Synshandicap forbundet med brydningsfejl

De fleste klager hos de fleste hos en øjenlæge aftale er et fald i synet, og oftest er årsagen til dette ikke sygdomme, men brydningsfejl.

Brydning er processen med at bryde lysstråler. Brydningseffekt måles i dioptre. Det menneskelige øje er et komplekst system med optiske linser, og den vigtigste brydningsfunktion udføres af hornhinden og linsen.

Derudover har vores øje evnen til at fokusere på objekter placeret i forskellige afstande fra det. Denne øjenfunktion kaldes indkvartering. Det udføres på grund af spændingen i linsens muskulære apparatur, hvilket fører til en ændring i dens krumning.

For at vi kan se tydeligt, bør en lysstråle, der passerer gennem alle de optiske medier, fokusere på nethinden, som er placeret på den modsatte side af øjet fra eleven. En betingelse herfor er balancen mellem brydningsstyrken og den anteroposterior størrelse af øjet. Hvis denne balance forstyrres, opstår der anomalier af brydning - nærsynethed ("nærsynethed"), hyperopi ("langsynethed") og astigmatisme. Separat er det værd at bemærke den tilstand, der er forbundet med svækkelsen af ​​indkvartering - presbyopia, ofte benævnt "aldersrelateret langsynethed".

Lad os overveje hvert koncept mere detaljeret. Med nærsynethed fokuserer lyset foran nethinden. Dette skyldes dets for stærke brydning eller på grund af det faktum, at øjet er lidt mere langstrakt i den anteroposterior størrelse sammenlignet med den fysiologiske norm. Disse to faktorer kan handle samtidig. En person med nærsynethed ser ikke godt i afstanden, skubber for at undersøge fjerne objekter. Dette manifesterer sig som regel i barndom eller ungdom og har en tendens til progression. Hereditet spiller en negativ rolle her..

Problemet løses ved at bære briller med spredte (negative) linser. Kontaktlinser er et alternativ til briller og har en række fordele sammenlignet med dem, men kun med omhyggelig overholdelse af reglerne for brug. I modsætning til hvad man tror, ​​ødelægger briller ikke synet, så vær ikke bange for dem. Meningen om, at "øjet skal fungere" er en fortid, og tilstrækkelig korrektion af nærsynethed med briller eller linser hjælper som regel med at stoppe dens progression. Laser vision korrektion bruges også til dette formål, men denne procedure er allerede en kirurgisk indgriben - med dens indikationer, kontraindikationer og mulige komplikationer.

Hvert år stiger antallet af myopiske mennesker. Dette skyldes, at den moderne civilisation dikterer dens levevilkår: folk tilbringer mere og mere tid med computere og gadgets. I dette tilfælde er øjet under konstante spændinger for indkvartering, hvilket fører til lanceringen af ​​visse mekanismer til dets omstrukturering. Ofte giver forældre tabletter og telefoner til børnene for at distrahere deres opmærksomhed med tegnefilm og spil, uden at de er klar over, at på toppen af ​​barnets dannelse af brydning, selv de dømmer ham selv til at bære briller i fremtiden.

Det er således nødvendigt at gennemføre elementær forebyggelse af udviklingen af ​​denne tilstand: afstanden til bogen eller gadgeten skal ikke være mindre end 35-40 cm, mens det er vigtigt at give øjnene mulighed for at slappe af ved at skifte øjne fra et tæt objekt til et fjernt objekt. Øjengymnastik, der er kendt for alle fra skolebenken, har ikke mistet sin relevans.

I modsætning til nærsynethed, med hyperopi, er brytningen af ​​lys i øjet for svag, eller øjet er for "kort", så lysstrålene, hvis de kunne passere gennem nethinden, ville fokusere bag det. Oftest er dette en medfødt ikke-progressiv tilstand. I princippet bør en person med hyperopi have en dårlig syn både langt og tæt, men med sine små grader er vores øje i stand til at tilpasse sig denne tilstand, og på grund af stresset med indkvartering, øge lysets brydning, flytte fokus til nethinden (hvilket ikke sker med nærsynethed). Dette gør det muligt at se tydeligt, og en person har ikke engang mistanke om, at han har denne afvigelse. Dette fænomen kaldes latent hyperopia. Det eneste, der måske generer i dette tilfælde, er øget træthed, især når du arbejder med objekter i nærheden. Det forklares af det faktum, at indkvartering med hyperopi fører til en dobbelt belastning på synsorganet. Med hyperopi er en høj grad af opholdsreserves allerede ikke nok, og øjet ser naturligvis dårligt på nogen afstand.

I en alder af 40 begynder alle mennesker uden undtagelse de naturlige aldersrelaterede processer med svækkelse af bolig. Som et resultat mister øjet sin evne til at tilpasse sig, og de "heldige" med latent hyperopi begynder at lægge mærke til, ud over det naturlige fald i deres næste syn og synshandicap i afstanden. Derefter lærer de om deres funktioner.

Løsningen på synsproblemet med hyperopi er den samme som med nærsynethed, idet den eneste forskel er, at kontaktlinser eller briller ikke længere skal være diffuse, men indsamling (positiv).

Astigmatisme er forskellig fra tidligere typer af anomalier. Lysstrålene i forskellige dele af hornhinden og linsen brydes ujævnt og uligt. Nogle af dem brydes stærkere, andre er svagere, og derfor kan de ikke konvergere på nethinden på et tidspunkt. Oftest er denne tilstand medfødt, og den er forbundet med strukturelle træk ved hornhinden. Astigmatisme kan også forekomme som et resultat af forskellige læsioner i hornhinden under kvæstelser, inflammatoriske sygdomme og øjenoperationer..

Afhængig af dets grad kan astigmatisme se en let dobbeltvision, en uklar kontur af små genstande eller bogstaver - op til deres komplette forgrening. Astigmatisme kan eksistere både som en uafhængig anomali og i kombination med nærsynethed eller hyperopi. At korrigere det er vanskeligere, men også muligt. Briller med sfæriske cylindriske linser vælges til patienten, som bryder lyset, så dets stråler kan fokusere på nethinden på et tidspunkt. Kontaktlinser og laseroperationer bruges også til at korrigere astigmatisme..

