Allergisk konjunktivitis: symptomer, typer, behandling

I de fleste tilfælde (75-95% af tilfældene) kombineres allergisk rhinitis med allergisk konjunktivitis (AK). Konjunktiva er en gennemsigtig membran, der dækker bagsiden af ​​øjenlågene og ydersiden af ​​øjeæblet. Med AK bliver det betændt som et resultat af et allergen ind i det. Karakteristiske symptomer inkluderer lacrimation, kløe og rødme i øjnene..

Med forløbet af AK er opdelt i akut og kronisk. Akut AK forekommer på grund af patientens pludselige kontakt med allergenet og er kendetegnet ved rødme, kraftig hævelse af slimhinden, forbrænding i øjnene og lacrimation. Kronisk AK er en kontinuerlig inflammatorisk proces af bindehinden, kendetegnet ved dens rødme og milde hævelse. Symptomerne forværres under forværring af sygdommen.

I henhold til sygdommens form skelnes de (kun former, der er forbundet med en allergisk reaktion af den første type, er anført):

  • sæsonbestemt (høfeber) AK - forbundet med bindehindens reaktion på kontakt med pollen fra planter;
  • året rundt kronisk AK - konjunktival betændelse er konstant, ikke forbundet med sæsonbestemmelse, men har perioder med forværring;
  • forårskeratokonjunktivitis - ikke kun bindehinden påvirkes, men også hornhinden i øjnene, som normalt findes hos børn;
  • medicinsk konjunktivitis - forekommer hyppigst, når bindehinden kommer i kontakt med et lægemiddel, der indeholder et allergen (for eksempel et konserveringsmiddel i øjendråber), forsvinder akut.

Da AK ofte er kombineret med allergisk rhinitis, kan det opdeles på lignende måde i sæsonåben og året rundt. Tabellen viser forskellene mellem disse former for AK. Husk, allergier kan føre til komplikationer, derfor skal du ved de første tegn på sygdommen kontakte en specialist.

Ved allergier er der normalt en overvejende karakter af nasalsymptomer over øjet. Desuden kan behandling af allergisk rhinitis påvirke sværhedsgraden af ​​AK. Hvis symptomerne på konjunktivitis generer en person, kan specifikke anti-AK-lægemidler ordineres. Som i tilfælde af allergisk rhinitis, spilles en vigtig rolle i kampen mod AK ved at begrænse kontakten (eliminering) med det forårsagende allergen..

Hvis du er allergisk overfor pollen, skal du under blomstringen følge reglerne: tilbring mere tid indendørs; åbne vinduer i lejligheden kun om natten; bære en maske og sikkerhedsbriller; luk vinduerne i bilen og brug klimaanlæggets beskyttelsesfilter; udelukke produkter med krydsallergiske egenskaber fra kosten; Brug ikke urtemedicin og kosmetik; skyl næsehulen med isotonisk opløsning; prøv at forlade under blomstringen i en anden klimazone (tag f.eks en ferie).

Hvis du er allergisk over for støv, skal du prøve at reducere reproduktionshastigheden for husstøvmider: udskift dunne, fjerpuder og madrasser samt uldtæpper med syntetiske; sengetøj og gardiner ventilerer med jævne mellemrum på gaden i stærkt solskin; at fjerne fra det rum, hvor patienten sover, tæpper, blødt legetøj, reoler og garderobeskabe; udføre vådrensning 2 gange om ugen; opretholdelse af indendørs fugtighed> 50%.

De, der lider af en allergi over for svampesporer, skal overholde følgende tip: Rengør konstant de rum, hvor der er betingelser for skimmelvækst (badeværelse, køkken); tør alle overflader tørre efter brug af badet; tørt tøj uden for stuen; undgå dårligt ventilerede fugtige områder; Deltag ikke i havearbejde om efteråret og foråret; udelukke gærede fødevarer fra kosten.

Med en mild form for AK inkluderer medikamentterapi at tage:

I moderate til svære former for sygdommen kan ud over hovedbehandlingen ordineres følgende:

  • glukokortikosteroider til topisk brug i form af øjendråber og salver: dexamethason, hydrocortison;
  • anti-congestants i form af øjendråber.

Tabellen viser de medikamenter, der er brugt i behandlingen af ​​AK. Oplysningerne er kun til vejledning..

Allergisk konjunktivitis

Symptomer på allergisk konjunktivitis

Årsager til allergisk konjunktivitis

Tegn på sygdommen

Kliniske manifestationer afhænger af kroppens individuelle egenskaber. Sygdommen forekommer hovedsageligt kronisk og giver forværring hver gang efter kontakt med et allergen.

Kliniske manifestationer af sygdommen forekommer inden for 1-2 dage efter eksponering for provokerende faktorer. Det vigtigste symptom på sygdommen er svær kløe. Det forhindrer patienten i at arbejde og hvile normalt. Andre karakteristiske manifestationer af den allergiske form for konjunktivitis er hævelse og rødme i bindehinden. Uden behandling kan allergisk konjunktivitis hos voksne og børn forårsage udseendet af purulente skorpe og andre tegn på bakterielle komplikationer. I alvorlige tilfælde forekommer alvorlig fotofobi, blepharospasm kan udvikle sig..

Svær kløe bidrager til udseendet af ridser og skader på slimhinden, hvilket kan provokere fastgørelsen af ​​en sekundær infektion, forårsage purulente processer. I dette tilfælde forværres patientens tilstand. Forstørrede follikler vises, purulent sekretion begynder at dannes.

Nogle former for sygdommen ledsages af skade på hornhinden. Hvis medicin er provokerende faktorer, ledsages konjunktivitis af skade på nethinden, synsnerven, choroid.

Allergisk konjunktivitis er kendetegnet ved et vedvarende og ofte tilbagefaldende forløb. For at reducere antallet af tilbagefald pr. År og gendanne patientens livskvalitet er det nødvendigt at identificere alle samtidige sygdomme, ved hjælp af laboratoriediagnostik i blodet og mikroskopiske undersøgelser af skrabninger fra bindehinden bestemme karakteristiske ændringer svarende til sygdomens allergiske karakter.

Er allergisk konjunktivitis smitsom?

Dråber og medicin mod allergisk konjunktivitis

Medicin vælges af en øjenlæge eller allergiker. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere yderligere kontakt med allergenet. Specialister ordinerer lokale lægemidler med antipruritiske, afsvækkende og antiinflammatoriske egenskaber. Eksempler på sådanne lægemidler er Vizin Alegerji, Azelastine.

Systemisk terapi inkluderer udnævnelse af den nyeste generation af antihistaminer: Tsetrin, Zirtek. Ved tørre slimhinder skal tårerstatning anvendes (Vizin ren tåre).

I tilbagefaldende og alvorlig sygdomsforløb bruger specialister glukokortikosteroide medikamenter, der inkluderer hydrocortison, dexamethason. Hormonbehandling kræver specialistkontrol. Kortikosteroider ordineres på korte kurser og kun når det er indikeret, når andre lægemidler ikke giver den forventede effekt..

