Amblyopia hos børn

Amblyopia (”dovet øje”) er en patologi, der er kendetegnet ved en vedvarende nedsættelse af synet, som ikke kan behandles med optiske midler (briller eller kontaktlinser). Synshandicap opstår som et resultat af modtagelse af forvrængede signaler i hjernen og forkert opfattelse af information fra hjernens visuelle cortex. I de fleste tilfælde manifesteres synsnedsættelsen i det ene øje, bilateral læsion er mindre almindelig.

Med amblyopi er det ganske vanskeligt at påvise kliniske tegn hos et barn, som regel er sygdommen i de tidlige stadier asymptomatisk. Undertiden bemærker forældre hos babyen manglen på fiksering af blik på et emne, en krænkelse af farveopfattelse, desorientering i rummet.

Amblyopia er en farlig sygdom, den vigtigste årsag til det kraftige fald i synsskarphed ikke kun hos børn, men også hos mennesker i den erhvervsaktive alder. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at udvikle et effektivt behandlingsregime og opnå høje positive resultater, op til fuld genoprettelse af visuel funktion.

Risikofaktorer

Nogle patologiske tilstande og uheldige faktorer kan føre til udvikling af funktionelle forstyrrelser i den visuelle analysator:

  1. ametropia - afvigelse af øjets brydningsevne fra aldersrelaterede værdier;
  2. skelen;
  3. Cerebral parese;
  4. krænkelse af mental udvikling;
  5. III og IV grad af for tidligt for barn;
  6. undervægt nyfødt;
  7. tilstedeværelsen af ​​oftalmiske sygdomme hos nære slægtninge (amblyopia, strabismus, lukning af linsen).

Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos gravide kvinder (rygning og drikke alkohol) flere gange øger risikoen for at udvikle synsdysfunktioner.

Symptomatiske symptomer

Tegn på amblyopi kan ikke altid påvises rettidigt, da med en svag sygdomsgrad er det kliniske billede fraværende, og kun en kvalificeret specialist kan mistænke de aktuelle krænkelser.

Symptomer på amblyopi manifesteres som følger:

  1. nedsat syn på et eller begge øjne, som ikke kan korrigeres med briller;
  2. visuel opfattelse af genstande, deres rumlige træk (størrelse, placering af objekter i forhold til hinanden) forstyrres;
  3. symptomerne på strabismus forstærkes (hvis nogen), det vil sige det asymmetriske arrangement af hornhinderne i forhold til de indre hjørner og yderkanter på øjenlåget bliver mere synlig;
  4. barnet optager ikke visuel information godt.

Sygdomsklassificering

Amblyopia er medfødt (primær) eller erhvervet (sekundær). Afhængig af årsagerne til udviklingen af ​​patologiske processer, skelnes følgende typer lidelser:

  1. Den brydningsform opstår med forstyrrelser i funktionen af ​​indkvarteringsapparatet, uklar fokusering af genstande med det ene øje - så kaldes denne amblyopi anisometropisk eller med begge øjne, i fravær af optisk korrektion. Ildfaste abnormiteter inkluderer patologier såsom nærsynethed eller hyperopi, brydningsdefekter på grund af deformation af linsen, hornhinden eller øjeæblet.
  2. Dysbinokulær - forekommer på baggrund af strabismus (kun det ene øje opfatter hjernens visuelle cortex for at undertrykke dobbeltsyn).
  3. Hysterisk (psykogen blindhed) - et kraftigt synsfald forekommer på baggrund af en mental forstyrrelse.
  4. Uklarhed amblyopi forekommer hos børn med uklarhed af det optiske medie i øjet. I fremtiden bringer eliminering af uklarhed ikke et positivt resultat - synsskarphed reduceres kraftigt på trods af fraværet af strukturelle defekter i det bageste segment af øjet. Årsagen til uklarheden, den sværeste form at behandle, er medfødt grå stær, fortætning af glaslegemet, hornhinde.
  5. Den neurogene form er resultatet af betændelse i synsnerven. Et vedvarende fald i synsskarphed fortsætter, selv efter en komplet kur af inflammatoriske processer.
  6. Makulopatisk - synet forværres som et resultat af sygdomme i makula, der er placeret i det centrale område af nethinden.
  7. isstagmatisk - et fald i sværhedsgraden af ​​den visuelle funktion forekommer med ukontrollerede svingende bevægelser af øjeæblet.
  8. Kombineret amblyopi opstår, når der er flere forskellige funktionsforstyrrelser i den visuelle analysator.

Stadier af sværhedsgraden af ​​patologiske processer

Amblyopia manifesteres fra et lille fald i visuel funktion til en kraftig forringelse af genstands synlighed. Med den første sygdomsgrad er det næsten umuligt at påvise synshandicap hos et barn rettidigt. En svag grad af amblyopi (synsskarphed 0,4-0,8) diagnosticeres ved forebyggende undersøgelser af en øjenlæge.

Den gennemsnitlige grad (synsstyrke på 0,2-0,3) forstyrrelser har måske heller ikke kliniske tegn og opdages under en oftalmologisk undersøgelse.

Med en høj grad af amblyopi forværres barnets syn (synsskarphed 0,1-00,5), den visuelle opfattelse af information falder.

Den højeste grad af forstyrrelser (fra 0,04 og nedenfor) manifesteres af et kraftigt synsfald, barnet kan ikke se genstande.

Diagnostiske metoder

Tidlig diagnose af amblyopi øger chancerne for en fuldstændig restaurering af barnets synsstyrke markant. For rettidig påvisning af oftalmiske lidelser gennemføres årligt forebyggende undersøgelser. Hvis der er en genetisk disponering, er det nødvendigt at undersøge øjnene hos babyer fra de første måneder efter fødslen.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af en omfattende undersøgelse af synet.

Visometry

Proceduren udføres for at bestemme et barns synsstyrke ved hjælp af specielle tabeller, der viser tegninger eller bogstaver, afhængigt af babyens alder. I en afstand af 5 meter fra bordet lukker patienten det ene øje, hvorefter han navngiver det billede eller brev, som lægen peger på. Der udføres en kontrol for hvert øje under visse rumbelysninger..

Resultaterne kan være påvirket af nogle faktorer, der overvejes af specialist - babyen befinder sig i et ukendt miljø, så han let kan være bange og give forkerte svar. For at forhindre denne situation er det vigtigt at skabe et tillidsforhold mellem barnet og lægen. Det er også nødvendigt at sikre sig, at patienten kender bogstaverne og figurerne på bordet..

Hvis et lille barn ikke kan navngive billederne, kan der antages amblyopi med en negativ reaktion på okklusion (limning) bedre end det synende øje.

Identifikation af synsnedsættelse ved den indledende konsultation kræver en gentagen procedure. Efterfølgende undersøgelse begynder med et dårligt synende øje.

Refraktionsdiagnostik

For at bestemme brydningskraften i øjnene bruges refraktometri eller skioskopi. Før proceduren påbegyndes, indsprøjtes barnet med øjne med et lægemiddel til at udvide eleven. I Lege Artis-klinikken udføres undersøgelsen ved hjælp af et moderne computerautorefraktometer.

Refraktometri giver dig mulighed for at diagnosticere synsnedsættelse såsom nærsynethed, hyperopi og astigmatisme.

Synsfelt test

Det udføres til diagnose af sygdomme i central og perifert syn, som er en konsekvens af ikke kun oftalmisk, men også neurologiske patologier..

Strabismus vinkel bestemmelse

Når der dannes amblyopi på baggrund af strabismus, bestemmer lægen strabismusvinklen i henhold til Hirschberg. For dette barn bliver de bedt om at se på et oftalmoskop, hvorefter lægen fikserer lysreflektioner. Normalt projiceres flangen midt i eleven, men med strabismus - på kanten af ​​eleven inden for eller uden for den, der bestemmer afvigelsesvinklen.

At bestemme arten af ​​visuel fiksering er den vigtigste diagnostiske procedure for enhver form for amblyopi, da behandlingsregimet afhænger af visuel fiksering.

Amblyopia-behandling

I barndommen bruges konservative behandlingsmetoder til at eliminere det doble øje-syndrom. Grundlaget for terapi er optiske korrektionsmetoder - briller eller kontaktlinser. Eventuelt er optisk korrektion ordineret til den brydningsform af synshandicap. Punkter vælges af en specialist, afhængigt af den specifikke overtrædelse. For børn anbefales det at købe briller med linser af høj kvalitet..

En almindelig behandling er okklusion. Essensen af ​​metoden er baseret på at lukke et sundt øje, så kun det påvirkede øje med dårligt syn fungerer.