Afslutningsvis vender vi os til begrebet presbyopi. Denne betingelse gælder ikke for brydningsfejl, men er direkte relateret til øjets evne til at rumme, hvilket er af særlig betydning, når man fokuserer på nære objekter. Som nævnt ovenfor, i en alder af 40, muskler, der deltager i indkvartering, gradvis svækkes, og linsen mister sin evne til at ændre krumning, så en person ophører med at se tydeligt på tæt hold. Ved læsning skal teksten skubbes længere væk, og skrifttypen på computerskærmen skal gøres større. Denne proces er uundgåelig og irreversibel. Normalt ved 60-årsalderen mister vi fuldstændigt muligheden for at rumme. Situationen reddes ved brug af briller til nære: først påtager de sig nogle af funktionerne i svækket bolig, og erstatter den derefter gradvist helt. For at korrigere synet bruges briller med positive linser, og hvert par år udskiftes linserne i retning af stigende dioptre startende med deres små værdier. Det antages bredt, at nærsynet forværres netop på grund af brugen af ​​briller: antagelig, jo senere du begynder at bære dem, jo ​​bedre. Dette er dog grundlæggende forkert: Processen med at svække bolig fortsætter uanset om man bærer eller ikke har på sig briller. Du kan forberede dig på denne situation, bare bevæbnet med briller, som giver dig mulighed for at føle dig godt tilpas og ikke lide af hovedpine, "utilstrækkelige" armlængder og konstant øjet træthed.

Hos mennesker med brydningsfejl har presbyopia en række funktioner. Så folk med nærsynethed bemærker svækkelse af indkvartering meget senere. Ofte er det nok for dem at tage deres briller af for at læse noget tæt, da optikken i deres øjne er sådan, at han er i stand til at se på tæt hold, selv uden indkvartering. Hypermetropianerne var mindre heldige: De havde svært ved at læse før de andre, og dioptrene i læse briller ville oprindeligt have mere. Som nævnt ovenfor er der desuden hos patienter med hyperopi et behov for briller til afstand.

Imidlertid kan alle disse synsnedsættelser med succes korrigeres. At bære briller eller kontaktlinser til brydningsfejl kan give en person en høj livskvalitet, og implementering af enkle forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at bevare øjenes sundhed..

øjenlæge
Polyklinisk №32
Meshveliani E.V..

Abnormaliteter i øjenbrydning

Det menneskelige øje er et komplekst optisk system. Som ethvert optisk system har det en brydningseffekt - brydning. I forhold til øjet skelnes to typer af brydning - fysisk og klinisk. Alle rigtige optiske systemer har optiske fejl - afvigelse. Der er monokromatiske (sfæriske og astigmatiske) og kromatiske afvigelser. Kromatisk afvigelse er resultatet af ulig brydning af lysstråler med forskellige bølgelængder, så de opsamles på forskellige punkter på den optiske akse.

Det menneskelige øjes optiske system har en vis ufuldkommenhed:

  • ikke-sfæriske refraktionsoverflader;
  • decentration af brydningsoverflader - krumningscentre for forskellige brydningsoverflader i øjet ligger ikke nøjagtigt på en lige linje;
  • ujævn tæthed af brydningsmedier, især linsen.

Sammen skaber de en optisk fejl i øjet, der kaldes fysiologisk astigmatisme. Dets essens er, at strålerne, der stammer fra en punktkilde for lys, ikke opsamles på et punkt, men i et bestemt område på den optiske akse i øjet - fokalområdet, som et resultat, der dannes en cirkel på nethinden. Fokusområdet er kendetegnet ved diameter og dybde. Jo mindre diameter på fokalregionen er, jo skarpere er billedet, og jo højere er synsskarpheden. Dypets dybde afhænger af bredden på eleven. Fokusområdet giver øjet mulighed for at se godt i forskellige afstande, selv i fravær af en linse.

For at få et klart billede af nethinden er evnen hos det optiske system i øjet til at fokusere strålerne nøjagtigt på nethinden vigtigt. Afhængig af dette skelnes der mellem to typer klinisk refraktion: emmetropia og ametropia Emmetropia (fra det græske, emmetros - proportional, ops - vision) - proportional refraktion. Kraften i det optiske system i et sådant øje svarer (proportionalt) til den forreste - bageste størrelse af øjet, og hovedfokus for parallelle stråler er på nethinden. Emmetropia er den mest avancerede type klinisk øjenbrydning. Et yderligere synspunkt på emmetropen ligger i uendeligt. Synet af et sådant øje er 1,0 og højere. Emmetroper er godt synlige i det fjerne og i nærheden. Ametropia er en uforholdsmæssig brydning. Hovedfokus for parallelle stråler i et sådant øje falder ikke sammen med nethinden, der er placeret foran eller bag det. Ametropia kan være af to typer: nærsynethed og langsynethed. Nærsynethed eller nærsynethed (nærsynethed, fra det græske. Muo - jeg myser, ops - vision), er en stærk brydning. Parallelle stråler opsamles i fokus foran nethinden, så der opnås et uklar billede på nethinden. Myopens synsstyrke er altid lavere end 1,0, de er dårligt synlige i det fjerne og godt i nærheden. Ikke-progressiv nærsynethed - en abnormalitet i brydning, som klinisk manifesteres af et fald i synet på afstand, er korrekt korrigeret og kræver ikke behandling. En stigning i graden af ​​nærsynethed med mere end 1,0 dioptre i løbet af året betragtes som progressiv nærsynethed. Konstant progression (graden af ​​nærsynethed fortsætter med at stige hele livet) kaldes ondartet nærsynethed, eller nærsynethed. Dette er en sygdom, der kræver behandling og fører til synsnedsættelse. Hyperopia eller hyperopia (hypermetropia, fra det græske. Hypermetros - overdreven), dette er en svag type brydning. Fokus for parallelle stråler er bag nethinden, billedet på nethinden er sløret, synsskarpheden for et sådant øje er under 1,0. Lig klinisk brydning i begge øjne kaldes isometropia, ulighed kaldes anisometropia..

Emmetropia, nærsynethed og hyperopi er sfæriske refraktioner. De brydende overflader i det optiske system i sådanne øjne har en sfærisk form (hornhinden er en konveks konkave kugle, linsen er en bikonveks sfære), brydningseffekten er den samme i forskellige meridianer, og hovedfokus for parallelle stråler er et enkelt punkt.