Antiallergiske lokale dråber bruges mindst 3-5 gange om dagen. Hornhindeskader er en indikation for udnævnelse af vitaminpræparater og øjendråber, der indeholder dexpanthenol.

En specifik behandling er specifik immunterapi. Dets mål er at undertrykke en allergisk reaktion ved at indføre stigende doser af det identificerede allergen i kroppen. Denne behandlingsmetode bruges kun efter aftale med den behandlende læge og i et medicinsk center. Specifik immunterapi udføres, når den akutte proces er forsvundet, uddannede specialister, der i tilfælde af en akut allergisk reaktion kan yde medicinsk hjælp til tiden.

Med etablering af alle allergener og ophør med mulig kontakt med dem, er prognosen for allergisk konjunktivitis gunstig. Følg anbefalingen fra den behandlende læge, den ordinerede diæt, og svar rettidigt på de første symptomer på sygdommen. Dette vil undgå det alvorlige og langvarige forløb af konjunktivitis..

Folkemedicin

Folkemiddel mod allergisk øjenskade er kun en tilføjelse til den vigtigste lægemiddelterapi. Det er umuligt at skifte helt til hjemmemetoder på grund af den høje risiko for forringelse af velvære og øgede tegn på den underliggende sygdom.

Fra folkemediciner kan du bruge følgende opskrifter:

For at reducere kløe og hævelse flere gange om dagen skal du skylle slimhinden i øjet med aloe juice, som skal fortyndes lidt med vand. Fjern først alle sekreter fra øjnene i hjørnerne med en steril klud. Vask derefter hænderne med sæbe. Slip et par dråber fortyndet aloe juice i dine øjne. Du kan anvende produktet på sterile gazeervietter og lade stå i 10-20 minutter.
Påfør varme teposer på ømme øjne. Du kan lade dem stå i 20-30 minutter. Du kan ikke bruge varme teposer, især hvis risikoen for infektiøse komplikationer øges. Lokal temperaturforøgelse øger blodgennemstrømningen og fremmer hurtigere spredning af bakterier.
Anvendes til vask af betændt og irriteret sliminfusion af skumfidus. Finhakket den vaskede rod og hæld kogende vand natten over. Brug den resulterende infusion til vask. Du kan lave varme lotioner på dette værktøjs øjne.
Fra gammel tid er en serie brugt til at bekæmpe kløe og betændelse. Bryg den vaskede plante med kogende vand, og lad den få en stærk infusion i flere timer. Brug et varmt produkt til at vaske øjnene..
Kog infusionen hver dag, og opbevar den ikke ved stuetemperatur.

Anbefalinger til allergisk konjunktivitis

Allergisk konjunktivitis er en multifaktoriel sygdom. Det er ofte forbundet med autoimmune patologier, dermatoser, langvarig krænkelse af den anbefalede diæt. Ud over de vigtigste recept fra lægen anbefales det at overholde principperne for hypoallergen ernæring.

Selv hvis kosmetik eller medicin fungerer som allergener, skal du under alle omstændigheder afvise følgende produkter:

  1. citrus;
  2. nødder
  3. honning;
  4. chokolade;
  5. søde sager.

Kendte slik erstattes bedst med marmelade uden smag og farver. Hypoallergen diæt lindrer generel stress fra immunsystemet, hjælper med at kontrollere forløbet af allergisk konjunktivitis.
Det er ekstremt vigtigt at starte terapeutiske foranstaltninger rettidigt. Ellers vil sygdommen ved hver forværring blive kompliceret af infektionen. I fremtiden udviklingen af ​​bakteriel keratitis og nedsat syn. Forebyggende foranstaltninger gives en særlig rolle. Det anbefales, at du altid medbringer antihistaminer. Hvis allergenerne er mad, er det nødvendigt at undersøge sammensætningen inden man konsumerer en bestemt skål på offentlige steder for at undgå en akut reaktion i kroppen.

Nogle gange giver laboratoriediagnostik dig kun mulighed for at identificere en eller flere allergener, men når den elimineres, stopper deres virkning på kroppens tilbagefald af konjunktivitis ikke. I dette tilfælde er en anden undersøgelse nødvendig. Ofte udløses allergi af fyldstoffer med fjer fra puder og madrasser, kæledyrshår.

Allergisk konjunktivitis - symptomer og behandling

Hvad er allergisk konjunktivitis? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. V. Fomichev, en allergiker med en erfaring på 8 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Allergisk konjunktivitis er en betændelse i øjnens slimhinde (konjunktiva), der er forårsaget af eksponering for et allergen [4].

Oftest er sygdommen forårsaget af inhalerede allergener, der kommer ind i kroppen sammen med luft:

  • husstøv, husstøvmider, kakerlakker;
  • pollen af ​​træer, eng og ukrudt;
  • dyr - katte, hunde, heste, mus, rotter osv.;
  • professionelle allergener - latex, mel, formaldehyd, lim, træstøv osv..

Meget sjældnere provoseres allergisk konjunktivitis af ikke-inhalationsallergener:

  • mad - skaldyr, nødder, frugt, honning osv.;
  • medicin.

Som regel debuterer sygdommen i alderen 6-11 år og hos ungdom, undertiden i en ældre alder, ekstremt sjældent hos børn under fem år. Dette skyldes særegenhederne ved "modning" af immunsystemet - dets "kritiske perioder". Faktum er, at i alderen 4-6 år når koncentrationen af ​​immunglobulin E - et vigtigt molekyle, der spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​allergier - sine maksimale værdier på grund af helminthiske og parasitære sygdomme hos børn. Som et resultat øges immunsystemets følsomhed over for inhalerede allergener.

En prædisposition til allergisk konjunktivitis er primært forbundet med en arvelig allergibyrde. Dets aktivering påvirkes af en række eksterne faktorer: stress, miljøproblemer i megaciteter, tilgængelighed og ukontrolleret medicin, dårlige vaner, spisevaner [2] [5].

Også vigtigt er hastigheden for luftbevægelse i rummet. Hvis luften er i en stationær (rolig) tilstand, vil store partikler, der hovedsageligt forårsager allergi, sætte sig på overfladen af ​​genstande og ikke samle sig i luften. Dette forklarer, hvorfor støv ikke er den vigtigste årsag til allergisk konjunktivitis i modsætning til pollen [5].

Symptomer på allergisk konjunktivitis

Eksternt kan en patient med allergisk konjunktivitis mistænkes ved tilstedeværelse af ødematisk og rødmet konjunktiva i øjnene, ødematiske øjenlåg, mørke cirkler under øjnene, lacrimation. De klager også over kløe og en følelse af sand i øjnene..

Alle ovennævnte symptomer forekommer normalt symmetrisk i begge øjne. Hvis disse tegn observeres i lang tid i kun et øje, skal du bestemt konsultere en øjenlæge: dette sygdomsforløb indikerer en ikke-allergisk karakter af betændelsen.

