Medfødt hornhindesygdom

Som regel findes der medfødte sygdomme i hornhinden i form af patologi med formen eller størrelsen på hornhinden. Derudover forekommer hornhindelig opacitet som et resultat af en intrauterin infektion eller i nærvær af arvelige sygdomme..

Patologiske ændringer i størrelsen og formen på hornhinden forekommer i utero eller i den tidlige barndom i strid med den normale udvikling af hornhinden og tilstødende strukturer (sclera osv.). Som regel udvikler disse sygdomme sig som følge af eksponering for forskellige genetiske, infektiøse, inflammatoriske, toksiske, metaboliske, traumatiske eller andre uheldige faktorer. Ifølge tilgængelige data forekommer hornhindepatologi, når disse faktorer virker på embryoet i den tidlige graviditet: under organogenese (4-6 ugers graviditet) eller under differentiering af det forreste segment (6-16 uger af graviditeten).

Jo tidligere uheldige faktorer påvirker fosteret, jo mere udtalt er patologiske ændringer. Den tidlige diagnose af medfødte sygdomme i hornhinden er meget vigtig af flere årsager: en korrekt diagnosticeret diagnose gør det muligt at bestemme årsagen til sygdommen og identificere andre mulige lidelser, og tidlig terapeutisk eller kirurgisk behandling giver bedre resultater og forhindrer mulige komplikationer.

Der er følgende klassificering af medfødt patologi for hornhindens størrelse og form:

1. Mangel på hornhinden (sand fravær af hornhinden; ægte kryptofthalmos (standfaron); falsk kryptofthalmos (fuld ankyloblepharon).


Forskydning af bagkammer IOL hos en patient med megalocornea

Fremtidens medicin

Let!

Navigation

Medfødte misdannelser af hornhindens størrelse og form

Mikrokornea eller den lille hornhinde er en anomali for udviklingen af ​​hornhinden, kendetegnet ved et fald i dets størrelse. Normalt er en sådan anomali kombineret med underudviklingen af ​​hele øjet. Hvis synsfunktionen kan gendannes, udføres kirurgisk behandling. Med fuldstændig underudvikling af øjet er behandling umulig.

Macrocornea eller megalocornea er en medfødt afvigelse, hvor størrelsen af ​​hornhinden forstørres. Den gigantiske hornhinde kan nå en størrelse på mere end 1,5 cm. Dimensionerne på hele øjet i dette tilfælde øges også. Undertiden er en stor hornhinde et tegn på medfødt glaukom. Kirurgisk behandling.

En medfødt ændring i formen på hornhinden, hvor hornhinden har formen af ​​en kegle eller konveks halvkugle. Disse ændringer er typisk forbundet med en krænkelse af strukturen af ​​de proteiner, der udgør hornhindevævet og forekommer i 14-18 år. Brug af hårde kontaktlinser er ordineret, i fravær af effekt udføres en hornhindetransplantation.

Dystrofisk keratitis er primær, hvilket opstår som et resultat af metaboliske lidelser. Sådanne dystrofier er ofte arvelige. Normalt er de bilaterale. Primær keratitis påvirker både individuelle lag og hele hornhinden. Forløbet med primær dystrofisk keratitis skrider langsomt frem. I sidste ende opstår der en grad af synshandicap. Medicin giver normalt ikke et resultat. Kirurgisk behandling udføres - en lagdelt eller gennem hornhindetransplantation.

Sekundær keratitis udvikler sig som et resultat af keratitis, der er opstået af forskellige grunde (på grund af infektion, traumer).

Den senile bue er en cirkulær sammenklumpning af hornhinden langs dens periferi. Det udvikler sig i alderdom og forekommer på grund af metaboliske lidelser, hovedsageligt fedtstofskifte og kolesterolmetabolisme. Den senile bue afspejles normalt ikke i synetilstanden, derfor er behandling ikke ordineret, men det anbefales at observere en øjenlæge..

  • Hornhindebåndforbinding

Båndlignende sammenklumpning af hornhinden er en konsekvens af en krænkelse af bindevævets struktur og afsætning af calciumsalte i hornhinden i dets centrum, ofte i vandret retning. Normalt forekommer denne tilstand i blinde øjne, efter at have lidt en inflammatorisk sygdom i hele øjeæblet (panophthalmitis) med øjet død.

Kaiser-Fleischner-ringen er en afsætning af et brungrønt pigmentfarvestof på periferien af ​​hornhinden i form af en ring. Det forekommer med en krænkelse af kobbermetabolisme, der opstår under hepatolentikulær degeneration, ledsaget af nedsat lever- og nervesystemfunktion. Selve skarphedens ringe krænker ikke og kræver ikke behandling.

Denne sygdom forekommer i alderdom i blinde øjne med glaukom. Det ledsages af dannelse af blemmer på hornhinden, som let kan åbnes, heles og vises igen. Den underliggende sygdom skal behandles.

© 2010 Fremtidens medicin! | Hjem | Sitemap

Hornhindesygdomme


Vores øjne er beskyttet af hornhinden. På trods af sine unikke beskyttelsesfunktioner er denne holdbare skal modtagelig for en række sygdomme..

Strukturelle træk

Hornhinden er den yderste skal på øjeeplet, en gennemsigtig, avaskulær spejlsfære. Det har sparsomme dimensioner (diameter - 0,56 mm.) Og optager 1/16 af den ydre overflade af øjet. Består af flere lag adskilt af membraner.