Der er øjne, hvor de brydningsoverflader i det optiske system er asfæriske, og deres brydningsevne i forskellige meridianer er ikke den samme. Hovedfokus er parallelt med x-strålerne i sådanne øjne er ikke en; der er flere af dem, og de indtager forskellige positioner med hensyn til nethinden, hvilket resulterer i, at det er umuligt at få et klart billede. En sådan anomali hos det optiske system kaldes astigmatisme. Astigmatisme (fra græsk a - benægtelse, stigmapunkt) er kendetegnet ved forskellig brydningsevne i det optiske medie i øjet i gensidigt vinkelrette meridianer (akser). Hvis brydningsstyrken er den samme i hele meridianen, kaldes astigmatisme korrekt, hvis anderledes - forkert.

Korrekt direkte astigmatisme med en forskel i brydningsevne hos de vigtigste meridianer på 0,5-0,75 dioptre betragtes som fysiologisk og forårsager ikke subjektive klager.

For et normalt menneskeligt liv er en klar vision af genstande i forskellige afstande nødvendig. Øjets evne til at fokusere billedet af de pågældende objekter på nethinden, uanset den afstand, objektet ligger på, kaldes indkvartering. Således er indkvartering øjets evne til at se godt både langt og tæt. I det menneskelige øje udføres indkvartering ved at ændre linsens krumning, hvilket resulterer i en ændring i brydningskraften i øjet. To komponenter er involveret i indkvarteringsprocessen: aktiv - sammentrækning af ciliærmusklen og passiv - på grund af linsens elasticitet.

Brydning af øjet ved hvileopkaldelse kaldes statisk, og når det er spænding - dynamisk. Indkvartering er kendetegnet ved indkvarteringens område og mængde. Område (længde) af indkvartering er det rum, inden for hvilket der er klar vision på forskellige afstande på grund af indkvartering. Det yderligere punkt med klar vision er det punkt i rummet, hvor klar syn opretholdes ved maksimal afslapning af indkvartering, og det nærmeste punkt med klar syn er det punkt, hvor klare syn opretholdes ved maksimal spænding af indkvartering. Linjen mellem dem er området eller længden af ​​indkvarteringen. Det bestemmes i lineære målinger af forskellen i værdierne for fjern og nær punkter med klar syn.

Patologi for indkvartering (krampe, parese og lammelse)

Paralyse af indkvartering opstår med skade på oculomotor nerven på grund af sygdom, forgiftning, personskade eller eksponering for medicin. Overbelastning af indkvarteringsapparatet fører til imødekommende asthenopi eller akkumulering af spasm. Akkumulerende asthenopi (visuel træthed) observeres ved ukorrekt hyperopi, astigmatisme og presbyopi. Det forekommer på grund af parese (parese af indkvartering) af ciliærmusklen, som er ledsaget af et fald i rumfanget på indkvartering. Akkumodativ asthenopi er kendetegnet ved udseendet af smerter, når man arbejder tæt på næse og templer, hovedpine, synsnedsættelse, når man læser og undersøger genstande; undertiden observeres almindelige fænomener i form af kvalme og endda opkast. Spasme af indkvartering forekommer som et resultat af langvarig spænding i ciliærmusklen og manifesteres ved øget brydning af øjet - falsk emmetropi eller myopi udvikler sig. Spasm af indkvartering er kendetegnet ved et fald i synsstyrken i afstand, hovedpine, træthed ved læsning.

Presbyopi

Øjets evne til at rumme svækkes med alderen. Denne proces begynder umiddelbart efter fødslen, intensiveres gradvist og manifesteres mærkbart i voksen alder. Svækkelsen af ​​evnen til at rumme er forbundet med den fysiologiske involvering af linsen, en ændring i dens fysisk-kemiske sammensætning. Mængden af ​​fugtighed i linsen aftager, den bliver tættere (begynder at dannes i en alder af 20, og ved 40-års alderen slutter denne proces), dets elasticitet falder. I en alder af 60 er linsekomprimering næsten forbi. En aldersrelateret ændring i indkvartering kaldes presbyopia (presbyopia, fra det græske. Presbys - gammel mand, ops - vision) - senil hyperopia. Presbyopia manifesterer sig efter 40 år og er kendetegnet ved afstanden til det nærmeste punkt med klart syn ud over den afstand, som en person arbejder, skriver osv. (længere end 33 cm), og patienten begynder at have svært ved at arbejde på tæt hold. Når man undersøger små genstande, behøver de ikke bringes nærmere, men flyttes længere og længere fra øjet

Øjenbrydning

Brydning er øjets evne til at bryde lysstråler ved hjælp af sit eget optiske system..

Som vi husker fra anatomi, er hovedkomponenterne i øjet

  • dens transparente membran er hornhinden;
  • fugtighed, der fylder rummet mellem hornhinden og iris;
  • naturlig gennemsigtig linse - linsen placeret bag eleven, og som er en del af lysfluksens brydningssystem;
  • glaslegeme - en masse, der ligner en gel i konsistens, placeret bag øjenlinsen.

Den lysende flux passerer sekventielt gennem alle komponenterne i det optiske system i øjet og fokuserer på øjet nethinden. Takket være nethinden omdannes lysstrømme til nerveimpulser transmitteret til den menneskelige hjerne og er den første information til billeddannelse.

Øjenes og optiske instrumenters brydningsevne måles i vilkårlige enhedsdioptre. Faktisk er øjenlinsen en bikonveks linse med variabel krumning. Dette gør det muligt for øjet at tilpasse sig forskellige lysforhold og objekternes afstand (den såkaldte indkvartering). Normalt nærmer det optiske system af øjne hos unge ca. 14-15 dpt. Med hvert leveår falder boligindholdets egenskaber efter 60 år allerede forværres kraftigt. For at kompensere for denne proces bruges eksterne linser - briller osv., Der delvis er i stand til at gendanne synets skarphed, når de bæres.

Klinisk øjenbrydning er forholdet mellem hovedfokus for nethinden i hvile. Det ideelle tilfælde, når det bagerste hovedfokus er placeret på nethinden i øjet, det vil sige at en person har normal hundrede procent syn.

Hvis patienten har nærsynethed (nærsynethed), er nethinden bag hovedfokuset, hvis hyperopi (hyperopi), så vice versa foran.