Symptomer på allergisk konjunktivitis kan genere patienten året rundt eller vises kun i foråret-sommerperioden. Året rundt tegn har ikke markante perioder med forværring (på grund af hvilken sygdommen er vanskelig at diagnosticere) eller forekommer lejlighedsvis, når de er i kontakt med et allergen: under rengøring af en lejlighed, læse en gammel bog, tale med dyr. Symptomer på sæsonbestemt allergisk konjunktivitis er mere udtalt. De forstyrrer patienten på samme tid i flere år, intensiveres når de går udenfor, især i tørt, blæsende vejr, mens de arbejder på en havegrund, opholder sig i et landdistrikt, kører en bil med åbne vinduer.

Isoleret allergisk konjunktivitis er sjælden. Oftest er det forbundet med tegn på allergisk rhinitis (ca. 95%). I dette tilfælde er patienten også bekymret for næseoverbelastning, løbende næse, kløende næse, gentagen nysen. Kun 55% af patienter med allergisk rhinitis kan uafhængigt mistænke manifestationer af allergisk konjunktivitis, de resterende tilfælde diagnosticeres af en allergiker [10]. Derudover kan allergisk rhinoconjunctivitis kombineres med bronkial astma, der er kendetegnet ved kvælning, en følelse af luftmangel, en paroxysmal hoste, fløjter og vejrtrækning i brystet.

Allergisk konjunktivitis ledsages ofte af atopisk dermatitis. Det er kendetegnet ved udslæt på øjenlågenes hud, i håndledene, albuerne og popliteale folder, ledsaget af svær kløe og tør hud [2].

Patogenesen af ​​allergisk konjunktivitis

Epitelceller på overfladen af ​​øjnene er en del af immunsystemet i slimhinden i øjet. Ud over den fysiske barriere mod infektion udfører de funktionen af ​​effektorceller, som er i stand til at skelne fremmede celler (mikrober, allergener) fra cellerne i deres egen krop, fange og fordøje dem.

Når allergener kommer ind i bindehinden, begynder cellerne i immunsystemet at producere et specielt protein - immunoglobulin E (IgE). Det binder til allergener og følsomme mastceller - immunsystemets celler - gennem Fc-receptorer (FceRI). Dette bliver triggeren til udvikling af den inflammatoriske respons i bindehinden [6] [8].

Der er to faser af en allergisk reaktion: tidligt og sent. I den tidlige fase frigiver mastceller inflammatoriske mediatorer (histamin, tryptase, prostaglandiner og leukotriener) et par sekunder eller minutter efter, at allergenet kommer i kontakt med specifik IgE. Molekylerne i disse mediatorer forårsager akutte inflammatoriske symptomer, såsom rødme, hævelse og kløe i øjnene. I den sene fase trænger andre celler i immunsystemet (eosinofiler, basofiler, T-celler, neutrofiler og makrofager) ind og akkumuleres i det berørte væv i ca. 6-72 timer efter eksponering for allergenet. Mastceller og molekylerne, de producerer, er mål i behandlingen af ​​betændelse..

Ud over Fc-receptorer er der inaktive Fcy-receptorer på overfladen af ​​cellerne i immunsystemet, der er bundet til immunceller ved hjælp af bindende molekyler - en ligand. Disse molekyler er kraftige mastcellekemoattraktanter, dvs. de får dem til at bevæge sig i retning af inflammationsfokus..

Det blev også kendt, at dendritiske celler er involveret i udviklingen af ​​allergisk øjensygdom. De spiller en nøglerolle i lanceringen af ​​Th2-celler, der er ansvarlige for humoral immunitet - beskyttende immunmekanismer placeret i blodplasma. Aktivering af Th2-celler udløser igen en kaskade af reaktioner, der i sidste ende fører til kulminationen af ​​en allergisk reaktion - øjenlågødem og andre symptomer.

Klassificering og udviklingsstadier af allergisk konjunktivitis

Som allerede nævnt er der to former for sygdommen:

  1. Året rundt allergisk konjunktivitis - symptomer bekymrer sig hele året. Denne form er forårsaget af konstant brug af medikamenter og eksponering af immunsystemet for de allergener, som patienten er i konstant kontakt med - husholdning, epidermal, svampe, mad, professionelle allergener.
  2. Sæsonbestemt allergisk konjunktivitis - symptomerne er tydeligt sæsonbestemte og forstyrrer normalt om foråret og sommeren. Forekommer under påvirkning af pollen fra planter eller svampe-allergener på immunsystemet.

Separat isoleres forår (atopisk) keratoconjunctivitis. Det har de samme symptomer som allergisk konjunktivitis, men ud over bindehinden er hornhinden også involveret i den inflammatoriske proces. En karakteristisk forskel ved denne form er lyserødet i bindehinden og gulhvide prikker i regionen af ​​hornhindekanten, som kan påvises under ophthalmoskopi.

Forløbet for hver form er delt i to faser:

Tre grader af sværhedsgrad af sygdommen skelnes også:

  1. Mild - uudtrykte symptomer, der ikke forstyrrer patientens aktivitet og søvn.
  2. Medium - symptomer forstyrrer søvn, forstyrrer arbejde, skole, sport og livskvalitet falder.
  3. Alvorlig grad - en krænkelse af livskvaliteten bliver mere udtalt, patienten kan ikke fuldt ud arbejde, studere, spille sport.

Komplikationer af allergisk konjunktivitis

Oftest opstår komplikationer af allergisk konjunktivitis på grund af, at patienten ikke følger behandlingsregimet: bandager øjnene, bærer kontaktlinser under forværring af konjunktivitis, og bruger i lang tid glukokortikoider (dexamethason og hydrocortison). Mangel på kontrol med en alvorlig form for sygdommen bidrager også til fremkomsten af ​​komplikationer..

Almindelige komplikationer er:

  • tørre øjne;
  • fastgørelsen af ​​en sekundær infektion (viral, bakteriel, klamydial), der trænger ind i øjet struktur under dens friktion og med svækkelse af den konjunktivale immunitet;
  • keratitis.

Langvarig sygdom, øjenfriktion og forkert behandling (brug af glukokortikoider til viral konjunktivitis; indgivelse af dråber og salver med antibiotika og svampedræbende komponenter til ukomplicerede former for sygdommen) kan føre til synstruende problemer såsom lembal stamcellemangel (LSCD) og sekundær keratoconus. Begge komplikationer kræver rettidig kirurgisk behandling for at forhindre formidabel synsnedsættelse [7].

LSCD er en tilstand, hvor der er en mangel på stamceller i lemmet - stedet for overgang af sclera til hornhinden. På grund af denne mangel mister hornhindens epitel sin evne til at forny og genoprette, hvilket i sidste ende fører til vedvarende defekter af hornhindens epitel eller dets ødelæggelse. Da behandlingen af ​​allergisk konjunktivitis involverer brugen af ​​glukokortikosteroider, kan patienter med LSCD øge det intraokulære tryk og udvikle grå stær. Hos nogle patienter kan disse komplikationer føre til irreversibelt synstab..