Hovedbeskytteren er det ydre epitel. Det forhindrer penetrering af farlige mikroorganismer i øjet, afgiver ilt fra tårefilmen og styrer væskestrømmen. Det vil være smertefuldt, hvis du ved et uheld berører epitelet med dine hænder. Nerveender er koncentreret i det..

Den anden beskyttelse er en tæt frontmembran. Ud over beskyttelse nærer hornhinden. Tykkelse - 8-10 mikron. Dernæst kommer den centrale del af skallen - en elastisk og holdbar kollagenstroma. Hendes celler reparerer skader. Derefter kommer igen det mellemliggende lag (Descemets membran). Det sidste lag - endotelet - forhindrer, at hornhinden hæver sig og opretholder gennemsigtigheden.

I en ung alder indeholder den omkring 4.000 celler. Efter alder kun 2,5 tusind. Har evnen til at regenerere.

Funktioner

Det er med hornhinden, at synet begynder. Det bryter strålerne og sender lyssignaler til nethinden. Hos nyfødte er brydningsstyrken 45 dioptre hos voksne - 40. Hos børn er skallen lille, derefter strækker den sig og når en top med 7 år.

En anden vigtig funktion af hornhinden er at beskytte øjet mod støv og pletter. Objektivet provoserer som sådan den visuelle mekanisme til forsvar. Øjne lukker skarpt, vandigt osv..

Anomalier i udviklingen af ​​hornhinden, som ikke kræver behandling

Hvis krumningsradius, størrelse, gennemsigtighed af skallen ikke opfylder medicinske standarder, taler de om anomalier i udvikling.

Øjnene er ikke kun et spejl på sjælen, men også af en persons fysiske helbred.

Forkert ernæring hele livet er ikke forgæves og kommer rundt i alderdom. Krænkelse af fedtstofskifte, kolesterol efter 80 år fører til ophobning af lipider i hornhinden, hvor det er sammenklædet i form af en ring. Denne anomali kaldes den senile bue. Sygdommen påvirker ikke synet og kan derfor ikke behandles.

Ved dysfunktion af nervesystemet, leveren, kobbermetabolismen forstyrres. En brungrøn bøjle vises omkring hornhinden - Kaiser-Fleischner-ringen. Det påvirker ikke synet.

Anomalier for udvikling, der skal korrigeres

En stor hornhinde eller megalocornea findes hos babyer ved fødslen. Normen er en skaldiameter på 10 mm. Hvis det overstiger mindst 1 mm, er dette et hornhindesymptom. Brydning af øjet er forringet - jo større radius af krumning af linsen, jo lavere er brydningseffekten.

Defekten er farlig af en række komplikationer - glaukom, grå stær, problemer med nethinden. Megalocornea er ofte et symptom på komplekse genetiske sygdomme (Marchezani syndrom, Marfan osv.). Sygdommen behandles ikke. For at forbedre synet ordinerer korrigerende briller, linser.

Mikrokornea eller lille hornhinde. Det omvendte tilfælde. I modsætning hertil er skallen mindre end 10 mm i diameter. Eleven virker unaturligt lille. En konsekvens af mikrokornea er langsynethed. På baggrund af sygdommen udvikler sig glaukom, grå stær osv. Hvis hornhinden forbliver gennemsigtig, vil lægen ordinere symptomatisk behandling, teleskopiske apparater til korrigering af synet.

Både det ene og det andet tilfælde (makro-, mikrokornea) har en genetisk oprindelse, arves.

Epidemiologi

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne komplikationer i øverste slimhinde. Problemet forværrer - lang helbredelse, hyppige tilbagefald. Svær betændelse fører til blindhed..

Der er to årsager til hornhindesygdomme - skader, indre og eksterne infektioner:

  • parasitiske;
  • chlamydia;
  • viral;
  • fungal;
  • bakteriel.

Symptomer

Manifestationer af hornhindebetændelse vil være som følger:

  • tørt øje-syndrom, smerter, smerter;
  • tearfulness;
  • tunge øjenlåg - øjne som om vanskelige at åbne;
  • frygt for lys;
  • rykninger i øjenlågene;
  • hovedpine;
  • rødme
  • nedsat syn.
Denne symptomatologi er ikke-specifik og er ofte forbundet med andre øjenproblemer. Det er som det måtte være, sådanne manifestationer skal være alarmerende, og det er bedre at vide om dem.

En øjenlæge under undersøgelsen registrerer:

  • internt ødem;
  • nedsat følsomhed;
  • turbiditet;
  • udvidede kar;
  • sår på skallen.

Forms

Hornhindesygdomme er opdelt i flere typer:

  • inflammatoriske processer;
  • størrelse patologi;
  • dystrofi;
  • tumorer.

Hornhindesygdomme

Keratitis

Denne sygdom er kendetegnet ved sammenklumpning af membranen og et fald i synet på grund af vira og bakterier. Kan fremkalde betændelse:

  • herpes simplex og herpes zoster, skoldkopper, mæslinger, adenovirus;
  • bakterier - tarm, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, diplococcus.
  • patogener af tuberkulose, syfilis, gonoré osv. (forårsager purulent keratitis);
  • forskellige svampe.
De, der misbruger kontaktlinser, skal være på vagt for amøbeinfektion - skylden til svær keratitis.