Med amblyopi af begge øjne med det samme fald i synsskarphed i højre og venstre øje, tilbydes forældre følgende skema til at bære okkluderen - det højre øje er lige mange måneder, det venstre er ulige tal. Hvis forskellen i synstab er forskellig i begge øjne, justeres brugen af ​​okkludereren for hver patient individuelt..

Sammen med okklusion ordinerer lægen specielle øvelser for øjnene, som forbedrer blodtilførslen til det visuelle organ, træner indkvarteringsapparatet og generelt forbedrer synet.

Brugen af ​​okklusion udføres under opsyn af en læge, barnet vises med jævne mellemrum for en øjenlæge, der regulerer varigheden af ​​at bære okkluderen.

Behandling af amblyopia med hardwaremetoder giver høje positive resultater. Forskellige typer pleoptika bruges afhængigt af arten af ​​den visuelle fiksering..

Hardwarebehandling tolereres godt af børn, fordi øjetræning udføres i spiltilstand.

Husk, at behandlingen af ​​amblyopi er yderst effektiv netop i barndommen! Når du nægter korrektion og behandling af briller nu i håb om operation efter 18 år, fratar du barnet muligheden for at se verden i alle dens farver, har fuld kikkertvision, begrænse hans professionelle valg!

Amblyopia henviser til vanskeligt at behandle visuelle dysfunktioner. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo højere resultater kan opnås i synskorrektion. Derudover giver den afslørede patologi op til 7 år dig mulighed for at gendanne synet fuldt ud, men vi skal ikke glemme, at det gunstige resultat af amblyopi afhænger af rodårsagen til lidelserne.

amblyopi

Beskrivelse

Amblyopia er en persons fysiske tilstand, når det ene øje overhovedet ikke ser eller ser meget værre end det andet. Desuden oplever øjnene, hos en patient med denne sygdom, billeder, der er meget forskellige, og manglende evne til at kombinere dem i et enkelt billede undertrykker det syge øjes arbejde endnu mere. Nogle gange er der tilfælde af medfødt amblyopi, når begge øjne er svære at se. Amblyopia i øjet er en af ​​de sygdomme, hvor det er næsten umuligt at opnå positiv dynamik ved hjælp af kontaktlinser eller briller til behandling. Amblyopi af begge øjne kan undertiden observeres, men lignende tilfælde er ekstremt sjældne..

Hvis du er interesseret i, om amblyopia kan udvikle sig efter 20 år, er svaret utvetydig - måske. Amerikanske forskere har bekræftet, at denne sygdom anerkendes som den vigtigste årsag til synsnedsættelse for alderskategori 20+.

Amblyopi hos børn kan udløses af strabismus.

Risikoen for amblyopi

Retinal amblyopi diagnosticeres ofte hos børn, der er seks til otte år gamle: på grund af strabismus, når øjnene får utilstrækkelig visuel stimuli, som et resultat af en høj grad af ametropi, og så videre. Der er andre risikofaktorer for amblyopia øjensygdom. nemlig:

  • fødsel eller undervægt af det nyfødte;
  • tilstedeværelsen af ​​cerebral parese hos et barn;
  • mental retardering;
  • retinopati af prematuritet og så videre.

Det skal også bemærkes, at briller med ambleopia og linser med ambleopia ikke korrigerer situationen. De kan ikke bruges til at korrigere synet i dette tilfælde..

Mange flere gravide er interesseret i forholdet "amblyopia og fødsel." En sådan forbindelse eksisterer. Hvis en gravid kvinde ryger, drikker alkohol og tager antibiotika, øges hendes barns risiko for denne sygdom markant (tobaksamblyopi).

Årsagerne til ambleopia er som følger:

  • Strabismus. Dette er den mest almindelige årsag til denne sygdom. Hun er hans konsekvens.
  • Arvelighed. Retinal ambleopi kan forekomme hos en patient, hvis der er observeret lignende problemer hos pårørende.
  • Øjenskade. Enhver form for øjenskade kan også føre til ambleopia (doven øje).

Ambleopia hos voksne kan være resultatet af forskellige årsager. Men det vigtigste er at identificere det i tide og starte behandlingen. Derfor skal patienten ved de første tegn konsultere en specialist.

Typer ambleopia

Der er en vis klassificering af ambleopia. Det er nødvendigt at være bekendt med det for at ordinere den rigtige behandling. Så, typerne af ambleopia:

  • Funktionel amblyopi. Det kan behandles og udvikles i en alder af omkring syv år. Det er et direkte resultat af strabismus. Denne art kan opdeles i underarter:
    • refraktiv amblyopi - dens udseende provoserer en øget grad af isoametropia i øjnene eller anisometropia. Denne type indebærer hæmning af den optiske kanal, målet med behandlingen er at eliminere forstyrrelsen i opfattelsen af ​​hele billedet;
    • tilsløret amblyopi opstår, når der i barndommen var nogle hindringer for synet, der reducerede billedets klarhed. Graden af ​​uklarhed af ambleopi afhænger af barnets alder på det tidspunkt, hvor det vises;
    • dysbinokulær amblyopi bemærkes, hvis barnet lider af monolateral strabismus 6-8 år.
  • Organisk ambleopia. Årsagerne til dets forekomst inkluderer ar, hypoplasi af synsnerven, sammenblanding af det optiske miljø i øjet osv. Denne slags sygdom er uhelbredelig..
  • Hysterisk amblyopi. Hun bliver heller ikke behandlet. Årsagen til udvikling kan være forværring eller konverteringshysteri. Den hysteriske type amblyopi indebærer et fald i synskvaliteten som følge af en mental lidelse.
  • Binokulær amblyopi indebærer et kraftigt fald i synsskarphed. I dette tilfælde er hjernen simpelthen ikke i stand til at matche de billeder, der er modtaget fra hvert øje, korrekt ind i en helhed. Og en sådan evne er nødvendig for at vurdere rækkefølgen af ​​placeringen af ​​forskellige genstande, deres skygge, form og så videre. Med amblyopia tillader vision ikke dette..

Grader af amblyopi

Ambleopia af øjet hos børn såvel som ambleopia of eye i voksne kan opdeles i grader. De bestemmer behandlingen og tilstedeværelsen af ​​handicap..

Graden af ​​amblyopi hos børn som hos voksne kan være som følger:

  • Mild amblyopia (0,4-0,8).
  • Amblyopia af en gennemsnitlig grad (0,3-0,2).
  • Høj grad amblyopi (0,1-0,05).
  • Amblyopia i meget høj grad (mindre end 0,04).

Amblyopia er kun et handicap i en situation, hvor faldet i synsstyrke for det synende øje falder til under 0,1. Så amblyopi på 3 grader såvel som 4 giver patienten den fulde ret til handicap.

Ambleopia ICD

Ambleopia ICD hører til klasse H53. ICD-koden ambleopia inkluderer også subjektive synsforstyrrelser, diplopi, synsfeltdefekter, abnormiteter i farvesyn og andre binokulære synsforstyrrelser.

Astigmatisme og Amblyopia

Amblyopia og astigmatisme er de to mest almindelige oftalmiske sygdomme. Astigmatisme kan udløse forekomsten af ​​amblyopi. I tilfælde af denne sygdom har øjeæblet forskellige styrker i forskellige afstande. Amblyopia diagnosticeres, når forskellen i styrke mellem to øjne overstiger en værdi på halvanden D.

Med enhver grad af amblyopi og enhver form for amblyopi er det således nødvendigt at ordinere behandling til patienten på en rettidig måde. Ellers kan forløbet af denne sygdom være for beklageligt for ham. Derfor kan muligheden for selvmedicinering kun betragtes som en hjælpeforanstaltning, som nødvendigvis skal aftales med den behandlende læge. Så snart du bemærker de første tegn på amblyopi i øjet, skal du straks konsultere en øjenlæge.

Symptomer

Symptomer på amblyopi hos voksne

I voksenperioden er amblyopi kendetegnet ved symptomer som:

  • Dobbelt syn.
  • Nedsat syn på det påvirkede øje, som ikke kan korrigeres ved at bære briller.
  • Uklare øjne eller slørede genstande.
  • Vanskeligheder med orientering under usædvanlige forhold, klodsethed på et nyt sted.
  • Hurtig øjet træthed med langvarig koncentration, ubehag i øjnene.
  • Vanskeligheder ved at se tv, arbejde på en computer eller læse bøger forårsaget af behovet for at lukke det berørte øje (han ser væk og tillader ikke at fokusere synet).
  • Hovedpine udvikler sig ved langvarig brug..