Diagnose af allergisk konjunktivitis

Diagnose af allergisk konjunktivitis er baseret på indsamling af klager, patientens medicinske historie (sygehistorie), undersøgelse og de nødvendige undersøgelser. Ofte, selv på tidspunktet for indsamling af en sygehistorie, kan lægen mistænke for et årsagsløst allergen. For yderligere kontrol udføres den nødvendige mængde forskning, der afhænger af patientens alder og sygdomsstadiet. I nogle tilfælde kan konsultation med en øjenlæge være nødvendig [2].

Ikke-specifikke undersøgelser - en generel blodprøve, bestemmelse af koncentrationen af ​​total IgE - viser sig ikke altid at være pålidelige. Nogle gange kan der med allergisk konjunktivitis en stigning i antallet af eosinofiler (celler i immunsystemet, der er involveret i udviklingen af ​​allergiske reaktioner), og en stigning i koncentrationen af ​​total serum-IgE påvises. Men de normale værdier for disse indikatorer benægter ikke tilstedeværelsen af ​​allergier.

En specifik allergologisk undersøgelse inkluderer hudtest med allergener og / eller bestemmelse af allergen-specifikt IgE i serum.

Hudprøver udføres af en allergolog-immunolog eller en sygeplejerske med specielle færdigheder. Dråber allergenekstrakter påføres huden på patientens underarm, hvorefter overhuden (det øverste lag af huden) beskadiges i området for hver dråbe med sterile skarphedere. Efter 15-20 minutter evaluerer lægen resultaterne af prøverne.

Hudprøver har en række begrænsninger og kontraindikationer. De kan ikke udføres:

  • børn under to år;
  • under forværring af allergisk konjunktivitis og andre allergiske sygdomme;
  • under graviditet;
  • når man tager visse medikamenter - antihistaminer (antiallergiske), tricykliske antidepressiva, topiske steroider, ß-blokke-rere og angiotensin-konverterende enzyminhibitorer [3].

En alternativ metode til forskning er analyse af venøst ​​blod til bestemmelse af specifik IgE til allergener. Denne undersøgelse kan udføres for patienter i alle aldre, på tidspunktet for en forværring eller remission af sygdommen, samt under behandling med antiallergiske lægemidler [5].

Allergisk konjunktivitisbehandling

Behandling af allergisk konjunktivitis i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis. Hospitalisering kan være påkrævet ved alvorlig sygdom eller komplikationer.

Først og fremmest er det nødvendigt at minimere eller helt eliminere kontakten med det forårsagende allergen: skift ofte sengetøj, forlad kæledyret i lejligheden osv. Ved forværring af allergisk konjunktivitis bør kontaktlinser ikke bæres, da allergener er særlig godt deponeret på deres overflade. Dette kan dramatisk øge symptomerne og forårsage komplikationer..

Personer med sæsonåben allergisk konjunktivitis rådes til at bære solbriller i blomstringsperioden. Kunstige tårepræparater kan bruges til at fjerne allergenet fra overfladen af ​​øjnene..

Til milde manifestationer af konjunktivitis ordineres præparater fra gruppen af ​​mastcellemembranstabilisatorer (for eksempel cromoglicic acid), lokale H1 receptorblokkere (azelastin, diphenhydramin, olopatadin) eller orale H1 receptorblokkere (desloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadine).

Det foretrækkes at bruge antihistaminer af anden generation. De adskiller sig fra første generation af medikamenter, idet:

  • begynde at handle hurtigere;
  • har en længere effekt, som giver dig mulighed for kun at bruge dem en gang om dagen;
  • den beroligende virkning af deres brug (nedsat koordination, svimmelhed, sløvhed, nedsat koncentration af opmærksomhed) udvikler sig ikke eller udtrykkes lidt;
  • i de fleste tilfælde er ikke afhængig af madindtagelse;
  • mindsk ikke den terapeutiske virkning ved langvarig brug.

Med moderate og svære symptomer på konjunktivitis er en kombination af antiallergiske dråber med øjne og antihistaminer af anden generation af en systemisk effekt indikeret.

I alvorlige tilfælde af sygdommen er parenteral indgivelse af clemastin eller chlorpyramin mulig i de første 2-3 dage (omgå fordøjelseskanalen) efterfulgt af indtagelse af allergipiller. Lokal anvendelse af et kort forløb af glukokortikoider i form af dråber, salver eller opløsninger (prednison, dexamethason, hydrocortison) er mulig, men kun i fravær af en infektiøs komponent af betændelse.

Det er forbudt at påføre en blindfold under allergisk konjunktivitis: dette bremser evakueringen af ​​udledningen fra konjunktivalhulen og kan føre til udvikling af keratitis. Når det ser ud, samt fastgørelsen af ​​en sekundær infektion og et fald i synet, er konsultation med en øjenlæge nødvendig.

I tilfælde af sekundær infektion er brugen af ​​lokale kombinerede lægemidler med et antibiotikum indikeret (for eksempel betamethason + gentamicin, dexamethason + gentamicin, dexamethason + tobramycin).

Hos patienter med allergisk rhinoconjunctivitis er aktuelle intranasale steroider en effektiv metode til eliminering af okulære symptomer. Dette skyldes, at mekanismen til udvikling af tegn på konjunktivitis involverer deltagelse af en naso-okulær refleks, som dannes ved betændelse i slimhinden i næsehulen.

Den vigtigste behandling af allergisk rhinoconjunctivitis, der påvirker sygdommens mekanisme, er allergen-specifik immunterapi (ASIT). Det udvikler immunsystemresistens mod allergener. Til dette formål indføres der ifølge et vist skema doser af et forårsageligt allergen, hvilket gradvist øger dets koncentration og dosis. ASIT ordineres og udføres udelukkende af en allergolog-immunolog. Et komplet behandlingsforløb kan tage 3-5 år. Efter afslutningen opstår der en remission, der varer fra 3-5 til 20 år eller mere (i gennemsnit 7-10 år) [1] [2] [4].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for allergisk konjunktivitis er normalt gunstig. Det hele afhænger af den individuelle følsomhed af patientens immunsystem, miljøbetingelser, rettidig diagnose og behandling. Hvis det er for sent at diagnosticere sygdommen eller utilstrækkelig behandling, kan der udvikles mere alvorlige former for sygdommen eller komplikationer..

Med forbehold af anbefalinger, diæt (om nødvendigt), rettidig og passende behandling, mindskes sværhedsgraden af ​​konjunktivitis symptomer, risikoen for en reaktion på nye allergener og forekomsten af ​​andre atopiske sygdomme falder, mængden af ​​taget medicin falder [2].

Forebyggelse af allergisk konjunktivitis adskiller sig ikke fra forebyggelse af andre atopiske sygdomme. Primær forebyggelse er rettet mod at undertrykke produktionen af ​​IgE hos børn, der er i fare. Det omfatter:

  • eliminering af kontakt med allergener under graviditet;
  • afslag på aktiv og passiv rygning;
  • naturlig fodring (mindst op til 4-6 måneder af barnets liv);
  • med en arvelig allergibyrde hos et lille barn er det nødvendigt at beskytte ham så meget som muligt mod åndedrætsallergener (dyr, støv, skimmel);
  • kropsvægtnormalisering for overvægtige børn.