En tilstand, hvor en patient har to uafhængige typer af brydning (for eksempel både nærsynethed og hyperopi) kaldes anisometropia..

Astigmatisme er et tilfælde, når øjet kombinerer flere typer af brydning på én gang, og synsstyrken reduceres markant.

Det anbefales til ændringer i synet (nærsynethed, hyperopi osv.) At besøge en øjenklinik for at blive konsulteret.

Årsager gunstige for brydningsfejl

  • Historie om kirurgiske indgreb;
  • Eventuelle øjenskader - forbrændinger, punktering, blå mærker;
  • Arvelig faktor, når en af ​​forældrene har brydningsfejl;
  • Kronisk øjenbelastning, arbejde under forkert belysning;
  • Overdreven begejstring for tablets, netbooks, mobiltelefoner og andre enheder med en lille skærm;
  • Aldersrelaterede ændringer i de anatomiske strukturer i øjeæblet.

Diagnosticering

Diagnosen begynder med en undersøgelse af den medicinske historie. Det er vigtigt for en øjenlæge at vide nøjagtigt hvornår og under hvilke omstændigheder de første tegn på et fald i synsskarphed opstod. Af særlig interesse er den arvelige faktor og en historie med skader (kirurgiske indgreb) i øjnene.

Til diagnose i oftalmologiske klinikker bruges mange metoder, blandt hvilke vi primært kan bemærke, såsom:

Automatisk refraktometri er et middel til at bestemme det menneskelige øjes brydningsevne. I dag bruger specialisterne fra Institut for Oftalmologi i Det Russiske Center for Økologi og Epidemiologi computer automatiske refraktometre, som gør det muligt præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​brydningsfejl og etablere udviklingen af ​​nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme i de tidlige stadier.

Øjenbiomikroskopi er en metode til grundig undersøgelse af øjenvævet og dets indre miljøer ved hjælp af en spaltelampe. Faktisk er en spaltelampe en kombination af en intens lyskilde og et mikroskop, som gør det muligt at studere linsens tilstand, konjunktivalstruktur, den forreste masse af glaslegemet og også at afsløre tilstedeværelsen af ​​udviklingen af ​​unormale processer i de tidlige stadier.

Visometri er en metode, hvorpå synsskarphed bestemmes. Ved udførelse af visometri bruges tabeller til at teste synet med bogstaver eller ringe. Sivtsev-Golovin-borde er populære i Den Russiske Føderation. Normalt kan patienten let læse den 10. linje fra toppen i en afstand af fem meter.

Visocontrastometry er en type visometri. Ved hjælp af visokontrastometri kan du mere nøjagtigt vurdere patientens synsskarphed, graden af ​​dets fald og krænkelse af kontrastfølsomheden for den visuelle analysator.

Keratotopografi er en teknik til undersøgelse af hornhinden ved at scanne dens overflade for at bestemme kugleindeksterne. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et computerdiagnostisk kompleks. Resultaterne er konturdisplay af topografi..

Ophthalmoscopy er en enkel, men meget effektiv undersøgelse af fundus ved hjælp af et øjen spejl (oftalmoskop). Takket være denne metode kan du finde ud af den aktuelle tilstand af nethinden og den optiske disk.

Oftalmometri - en effektiv metode til måling af hornhindens fremre krumning.

Pachymetri er en metode til måling af hornhindetykkelse ved hjælp af ultralyd og konfokal mikroskopi eller ved anvendelse af optisk koherentomografi. Pachymetri er vidt brugt som en metode til planlægning af kirurgiske indgreb på hornhinden og tillader også at identificere dannelsen af ​​hornhindeadem, udseendet af keratoconus.

Skyskopi er en teknik til bestemmelse af tilstanden for klinisk øjenbrydning. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et øjespejl i en afstand af 1 m fra patienten. I dette tilfælde oprettes de samme betingelser som under ophthalmoskopi-proceduren.

Cykloplegi er den forsætlige deaktivering af den imødekommende muskel med lægemidler til en behagelig undersøgelse af brydning. Efter muskelafslapning udvides eleven, og du kan fortsætte med oftalmoskopi-proceduren..

Behandling af patologier for øjenbrydning

Valget af behandling for brydningsfejl afhænger af sygdommens form. Oftest forskes øjenlæger til patienten

  • brillekorrektionsprocedure, det vil sige individuelt udvalgte briller med linser, der kan kompensere for den svage funktion af linsen i øjet;
  • korrektionsprocedure med kontaktlinser (dagtid, fleksibelt slid, langvarig slid, kontinuerligt slid osv.)
  • laser vision korrektion operation, som er baseret på metoden til at ændre tykkelsen af ​​hornhinden i øjet ved hjælp af en laser.

Forebyggelse af øjebrydning

Du kan opretholde et godt synsniveau ved hjælp af enkle regler, som du dog regelmæssigt skal overholde, disse er:

  • Arbejd primært i dagslys;
  • Organiser korrekt belysning af arbejdspladsen, som patienten bruger det meste af tiden;
  • Giv øjnene mulighed for at hvile;
  • Udfør et gymnastikkompleks for øjnene;
  • Forbedre lagerbeholdningen;
  • Hold fast ved gennemførlig fysisk anstrengelse;
  • Oftere at være i den friske luft, i naturen;
  • Tag en ferie årligt;
  • Bær briller eller IOL anbefalet af en professionel øjenlæge og ikke købt på markedet;
  • Lav en god diæt, som vil indeholde alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer.

Op

Telefoner

Åbningstider:
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00

Brydningsfejl

sygdomme

Baseret på den grundlæggende årsag til afvigelsen kan der skelnes mellem følgende typer patologiske fænomener:

  1. Funktionel. Det er en normal naturlig reaktion hos spædbørn og borgere i fremskreden alder under fysisk og mental aktivitet med midlertidig udsættelse for skarpt lys;
  2. Medicin. Det forekommer på baggrund af brugen af ​​stoffer med en irriterende effekt på sfinkteren. Denne type afvigelser kaldes reaktiv. Blandt disse medikamenter er: adrenerge blokke, antikolinergiske medikamenter med en nerveeffekt eller lægemidler med indeslutninger af brom, morfin, anilinfarvestoffer. Alkoholiske drikkevarer, kaffe, nikotin og svampe har også en lignende virkning..
  3. Paralytisk. Det er en konsekvens af lammelse af den sympatiske bagagerum i cervikale rygsøjle..
  4. Spastisk. Sygdommen er forårsaget af en krænkelse af nervesystemet, efterfulgt af krampe i pupillens sfinkter. Et lignende fænomen er karakteristisk for sygdomme, såsom hjernehindebetændelse, multippel sklerose, encephalitis, en hjernesvulst.
  5. Syfilitisk. Karakteriseret ved symptomer på neurosyphilis.