Sekundære årsager til sygdommen:

  • Tørring af hornhinden;
  • Udsættelse for for stærkt lys, fx under svejsning.
  • Fremmedlegeme.
  • Allergi.
  • Diabetes.
  • Mekanisk skade på hornhinden under øjenkirurgi.

Det mest ugunstige resultat er epitelafvikling og dannelse af hornhindesår. Der er vævsnekrose, purulente sår vises, hvilket forårsager alvorlig smerte og en kraftig ændring i synet.

keratoconus

Læger stiller en sådan diagnose, hvis hornhinden ikke er rund i formen, men i form af en kegle. Patologi udvikler sig over 20 år. I ungdomsårene kan en øjenlæge fejlagtigt opdage astigmatisme..

  • Med et lukket øje forekommer dobbelt syn..
  • En person ser dårligt fra enhver afstand.
  • Sløret syn om natten.
  • Optisk illusion. Patienten observerer ikke et, men flere billeder på én gang.
  • Overfølsomme, spændte øjne.

Keratomalacia

Denne sygdom rammer ofte nyfødte, hvis mødre ikke modtog nok vitamin A under graviditeten eller børn, der har haft gulsot. Sygdommen udvikler sig hurtigt. I en dag kan du gå uden vision.

Bullous keratopati

Bullae er blærer, der dækker hornhinden. De forekommer efter øjenkirurgi, objektivimplantation, sekundær glaukom, som et resultat af død af endotelceller. arvet.

Hornhinderdystrofi

Eller underernæring af væv. Funktionsfejl i immunsystemet, traumer, infektion og arvelige faktorer fører til denne tilstand. Dystrofier er opdelt i:

  • stromal;
  • epitel;
  • endotel;
  • membran.

iridocyklit

Dyb infektiøs betændelse i hornhindens kar. Øjet er helt rødt af urenheder i blodet. Unge og middelaldrende mennesker bliver syge.

xerophthalmia

På en anden måde tørre øjne. Faktisk problem for nuværende.

  • Med fremkomsten af ​​nye underholdningsmidler - tv, computere, telefoner, begyndte vores øjne at opleve en dobbelt belastning.
  • Ukorrekt brug af linser, manglende overholdelse af en passende bæreplan.
  • Dårlig økologi, støvet luft.
  • avitaminosis.
  • Kronisk konjunktival sygdom.
  • Trachoma, diabetes, problemer med skjoldbruskkirtlen.

Slimkirtlerne i en løbende sag kan simpelthen dø, og bindehinden går i opløsning.

Hornhindelæsioner

Et øjenskjold er let skadet. Succesfuld bankede en finger i øjet, ridset med en negle, rørt med en gren, ramt en plet osv. Typer af skader:

Diagnose af hornhindesygdomme

Lægen foretager en detaljeret undersøgelse af patienten, vurderer øjnens tilstand ved hjælp af traditionelle midler:

  • spalte lampe;
  • konjunktival hyperimia;
  • hulagtig membran;
  • fluoresceinfarvning;
  • biomikroskopi;
  • pachymetri;
  • konfokal mikroskopi;
  • keratotopography;
  • såning af bakterier.

Oftalmologi er trådt langt frem. Det nyeste udstyr giver dig mulighed for effektivt at identificere defekter på et tidligt tidspunkt. For eksempel bruger mange klinikker en laserfotobåndoptager, optiske tomografer, endotelmikroskoper.

Corneal sygdom Behandling

Afhænger af den grundlæggende årsag til ændringerne. Antifungale, antivirale lægemidler bekæmper svampe og vira. Antibiotika - med bakterier. Hvis sygdommen er forårsaget af tuberkulose eller syfilis, udføres anti-tuberkuloseterapi. I tilfælde af allergi - alle kræfter sendes for at søge efter en irriterende. Hvis kontaktlinser blev fejlen, anbefales overgangen til briller. Ved synsnedsættelse ordineres korrigerende optik.

Førstehjælp

Når de er skadet, skal begge øjne være bundet tværs. For at behandle øjenlågshud med strålende grønt Læg noget koldt og let ovenpå. I øjnene til at dryppe "Albucid". Hvis smerten er alvorlig, skal du drikke et smertestillende middel. Lig på sengen.

I tilfælde af forbrænding, skyl de synlige organer godt med vand og saltvand, tag et bedøvelsesmiddel.

Hvis der kommer en flekk ind, er det bedre at lade øjnene være i fred og ikke prøve at udtrække den selv. Ubekymrede bevægelser vil kun skade. I dette tilfælde, som i de første to, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Lægemiddelbehandling

  • anti-infektionsmedicin (Levomycetin, Idoxuridine);
  • salver, dråber, antiseptika til at undertrykke betændelse (Albucid, Tetracycline);
  • immunsuppressiva (Azathioprine, Batriden);
  • helingsmidler (Balarpan, Solcoseryl);
  • medicin til forbedring af hornhindernæring (Emoxipine).

Øjenbeskadigelse terapi

For at eliminere skader bruges antiinflammatoriske dråber, salver og kontaktlinser til at forsegle skaden. Kirurgen sys gennem sår. I tilfælde af forbrænding vaskes de synlige organer rigeligt, antibakterielle, regenererende, tåreerstatningsmediciner, antikoagulantia er ordineret. I et håbløst tilfælde.