Sekundær forebyggelse tillader ikke udviklingen af ​​sygdommen såvel som dannelsen af ​​nye typer atopiske sygdomme. Det inkluderer rettidig behandling af atopisk dermatitis hos børn, hvilket hjælper med at forhindre dannelse af en "atopisk march" - en successiv ændring af atopiske sygdomme (for eksempel overgangen af ​​atopisk dermatitis til allergisk rhinitis eller rhinoconjunctivitis med efterfølgende dannelse af bronchial astma). Dette kræver minimering eller eliminering af kontakt fra følsomme patienter med et forårsagende allergen..

Tertiær forebyggelse består i behandlingen af ​​den dannede allergiske konjunktivitis. Hun foreslår:

  • fuldstændig eliminering eller maksimal begrænsning af patientkontakt med allergenet;
  • udførelse af terapi, der sigter mod at eliminere mekanismerne til udvikling af sygdommen [5].

Allergisk konjunktivitisbehandling - 15 effektive øjendråber

Allergisk konjunktivitis hos børn og voksne ─ dette er en inflammatorisk reaktion som reaktion på eksponering for allergener, som manifesterer sig som rødme i slimhinden i øjet, hævelse og irritation.

I artiklen overvejer vi de vigtigste årsager og symptomer på allergisk konjunktivitis. Behandlingstaktik hos voksne og børn og en liste med 15 effektive øjendråber, som virkelig vil hjælpe!.

ICD-10-sygdomskoden hører til gruppe H10 ─ konjunktival sygdom og er opdelt i følgende kategorier:

10.1 ─ akut atopisk betændelse;

10.2 ─ anden akut konjunktivitis;

10.3 ─ uspecificeret akut betændelse;

10,4 ─ kronisk konjunktivitis;

10,8 ─ anden konjunktivitis;

10,9 ─ betændelse i slimhinden i øjnene, uspecificeret.

Årsager

En allergisk proces udvikles, når allergener kommer i kontakt med det konjunktival øje. Immunsystemets respons manifesteres ved frigivelse af et biologisk aktivt stof, histamin, fra mastceller (en del af det neuroimmune system). Det aktiverer inflammatoriske celler. Som et resultat ekspanderer mellemstore og små kaliber blodkar, nerveenderne irriteres, sekretionsproduktionen fra øjnene forbedres.

Provokerende faktorer og årsager til patologi:

hud, uld, spyt, animalsk affaldsprodukter;

parfume, parfume, parfume, kosmetik af lav kvalitet til hudpleje og ansigtshud;

luftforurenende partikler, industrielle emissioner;

kronisk mikrobiel infektion (klamydia, tuberkulose);

Symptomer på allergisk konjunktivitis

Sygdommen begynder ofte pludselig og er akut. De vigtigste symptomer på allergisk konjunktivitis ─ hyperæmi i slimhinden, svær kløe, lakrimation.

Øjenæsken svulmer op, en hævelse vises. Konjunktivens rødme afhænger af typen af ​​allergen og immunsystemets reaktion. Intensiv produktion af tårevæske observeres med en helårs og sæsonbestemt form af sygdommen. Undertiden optræder tykt slim i øjnene (typisk for allergier over for pollen).

Allergisk betændelse i 95-98% af tilfældene ledsages af rhinitis. Når processen startes, vises der sår, der forstærker smerter under mekanisk handling - blinker i århundreder, vasker, tørrer dit ansigt med et håndklæde.

Symptomerne kan variere afhængigt af den irriterende faktor. Eksogene allergener, der kommer ind i bindehinden fra miljøet, påvirker begge øjne på én gang. Slimhinden er hævet og betændt; tilfældige follikler, spredning i form af papiller, dannes på dens overflade. Hos børn, i stedet for den klassiske for sygdommen lacrimation, diagnosticeres tørhed i bindehinden, vises fotofobi.

Endogene allergener (toksinet produceret af tubercle bacillus) udløser et udbrud af en allergisk reaktion i hvert øje. Betændelse er ofte lokal, begrænset og ikke spildt. Små knuder vises på slimhinden. Fotofobi er meget stærk, en person kan ikke være udendørs i stærkt sollys og tvinges til at forblive i mørke steder (gardineret rum, tyk skygge).

Vigtig! Et karakteristisk træk ved allergisk konjunktivitis er konstant tilbagefald efter gentagen eksponering for den irriterende faktor, der oprindeligt forårsagede reaktionen.

Former af sygdommen afhængigt af typen af ​​allergen

På trods af ensartetheden af ​​kliniske tegn er der forskellige former i specifikke symptomer..

Medicinal konjunktivitis

Det udvikler sig under behandling med øjensalver og dråber. I dette tilfælde kan den kemiske sammensætning af medikamenterne være meget forskellige. Det manifesterer sig i form af svær dermatitis i det nedre øjenlåg, hyperæmi dækker huden under øjnene og kinden. Negative konsekvenser forsvinder på egen hånd efter tilbagetrækning af narkotika.

Pollen eller høfeber konjunktivitis

Det er et socialt problem i alle lande i verden. Det forårsager ikke kun betændelse i slimhinderne i øjnene, men også den øvre luftvej, lungeallergose. Udviklingsmekanismen er en allergisk reaktion af en øjeblikkelig anafylaktisk type. På baggrund af øjenskader forekommer en løbende næse, dermatitis, bronchial astma (50-85%).

Sygdommen begynder akut med svær kløe og forbrænding i øjnene. Øjenlågene kvælder og rødmer i kanterne. Viskos, transparent slim frigives. Øjenæble lys rød. I brusk placeret dybt i det øverste øjenlåg forekommer diffuse ændringer. Slimhinden hypertrofiseres i form af papiller. Betændelse og hævelse spredte sig til hornhinden, hvilket udløser processen med polymorfe transformationer.

Forårskatar

Dette er en kronisk allergisk øjensygdom, der forværres i foråret og sommeren. I hjertet af patologien er autoallergi, der skrider frem under påvirkning af eksterne stimuli. Drenge på 4-5 år er syge. Efter puberteten regresserer foråret Qatar og forsvinder.

På bruskens slimhinde observeres adskillige papillære vækster. Tætheden af ​​lyserøde knuder ligner et ”brostensbelægning”. Derefter dannes der hvidlige ar på deres sted..

Under tilbagefald oplever patienten svær kløe. Ved konstant kæmning vises smertefulde sår på slimhinden. Dette fører til fastgørelse af en bakteriel infektion. Parallelt udvikler blepharitis purulent konjunktivitis. Betændt vaskulært netværk, hornhinde.

Tuberkulose-allergisk eller konfliktfremkaldende slimhinde

Ved undersøgelse findes der enkelte knuder i øjet, som ikke er tilgængelige for sagsomme forfald (omdannelse til en knust konsistens og udskillelse fra organet). De dannes både på selve bindehinden og i krydset mellem sclera og hornhinden.

Øjet's reaktion på et tuberkuløst toksin manifesterer sig i form af en konflikt, en knude af lymfocytter, epitelceller og gigantiske celler. I udseende ligner det en knude, lyserød med gulhed i midten. Hornhinden kan forblive gennemsigtig, til tider vises der fortynding. Konflikter vandrer og efterlader et tog med røde blodkar (som på billedet).