Symptomer på amblyopi hos børn

Oftest i barndommen er amblyopi asymptomatisk eller med subtile symptomer..

Primære symptomer på amblyopi til diagnose:

  • Barnet skænker ofte og prøver at undersøge en tekst eller et emne.
  • Barnet vipper hovedet i forskellige retninger for at fokusere på emnet.
  • Barnet klager over, at han har dobbelt syn.
  • Skarpt fald i synet.
  • Barnet har svært ved lang læsning eller aktiviteter, der kræver koncentration af synet, han føler smerter i øjnene og træthed.

I fremtiden vil en allerede udviklet amblyopi give symptomer som:

  • Nedsat dybdesyn.
  • Vanskeligheder med langvarig koncentration på et bevægeligt objekt (barnet kan simpelthen ikke holde styr på bevægelsen i lang tid).
  • Problemer med detektering af konturer af objekter.
  • Det ene øje kan bevæge sig ufrivilligt eller asynkront sammenlignet med det andet.
  • Barnet er ubehageligt, hvis han lukker det ene øje.
  • Det øverste øjenlåg af det berørte øje hænger lidt på ham, hvilket begrænser synsfeltet.

Det er vigtigt, at symptomer på amblyopi kræver en hurtig reaktion allerede i de allerførste manifestationsstadier. Dette skyldes, at sygdommen kun reagerer på behandling op til 12 år..

Diagnosticering

Effektiviteten af ​​behandlingen til diagnose af amblyopi afhænger af varigheden af ​​dens påvisning. Jo før amblyopi opdages, jo bedre kan sygdommen behandles. Den indledende undersøgelse gør det muligt at bestemme årsagerne til amblyopi.

Diagnosen amblyopi hos både voksne og børn efter en omfattende undersøgelse stilles af en øjenlæge. Undersøgelsen inkluderer flere typer undersøgelser, der er baseret på de resultater, som lægen kan ordinere en fuld behandling på.

Under den indledende undersøgelse undersøger lægen først og fremmest øjenlågene, palpebral spaltning, kontrollerer pupillereflekserne for påvirkning af eksterne stimuli, undersøger, hvordan øjenkuglerne er placeret. En første undersøgelse gør det muligt at identificere årsagerne til sygdommen. Før en diagnose af amblyopi, kan lægen ordinere et antal yderligere undersøgelser..

Følgende metoder til påvisning af amblyopi er kendetegnet - brydning, farvetest, brydningsundersøgelse, perimetri, indkvartering. Til diagnosticering af amblyopi og årsagerne til dens forekomst bruges ofte diagnostiske metoder såsom biomikroskopi og ultralyd. I dette tilfælde kan du også bestemme graden af ​​sygdomsudvikling.

Sygdomsdetektion ved hjælp af visometri.

Visometri (synsskarphed) er hovedfunktionen i øjet, der betragtes af en øjenlæge ved en reception til diagnose.

For at diagnosticere sygdommen hos voksne bruges normalt en tabel med bogstaver. Undersøgelsen udføres separat for hvert øje, det andet på dette tidspunkt er dækket med en hånd eller med et specielt skjold. Med visse resultater kan lægen mistænke for en diagnose af amblyopi..

Sygdomsdetektion ved hjælp af farvetest.

Lægen kan diagnosticere amblyopi ved at teste patienten med specielle farvetabeller. Baggrunden og billedet, der adskiller sig fra det i farve, er afbildet på kortet i form af små cirkler, der adskiller sig i diameter og farvemætning. Patienten skal bestemme, hvilken type figur der er tegnet i tabellen.

Baseret på testresultater afsiger lægen en afgørelse om gyldigheden af ​​diagnosen amblyopi.

Du kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​amblyopi ved hjælp af en refraktiv undersøgelse:

Diagnose af amblyopi ved hjælp af denne metode kaldes lensmetri. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme brydning af optiske briller i dioptre ved hjælp af en speciel enhed - en diopter. Måling af de optiske egenskaber for linserne er nødvendig for patienterne for yderligere korrektion af synshandicap afsløret med dens hjælp, herunder diagnosen amblyopia.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel lampe, der har en forstørrelse, blænde og lyskilde.

Bestemmelse af perimetrisk sygdom

Denne undersøgelse udføres enten ved hjælp af ethvert objekt, der er placeret i optometristens hånd, eller gennem et specielt apparat - omkredsen, hvor undersøgelsen finder sted med genstande i forskellige farver. Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme grænserne for synsfeltet for hvert øje..

Denne procedure hjælper også med at registrere visuelle defekter inden for disse grænser, herunder amblyopi..

Amblyopia kan diagnosticeres ved biomikroskopi.

For at bestemme, hvor gennemsigtig den glasagtige og krystallinske linse er, undersøges øjet i transmitteret lys ved hjælp af en spaltelampe.

Diagnostisering af amblyopi på denne måde gør det muligt at skelne strukturen i det forreste segment af øjet under et mikroskop, som giver specialisten oplysninger om mistænkt amblyopi.

Ultralyddetektion af amblyopi

Hvis undersøgelsen afslørede opacitet i øjet, for at bekræfte diagnosen amblyopi, udfører specialister desuden en undersøgelse ved hjælp af ultralyd.

Ultralydmetoden gør det muligt at skelne bevægelser inde i øjeæblet, vurdere strukturen i motorens muskler i øjet og synsnerven og opnå nøjagtige målinger af øjenstrukturen.

Behandling

Amblyopia-behandling er rettet mod at aktivere det doble øje. De fleste af de anvendte metoder stimulerer nerveceller og den visuelle analysator, som derefter fører til øget aktivitet af nethinden. I denne henseende kan behandlingen af ​​amblyopi hos voksne og børn trække i lang tid (fra flere måneder til flere år). Varigheden af ​​behandlingsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, synsskarphed i et sundt og sygt øje, årsager til udvikling og andre faktorer.

I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling. De mest almindelige effektive teknikker inkluderer:

  • okklusion - lukning af et sundt øje med en plaster;
  • penalisering - skabelse af betingelser for aktivering af det syge øje og samtidig opretholdelse af en sund skarphed;
  • laserterapi;
  • computerbehandling.

Hvis konservativ behandling i flere måneder ikke giver resultater, og synsskarpheden i det ømme øje ikke forøges med strabismus, kan kirurgi ordineres. Også anbefalet til grå stær operation.

Et vigtigt trin er implementeringen af ​​specielle øvelser derhjemme, som hjælper med at konsolidere behandlingseffekten. Må ikke selv medicinere. Alle medicinske forholdsregler skal udføres under opsyn af en øjenlæge, der overvåger synsskarphed. Ellers øges risikoen for nedsat syn eller amblyopi skade på et sundt øje.

Behandling af voksne amblyopier

Det menes, at sygdommen er lettere at behandle i barndommen, men med den rigtige tilgang og professionelle valg af metoder kan amblyopi helbredes i alle aldre. Jo før behandling påbegyndes, jo mere effektiv vil den være. Når de første symptomer vises, skal du kontakte en øjenlæge for at kontrollere dit syn.

For voksne patienter bruges følgende behandlingsmetoder:

Okklusion

Amblyopia behandles oftest ved hjælp af en okkluder. Et træk ved denne teknik er, at patienten bærer en særlig plaster på øjet for at aktivere nervecellerne i det berørte øje.

Indeslutning er af flere typer:

  • direkte (lukker et sundt øje);
  • omvendt (plasteret er på det ømme øje);
  • skiftevis (skiftevis iført en okkluder i begge øjne).

Varigheden af ​​slid afhænger af graden af ​​fald i synsskarphed. I nogle tilfælde kan behandlingen vare 1,5-2 år. Efter behandlingens afslutning er det vigtigt at gradvist reducere plejetidens brugstid..

straffeforanstaltninger

Anvendelsen af ​​denne metode til behandling af amblyopi hos voksne tillader opretholdelse af et synligt skarphed i et sundt øje. I et sundt øje indputtes specielle øjendråber, som skaber en uklarhed. Som et resultat aktiveres det berørte øje..

Den største ulempe ved denne metode er, at de anvendte lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner og andre bivirkninger hos patienter, for eksempel dobbeltobjekter, øget strabismus og så videre..

Pleoptics

Grundlaget for metoden er at øge belastningen på det ømme øje. Til disse formål bruges specielle computerprogrammer til behandling af amblyopi. Synskorrektion med pc-programmer er kun mulig med milde til moderate former for sygdommen.

En høj effekt kan opnås ved laserkorrektion af amblyopi. Laserstrålen rettes mod nethindens centrale fossa. Laserterapi kan bruges i enhver tilstand af det optiske system i øjet. Farve- og lysstimulering betragtes også som meget effektiv..