Behandling af hornhinden med folkemidler

  • Havtornsolie vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen og lindre symptomerne (1-2 cap. Hver time, varighed - 2 uger).
  • Påfør stadig saften af ​​3-årig aloe. Planten er indpakket i papir og lagt væk i kulden i en uge. Knus det derefter og pres. Kursus - 1 dråbe en gang om dagen i en måned.
  • Ved suppuration og dannelse af grå stær anbefales juice fra celandine og propolis (1: 3). 2-3 cap. før sengetid.
  • Ifølge healerne er honning og kongelig gelé i stand til at slippe af med dystrofi. Bland disse 2 ingredienser 1 til 1. Hæld ikke varmt kogt vand i. Den resulterende salve anbringes under øjenlåget 3 gange om dagen. Med denne sygdom er lotioner fra gedemælk, brændenælde og liljen af ​​dalen også tilladt.
Urtebehandling er mulig i samråd med lægen. Som en supplerende terapi er folkecepter ret effektive..

Kirurgiske behandlinger af hornhindesygdomme

Operationer udføres i alvorlige og avancerede tilfælde:

  • keratoplastik - erstatning af membranen eller en del af den med et transplantat;
  • keratektomi - fjernelse af uklarhed;
  • keratoprotetik - implantation af en protese;

Sådanne operationer er blevet udført i lang tid. Har gode anmeldelser.

Forebyggelse af hornhindesygdom

  • Overhold hygiejne. Infektioner, bakterier, vira kommer ofte ind i øjnene på grund af at ignorere reglerne for renhed. Hold øje med dine børn. De kan lide at rod i mudderet og røre ved dyr. Og når børnene vil sove, hvad gør de så? Gnid øjnene med håndtag. Det er meget let at få en infektion.
  • Overdriv ikke hornhinden. Ryg ikke, overbelast ikke dit syn, bær korrekt linser, brug briller til beskyttelse mod ultraviolet stråling.
  • Spis godt. Ofte fører en mangel på vitaminer (A, B, B1, E, C) til forstyrrelser i hornhinden. Gør øjengymnastik, og besøg regelmæssigt en øjenlæge.

Konklusion

Uden vision falmer livet. Blindhed er en tragedie. Derfor skal du nøje passe på dine øjne. Især omkring en så vigtig del af det som hornhinden. Glem ikke, det er et nøgleklink i den visuelle mekanisme..

Keratitis Symptomer Behandling. Anomalier i udviklingen af ​​hornhinden. Hornhinderdystrofi

Husk! Selvmedicinering er ikke tilladt! Kun en øjenlæge kan korrekt diagnosticere og ordinere passende behandling..

Hornhinden er en af ​​de vigtigste optiske strukturer i øjet (se øjenstruktur). På samme tid er hun meget sårbar på grund af sin næsten kontinuerlige kontakt under vågenhed med miljøet. Hornhinden er placeret i regionen af ​​palpebral spaltning, så den udsættes for lys, varme, mikroorganismer, fremmedlegemer. Der kan forekomme forskellige anatomiske og funktionelle lidelser (tumorer, dystrofiske og inflammatoriske processer, skader). Inflammatoriske processer i hornhinden er ikke altid strengt isoleret og medfører ændringer i andre dele af øjet (konjunktiva, sclera, choroid) på grund af den generelle blodforsyning og innervering.

Anomalier af hornhinden

Megalocornea eller Macrocornea

Megalocornea (makrokornea) - en sygdom, hvor størrelsen af ​​hornhinden øges med mere end 1 mm sammenlignet med aldersnormen.

Microcornea

Mikrokornea - en tilstand, hvor hornhinden ser ud til at være reduceret med mere end 1 mm sammenlignet med aldersnormen.

Megalocornea (makrokornea) og mikrokornea påvirker klinisk brydning og visuel funktion, da ændringer i størrelsen på hornhinden medfører ændringer i dens krumning. Du skal vide, at både mikrokornea og megalocornea (makrokornea) kan ledsages af en stigning i det intraokulære tryk, dvs. føre til medfødt glaukom.

Embryotoxone

Embryotokson er en ringformet sammenhæng af hornhinden koncentrisk til limbus, svarende til den "senile bue" (se foto 1).

keratoconus

Hornhindens tilstand, hvor dens form ændres markant i form af en konisk fremspringende centralzone (se foto 2). Oftere findes som en medfødt afvigelse, er det ofte kombineret med andre abnormiteter i udviklingen af ​​øjne og forskellige organer. Men det kan erhverves. Det udvikler sig i en alder af 15-20 år, skrider frem langsomt, synet falder gradvist. Ved toppen af ​​Descemets kegle kan membranen sprænges, og på grund af penetrationen af ​​fugtighed i dens væv bliver hornhindens stroma uklar. Diagnosen keratoconus stilles på basis af biomikroskopi, oftalmometri, refraktometri, keratometri. Ved keratoconus opdages en udtalt astigmatisme og ofte forkert. Korrigeret med kontaktlinser, med et ondartet forløb (se foto 3), har patienter brug for kirurgisk behandling - hornhindetransplantation.

Keratoglobus

Det adskiller sig fra keratoconus i den sfæriske form af fremspringet af hele hornhinden, tyndet med ca. 1/3 af tykkelsen (se foto 4). Ved oftalmometri detekteres en krumningsradius af hornhinden med hensyn til normen med astigmatisme-fænomener. Synet reduceres, og ametropi-korrektion med briller eller kontaktlinser er derfor indikeret. I tilfælde, hvor optisk korrektion er umulig, for eksempel med en udtalt keratoglobus, tyr de til keratoplastikekirurgi.