Børn med svag immunitet, asthenisk fysik og scrufuleza (tuberkulose i lymfeknuder i nakken) er syge.

Tætningen af ​​hornhinden, der er tilbage i perioden med remission, fører til synsforstyrrelser og reducerer dens alvorlighed.

Hvordan man behandler allergisk konjunktivitis

For at reducere sværhedsgraden af ​​allergisymptomer skal du identificere typen af ​​irriterende middel og minimere kontakten med det..

Huset eliminerer genstande, der er potentielle bærere af allergener ─ dunpuder, tæpper, gamle madrasser og støvopsamlende genstande. Der er installeret en luftrenser i stuen for at fjerne forurenende stoffer og dyrehår. Værelserne skal være godt ventilerede, om muligt udstyret med forsynings- og udstødningsventilation.

Tæppebelagte gulve bemærkes bedst med linoleum, fliser eller andet materiale, som vådrensning kan udføres dagligt. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre støvmider..

Fjern vandlækage i huset og steder med øget fugtighed. Svamp, skimmel er en risikofaktor for allergisk konjunktivitis. Brug filtre og barrierer til rent drikkevand.

I blomstringssæsonen begrænser planter deres tid på gaden. For at reducere kløe og irritation i øjnene skal man lave lotions eller komprimere med koldt vand.

De vigtigste behandlingsanvisninger:

øjendråber fra allergisk konjunktivitis (antihistaminer, decongestants, hormoner, antiinflammatorisk);

hormonelle salver, der lå bag det nedre øjenlåg;

antihistaminer til oral administration;

antiinflammatoriske, vasokonstriktive, immunsuppressive lægemidler.

Hos børn

For at behandle allergisk konjunktivitis hos et barn starter de med en eliminationsdiæt ─ dette er et omfattende ernæringsprogram, der er udviklet individuelt for at fjerne allergener fra kroppen. Korrekt livsstil, daglig rutine afhængigt af sygdommens årsager.

I den akutte proces ordineres 3 generationer af antihistaminer oralt. Tag en gang om dagen, om natten. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 10-14 dage. I alvorlige tilfælde er behandlingen længere.

For at eliminere lokale tegn ordineres øjendråber. De lindrer hurtigt kløe og hævelse, reducerer rød, lakrimation. Slip 2 dråber i hvert øje 3-4 gange om dagen. Terapeutisk kursus fra 2 uger til flere måneder (ifølge indikationer).

Hormonelle øjendråber er ordineret til svær konjunktivitis i henhold til en individuel ordning..

Børn behandles poliklinisk (hjemme) og aftaler med jævne mellemrum konsultationer med en allergolog, øjenlæge, otolaryngolog, immunolog.

Øjendråber fra allergisk konjunktivitis

Ved behandling af allergisk konjunktivitis ordineres forskellige typer øjendråber afhængigt af årsagerne til allergien og graden af ​​dens forløb. Hvis overfølsomhedsreaktionen er kortvarig (for eksempel kom en person på besøg, hvor der er en kat i huset), så det er tilstrækkeligt at bruge vasokonstriktorer i 2-3 dage for at lindre symptomerne, der er opstået. Med sæsonbestemte allergier ordineres et kursus med antihistamindråber. Året rundt stoppes af mastcellestabilisatorer. Alvorlig sygdom kræver hormoner.

Antihistamin dråber

Allergodil er en klar, farveløs opløsning. Tildelt fra 4 år. Installer 1 låg. morgen og aften med forværring op til 4 gange om dagen. Under behandling forekommer slimhindefølsomhed, konjunktival farve kan ændre sig, sjældent tørre øjne. Børn ─ smagsforstyrrelse, ustabilitet i ånden, udtørring af huden. Pris: flaske 6 ml ─ 505 gnide. (Schweiz).

Spersallerg ─ ordineret fra 2 år. Påfør 1 låg. 3 gange om dagen. Det terapeutiske forløb bør ikke overstige 2 uger. Ved langvarig brug udvikles toksisk betændelse og reaktiv hyperæmi i slimhinden. Pris: 10 ml ─ 1300 gnide. (Frankrig).

Opatanol er en klar opløsning af lysegul farve. Foreskriv til børn fra 3 år. Dryp 1 låg. i hvert øje 2 gange om dagen med et interval på 8 timer Behandlingen kan vare op til 4 måneder. Bivirkninger er sjældne ─ tør næse, øget kløe, ubehag ved blinkning, fremmedlegeme i øjet. Pris: 5 ml ─ 474 gnide. (UK / Belgien).

Mastcellestabilisatorer

Lecrolin ─ ordineret fra 4 år til 1-2 cap. morgen og aften. Lægemidlet tolereres godt af patienter. Sådanne negative manifestationer er mulige: en kortvarig brændende fornemmelse, et fremmedlegeme, hævelse i øjenlågslinjen, sløret syn. Børnehavebørn har en risiko for at udvikle bronkospasmer. Pris: 10 ml ─ 108 rubler. (Finland).

Alomid ─ en klar lysegul opløsning. Foreskriv fra 2 år. Drej 1-2 dråber. 4 gange dagligt hver 3. time. En hyppig bivirkning er hovedpine. Mindre almindeligt diagnosticeres en følelse af feber, døsighed, kvalme, tør næse og udslæt på huden. Pris: 5 ml ─ 885 gnide. (Belgien).

Cromohexal ─ lysegul væske, ordineret fra 2 år. Behandlingsregime: 1-2 cap. hver 4-6 time. Om nødvendigt dryp hver 3. time. Negative fænomener: dannelse af byg, skader på overfladen af ​​hornhinden, tørhed og hævelse i slimhinden, brændende fornemmelse, sløret syn. Pris: 10 ml ─ 114 gnid. (Tyskland).

Vigtig! Medikamenterne stabiliserer cellemembranen, hæmmer frigivelsen af ​​histamin af mastceller. Reducer behovet for antihistaminer og hormoner.

Hormonale dråber

Dexamethason er en hvid suspension, et bundfald er tilladt. Foreskriv fra 6 år. Voksne med akutte allergier vises 1-2 dråber. 3-5 gange om dagen med en kronisk form ─ morgen og aften 3-6 uger. Børn fra 6 til 12 år ─ 1 cap. 2-3 gange om dagen, ikke mere end 10 dage. Pris: 5 ml ─ 200 gnide. (Frankrig), 10 ml ─ 94 rubler. (Rumænien), 5 ml ─ 32 rubler. (Hviderusland).

Maxidex ─ øjesuspension. Tildel kun voksne, da lægemidlet i et barn skader synsnerven, hvilket medfører en vedvarende stigning i det intraokulære tryk. Behandlingsregimet: i alvorlig tilstand, 1-2 stk. hvert 30-60 minut Efterhånden som forbedring indføres på 2-4 timer. Når du stabiliserer, skal du 1 cap. 3 gange om dagen. Pris: 5 ml ─ 48 rubler. (Belgien).