De vigtigste behandlingsmetoder

Behandling af eventuelle abnormiteter i brydning kræver en integreret og kompetent tilgang

Det er meget vigtigt at konsultere din læge regelmæssigt for at forhindre komplikationer. Det er specialisten, der vil være i stand til korrekt at vælge korrektionslinser eller briller til dig

Hvis du har nærsynethed, vises spredningslinser til dig - de ordineres med en minimal optisk styrke, som korrigerer synet pr. Enhed. Patienter, der lider af nærsynethed, har typisk to par briller. Den første er for afstand, den anden er for nær.

Med briller til afstand er det muligt at korrigere refraktionen af ​​synet med en hel enhed. Briller til næsten involverer mindre korrektion, de giver dig mulighed for at arbejde behageligt på en computer eller læse bøger. Patienter med langsynethed får vist kollektive linser med maksimal optisk styrke.

De skal også korrigere syn pr. Enhed. Hvis du har presbyopi - en tilstand, hvor aldersrelaterede degenerative ændringer forekommer i øjet - kræves iført bifokale linser.

De er lavet af flere stærkere briller, så den øverste del er beregnet til fjerne objekter, og den nederste er til læsning. Hvis du har astigmatisme, skal du bære specielle cylindriske linser.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af brydningsfejl er meget mere almindelig. Dette er mere effektive foranstaltninger, der giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til fuld synsskarphed. Der er et stort antal forskellige metoder, der hjælper dig med at genoprette den normale funktion af øjeæblet..

I øjeblikket skelnes følgende typer kirurgiske indgreb for brydningsfejl:

  1. Radikal keratotomi er en procedure, der udføres under lokalbedøvelse. Hun har brug for en kirurgisk diamantkeratotom. Denne enhed foretager adskillige radikale snit på overfladen af ​​hornhinden, som gør det muligt at forsegle den centrale del af øjet. Den største fare ved udførelse af en sådan operation er, at lægen kan foretage indsnit i forskellige dybder. Husk, at kirurgi udelukkende er indiceret til personer over 18 år. Først i denne alder får øjet en normal struktur og holder op med at vokse. Efter indgriben skal patienten følge reglerne for rehabilitering.
  2. Automatisk lagdelt keratoplastik. Denne procedure udføres under anvendelse af et mikrosurgisk keratotom. Denne enhed giver dig mulighed for at fjerne den ydre overflade af hornhinden, på grund af hvilken den er komprimeret.
  3. Laserbehandling. Det udføres ved hjælp af en excimer-laser. Denne enhed fordamper en bestemt del af hornhinden. I dette tilfælde kan lægen bestemme, om en overfladisk klap skal klippes eller ej.

anisometropi

Ved fremskridt af patologi går imidlertid binokulær vision tabt, hvilket fører til vanskeligheder i orientering i rummet som svar på eksterne stimuli. Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er anisometropi, hvad der forårsager det, hvilke symptomer der vises, og hvordan sygdommen behandles.

Anisometropia er en oftalmisk patologi, hvor refraktionsevnen (brydning) er nedsat i to øjne. Dette er en farlig sygdom, der har alvorlige komplikationer: strabismus eller synstab på grund af inaktivitet i øjnene..

Ofte udvikler denne lidelse sig sammen med astigmatisme (en synshandicap, hvor patienten ser objekter sløret på grund af den uregelmæssige form af hornhinden eller linsen).

Menneskelige øjne skal have samme grad af diffraktion. Objektivet, hornhinden, sclera og andre elementer i øjet bør ligeledes brydde lysstråler på både venstre og højre øjne. I dette tilfælde overføres billedet tydeligt til hjernen.

I tilfælde, hvor diffraktionsforskellen er over 2 dioptre, begynder anisometri-tilstanden, kendetegnet ved:

  • Forringet kikkertvision. Når du lukker øjnene en efter en, vil du bemærke, at en af ​​dem ser meget bedre. Forældre, hvis børn lider af anisometri, bemærker, at barnet klynger, mens han læser bøger eller studerer objekter placeret væk.
  • Forekomsten af ​​samtidige symptomer - diplopi, nærsynethed (falsk), tåge i øjnene.
  • Træthed, når du arbejder med tekst eller små genstande. Kroppen gennemgår en genopbygningsproces af den visuelle proces, hvor et sundt øje tager den grundlæggende belastning. Det forårsager træthed, som er ledsaget af hovedpine..

Grundlæggende oplysninger

Det blev bevist, at anisometropia skyldes både forskellige brydningsevner af det optiske apparatur i det ene og det andet øje og forskellige længder af den anatomiske akse i begge øjne. Oftest er det medfødt.

Med hensyn til hyppigheden af ​​anisometropi hos mennesker er der ingen visse tal i oftalmisk litteratur. Imidlertid bemærker mange forfattere, at svage grader af anisometropi er mere almindelige, end det almindeligt antages.

Anisometropia påvirker apparaturet med binokulær syn signifikant. Sandt nok, med en lille grad af anisometropi. På trods af den ulige klarhed og størrelse af billederne af motivet på nethinderne i begge øjne, fortsætter binocular vision.

Anisometropia på 2,00 eller mere forårsager en krænkelse af handlingen med kikkertvision (især hos børn) på grund af vanskeligheden ved at flette billeder, som er slørede i det ene eller begge øjne. I dette tilfælde begynder billedet på nethinden værre end det synende øje at blive undertrykt, monokulært syn og venlig skvis vises.

Anisometropes, hvor et af øjnene har emmetropisk brydning, bruger normalt dette bedste øje til syn. Hvis graden af ​​brydningsanomali af det andet øje er lille, diagnosticeres anisometropi kun, når man kontrollerer synsskarphed på et oftalmisk kontor.