Orthoptics

Amblyopia-korrektion udføres også ved hjælp af specielle synoptiske instrumenter såvel som computerprogrammer. Computerbehandling af amblyopia inkluderer et anvendelsesforløb af specielt designet programmer, der giver dig mulighed for at gendanne synsskarphed samt hjælpe med at forbinde billeder fra begge øjne og eliminere strabismus.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi for amblyopi udføres i sådanne tilfælde:

  • konservativ behandling gav ikke de ønskede resultater;
  • patienten har en stærk strabismus, som traditionel terapi ikke kan rette op på;
  • nethindeløsning;
  • Cataract;
  • andre komplikationer.

Kirurgisk indgreb er i de fleste tilfælde meget effektiv og giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen i alvorlige tilfælde. Men for at konsolidere resultatet er derhjemme nødvendigt at udføre specielle øvelser for at udelukke udviklingen af ​​tilbagefald.

Behandling af amblyopi hos børn

Den terapeutiske behandling af strabismus og amblyopia hos børn er praktisk taget ikke forskellig fra behandling hos voksne. Oftest bruges okklusion til at korrigere synet. Det menes, at op til 11-12 år behandles sygdommen effektivt med konservative metoder..

Spil til behandling af amblyopi såvel som computerprogrammer kan ikke kun opnå gode resultater, men også gøre behandlingen til en spændende proces. Hos børn behandles sygdommen ofte med en anordning kaldet Amblyocor. Grundlaget for denne enhed er video-computer auto-træning. Patienten vises en tegneserie eller en film. Specielle sensorer på hovedet overvåger øjenaktivitet. Når arbejdet med et sygt øje falder, forsvinder billedet, mens lyden forbliver. Dette får hjernen til at aktivere det dove øje..

Anbefalinger til forældre

Ofte nægter børn at bære en okkluder på grund af en psykologisk faktor. Det er vigtigt for forældrene at støtte barnet. Brug puden til at begynde gradvist, så barnet kan tilpasse sig.

  • yde psykologisk støtte til barnet;
  • insisterer på behovet for behandling;
  • tilvejebringe en afbalanceret diæt;
  • Sørg for, at barnet bruger nok tid i den friske luft.

Med forekomst af strabismus, bør man ikke forvente, at det selv vil passere med tiden. Du skal se en læge og starte behandling for amblyopi.

Moderne medicin tilbyder forskellige metoder til behandling af amblyopi. Konservativ terapi og brug af specielle anordninger undgår i de fleste tilfælde kirurgi for amblyopi.

Medicin

Amblyopia er en patologi forbundet med nedsat syn i en eller begge visuelle enheder. Behandlingen af ​​sygdommen er effektiv, når årsagerne til dens forekomst rettidigt fjernes. Behandlingsforløbet kan være forbundet med korrektion af nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme. I forbindelse med graden af ​​sygdomsudvikling ordinerer øjenlægen de passende lægemidler og forebyggende metoder.

Medicin og medicin

Øjenlæger bruger aktivt stoffet Ambliocor-01 i kampen mod amblyopi. Dens anvendelse er ikke begrænset til sygdommens sværhedsgrad. Hvis synshandicap kun observeres i det ene øje, påføres en blindfold på det sunde øje, og et sæt specialøvelser ordineres. Til behandling af amblyopi ordinerer læger Atropine. Dråber af medicin drypper ned i et sundt øje. Således opnår de sløret syn, så det "svage" øje begynder at arbejde mere effektivt. I nogle tilfælde ordinerer lægen en særlig diæt, der indeholder vitaminer og mineraltilskud til patienten. Vibromassage og zoneterapi er ekstra sessioner, der om nødvendigt er ordineret af den behandlende læge. Strabismus fjernes kun ved operation. Blandt de medicin, der anvendes af øjenlæger, er de mest populære lægemidler, der forbedrer trofiske, hæmodynamiske, metaboliske processer i nethinden og strukturer i det centrale visuelle system. Resultaterne af de positive effekter af nootropics i kombination med pleoptiske stoffer blev undersøgt..

Videnskabelig forskning i udvikling af lægemiddelbehandling

Mekanismerne for fremkomst og udvikling af amblyopi er ikke fuldt ud forstået. Derfor er udviklingen af ​​lægemidler og medicin til behandling vanskelig. I medicin bruger de hovedsageligt kun metoder, der hjælper med at stimulere arbejdsprocesserne i øjnene. Brug af atropinbaserede medicin hjælper med at forbedre behandlingsresultaterne, men eliminerer ikke årsagerne til sygdommens begyndelse. Til behandling af amblyopi er der i dag et optimalt antal behandlingsmetoder. Komplekset med disse mål muliggør normalisering af driften af ​​det visuelle apparat i de fleste tilfælde. Ikke desto mindre er der stadig en række spørgsmål relateret til behandlingen af ​​denne sygdom, derfor fortsætter videnskabelig forskning i en række lægemiddeludviklinger i dag..

Folkemedicin

Amblyopi-behandling derhjemme kan kun være gavnlig i kombination med terapi og fysioterapi ordineret af en øjenlæge. Det anbefales ikke at bruge folkemedicin uden at konsultere en læge.

Hjemme kan amblyopi behandles med unge brændenælder. De laver en salat ud af den eller tager den i form af juice. Det antages, at juice fra solbær, der "rejser" synet, helbreder amblyopia godt. En gavnlig effekt på vision og blåbærsaft, som også kan tilberedes derhjemme..

Til lotioner bruges blåblomsterblomster, hvis infusion bidrager til den hurtige gendannelse af det visuelle apparat.

I folkemedicin bruges følgende opskrifter til behandling af amblyopi:

Tørt brokgræs og tørt øje blandes, alt dette hældes med kogende vand. Stå infusionen og drikke, før du spiser.

Hjemme er det også nemt at tilberede persilleinfusion. I dette tilfælde hældes de knuste tørre greener med vand, de bruger denne infusion flere gange om dagen.

Til behandling af amblyopi kan du også bruge de helbredende egenskaber ved ginseng, der tages i meget små doser flere gange om dagen (umiddelbart før måltider).

Specielle øvelser, der tjener til at træne øjenmusklerne, har også vist sig at være fremragende. En komplet liste over sådanne øvelser findes hos øjenlægen, men vi vil kun give nogle eksempler:

Du skal stå ved vinduet og samle et stykke papir med trykt tekst. Den, der ser bedre, er lukket, og et ark tekst bevæger sig langsomt mod et synshæmmet øje (indtil skrivningen begynder at sløre), så bevæger arket sig væk, indtil det er læsbart.

Hjemme er det praktisk at bruge en skrivebordslampe med en sort papirhætte på. I dette tilfælde skal du se på lampen i cirka tredive sekunder, hvorefter udseendet overføres til det hvide ark, der sidder ved siden af. Du skal kigge ind i den, indtil billedet af lampen "vises" på arket.

Der er andre øvelser til behandling af amblyopi med lys. Igen bruges en lampe med en sort hætte, hvor et lille hul skæres. I en afstand af fyrre centimeter fra lampen placeres et rødt ark papir, der dækker vores lampe. Samtidig ser vi med et svækket øje på det røde blad, og hvert tredje sekund skal lyskilden være slukket. Alle øvelser i forbindelse med fototerapi skal udføres i et mørklagt rum..

Nå, de enkleste øvelser kan udføres i næsten ethvert miljø:

For eksempel rådgiver øjenlæger patienter om at se på spidsen af ​​næsen eller næsen på én gang med to øjne og derefter rotere øjenkuglerne i forskellige retninger.

Du kan også se direkte foran dig og derefter dreje dit blik til venstre, højre, ned (du kan ikke blinke på samme tid). Signalet til at stoppe denne øvelse er begyndelsen på lacrimation, den skal udføres ikke mere end en gang om dagen.

Astigmatisme hos børn


Synshandicap hos et barn forhindrer fuld udvikling og opfattelse af verden. Et af de første steder blandt øjenpatologier er astigmatisme. Det er bemærkelsesværdigt, at nogle patienter har en lidelse fra fødslen, mens en anden får en krænkelse af synsfokuset i begyndelsen af ​​skoledeltagelse.

Vi besvarer spørgsmålet om, hvad astigmatisme er, beskriver typer og årsager til dens manifestation hos børn, afslører symptomerne på sygdommen og diagnosticerer sygdommen og snakker om behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger.

Hvad er en krænkelse af fokus på visionen?