Du kan finde ud af mere om kirurgisk behandling af abnormiteter i hornhinden i vores flashfilm

Hornhindebetændelse (keratitis)

Keratitis - inflammatoriske sygdomme i hornhinden forekommer i ca. 0,5% af tilfældene, men på grund af dens resterende opacitet i de fleste tilfælde ender de med et mere eller mindre markant fald i visuelle funktioner.

De subjektive symptomer på keratitis er fotofobi, lakrimation, tilstedeværelsen af ​​purulent udflod, blefarospasme, smerter, en fremmedlegems sensation og nedsat syn. Objektive tegn er en krænkelse af hornhindens gennemsigtighed, specularitet. Objektive symptomer inkluderer også pericorneal injektion, indvækst af de overfladiske og dybe kar og en følsomhedsforstyrrelse..

Keratitis er kendetegnet ved et sådant kardinaltegn som tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltrat (infiltrater) i forskellige dele af hornhinden i forskellige former, størrelse og dybde. Infiltrat i hornhinden fratager det gennemsigtighed, spekularitet og glans på grund af en krænkelse af epitelets integritet. De fleste keratitis, især overfladisk keratitis, fører til det faktum, at epitelet i infiltrationsområdet ødelægges, eksfolieres og eroderer. Dybe hornhinden-infiltrater kan mavesår..

Det kliniske billede af visse typer og former for keratitis kan variere afhængigt af alder, kroppens generelle tilstand, patogenens egenskaber, distributionsveje og lokalisering af læsionen..

Bakteriel keratitis

Bakteriel Coccal Keratitis

Krydsår har en række typiske træk i det kliniske forløb og resultater. Inden æraen med sulfonamider og antibiotika forløb sådanne mavesår meget alvorligt, endte ofte med blindhed. I øjeblikket er de sjældne og forekommer med et bedre resultat, samtidig med at de opretholder synsskarphed. Et krybende hornhindesår skyldes ofte pneumococcus, der indføres i hornhindevævet gennem en defekt i dens overflade. Cocci-flora (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) er til stede i konjunktivalsækken hos sunde mennesker som saprofytter, men med et fald i kroppens forsvar kan de føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Patogenet, der har invaderet hornhinden, ofte pneumococcus, på grund af dets kraftige proteolytiske egenskaber, forårsager hurtigt en voldsom inflammatorisk-nekrotisk proces. I et typisk forløb af et krybende hornhindesår vises et infiltrat den første dag, der har en gulaktig-purulent farvetone. Purulent infiltration er tættere på en hvilken som helst side af defekten, i denne retning, og infiltratet begynder at sprede sig. Formering er både på overfladen og i dybden. Sygdommen er ledsaget af svære skåresmerter, lakrimation, fotofobi, blefarospasme, udtrykt ved en blandet injektion af øjeæblet og konjunktival kemose (se foto 5).

I de følgende dage bevæges infiltratet mærkbart ind i den transparente del af hornhinden og ulcererer. Den progressive kant af mavesåret er sap, og det regressive er skrånende. Den regressive kant er hurtigt dækket med epitel og renset. Hele mavesår fjernes gradvist, epitelet dækker bunden af ​​mavesåret og danner en facet i hornhinden. Derefter erstattes hornhindevæv på ulcusstedet med bindevæv, der løfter epitel. Hornhærens gennemsigtighed er forringet. Når et mavesår trænger ind i dybden af ​​hornhinden, er hovedhindringen på siden af ​​Descemet-kappen, som er mest modstandsdygtig over for virkningen af ​​pneumococcus, der korroderer hornhindevævet (se foto 6). Her kan yderligere progression af ulcerøs proces stoppe. Descemets membran under påvirkning af det intraokulære tryk i form af en gennemsigtig boble - descemetocele (brok - descemetocele) stikker ud i hullet, der dannes af mavesåret. Hvis der opstår perforering af hornhinden, kan der dannes smeltet hornhindens hals, panophthalmitis, atrofi af øjeæblet med irreversibel blindhed.

Husk! Selvmedicinering er ikke tilladt! Kun en øjenlæge kan korrekt diagnosticere og ordinere passende behandling..

I vores klinik gennemgår du alle de nødvendige undersøgelser ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision og ordinerer den nødvendige behandling.

Tuberkuløs keratitis

Tuberkuløs keratitis har en metastatisk oprindelse - processen ind i hornhinden kan passere fra ciliærlegemet (se øjenstruktur) gennem den venøse bihule i skleraen, fra iris under dannelsen af ​​den forreste vedhæftning, fra den vandige humor i det forreste kammer, fra slimhinden (bindehinden) eller fra huden på øjenlågene. Tre former for tuberkuløs keratitis skelnes: dyb diffus, dyb begrænset og skleroserende.

De vigtigste kliniske tegn på begyndende tuberkuløs keratitis er kendetegnet ved rødme i slimhinden i øjet, let fotofobi og lacrimation. Hornhinden ser diffust uklar ud. I dybderne af hornhindens opacitet er individuelle grågule infiltrater i forskellige størrelser synlige, til hvilke kar strækker sig i dybden af ​​hornhinden. Tæt på infiltraterne forgrener fartøjerne sig og dækker dem, og det ser ud til, at infiltraterne er i kurve (se foto 7). Sygdommen forløber i lang tid, med remissioner, er fortøjning af hornhinden i stand til delvis oplysning. Men hos svækkede mennesker kan turbiditet dannes nekrotisk, der dannes sår, hvorefter der stadig er grove struber. Synet reduceres kraftigt.

