

- Hvis folk ser et rødt øjenlåg og en klump i hverdagen, vil de kalde det byg. Fra et professionelt synspunkt er halazion en betændelse i kirtlen, som er placeret på indersiden af ​​øjenlåget og afgiver en særlig hemmelighed til at fugtige øjeæblet. Og byg er en betændelse i talgkirtlen udenfor. Dette er forskellige ting, og de behandles forskelligt. Hyppig hazyazony sker med krænkelser af mave-tarmkanalen. Det er nytteløst og usikkert at behandle dem - i stedet kan der dannes ar, der ødelægger formen på øjenlågene. Det er nødvendigt at søge efter årsagen og behandle systemisk. Hvad angår byg, er du nødt til at beskæftige sig med produktionen af ​​talgkirtler..

- Og jeg har tænkt hele mit liv: hvis byg... eller halazion, betyder det, at øjet blev sprængt, eller at snavs fik.

- Jeg hører ofte fra patienter: dette er ikke min virus, men en forkølelse! Blæste bare. Men enhver forkølelse er en virus- eller bakteriesygdom. By - dette er ikke "blødning", dette er en infektion lokaliseret i en bestemt kirtel. Beskidte hænder har heller ikke noget med det at gøre. Men om krænkelsen af ​​hudens beskyttende egenskaber på grund af mangel på vitaminer, underernæring, kan vi tale.

- Det er ikke altid muligt at gå til øjenlæge, for eksempel om sommeren, i landet. Hvad kan du gøre på egen hånd i en nødsituation? Begrave noget, sæt salve?

"Du skal bare vide hvad nøjagtigt." Ikke alle øjendråber er egnede til et barn. Du kan bede apoteket om børns albucid; med byg, hvis det er enkelt, skal du købe et aktuelt antibiotikum, for eksempel Tobrex salve. Men det er vigtigt at huske, at man under ingen omstændigheder bør dryppe eller fedt en eller to gange, og det er det. Antibiotika bør ikke bruges i mindre end fem dage. Ofte starter folk behandling, får effekt - normalt på anden eller tredje dag - og dette er begrænset. Som et resultat vaner de øjenfloraen til alle mulige medicin og forvirrer lægen. De fodret med den skadelige mikroflora, trænede dem, lærte dem, hvordan de kunne overleve, så det er umuligt at finde en effektiv måde at bekæmpe den på. Hvis forældrene tvinges til selvmedicinering, skal det fortsætte i mindst fem til syv dage, og de skal også indsprøjtes, og salven skal påføres tre gange om dagen.

- Er der særlige problemer, der opstår i året?

- Måske er der ingen grundlæggende forskel mellem seks måneder og et år. Den næste undersøgelse er en kontrol af den rigtige udvikling af øjet. Dannelsen af ​​den makulære region - netværkets meget centrale region, der bestemmer barnets synsskarphed, farvediskriminering. Selvfølgelig kan noget blive værre, og noget kan løse. For eksempel fødes børn undertiden med nærsynethed, som derefter jævnes. Grundlæggende nye ting vises senere i førskolealderen, når barnet allerede taler, aktivt lærer verden, ser på bøger.