Hvis anisometropikken har hyperopi i det ene øje og nærsynethed i det andet, er binokulært syn nedsat. Det hyperopiske øje bruges til fjernsyn, og det myopiske øje til tæt arbejde.

Anisometropia kan forekomme på forskellige måder:

  1. normal brydningskraft i det ene øje og patologisk i det andet;
  2. i to øjne den samme brydningsstyrke, men en anden grad af fald i synsskarphed;
  3. begge øjne har forskellige patologiske brydningsevner.

Hvis forskellen i øjenes brydningsevne er 2 dioptre, kan en person simpelthen ikke bemærke symptomerne. Men hvis forskellen er mere end 2 dioptre, er binokulært synstab muligt. Som et resultat af sådanne komplikationer fanger billedet af en genstand enten højre eller venstre øje..

Der er 3 stadier af sygdommen:

  • trin I - ca. 3 dioptre;
  • trin II - fra 3 til 6 dioptre;
  • trin III - fra 6 dioptre og mere.

Typer oftalmisk patologi efter sygdomstype:

  1. aksial - brydningseffekten er den samme, men længden af ​​aksen i hvert øje er forskellig;
  2. brydning - akserne er de samme, og brydningseffekten er anderledes;
  3. kombineret - en kombination af to typer overtrædelser.

Øjenbrydning - krænkelse af øjenbrydning

Nedsat øjenbrydning er meget almindelig. Cirka 30% af moderne mennesker lider af en slags brydningsfejl. I refraktionspatologien er der en krænkelse af lysets brydning i øjet, og som et resultat fokuserer billedet ikke nøjagtigt på nethinden. Dette betyder, at en person med nedsat brydning ikke klart og tydeligt kan se omgivende genstande og har brug for visse metoder til synskorrektion..

Øjenbrytningsforstyrrelser:

  • Nærsynethed (nærsynethed) - med nærsynethed dannes billedet af genstande FØR nethinden. Hos mennesker med nærsynethed øges enten øjet længde - aksial nærsynethed, eller hornhinden har en stor brydningsevne, hvilket forårsager en lille brændvidde - brydnings nærsynethed. Som regel er der en kombination af disse to punkter.
  • Hyperopia (hyperopia) - med hyperopia dannes billedet af genstande bag nethinden, dvs. enten er den okulære akse meget kort (mindre end 23,5 mm.) eller hornhinden med svag brydningsevne.
  • Astigmatisme - Atigmatisme forstyrrer hornhindens kugleform, dvs. i forskellige meridianer opnås den forskellige brytningskraft og billede af objektet, når lysstråler passerer gennem en sådan hornhinde, ikke som et punkt, men som et lige linjesegment. På samme tid ser en person objekter forvrængt, hvor nogle linjer er klare, andre er slørede.
  • Presbyopia (aldersrelateret hyperopi) - Ved omkring 40 år har en person sklerotiske ændringer i linsen, hvilket fører til en fortætning af hans kerne, og øjenes evne til at rumme forstyrres. Der er behov for synskorrektion.

(495) 51-722-51 - behandling i Frankrig - de bedste klinikker i Paris

Øje - strukturen i synsorganet
Oftalmologi - udviklingen af ​​oftalmologi
Dårlig vision - Årsager til dårlig vision
Øjenbrydning - nedsat brydning
Nethinden er strukturen af ​​nethinden
Netthindesygdomme - fundus sygdomme
Nethindeavvikling - symptomer, årsager
Behandling af nethindeløsning
Nærsynthed (nærsynethed)
Hyperopia (hyperopia)
Amblyopia (dovet øje)
Laserbehandling af nærsynethed
Laser presbyopisk korrektion
Hypertensiv retinopati
Aterosklerotisk retinopati
Diabetisk retinopati
Presbyopia - Aldersrelateret synsnedsættelse
Glaukom - Klassificering af glaukom
Diagnose og behandling af glaukom
Laserbehandling af glaukom
Katarakt (linsesygdom)
Kataraktbehandling - Kataraktbehandlinger
Astigmatisme (brydningspatologi)
Astigmatism korrektion
Strabismus (strabismus)
Glasagtige - glasagtige sygdomme
Hornhinde - hornhindesygdom
Anomalier af synsnerven
Optisk nervestop
Optiske neoplasmer
Atrofi af den optiske disk
Optiske nervelæsioner
Lenseanomalier
Anomalier af choroid
Anomalier af lacrimal kirtel
Anomalier i øjenlågene
Choroid betændelse
Optisk nervebetændelse
Betændelse i slimhinden i øjnene
Lacrimal kirtelbetændelse
Laser vision korrektion
Ledende keratoplastik - korrektion af brydning
Corneal faner - Onlay og indlæg
LASEK - laser subepithelial keratomileusis
Epi-LASIK - overfladisk laserkeratomileusis
PRK - Fotorefraktiv keratektomi
Excimer laser korrektion - laser princip
Visuel undersøgelse

Årsager til forekomst

Brydningsforstyrrelser er et almindeligt fænomen, der kan forekomme i alle aldre. Der er mange etiologiske faktorer, der provokerer udviklingen af ​​ametropia, men i mange tilfælde er det ikke muligt at bestemme årsagen. Følgende hovedårsager til brydningsfejl adskilles:

  1. Genetisk disponering. Hvis mindst en af ​​forældrene har en krænkelse af brydning, er der en stor risiko for at udvikle et problem hos børn.
  2. Krænkelse af den anatomiske struktur i øjet: afvigelse fra normen for øjenæblets akse, linseringens tilslutning, forstyrrelse i indkvartering.
  3. Overdreven belastning på synsorganerne: lang læsning, arbejde på en computer eller se tv.
  4. Synskader.
  5. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme: røde hunde, medfødt toxoplasmose.
  6. Metabolisk lidelse. Hvis der er en krænkelse af den materielle stofskifte, øges risikoen for ændringer i indkvartering. Mennesker med diabetes er mest modtagelige for udvikling af ametropi..
  7. Manglende rettidig behandling af eksisterende oftalmiske sygdomme.
  8. Kirurgi på synets organer.

Sandsynligheden for nedsat brydning øges med en forkert livsstil, en krænkelse af det intrakranielle eller det intraokulære tryk. Ofte diagnosticeres patologien hos premature babyer eller babyer født undervægtige.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges med alderen, efter 40 år klager mange mennesker over synshandicap i nærheden.