Syfilitisk keratitis

Syfilitisk keratitis kan være medfødt eller erhvervet. Betændelse forekommer i de bageste lag af hornhinden, i dens stroma (parenchyma), hvorfor det andet navn på keratitis er parenchym. Det manifesterer sig normalt i en alder af 5 til 20 år, sjældent i en alder af 1-5 år, i isolerede tilfælde findes det hos spædbørn. Hos piger er keratitis mere almindelig.

Hatchinsons triade er karakteristisk for parenchymal keratitis: keratitis, Getchinsons tænder, høretab. Parenkymal keratitis er i de fleste tilfælde bilateral. Udviklingen af ​​en typisk diffus parenchymal keratitis begynder med udseendet af moderat hyperæmi i øjet, fotofobi, lacrimation og fortynding af hornhinden, ofte ovenfra, nær stedet for det opsvulmede lem. Biomikroskopisk undersøgelse viser, at disse opaciteter består af små infiltrater i form af prikker og streger placeret i de dybe og midterste lag af hornhinden. Overfladen af ​​hornhinden over sammenklædningen er ru. Følsomheden falder. Efterhånden øges alle fænomener, indsprøjtningen øges, udbredelsen spreder sig længere og længere, og til sidst bliver hele hornhinden overskyet og kedelig, som et urglas, som undertiden får en porcelænshvid nuance. Samtidig med udseendet af opaciteter i hornhinden, forekommer kar der går i dets dybe lag og bevarer funktionerne i dybe kar (se foto 8). I perioden med stigning i fænomenerne er der alvorlig fotofobi, lacrimation, ofte spontan smerte, samt smerter ved palpering i regionen af ​​ciliærlegemet. Hvis det er muligt at overveje iris, kan det ses, at eleven er indsnævret eller uregelmæssig i form, iris er hyperemisk. Udfældninger er synlige på den bageste overflade af hornhinden; der er også folder på descemet-kappen. På højden af ​​processen falder synet til 0,01 eller til lysopfattelse.

Fænomeners vækstperiode varer 6-8 uger, og derefter aftager de gradvist, øjenirritation og injektion falder, subjektive fornemmelser svækkes. Samtidig med periferien begynder oplysning af hornhinden, der strækker sig til dens centrum. Centret forbliver mudret i længst tid, sidst oplysende. Resorptionsprocessen er meget langsom, og indtil hornhinden lyser, tager det flere måneder (op til et år eller mere). I milde tilfælde virker hornhinden fuldstændig gennemsigtig, og kun ved hjælp af en spaltelampe er synlige rester af uklarhed og forsømte kar, der forbliver for evigt. I 70% af tilfældene gendannes synet til en eller anden grad, men i nogle tilfælde, når vedvarende opacitet forbliver på hornhinden, falder synsskarphed markant. Der kan være en afvigelse fra det beskrevne typiske forløb for parenkymal keratitis, når inflammatorisk hornhindeinfiltration begynder fra midten og ikke fra periferien, og opløsningen af ​​processen forekommer også fra midten. Der er tilfælde, hvor meget få fartøjer udvikler sig, eller de er helt fraværende. I disse tilfælde er resorption af turbiditet særlig langsom. I isolerede tilfælde kan parenkymal keratitis ledsages af ulceration af hornhinden med et alvorligt forløb.

I næsten halvdelen af ​​alle tilfælde er syfilitisk keratitis kompliceret af iritis, nogle gange med rigeligt fedtudfældning og kraftig posterior synechiae. I de fleste tilfælde sænkes det intraokulære tryk, men ofte stiger det og undertiden endda markant. Ofte bemærkes chorioretinitis med parenchymal keratitis, som udvikler sig uafhængigt af den og kan være både med medfødt og erhvervet syfilis. Undertiden kan der med erhvervet syfilis udvikles goro choroid i den glasagtige humor. Der ses sjældent skade på synsnerven og lammelse af øjenmusklerne. De er normalt symptomer på skade på centralnervesystemet. Der kan observeres tilbagefald af parenkymal keratitis. Erhvervet syfilitisk keratitis fortsætter som regel lettere og hurtigere..

Malaria, brucellose keratitis

De har stort set de samme grundlæggende symptomer, der ledsager enhver betændelse i hornhinden. I vores land er de relativt sjældne, hovedsageligt i endemiske foci.

Viral keratitis

Herpetisk keratitis

Hvert år bliver denne øjesygdom mere almindelig i hele verden. Dens mere alvorlige forløb og primære nederlag for børn og unge er overalt bemærket. Blandt alle inflammatoriske processer i hornhinden udgør herpetisk keratitis op til 70% af tilfældene.