Astigmatisme er en patologisk defekt af øjet, udtrykt i krumning og svigt af brytningsegenskaber i hornhinden og øjets linse. Som et resultat af forkert brydning af lysstråler har barnet ikke fuldt fokus på billedet, og derfor ser han objekter strakt og uskarp.

I betragtning af at lidelsen ikke hører til et antal sygdomme, men er en brydningsfejl i øjet, med rettidig opdagelse, skal overtrædelsen korrigeres ved forskellige teknikker, der i øjeblikket er kendt af medicinen. Astigmatisme ledsages ofte af nærsynthed eller langsynethed..

Hvorfor opstår brytningsfejl??

Astigmatisme hos et barn kan forekomme under dannelsen af ​​det visuelle apparat. Hos 98% er patologien arvelig og overføres sammen med genetisk materiale. Derefter har babyen en medfødt krænkelse af hornhindens eller linsens kugle. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere fra de første dage af babyens liv, dens manifestation begynder som regel i det andet år.

Hvis patologien har en erhvervet karakter, kan årsagerne til udviklingen af ​​barnets astigmatisme være:

  • skade på synets organer;
  • funktionsfejl i kæbesystemet;
  • hornhindesygdomme i øjet;
  • kirurgisk indgreb, der efterlod ar i øjnene;
  • forstyrrelse af linsen;
  • øget øjenlågs tryk på øjet.

Varianter af lidelse

Deformering af synsfokus er konventionelt opdelt i to store grupper: medfødt astigmatisme hos børn og erhvervet. Sygdommen har imidlertid smalle underarter, og hvis du har mistanke om en manifestation af patologi, skal du straks kontakte en specialist.

I betragtning af øjets brydningsstyrke er krænkelsen opdelt i:

  • Korrekt (direkte), kendetegnet ved erhvervelse af øjets hornhinde i form af en ellipse. Denne type patologi er den mest almindelige hos børn. Et karakteristisk symptom er en lille patients evne til at genkende lodrette linjer. Overtrædelsen kan forsvinde på egen hånd i en alder af 15 år, når det visuelle system er fuldt ud dannet.
  • Forkert, hvilket resulterede i traume i øjet eller en inflammatorisk proces, der resulterede i ardannelse og uklarhed af hornhinden. En lidelse af denne art har en erhvervet karakter, den observeres hos babyer i en alder af tre år, og der gives sjældent korrektion eller behandling.

Afhængig af krænkelsen af ​​brydning af øjet er astigmatisme opdelt i:

  • nærsynet;
  • hyperopic.
  • blandet - en kombination af hyperopi og nærsynethed i forskellige meridianer. Denne patologi er sjælden.
Derudover adskiller eksperter direkte og omvendt astigmatisme, hornhinde og linse.

Graden af ​​astigmatisme hos børn

I betragtning af kraften i lysbrydning klassificeres patologien i tre grader. Hvert trin indebærer sin egen korrektionsmetode. I betragtning af forskellen i brydning af de vigtigste meridianer udtrykt i dioptre, er graden af ​​astigmatisme opdelt i:

  • Svag (0-3 dioptre). Patologi af denne art er udbredt og let tilgængelig til korrektion..
  • Medium (3-6 dioptre). Det observeres meget sjældnere, defekten elimineres med laser eller kirurgisk indgreb, da det at bære briller ikke løser problemet.
  • Høj (> 6 dioptre). Elimineret ved laserkorrektion eller kirurgi ved at vælge hårde linser.
Kun øjenlægen efter hardwarediagnostik kan bestemme den nøjagtige type og grad af sygdommen.

I betragtning af manglen var mange begyndt at komme med forskellige fabler vedrørende denne patologi. For at forhindre fejl skal du tjekke de grundlæggende myter om astigmatisme:

  • Briller er for evigt. De fleste forældre mener, at barnet med en krænkelse af synsfokus er dømt til konstant at bære briller. Udsagnet er falsk, fordi moderne teknologi (for eksempel laserkorrektion) giver dig mulighed for permanent at slippe af med at bære briller og kontaktlinser.
  • Astigmatisme skal helbredes fuldstændigt. Et andet udsagn, der ikke er sandt, med undtagelse af behandlingen af ​​sygdommen med laser-korrektion af excimer. Hvis patologien har en medfødt variation, er det ikke muligt at fjerne defekten fuldstændigt. I dette tilfælde kompenseres astigmatisme ved at øge synsskarpheden..
  • Briller, der garanterer fuldstændig lettelse fra alle deformationer i det visuelle systems organer er også en myte. I øjeblikket har specialister ikke lagt mærke til den terapeutiske virkning af enheden, såvel som den negative virkning af deres anvendelse.
  • Blåbærtilskud, der er taget af mange som et vitaminkompleks, har ikke bestået kliniske forsøg, derfor kan de ikke være ansvarlige for behandlingen af ​​sygdommen.

Komplikationer af utidig diagnose

På trods af at astigmatisme ikke er en sygdom, kan det have alvorlige konsekvenser i tilfælde af unødig appel til en specialist. Ignorering af behandling og forebyggelse bidrager til udviklingen af ​​strabismus. Som et resultat vil babyens øjne være i konstant spænding og hurtigt blive trætte.

Udviklingen af ​​sygdommen vil uundgåeligt føre til en gradvis forringelse af kvaliteten af ​​en klar vision af genstande. Som et resultat kan patologi påvirke barnets evne til at lykkes med at lære, da det vil blive vanskeligt for barnet at opfatte uddannelsesinstitutionens program på grund af belastningen af ​​synsorganerne. Som et resultat kan den studerende opleve hovedpine ledsaget af irritabilitet.

Imidlertid er den mest alvorlige komplikation forårsaget af utidig diagnose og behandling af astigmatisme amblyopi eller ”dovet øje”. Sygdommen er kendetegnet ved, at når et øje konstant ser et billede i dårlig kvalitet, instruerer hjernen den visuelle analysator at stoppe med at genkende billedet synligt med et uregelmæssigt øje.

Efter diagnosen og behandlingsforløbet, der er rettet mod behandling af amblyopi, vender barnets vision ikke tilbage, fordi processen forårsager ændringer i hjernen.

De første tegn på nedsat syn

Symptomer på astigmatisme for børn under tre år er ganske sløret, og selv efter denne periode, hvis patologien er medfødt, er det sandsynligvis ikke muligt at uafhængigt bestemme tilstedeværelsen af ​​lidelsen. Faktum er, at babyen er vant til at se verden netop i et sløret fokus og ikke klager over dårligt syn, fordi han ikke ved, hvad god vision er.

Imidlertid har astigmatisme et antal tegn, der giver forældrene et signal om behovet for at besøge en øjenlæge:

  • Smerter i hovedet;
  • Skvisende øjne;
  • Synshandicap;
  • Billedforvrængning;
  • Langsom genkendelse af genstande i forskellige afstande;
  • Overdreven træthed;
  • Snubler mens du går og græsning møbler;
  • Tæt på fjernsynet;
  • Øjne rødme;
  • Psykisk ustabilitet.

Hvad angår den nyfødte er det næsten umuligt at identificere det første stadie af patologien derhjemme. De eneste symptomer på sygdomsudviklingen er en forkert hold i hovedet, når man undersøger genstande. I dette tilfælde skal forældre konsultere en specialist..

Hvis vi taler om astigmatisme med hensyn til sværhedsgrad, er det vigtigt at vide, at alle babyer er født med en mild patologi, hvilket er op til 1 måned en naturlig fysiologisk proces. Defekten forsvinder helt ved barnets første jubilæum. For mild astigmatisme er der således ingen udtalt symptomer.

Hvad angår det gennemsnitlige og svære patologiske stadie, inkluderer de karakteristiske tegn på sygdommens udvikling:

  • Nedsat øjeevne;
  • Konstant berøring af øjenlågene forårsaget af en ubehagelig tilstand i dette område;
  • Lacrimation og brændende fornemmelser;
  • Nægtelse af at læse eller fra andre aktiviteter, der kræver spænding af det visuelle apparat.

Med moderat astigmatisme ligger den største fare i det faktum, at børn under 1 år ikke kan beskrive deres følelser, og på dette tidspunkt udvikler sygdommen sig hurtigt.

Diagnosticering

Det er muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​astigmatisme hos et barn med den største grad af sandsynlighed fra en alder af 2 år. En fuld diagnose stilles af lægen først efter en detaljeret undersøgelse af øjens tilstand og en vurdering af deres visuelle funktion.

I processen med at bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​astigmatisme samt identificere årsagerne anvendes følgende metoder:

  • biomikroskopi;
  • Ultralyd af øjet;
  • Bestemmelse af synsskarphed
  • oftalmoskopi;
  • Ophthalmometry;
  • Undersøgelsen af ​​de optiske egenskaber i øjet;
  • Måling af krumningen på overfladen af ​​hornhinden;
  • Hornhule sfære.