Behandling

Behandling af denne patologi begynder med en diagnose for at fastslå den nøjagtige årsag til dens udseende og udviklingsgrad. Det inkluderer normalt en hardwareundersøgelse (ved hjælp af et aniseikometer), en undersøgelse af øjenstrukturen og et kort over patientklager. Den medicinske historie kan også være vigtig. Resultater fra streng forskning bliver det primære værktøj til at ordinere den rigtige behandling..

Medicin

Som mange sygdomme af denne type er aniseikonia ikke tilgængelig til medicinsk behandling. Imidlertid kan medicin hjælpe med at lindre symptomer som rødme og smerter, migræne, hævelse og øget lacrimation. Antibakterielle midler kan ordineres som profylaktiske medikamenter i den postoperative periode..


Chloramphenicol - antibakterielle dråber

kirurgisk

Funktionel aniseikonia kan ikke fjernes ved operation. I dette tilfælde vises kun brugen af ​​specielle korrigerende linser og briller. Imidlertid kan en optisk type sygdom behandles med korrektion af nærsynethed og hyperopi. I dette tilfælde ændres formen på hornhinden i henhold til de enkelte parametre ved hjælp af en laser. En sådan operation er sikker og udføres uden sømme. Derudover kræver det ikke en lang gendannelsesperiode, og synets klarhed gendannes næsten samme dag.


Laser omformning af hornhinden

Korrektionsmetoder

Korrektiv optik - briller og kontaktlinser bør kun vælges af en øjenlæge. Jeg råder ikke patienter til at gøre dette selv for ikke at forværre situationen..

Briller til korrektion af anisometropia er almindelige, teleskopiske, iseykoniske.

Regelmæssige briller tildeles med en brydningsforskel på højst to dioptre. I dette tilfælde giver de et godt syn, da binokulær intolerance er fraværende. Regelmæssige briller er mest effektive til korrigering af hyperopisk anisometropi og presbyopi. Briller er valgt, så der ikke er nogen hyppigt forekommende tilstand - aniseikoniya. Som nævnt ovenfor, med aniseikonia, kommer billeder i forskellige størrelser fra hvert øje, som er svære at fortolke, og hjernen "vælger" et, skarpere billede, hvorved det billede, der modtages fra det andet øje, søges ud. For at eliminere denne defekt skal briller have briller af følgende form - til det myopiske øje med negative dioptre og for det hyperopiske øje med positive dioptre. Samtidig reduktion og forstørrelse af billedet justerer billedet, og hvis forskellen mellem højre og venstre øje i receptet på briller er mindre end to dioptre, giver det behageligt syn.

Teleskopiske og iseykoniske briller har et mere komplekst design. Med organisk skade på det okulære apparat og medfødt anisometropi ordineres teleskopglas. De ligner kikkert, har to linser - kollektive og spredte. Formålet med en sådan optik er at øge billedet af de pågældende objekter på nethinden og dermed forbedre synet. Teleskopbriller er upraktiske til kontinuerlig brug og arbejde med objekter i tæt afstand, og de begrænser også synsfeltet.

Iseykoniske briller er ordineret til anisometropi i høj grad som et alternativ til laserkorrektion. Det er briller med to linser foran hvert øje - direkte foran øjet har de en linse med positive dioptre, og bag det - en linse med negative dioptre.

Korrektion af patologi er mulig med et mere praktisk værktøj sammenlignet med briller - kontaktlinser. De er bedst egnede til anisometropi med bilateral nærsynthed, med næsten enhver forskel mellem øjenfraktioner. I tilfælde af hyperopi forvrænger kontaktlinser billedet, hvilket reducerer synlige genstande, så patienter foretrækker briller.

Ved langvarig brug af linser er det vigtigt regelmæssigt at undersøge en øjenlæge for at udelukke komplikationer - mikrotrauma i hornhinden, epitelødem, infektion, keratitis. Derfor anbefaler jeg regelmæssigt besøg hos mine patienter.

Som et terapeutisk middel bruges natthortatatologiske linser. De er lavet af specielle gaspermeable materialer i henhold til individuelle parametre og bruges kun til en svag sygdomsgrad. Brug af natlinser giver dig mulighed for at undvære korrigerende optik om dagen.

Derudover

Øjenbrydning er processen med brydning af lysstråler i det optiske system i øjet. Det optiske system i øjet er temmelig komplekst, det består af flere dele: hornhinden (gennemsigtigt skall i øjet), fugtigheden i det forreste kammer (dette rum, der er fyldt med væske, er mellem hornhinden og iris (iris bestemmer øjnens farve)), linsen (en biologisk gennemsigtig linse placeret bag eleven) og glaslegemet (gelatinøst stof, der er placeret bag linsen). Lys, der passerer gennem alle komponenterne i det optiske system i øjet, kommer ind i nethinden - det indre skal af øjet, hvis celler transformerer lyspartikler til nerveimpulser, som billedet dannes i den menneskelige hjerne. Øjenbrydning måles i dioptre - dette er måleenheder for linsens brydningsevne..
Brydning afhænger af mange karakteristika: krumningsradius af de forreste og bageste overflader på hornhinden (gennemsigtigt skald i øjet) og linsen (biologisk linse), afstanden mellem dem samt afstanden mellem bagoverfladen på linsen og nethinden (det indre skal i øjet).
For en person er den såkaldte kliniske øjenrefraktion vigtig - dvs. placeringen af ​​det bagerste hovedfokus (skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem det optiske system i øjet) med hensyn til nethinden. Hvis det bagerste hovedfokus ligger på nethinden, har personen normalt syn.
Ametropia er enhver krænkelse af øjet brydning. Når ametropia forekommer, falder synsskarpheden nær eller i afstanden afhængigt af typen af ​​brydningsfejl. Synshandicap påvirker patientens livskvalitet signifikant, fordi 90% af informationen om verden omkring os opnås gennem synets organ. En person med ametropi skal konsultere en øjenlæge og rette en eksisterende brydningsfejl.