Prenacid er en farveløs opløsning. Tildel kun voksne fra 18 år. Brug 1-2 hætte. 4 gange om dagen. Omkostninger: 10 ml ─ 2030 rubler. (Italien).

Bivirkninger af hormonelle lægemidler:

fra siden af ​​synsorganet ─ tør slimhinde, ubehag, fotofobi, slør foran øjnene, skællende formationer langs øjenlågets kanter, fremmedlegeme-følelse, erosion og perforering af hornhinden, højt intraokulært tryk, hængende øjenlåg, udvidet pupil, indsnævring af synsfelter;

fra nervesystemet ─ forstyrrelse af opfattelse af smag, migræne, svimmelhed;

svampeinfektion.

Vasoconstrictor-løsninger

Vizin ─ ordineret siden 6 år. Børn fra 2 til 6 år ordineres med forsigtighed. Behandlingsregime: 1-2 cap. 4 gange om dagen. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 3 dage, annulleres stoffet, og alternative medikamenter vælges. Omkostninger: Classic Vizin 15 ml ─ 334 rubler., Pure Tear Vizin 10 ml ─ 540 rubler. (Canada, USA).

Okumet ─ en klar blå løsning. Vises fra 2 år. Installer 1 låg. 2-3 gange om dagen. Inkluderet i zink kan forårsage tørhed i bindehinden. Pris: 10 ml ─ 217 gnide. (Egypten).

Octilia ─ ordineret fra 3 år. Påfør 1-2 hætte. 2-3 gange om dagen. I tilfælde af overdosering nedtrykker det centralnervesystemet, sænker hjerteslag, forårsager åndedrætssvigt, åndenød og et fald i kropstemperatur. Omkostninger: 8 ml ─ 343 gnide. (Italien).

Bivirkninger af vasokonstriktor medicin:

smerter, smerter i øjeæblet, udvidet elev, forbrænding og irritation i bindehinden, øjet med ricocheterende hyperæmi, tåge;

lokale og generelle allergiske reaktioner;

hjertebanken, hovedpine, kvalme, forhøjet blodtryk, døsighed, svær muskelsvaghed, nedsat bevægelseskoordination.

Rivervæskeerstatninger

Hvis patienten under behandling med farmakologiske præparater har en brændende fornemmelse i øjnene, forekommer tør slimhinde, er keratbeskyttelsesmidler i form af opløsninger ordineret for at lindre tilstanden.

De indgår i en kemisk reaktion med en tårevæske, kompenserer for dens mangel, opretholder en beskyttende tårefilm. Lad ikke hornhinden tørre ud, hvilket giver naturlig hydrering, stop ubehag i øjet. Den terapeutiske virkning forekommer inden for få minutter og varer op til 12 timer.

Kunstig rive, 10 ml ─ 128 rubler.

Naturlig tåre, 15 ml ─ 380 rubler.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ fra 415 til 1020 rubler.

Medicinen indstilles i 1-2 dråber i hvert øje efter behov. Og der er ingen kommentarer til de medikamenter, som de bruges i pediatri.

Bivirkninger er ikke beskrevet. Meget sjældent kan allergiske manifestationer intensiveres.

Allergisk konjunktivitis

Allergisk konjunktivitis er en reaktiv betændelse i bindehinden forårsaget af immunreaktioner som reaktion på kontakt med et allergen. Med allergisk konjunktivitis, hyperæmi og hævelse i slimhinderne i øjnene, kløe og hævelse i øjenlågene, lacrimation, fotofobi. Diagnosen er baseret på indsamlingen af ​​en allergologisk historie, hudprøver, provoserende allergiske tests (konjunktival, nasal, sublingual) og laboratorieundersøgelser. Antihistaminer (indvendigt og topisk), topiske kortikosteroider, specifik immunterapi anvendes til behandling af allergisk konjunktivitis..

ICD-10

Generel information

Allergisk konjunktivitis forekommer i cirka 15% af befolkningen og er et markant problem inden for moderne øjenlæge og allergologi. Allergisk skade på synsorganet i 90% af tilfældene ledsages af udviklingen af ​​konjunktivitis, mindre ofte - allergisk blefaritis, dermatitis i øjenlågene, allergisk keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Allergisk konjunktivitis forekommer hos personer af begge køn, hovedsageligt unge voksne. Allergisk konjunktivitis er ofte kombineret med andre allergier - allergisk rhinitis, bronkial astma, atopisk dermatitis.

Årsager

Almindelig i etiologien af ​​alle former for allergisk konjunktivitis er overfølsomhed over for forskellige miljøfaktorer. På grund af særegenhederne i den anatomiske struktur og placering af øjet er de mest modtagelige for kontakt med eksogene allergener. Afhængig af etiologien, skelner de:

  • Sæsonbestemt allergisk konjunktivitis. Pollinøs konjunktivitis (høfeber, pollenallergi) forårsaget af pollenallergener under blomstring af urter, træer og korn. En forværring af pollinøs konjunktivitis er forbundet med blomstringsperioden for planter i en bestemt region. Sæsonbestemt allergisk konjunktivitis hos 7% af patienterne forværres i foråret (slutningen af ​​april - slutningen af ​​maj), 75% om sommeren (begyndelsen af ​​juni - slutningen af ​​juli), 6,3% i lavsæsonen (slutningen af ​​juli - midten af ​​september), hvilket hhv. falder sammen med bestøvning af træer, enggræs og ukrudt.
  • Forår konjunktivitis. Etiologien for forårskonjunktivitis er lidt undersøgt. Sygdommen forværres om foråret - i begyndelsen af ​​sommeren og regresserer om efteråret. Denne form for allergisk konjunktivitis passerer normalt spontant i puberteten, hvilket antyder en bestemt rolle af den endokrine faktor i dens udvikling.
  • Stor papillær konjunktivitis. Den vigtigste udviklingsfaktor er brug af kontaktlinser og okulære proteser, langvarig kontakt af slimhinden med fremmedlegemet, tilstedeværelsen af ​​irriterende konjunktiva af suturer efter katarakt eller keratoplastikekstraktion, calciumaflejring i hornhinden osv. Med denne form for allergisk konjunktivitis ledsages den inflammatoriske reaktion af dannelsen af ​​en øvre slimhinde århundrede med store udfladede papiller.
  • Lægemiddelkonjunktivitis udvikler sig som en lokal allergisk reaktion som reaktion på den aktuelle (90,1%), mindre ofte systemisk (9,9%) brug af lægemidler. Fremkomsten af ​​lægemiddelallergisk konjunktivitis bidrager til selvmedicinering, individuel intolerance over for stoffets komponenter, polyterapi - en kombination af flere lægemidler uden hensyntagen til deres interaktion. Oftest fører brugen af ​​antibakterielle og antivirale øjendråber og salver til lægemiddelallergisk konjunktivitis..
  • Kronisk allergisk konjunktivitis. Det tegner sig for mere end 23% af alle allergiske øjensygdomme. Med minimale kliniske manifestationer er forløbet af kronisk allergisk konjunktivitis vedvarende. De umiddelbare allergener i dette tilfælde er normalt husstøv, dyrehår, tør fiskemad, fjer, fnug, mad, parfume, kosmetik og husholdningskemikalier. Kronisk allergisk konjunktivitis er ofte forbundet med eksem og astma..
  • Atopisk keratokonjunktivitis. Det er en allergisk sygdom ved multifaktoriel etiologi. Det udvikler sig normalt med systemiske immunologiske reaktioner, derfor fortsætter det ofte på baggrund af atopisk dermatitis, astma, høfeber, urticaria.

patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​allergisk konjunktivitis er en IgE-medieret overfølsomhedsreaktion. Den udløsende faktor for allergisk konjunktivitis er direkte kontakt af allergenet med bindehinden, hvilket fører til degranulation af mastceller, aktivering af lymfocytter og eosinofiler og en klinisk respons efterfulgt af en inflammatorisk-allergisk reaktion. Mediatorer frigivet af mastceller (histamin, serotonin, leukotriener osv.) Forårsager udvikling af karakteristiske symptomer på allergisk konjunktivitis..