Herpes er en af ​​de filtrerede neurodermotropiske vira. Indgangsporten til introduktionen af ​​virussen i den menneskelige krop er huden og slimhinderne i mund- og næsehulen, svelget og urogenitale organer samt bindehinden. Epitel af integumentært væv tjener også som et reservoir, hvor herpesvirus er lagret i en inaktiv tilstand. For at virussen skal komme ind i kroppen, kræves mindst en lille krænkelse af integumentets integritet eller en forøgelse af deres permeabilitet. Virussen kan også komme ind i kroppen med luftbårne dråber og hæmatogene veje. Herpetisk infektion i lang tid, og nogle gange kan alt liv forblive latent. Blandt de faktorer, der provokerer herpes, er først og fremmest febersygdomme. I provokationen af ​​herpetisk keratitis spiller rollen som mikrotrauma i hornhinden. Herpetiske sygdomme kan forekomme efter hypotermi, langvarig eksponering for solen. Vitaminer bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen. Af de endokrine faktorer, der provokerer herpes, skal man indikere menstruationscyklus, overgangsalder, graviditet.

I henhold til arten af ​​sygdomsforløbet har herpetisk keratitis adskillige kliniske former: punctat, vesicular, treelike, metagerpetic, disc-formet og dyb diffus uveokeratitis.

Vesikulær keratitis henviser til de overfladiske former for herpes. Det er kendetegnet ved det faktum, at små, gennemsigtige vesikler forekommer på hornhinden i nogen af ​​dens sektioner, hvilket hæver overfladen af ​​epitelet. Bobler brister ganske hurtigt, og der dannes sår (se foto 9). Hornhindens følsomhed reduceres kraftigt. Epitelet regenererer meget langsomt på grund af trofisk forstyrrelse. Oftere er sygdommen ensidig, men tilbøjelig til tilbagefald. Næsten altid efter keratitis forbliver fortynding af hornhinden.

Arboreal keratitis manifesteres ved, at de resulterende herpetiske vesikler smelter sammen, ulcererer og danner grå riller - revner i hornhindens epitel, der ligner en trægren med fortykninger langs opaciteterne (se foto 10), det kliniske billede bekræftes ved at farve hornhinden med fluorescin (se foto 11). Dette billede skyldes ifølge mange forfattere spredningen af ​​processen langs de dikotomt forgrenede overfladiske hornhindenerver. Arboreal keratitis forekommer i mere end 50% af tilfældene i forhold til andre former for herpes, strømmer i lang tid og er vedvarende, ofte ledsaget af iridocyclitis eller uveitis. Ikke sjældent spreder trælignende keratitis sig til de dybe lag af stromaen og omdannes til skiveformet keratitis, til diffus interstitiel eller til metaherpetisk keratitis. Overgangen af ​​trækeratitis til metaherpetisk blev især observeret i forbindelse med den udbredte anvendelse af kortikosteroider.

Metaherpetisk keratitis adskiller sig fra de to første overfladeprocesser, idet inflammatoriske infiltrater hovedsageligt ligger dybt i stromaen i hornhinden og over et stort område af det - dette er en dyb form af herpes. Hornhinden er en massiv eroderet, skyet grå overflade (se foto 12). På denne baggrund bestemmes individuelle trælignende konturer og hvidlige cicatricial ændringer. Meget ofte påvirkes choroid i form af iridocyclitis, og undertiden posterior uveitis med ændringer i fundus. Der er ingen vaskularisering af hornhinden, eller den er minimal. Der er fotofobi, blefarospasme, ømhed. Synet reduceres kraftigt. Resultatet af sygdommen er altid en grov turbiditet..

Disk keratitis. I typiske tilfælde begynder sygdommen med ødem af epitelet i den centrale eller paracentrale zone af hornhinden. Ødemet spreder sig hurtigt til stroma, som tykes markant, derefter dannes en gråhvid cirkulær læsion med en størrelse på 3-6 mm i tykkelsen, ofte med en rig hvid lille plet i midten (se foto 13). Der kan være folder af descemet-kappen, der udfældes i fokalområdet på den bageste overflade af hornhinden. Vækst i hornhinden, ofte dybe kar, forekommer relativt sent. Symptomer på iridocyclitis er næsten altid til stede. Der er også “atypiske” former, når fokus er placeret på periferien, har meget små størrelser. Alle former for skiveformet keratitis er kendetegnet ved en vedvarende forløb: fra flere måneder til et år. Resultatet er en dyb sammenklumpning af hornhinden med et kraftigt fald i synsskarphed..

Husk! Selvmedicinering er ikke tilladt! Kun en øjenlæge kan korrekt diagnosticere og ordinere passende behandling..

I vores klinik gennemgår du alle de nødvendige undersøgelser ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision og ordinerer den nødvendige behandling.

Infektiøs - allergisk keratitis

Tuberkulose-allergisk (konflikter, skrofuld) keratitis

De findes hos børn i alderen 3-15 år og sjældent hos voksne. Sygdommen fortsætter på baggrund af inaktiv primær tuberkulose i lungerne og perifere lymfeknuder. Det er en akut sygdom med tegn på akut betændelse i hornhinden. Det er kendetegnet ved akut, undertiden langvarig forløb, hyppige forværringer og tilbagefald. Et specifikt underlag af denne keratitis er den såkaldte konflikt. Konflikt er en gråhvid knude, der vises i hornhinden (normalt i lemmet). Konflikter kan være ensomme (enkelt) og multiple. Afhængig af lokaliseringen, størrelsen på konflikten og vaskulariseringen af ​​hornhinden er det sædvanligt at skelne mellem overfladisk konfliktisk keratitis, dyb infiltrativ keratitis (marginalt infiltrat, marginalt mavesår), bundt (fascikulær) keratitis, pannisk keratitis, nekrotisk keratitis.