Brydningsfejl er en oftalmisk sygdom, hvor et fald i synet er forbundet med en abnormitet i billedfokusering. Patologiens symptomer er sløret syn sammen med hurtig øjet træthed på baggrund af udførelse af visuelt arbejde. Derudover er ubehag fra en hovedpine med belastning i øjnene mulig. Til diagnosticering af refraktionsfejl anvendes visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi og perimetri. Terapeutiske taktikker reduceres til udnævnelsen af ​​kontaktmetoder til optisk korrektion. Moderne behandlingsmetoder er repræsenteret ved laser- og refraktiv kirurgi.

Ildfaste lidelser inkluderer hyperopi (hyperopia), astigmatisme og presbyopia..

Korrektionsregler og behandling

Målet med behandlingen af ​​patologi er at fjerne den mærkbare forskel i brydning til en tilstand, der er behagelig for livet. Øjenlæger mener, at korrektion af anisometropi bør udføres, selvom patienten ikke klager, og de udgør en forskel på ca. 1 diopter. Denne tilgang minimerer risikoen for at udvikle sygdommen og udseendet af komplikationer. Moderne metoder til korrektion er brugen af ​​briller og linser og kirurgisk indgreb.

Ved valg af korrektiv optik begynder terapeutiske handlinger for patienter i alle aldre. Mild til moderat anisometropi reagerer godt med briller og kontaktlinser. Patienter noterer sig en reduktion i ubehagelige symptomer næsten øjeblikkeligt. For børn og unge under 18 år, når man vælger briller til anisometropi, tilsættes dråber for at udvide eleven. Dette hjælper til mere nøjagtigt at vurdere graden af ​​ændring i brydning og vælge de perfekte briller eller linser. Dette er et meget vigtigt punkt, da en ukorrigeret patologi kan føre til anisometropisk amblyopi, hvorfor anisometropi er særlig farlig. Dette er en alvorlig sygdom, som ikke kan behandles i voksen alder. Når han vælger valg af briller eller kontaktlinser, tager lægen hensyn til den eksisterende forskel mellem synet på højre og venstre øjne. Briller er mere tilgængelige og lette at bruge, men de kan kun hjælpe med svag anisometropi. Med en stor glasforskel er brillerne ujævne i ansigtet og skifter mod et tykkere objektiv, mens det optiske centrum er i en forkert position og ikke påvirker synet. Kontaktlinser er fri for denne ulempe. De er også praktiske, idet linsen kun kan bæres på det ene øje, det er lettere at ændre sig, når dit syn ændrer sig.

Tilstrækkelig korrektion af anisometropi udføres individuelt, alle vigtige omstændigheder tages med i betragtning - arten af ​​brydningsfejlen i hvert øje, betingelserne for menneskelig aktivitet i tæt og fjern afstand.

Til behandling af anisometropia bruges specielt tilberedte briller:

Med en fladere foroverflade.

Med reduceret tykkelse i det optiske centrum.

Med reduceret toppunktafstand.

Binokulær intolerance, der er karakteristisk for en høj grad af anisometropi, overvindes ved at svække kraften i kuglen på øjet med større ametropi og manipulere cylindrene i tilfælde af astigmatisme. Til dette anbringes patienten på en testramme, og cylinderakslerne drejes i forhold til hinanden for at finde den mest behagelige mulighed. Hvis korrektionens intolerance skyldes forskellige grader af astigmatisme, udlignes forskellen ved at reducere cylinderen på øjet med en større grad af astigmatisme. Med samme astigmatisme reduceres cylindrernes størrelse for det ene og det andet øje..

Udvalgte briller betragtes som behagelige, hvis patienten ikke har sådanne fænomener som:

Forvrængning af den sædvanlige opfattelse af rummet.

Vanskeligheder ved at gå op ad trappen.

Forskellige sidestørrelser, når du læser.

Ikke altid, men der er situationer, hvor patienten har en allergisk reaktion på materialet i kontaktlinser, og du ikke kan samle behagelige briller. Løsningen i denne situation er laservisekorrektion. Laserkorrektion har imidlertid også sine kontraindikationer og ulemper...

Ved behandling af voksne patienter giver kirurgisk indgreb mening med en høj grad af anisometropi, tilstedeværelsen af ​​strabismus og også på anmodning af en person. Moderat og mild anisometropi korrigeres med succes med optiske midler..

Behandlingsmetoder

Hvis refraktionen er svækket, kan følgende korrektionsmetoder ordineres:

  • punkt korrektion;
  • linsekorrektion;
  • laser korrektion.

Behandlingstaktikkerne vælges individuelt og afhænger af formen for ametropi. Terapi for brydningsfejl kan se sådan ud:

  1. Nærsynethed.
    Der tildeles spredning (minus) -linser, der normaliserer fokus på lys på nethinden. På det første stadie af nærsynethed er det kun nødvendigt at bære briller, når det er nødvendigt, når du skal overveje noget væk. Med en mere avanceret grad af patologi skal det være konstant at bære briller.
  2. fremsyn.
    Tildeling af samleobjekter (plus), der bidrager til korrekt fokusering af lys. Linser kan anbefales, når der er en individuel intolerance over for briller, eller hvis diagnosen anisometropi er..
  3. Presbyopi.
    Sfæriske opsamlingslinser skal bæres.
  4. Bygningsfejl.
    Specielle cylindriske briller eller toriske kontaktlinser vælges.

Hvis korrektion af briller eller linser ikke giver et positivt resultat, eller graden af ​​brydningsfejl er for høj, anbefales laserkorrektion. Denne metode er sikker og effektiv, hornhinden er ikke skadet, der er ingen rehabiliteringsperiode. Korrektion udføres ved at ændre tykkelsen af ​​hornhinden ved hjælp af en speciel excimer-laser.

I de mest avancerede tilfælde udføres kirurgisk indgreb, hvori der installeres en kunstig linse eller implantation af faktiske linser. Nogle gange udføres en keratotomi eller.

Ametropisk brydning er brydningseffekten af ​​det optiske medie i øjet, der ikke svarer til længden af ​​øjet. Ametropia fører til manglende fokus på nethinden. Ametropia er ikke en sygdom, det er mere korrekt at tale om afvigelsen af ​​formen på øjeæblet fra idealet eller om ubalancen mellem brydningskraften i det optiske medies øje og dets længde. Hyperopia er behovet for henholdsvis positiv inden korrektion, nærsynethed til negativ. Brydningsfejl kan også være forårsaget af ændringer i hornhinden eller linsen, såsom grå stær eller keratokonus.