Sådan identificeres de første stadier af en lidelse derhjemme?

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​astigmatisme gratis uden at kontakte øjenlægenes kontor, kan du bruge metoden til autorefraktometri. Det er nødvendigt at udskrive ovenstående billede, forstørret 2-4 gange.

Det resulterende billede skal demonstreres for barnet og bede ham om at se på tegningen og lukke øjnene en efter en. Hvis babyen angiver, at nogle linjer er lysere og andre mørkere, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​astigmatisme og behovet for at konsultere en øjenlæge.

Det er muligt at bestemme problemet med synsnedsættelse hos spædbørn ved hjælp af specielle dråber, der er ordineret af en læge.

Børns astigmatisme og dens behandling

Kirurgi for at korrigere fokuseringen af ​​det visuelle apparatur anbefales først efter 18 år, da øjeæblet er dannet op til 15 år, og defekten kan forsvinde på egen hånd. Medium og alvorlige lidelser skal behandles entydigt for at undgå komplikationer..

Korrektion af astigmatisme for børn under en majoritetsalder udføres ved konservative metoder. En af de tilgængelige metoder til behandling af en lidelse er specielt udvalgte korrigerende briller. I de første sokkedage kan babyen opleve ubehag, men ubehaget forsvinder efter en uge.

Hvis ubehag i øjnene varer mere end 14 dage, skal du konsultere en specialist. Punkter kan være blevet forkert matchet..

Med mild astigmatisme kan lægen ordinere hårde linser, som barnet bliver nødt til at bære om natten for at give hornhinden den korrekte form. Det er muligt at bruge toriske kontaktlinser, som ikke kun kan korrigere patologi, men også eliminere nærsynethed og hyperopi.

Konservative metoder til behandling af astigmatisme inkluderer også:

  • Vakuummassage
  • Laserstimulering;
  • Udviklingen af ​​absolut og relativ indkvartering.

Øvelser

Gymnastik til øjnene i dag er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder til oftalmiske sygdomme samt et godt profylaktisk kompleks. De øvelser, der præsenteres nedenfor, anbefales at skifte med blinkende og stærk kvistning..

  1. Fokus på et nærliggende emne (ca. 30 cm) og emnet på afstand. Gentag 5-10 gange.
  2. Tegne øjne af alfabetet og geometriske figurer.
  3. Stærk skive 5–7 gange.
  4. Fokus på pegefingeren på en udstrakt arm. Gradvis, uden at tage øjnene af, bringe genstanden tættere på sig selv, indtil han begynder at fordoble sig i øjnene. Gentag 5 gange.
  5. Lukket øjenlågsmassage med fingrene.
  6. Lukker øjnene og slapper af i 2-3 minutter.

Tjek forebyggende opladning til børn i videoen herunder..

Kirurgisk indgriben

Det er muligt at slippe af med astigmatisme ved hjælp af laserkorrektion ordineret til patienter 18-20 år efter den endelige dannelse af øjeæblet. Proceduren er smertefri, kræver ikke suturering og varer cirka 15 minutter. Forbedring af synskvaliteten observeres 1-2 timer efter operationen, og den endelige bedring sker efter 7 dage.

Laserkorrektion udføres ikke i nærvær af inflammatoriske processer, øjenarr og en ustabil tilstand af det visuelle system.

Kirurgisk indgriben i behandling af astigmatisme ordineres til personer, der er fyldt 20 år. Der er 3 typer kirurgiske operationer:

  • Keratotomi til behandling af myopisk eller blandet astigmatisme;
  • Termokeratocoagulation i behandlingen af ​​hyperopisk astigmatisme;
  • Intraokulær linseimplantation.

Lægers mening om astigmatisme

Børnelæge Evgeny Komarovsky anbefaler at besøge en øjenlæge i en alder af 3 måneder for rettidig påvisning af patologier i synsorganerne. Det er en regelmæssig forebyggende undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere en lidelse på et tidligt tidspunkt og overvåge dens udviklingsdynamik.

I videoen nedenfor taler Komarovsky detaljeret om børns vision.

Forebyggelse

Foranstaltninger, der sigter mod at forebygge og mindske risikoen for at udvikle oftalmiske sygdomme hos børn, er ikke særlig vanskelige for deres introduktion i hverdagen. Efter anbefalingerne vil forældrene give babyen den korrekte og sunde dannelse af det visuelle system:

  • Juster dit barns belysning til læsning og andre aktiviteter;
  • observere en afbalanceret diæt, det er nødvendigt, at børnenes mad er mættet med vitaminer og mineraler;
  • massage lukkede øjenlåg i en cirkulær bevægelse;
  • skifte belastning af barnets visuelle system;
  • oplad din baby;
  • besøge en øjenlæge hvert år.

Konklusion

Vision er et af de vigtigste sanseorganer, der kan give et barn en korrekt og fuld udvikling. Forebyggende foranstaltninger, regelmæssig undersøgelse giver mulighed for rettidig påvisning af astigmatisme og tager skridt til at rette den.

Amblyopia hos børn - årsager og behandling

Udvikling og normal funktion af ethvert sensorisk organ, inklusive øjne, er kun muligt under konstant belastning med specifik stimuli. Hvis øjet af en eller anden grund fratages en sådan stimulering, eller ikke er i stand til at udføre sine funktioner som en af ​​de to kilder til visuel information (hvilket er nødvendigt for at opbygge et tredimensionelt billede i hjernens visuelle zone), kobler centralnervesystemet med magt fra et sådant øje, ignorerer dem, der kommer fra det signaliserer og er begrænset til en monokulær, "flad" opfattelse af rummet, den eneste mulige, når man kun bruger et sundere øje. Et dårligere syn i dette tilfælde er ikke hævdede; dens funktionelle tilstand og arbejdstone reduceres gradvist - indtil fuldstændigt tab, hvis de nødvendige terapeutiske foranstaltninger ikke træffes rettidigt. Sådan udvikler amblyopia eller ”doget øje” -syndrom (bogstaveligt talt oversat fra græsk).

Amblyopi er som regel ikke forbundet med organiske læsioner i nethinden eller synsnerven, men denne tilstand er farlig, og især i den tidlige barndom, i stadierne af intens psykofysisk udvikling, da de vigtigste sanse-analytiske områder i hjernebarken er involveret i den patologiske proces. Dette kan påvirke evnen til at opfatte og assimilere information, lære, til den generelle tilpasning af barnet. Den vigtigste faktor er derfor netop diagnosenes aktualitet og den hurtigst mulige start af behandlingen af ​​amblyopi.

Årsager til amblyopi

Som regel udvikles amblyopi i det ene øje (tilfælde af bilateral amblyopi er langt mindre almindelig). Den øjeblikkelige årsag kan være enhver hindring i det optiske system i øjet, hvilket kan føre til sensorisk berøvelse (stimulusmangel), svær asymmetrisk brydningspatologi (nærsynethed, hyperopia, astigmatisme), forstyrrelser i opholdet osv. Imidlertid er det mest almindelige årsagsforhold mellem amblyopia og strabismus. Det er bemærkelsesværdigt, at dette forhold enten kan være direkte (amblyopi udvikler sig på det oprindelige goggle-øje) eller omvendt (det "doge" øje sammen med nedværdigende visuelle funktioner mister motorisk koordination med bevægelserne i det sunde øje og begynder at klippe).

De vigtigste kliniske egenskaber ved amblyopi inkluderer:

  • nedsat synsskarphed og klarhed;
  • tab af binokularitet (evne til stereoskopisk opfattelse af rummet);
  • krænkelse eller mindre sjældent mangel på central fiksering af blikket.

Typer af amblyopi hos børn

Der er flere klassifikationer baseret på forskellige typologiske kriterier. Især skelner klassificeringen, der er baseret på de etiopatogenetiske mekanismer til udvikling af amblyopia, dens følgende typer.

Uklarhed amblyopi, dvs. på grund af tilstedeværelsen af ​​en optisk hindring. Som regel er det en uigennemsigtig, uigennemsigtig hornhinde (grå stær), medfødt grå stær (linseringens sammenbinding), ptose (hængende, hængende øjenlåg, normalt på grund af neurologisk patologi). Et træk ved denne form for amblyopi er kompleksiteten og undertiden umuligheden ved at gendanne syn efter at have forsinket den øjeblikkelige årsag - med andre ord, aktualiteten af ​​interventionen er en afgørende faktor her..