Alvorligheden af ​​forløbet af allergisk konjunktivitis afhænger af koncentrationen af ​​allergenet og kroppens reaktivitet. Hastigheden af ​​overfølsomhedsreaktionen ved allergisk konjunktivitis kan være øjeblikkelig (inden for 30 minutter fra tidspunktet for kontakt med allergenet) og langsom (efter 24-48 eller flere timer). Denne klassificering af allergisk konjunktivitis er praktisk talt signifikant for valget af lægemiddelterapi..

Klassifikation

Allergiske øjenskader kan forekomme i form af pollinose konjunktivitis, forårskeratokonjunktivitis, stor-kapillær konjunktivitis, medikamentisk konjunktivitis, kronisk allergisk konjunktivitis, atopisk keratokonjunktivitis. I løbet af allergisk konjunktivitis kan være akut, subakut eller kronisk; efter tidspunktet for forekomsten - sæsonbestemt eller året rundt.

Symptomer på allergisk konjunktivitis

Ved allergier påvirkes begge øjne som regel. Symptomerne udvikler sig fra et par minutter til 1-2 dage fra det øjeblik, hvor allergenet udsættes. Allergisk konjunktivitis er kendetegnet ved svær kløe i øjnene, forbrænding under øjenlågene, lakrimation, hævelse og hyperæmi i bindehinden; i alvorligt forløb - udvikling af fotofobi, blefarospasme, ptose.

Kløe med allergisk konjunktivitis udtrykkes så intenst, at det tvinger patienten til konstant at gnide øjnene, hvilket igen øger de resterende kliniske manifestationer yderligere. Der kan dannes små papiller eller follikler på slimhinden. Udladningen fra øjnene er normalt slim, gennemsigtig, undertiden viskøs, trådlignende. Ved lagdeling af infektionen vises en purulent hemmelighed i øjnens hjørner..

I nogle former for allergisk konjunktivitis (forår og atopisk keratoconjunctivitis) er hornhinden beskadiget. Med lægemiddelallergier kan hudlæsioner i øjenlåg, hornhinde, nethinde, choroid, synsnerven observeres. Akut medicinsk konjunktivitis forværres undertiden af ​​anafylaktisk chok, Quinckes ødem, akut urticaria, systemisk kapillarotoksikose.

Ved kronisk allergisk konjunktivitis er symptomerne dårligt udtrykt: klager over periodisk kløe i øjenlågene, brændende øjne, rødme i øjenlågene, lakrimation, moderat udtømning er karakteristiske. Kronisk allergisk konjunktivitis siges at være, hvis sygdommen varer 6-12 måneder..

Diagnosticering

Ved diagnose og behandling af allergisk konjunktivitis er en koordineret interaktion mellem den behandlende øjenlæge og allergist-immunologen vigtig. Hvis en klar forbindelse af konjunktivitis med påvirkningen af ​​et eksternt allergen spores i historien, er diagnosen som regel ikke i tvivl. Sådan bekræftes diagnosen:

  • Oftalmologisk undersøgelse. Det afslører ændringer i bindehinden (ødemer, hyperæmi, hyperplasi af papiller osv.). Mikroskopisk undersøgelse af konjunktival skrabning i tilfælde af allergisk konjunktivitis kan påvise eosinofiler (fra 10% og derover). I blodet er en IgE-stigning på mere end 100-150 IE typisk.
  • Allergologisk undersøgelse. For at fastslå årsagen til allergisk konjunktivitis udføres test: eliminering, når der på baggrund af kliniske manifestationer udelukkes kontakt med det mistænkte allergen, og eksponering, der består i gentagen eksponering for dette allergen, efter at symptomerne er aftaget. Efter de akutte allergiske manifestationer af konjunktivitis aftar, udføres hudallergiske test (applikation, scarification, elektroforese, pri-test). Under remission tager de provokative prøver - konjunktival, sublingual og nasal.
  • Laboratorieundersøgelse. Ved kronisk allergisk konjunktivitis er en undersøgelse af øjenvipper til demodex indikeret. Hvis der er mistanke om en smitsom øjenlæsion, udføres en bakteriologisk undersøgelse af udstrygningen fra bindehinden til mikrofloraen..

Allergisk konjunktivitisbehandling

De vigtigste principper for behandling af allergisk konjunktivitis inkluderer: eliminering (ekskludering) af allergenet, lokal og systemisk desensibiliserende terapi, symptomatisk lægemiddelterapi, specifik immunterapi, forebyggelse af sekundære infektioner og komplikationer. Med stor-kapillær konjunktivitis er det nødvendigt at stoppe med at bære kontaktlinser, øjeproteser, fjerne postoperative suturer eller fjerne et fremmedlegeme.

I tilfælde af allergisk konjunktivitis ordineres antihistaminer oralt (klarithin, ketotifen osv.) Og brugen af ​​anti-allergiske øjendråber (levocabastin, azelastin, olopatadin) 2-4 gange om dagen. Lokal anvendelse som dråber cromoglycic-derivater (mastcellestabilisatorer) er også indikeret. Med udviklingen af ​​tørre øjne-syndrom ordineres tårerstatninger; med skader på hornhinden - øjendråber med dexpanthenol og vitaminer.

Alvorlige former for allergisk konjunktivitis kan kræve administration af topiske kortikosteroider (øjendråber eller salver med dexamethason, hydrocortison), aktuelle NSAID'er (øjendråber med diclofenac). Vedvarende tilbagevendende allergisk konjunktivitis er grundlaget for specifik immunterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde med etablering og eliminering af et allergen er prognosen for allergisk konjunktivitis gunstig. I fravær af behandling er det muligt at knytte en infektion med udviklingen af ​​sekundær herpetisk eller bakteriel keratitis og et fald i synsskarphed. For at forhindre allergisk konjunktivitis skal kontakt med kendte allergener udelukkes, når det er muligt. Med sæsonbestemte former for allergisk konjunktivitis er det nødvendigt at gennemføre forebyggende kurser med desensibiliserende terapi. Patienter, der lider af allergisk konjunktivitis, skal overvåges af en øjenlæge og en allergiker..