Refraktiv amblyopi udvikles som et resultat af nærsynethed, langsynethed eller astigmatisme, hvis patienten ignorerer behovet for optisk korrektion i lang tid.

Anisometropisk amblyopi forekommer med en markant forskel i synsskarphed til højre og venstre. Det værre øje, som det blev, "fjernes" af centralnervesystemet fra at udføre visuelle funktioner.

Dysbinokulær amblyopi er resultatet af strabismus - ensidig og som regel venlig; det skvisende øje slukkes gradvist og nedbrydes. Dette er tilfældet, når patologiske tilstande forværrer hinanden: med udviklingen af ​​strabismus-induceret amblyopi forværres strabismus.

Hysterisk amblyopi er forårsaget af psykopatologiske årsager og udvikler sig med dyb hysterisk neurose eller dekompensation af hysterisk psykopati på baggrund af imaginær, uorganisk blindhed (hysterisk amaurose).

Symptomer på barndomsamblyopi

Grundlaget for det kliniske billede i amblyopi er sløret og sløret syn, et kraftigt fald eller fuldstændig manglende evne til at vurdere afstande, den relative placering af genstande i rummet, det overordnede perspektiv og dybde i rummet, vanskeligheder eller manglende evne til statisk at fikse blikket med et sygt øje langs den sunde syns akse.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer (primært fra et fald i synsskarphed), skelnes følgende grader af amblyopi:

  1. svag (0,4 - 0,8 af standarden);
  2. gennemsnit (0,2 - 0,3);
  3. høj (0,05 - 0,1);
  4. meget høj (op til 0,04).

Høje grader af amblyopi er oftest ledsaget af udviklingen af ​​strabismus og forstyrrelser i central fiksering af blikket - den optiske akse i patientens øje afviger ufrivilligt fra det objekt, som patienten forsøger at holde i midten af ​​synsfeltet.

Men hvis skvælden er indlysende nok for forældrene til barnet, så med ensidig mild eller moderat amblyopi, er den nærmeste familie og patienten måske ikke engang klar over, at der er en farlig og stadigt forløbende patologi - i lang tid kan hverken visuelt ubehag eller kosmetisk defekt muligvis at være.

De mest almindelige er refraktive og dysbinokulære former for amblyopi. For disse og andre former for medicinsk-statistiske studier afslørede aldersintervaller, i hvilke behandlingen er mest effektiv. Under alle omstændigheder spiller den rettidige rolle af diagnosen og starten af ​​behandlingen en nøglerolle - amblyopi helbredes ikke "ved fotografi" eller "mirakelpiller", men kræver et langt og intensivt terapeutisk forløb, og forsinket påvisning af sygdommen reducerer effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger markant. Dette er et yderligere og ganske alvorligt problem, i betragtning af at amblyopia i de tidlige stadier ofte udvikler sig asymptomatisk og ikke kan diagnosticeres uafhængigt..

Effektiv terapi for de mest almindelige former for amblyopi (anisometropisk og dysbinokulær) kan tage op til flere års konstant og intens træning; behandling af obstruktiv amblyopi skal udføres i de første måneder af livet osv..

Undersøgelse af et barn med amblyopi

Medfødt oftalmisk patologi, såsom en torn, grå stær eller ptose, opdages umiddelbart efter fødslen, hvis det er udtalt og indlysende. Dog er undersøgelse og konsultation af en pædiatrisk øjenlæge under hensyntagen til ovenstående data under alle omstændigheder påkrævet.

Forældre (normalt er dette en mor) skal være parate til at give konsulenten så meget som muligt anamnestiske oplysninger: oftalmisk arvelighed på begge linjer, graviditetens art og fødsel, barnets infektioner, skader, stressede situationer; træk ved barnets adfærd, der observeres derhjemme, der kan være forbundet med synet (sprinkler, blinker for ofte, gnider øjnene, klipper undertiden lidt osv.); neurologisk status; tidligere modtaget behandling og dens succes og mange andre.

Præcis visometri, en måling af synsskarphed, er ikke mulig i den tidlige barndom, men disse data er nødvendige for diagnosen amblyopi. Børnenes øjenlæger anvender indirekte evalueringsteknikker og tager hensyn til kendte årsagsforhold (for eksempel er medfødt ensidig grå stær altid ledsaget af udviklingen af ​​amblyopi).

Under den indledende oftalmologiske undersøgelse henledes opmærksomheden på formen, størrelsen og symmetrien af ​​palpebrale sprækker, øjenlågenes tilstand og tone og koordinationen af ​​øjenæblebevægelser. Pupillære og psykomotoriske reaktioner på lys evalueres. Ved hjælp af et oftalmoskop undersøges tilstanden og lysoverførslen af ​​gennemsigtige øjestrukturer og medier (hornhinde, linse, glaslegeme) samt status af fundus..

Når man taler om indirekte, men ganske effektive metoder til vurdering af brydning, kan man ikke undlade at nævne skioskopi - en af ​​de mest berømte og mest praktiserede metoder til den tidlige diagnose af nærsynethed, hyperopi og astigmatisme.

Det sædvanlige oftalmiske udstyr bruges: en kraftig lyskilde og et head-on spejl. En rettet stråle lyser eleven; normal refleksion fra fundus observeres - den såkaldte rød refleks. Ved at dreje spejlet observerer lægen skyggen af ​​skyggen (forresten, "skya" på græsk betyder "skygge") ved hjælp af specielle linser og en lineal, estimerer dens retning og afvigelse. Tilstedeværelsen af ​​en brydningsanomali, dens art og sværhedsgrad, herunder hos små børn, kan diagnosticeres ved en skascoskopisk metode. Ulemperne er mindre i sammenligning med visometrien med udskiftelige linser, målenøjagtigheden samt behovet for at udvide eleven. Som et mydriatisk lægemiddel under 1 år, bruger man normalt en 0,5% opløsning af tropicamid 20 minutter før undersøgelsen, patienter fra 1 til 3 år gamle indsprøjtes med en 0,5% opløsning af atropin, fra 3 år - 1% atropin i flere dage før inspektion.

Den visometriske måling af synsskarphed, som er nødvendig for den endelige etablering (eller udelukkelse) af diagnosen amblyopi, bliver mulig fra det øjeblik, hvor barnet lærer at forstå og følge enkle instruktioner, besvare spørgsmål som ”Hvad er vist på billedet” osv. Det vigtigste diagnostisk signifikante tegn på amblyopi er umuligheden eller ineffektiviteten til at korrigere nedsat syn med briller.

Derudover undersøges evnen til central fiksering. Diagnosemetoden er enkel og er ligesom skioskopi baseret på en analyse af skyggenes opførsel under snæver belysning af fundus gennem den tidligere udvidede elev. Et uigennemsigtigt punkt med en diameter på 3 mm anbringes i midten af ​​den oftalmoskopiske linse. Barnet ser kun med det ene øje (det andet er dækket) og skal fokusere øjnene på dette punkt. Normalt observeres en refleks fra den makulære (centrale og mest lysfølsomme) zone af nethinden, og skyggen er placeret tydeligt i midten. Enhver anden placering af skyggen indikerer forringet fiksering. I dette tilfælde kan den excentriske fiksering enten være stabil (skyggen er bevægelsesfri) eller ustabil (skyggen bevæger sig konstant).

En af standardmetoderne til vurdering af synets binokularitet er en farvetest. Der bruges en speciel enhed, hvis hovedelement er en disk med fire cirkler oplyst indefra: to grønne, røde og hvide. Briller med lysfiltre anbringes på patienten - rødt glas på højre øje og grønt på venstre øje - og placeres foran disken, så højre øje kun ser den røde cirkel og venstre - kun de andre tre. Ved normal kikkertvision ser en person røde, både grønne og hvide cirkler (hvid kan skiftevis virke rød eller grøn). Ved binokulære forstyrrelser er forskellige andre muligheder mulige - for eksempel to røde, tre grønne osv. - som hver er kendt og informativ for en øjenlæge, der af karakteren af ​​det mønster, der observeres af patienten, bestemmer typen af ​​dysbinokularitet (monokulært syn, samtidig, osv.).

Behandling af amblyopi hos børn

Spontan selvhelbredelse af amblyopi er ikke karakteristisk og såkaldt "Folkemedicin" har hidtil ikke hjulpet en eneste patient. Med andre ord, uden en lang passende behandling, tålmodig og målrettet, kan du i dette tilfælde ikke gøre.

I betragtning af det gensidigt potentierende forhold mellem amblyopia og strabismus er behandlingen rettet mod at korrigere og forebygge begge typer patologi: det er nødvendigt at gendanne fusionsfunktioner (binocular vision), styrke indkvartering, opnå oculomotorisk konsistens og korrigere utilstrækkelig synsskarphed i det amblyopiske øje.

Den terapeutiske strategi, plan og kronologisk behandlingsplan er altid strengt individuel. Det grundlæggende princip er den øjeblikkelige eliminering af de umiddelbare årsager til amblyopi. For eksempel med tilsløret amblyopi er kirurgisk indgreb nødvendigt for at fjerne en optisk obstruktion (grå stær, ptose osv.), Og jo tidligere operationen udføres, jo lavere er risikoen for komplikationer og bivirkninger, hvoraf den ene kan være alvorlig irreversibel amblyopi. Den optimale og relativt sikre periode for oftalmisk kirurgi er op til 6 måneders alder. Undtagelsen er små grå stær, der ikke forstyrrer fundus ophthalmoscopy - i dette tilfælde udføres interventionen i alderen 5-6 år og ældre.

Dysbinokulær amblyopi kræver også ofte oftalmisk kirurgi - korrektion af øjenkuglernes position.

Ved amblyopi af refraktiv eller anisometropisk type er behandlingen overvejende konservativ, træningsstimulerende, og den begynder med obligatorisk optisk korrektion (briller). Derefter, normalt efter tre uger, slutter pleoptisk behandling sig for at genoprette det koordinerede arbejde i begge øjne. I dag praktiseres både aktiv og passiv pleoptisk terapi. Aktiv betyder okklusion af et bedre synende øje; passiv involverer forskellige træninger, primært edb, til at aktivere det amblyopiske øje.

I en alder af 1-4 år er det første trin i pleoptisk terapi penalisering - et kunstigt fald i synsskarphed i et mere sikkert øje, der med magt involverer det amblyopiske øje i visuelle processer. Ligesom andre komponenter i pleoptisk behandling anvendes strafning i adskillige ændringer og muligheder, der er optimale for hvert enkelt tilfælde. Så nogle gange hindrer et sundt øje kunstigt nær synet, i andre situationer - syn i det fjerne; variere graden af ​​optisk korrektion for et amblyopisk og sundt øje; i nogle tilfælde bruges mydriatik osv..

Dynamikken i de visuelle funktioner i hvert øje skal konstant overvåges - først og fremmest for at undgå mulige negative konsekvenser af behandling for et sundt øje. Dette gælder især for metoden med direkte permanent okklusion, når arbejdet med det bedst synende øje blokeres hele dagen.

Når man vælger en behandlingsmetode, uanset om det er straf eller okklusion (som er ordineret fra fireårsalderen), tages der altid højde for den centrale fikseringstilstand og overvåges. Generelt er det nødvendigt at besøge en øjenlæge i løbet af behandlingsperioden mindst 1-2 gange om måneden.

I betragtning af egenskaberne ved børnenes psyke introduceres i en tidlig alder relativt ubehagelige metoder (forbundet med at bære briller eller okkluder) gradvis, begynder bogstaveligt fra et par minutter om dagen, og annulleres også gradvist, når det ønskede resultat opnås.

Vi skal også nævne metoderne til blindslys (lokal eller generel), designet til at stimulere det foveolære område af nethinden ved intens lysflux fra en konventionel eller laserkilde. Lokalt lys bruges kun med bevarelse af central fixering. I tilfælde af krænkelser af denne funktion vises den generelle belysning af den bageste nethindelpol undertiden, eller fra toårsalderen begynder den negative sekventielle billedmetode (en speciel form for lysflux dannes med en lille uigennemsigtig hindring i midten, som tillader nethinden at blive belyst i den skraverede foveolære zone).

Meget brugt - og ofte er det vigtigste terapeutiske værktøj - forskellige hardware-træningsmetoder til behandling af amblyopi og dens komplikationer.

Så gendanner makulotestorer muligheden for stabil fiksering; enheder som "amblyotrener" (med synsstyrke ikke mindre end 0,2) og "amblyostimulator" (dette pulsvirkende apparat kan bruges selv hjemme), speciel software, zoneterapi er effektive.

Fra fire års alder og med en opnået synsstyrke på mindst 0,4 skifter de som regel fra pleoptisk terapi til ortoptisk. Dets mål er at eliminere et af de førende symptomer på amblyopi - manglende evne til kikkertvision. Her gives den førende rolle hardware-metoderne til aktivering, træning og reparation. Standarden er synoptophore-enheden; forskellige muligheder og metoder til dets anvendelse involverer oversættelse af separate billeder til hvert øje - så øjnene og hjernen lærer at flette disse ensidige monoskopiske fragmenter til et integreret tredimensionelt, stereoskopisk billede. Det samme problem løses ved hjælp af edb-hardwaresystemer.

Binokulære færdigheder styrkes især af diploptisk gymnastik - en kunstigt induceret dobbelteffekt, som med en vis frivillig indsats fra en lille patient kan og nerves centralnervesystemet.

På trods af det faktum, at nogle yderligere hardwaremetoder og øvelsessystemer kan anvendes derhjemme (og er ordineret til uafhængigt arbejde for forældre med et barn), anbefales det vigtigste terapeutiske kursus i en specialiseret børnehave til børn med synshandicap. Sådanne institutioner er udstyret med specialuddannet personale og har alt det nødvendige udstyr. Den daglige rutine og udviklingshændelsesprogrammet er bygget under hensyntagen til det fælles problem for alle. Endelig er det måske det vigtigste argument til fordel for sådanne børneinstitutioner at minimere psykologisk ubehag og mikrosocial stigmatisering: alle elever er på lige fod og føler sig ikke som en "grim ælling" eller "forskudt", som ikke ville blive udelukket i en almindelig børnegruppe.

Når du henvender dig til vores øjenlægecenter, kan du være sikker på en individuel tilgang i diagnosen og behandlingen af ​​amblyopi hos dit barn. Opmærksom holdning, det nyeste udstyr og erfarne læger garanterer høje behandlingsresultater.

Prognosen for barndomsamblyopi

Behandlingsudsigter og effektivitet bestemmes af flere faktorer: den øjeblikkelige årsag til amblyopi, dens form og sværhedsgrad, alder på begyndelsen af ​​sygdommen og alderen til påbegyndelse af terapi. Tidlig diagnose, eliminering af årsagerne og den hurtigst mulige start af det pleoptiske behandlingsstadium er kritisk. En gang i tiden ved alle, at sygdommen er meget lettere at forebygge end at helbrede, og det gælder amblyopi fuldt ud. Et andet spørgsmål er, at det langt fra altid er muligt at diagnosticere amblyopi helt i begyndelsen af ​​dens udvikling. Men selv hvis man går glip af nogen tid, og som oftest sker det, skal alle mulige terapeutiske og korrigerende foranstaltninger med succes gennemføres i skolealderen, da processerne med dannelse af et modent øje og fastgørelse af basale visuelle automatismer finder sted i løbet af de første syv år af livet. I de efterfølgende år vil selv den mest intensive og langvarige behandling ikke være så effektiv, og risikoen for irreversible ændringer tværtimod øges.

Ifølge statistikker er prognosen for amblyopi med dens uklarhedsetiologi den mindst gunstige, og det er derfor ikke uaktuelt at understrege igen: alle nødvendige indgreb for at eliminere den optiske hindring bør tages i de første seks måneder af livet.

Med refraktiv etiologi afhænger meget af aktualiteten af ​​udnævnelsen af ​​optisk korrektion og af god tro på gennemførelsen af ​​disse aftaler; med dysbinokulær - fra aktualiteten til at eliminere strabismus med nogen (hvis nødvendigt, og der ikke er noget rimeligt alternativ, så er oftalmisk kirurgisk).

Meget afhænger af, hvor meget tid, tålmodighed, opmærksomhed forældrene bruger på problemet. Ud over de øvelser og øvelser, som lægen har ordineret af lægen til dette tilfælde, anbefales det stærkt at samle designere eller puslespil med dit barn, male eller skitsere konturbilleder, lege med perler eller perler (så vidt dit syn tillader det), tegne, studere breve osv..

Vi må ikke glemme grundlæggende visuel hygiejne - kropsholdning, afstand til en bog eller arbejdsoverflade, belysning; Alle disse enkle principper vil helt sikkert blive mindet dig om af din øjenlæge. Det er meget sandsynligt, at visse begrænsninger vil påvirke fysisk aktivitet: kontaktspil med bolden, hoppe, gymnastik og fysisk overbelastning er generelt forbudt, men svømning og, hvilket også er meget vigtigt, anbefales ernæring af høj kvalitet (befæstet, rig på sporstoffer og mineraler).