Forekomsten af ​​en konflikt ledsages af spiringen af ​​de overfladiske kar i hornhinden i form af et bundt, der strækker sig mod konflikten (se foto 14). Sygdommen er kendetegnet ved udtalt fotofobi, lacrimation, blepharospasm, pericorneal injektion. Blefarospasme, overdreven lacrimation fører til ødemer og maceration af øjenlågshuden. Hævede næse og læber, der kan være revner i mundens hjørner. Konflikter ulcererer undertiden, hvilket efterlader en anden alvorlighed af uklarhed. Tilbagefald kan mindske på grund af tilbagefald..

Akut efter indtagelse af utålelige stoffer, fødevarer (jordbær, citrusfrugter, æg), virkningen af ​​pollen i nogle farver. Det kliniske billede af disse keratitis er forekomsten af ​​hornhindesyndrom, konjunktival-perikorneal injektion af kar og polymorfe infiltrater i hornhinden.

Metabolsk keratitis

Blandt betændelser i hornhinden af ​​udvekslende art skal keratitis bemærkes, der udvikler sig som et resultat af en mangel i kroppen af ​​vitamin A-, E- og B.-vitaminer. Avitaminoser forårsager adskillige ændringer i hud, slimhinder, ledsages af et tab af muskelstivhed og polyneuritis, nedsat aktivitet i mave-tarmkanalen. Skade på hornhinden skyldes en krænkelse af dens følsomme og sympatiske innervering og har en vis iscenesættelse.

Prexerose er kendetegnet ved forsvinden af ​​tårelaget i regionen af ​​palpebral spaltning. I denne henseende bliver konjunktiva kedelig, kedelig, undertiden vises dens pigmentering i form af en trekant med sin spids mod midten. Tørhed og sløvhed intensiveres med langsomt blink. Overfladisk uklarhed former sig i hornhinden.

Epitel xerose. I denne periode dannes xerotiske, tørre plaques i form af "frosset fedt" eller "skum" - Iskersky-Bito-plak. De gennemgår ikke nekrose, men epitelet er konstant fjernet. Samtidig eksfolieres hornhindens epitel (hyperkeratose). Hornhindefølsomhed reduceres. På grund af tørhed i hornhinden, nedbrydning og ødelæggelse af epitelet reduceres synsskarphed. Kun i denne periode begynder patienterne at klage over tørt øje og sløret syn..

Keratomalacia forekommer som et resultat af dyb vitaminmangel og udtrykkes ved bilateral "mælk" -knusning af hornhinden. Clouding, startende med overfladelagene, kan fange de fleste af de dybe lag af hornhinden inden for 24 timer. Samtidig med penetrering af uigennemsigtighed dybt og bredt forfalder epitel og stroma i hornhinden. Ødelæggelsen (smeltningen) af hornhinden går undertiden gennem alle lagene, og derefter sker dets perforering og tab af øjeets indre strukturer. Hornhindens følsomhed er altid helt fraværende, og forfaldsprocessen er smertefri. I andre tilfælde stopper processen, mavesåret heles, og der dannes en kraftig torn med et fald i synsskarphed til lysopfattelse.

Den interstitielle form for keratomalacia er, ud over xerose, ledsaget af et torpid hornhindesår. Resultatet af sygdommen er en grov ardannelse med vækst af kar i hornhinden.

Andre typer keratitis

Neuroparalytisk keratitis

Neuroparalytisk keratitis (keratitis neuroparalytica) er en typisk repræsentant for neurogene sygdomme. Sygdommen udvikler sig med lammelse af den første gren af ​​trigeminalnerven som et resultat af operationer eller injektioner af alkohol på Gasser-stedet, med tryk på nerven af ​​tumoren, knogledrag efter kvæstelser og også som et resultat af inflammatoriske processer. Årsagen til neuroparalytisk keratitis overføres ofte infektionssygdomme (influenza, mæslinger, akutte luftvejsvirusinfektioner og andre). Nogle gange udvikler keratitis sig hurtigt, en til to dage efter skade på trigeminalnerven, og nogle gange efter et par måneder.

Sygdommen begynder med en let pericorneal injektion, som ikke forøges yderligere og endda helt kan forsvinde. I hornhindens epitel er der mange meget små grå let hævede prikker. I typiske tilfælde forekommer processen i hornhinden i midten, hvor epitelet afvises, og dets defekter dannes. Den resulterende mavesår er meget træg, forårsager ikke nogen subjektive fornemmelser; fænomener af irritation, fotofobi, lakrimation er fraværende. Hornhindens følsomhed går helt tabt. Mavesåret heles nu og øges derefter igen. Det kan vare så længe. Hvis en sekundær infektion ikke tilslutter sig, heles mavesåret, hvilket efterlader en varierende grad af uklarhed, og hvis den går sammen, kan mavesåret blive purulent med et efterfølgende alvorligt resultat.

Svampe keratitis

Svampe keratitis er forårsaget af forskellige typer parasitære svampe, deres diagnose er meget vanskelig, da de ligner træg bakteriel keratoconjunctivitis med sparsom udflod. En grålig-hvidlig filamentøs eller petechial løs-tørrlig infiltrater med relativt jævne klare konturer, men med en perifokal gullig zone vises i hornhinden (se foto 15). Ved mavesår i infiltrater findes en lille og til tider tyktflydende udflod. Svampe-keratitis i fravær af rettidig behandling har en lang, stædigt forløb med et resultat i hornhindens opacificering med et markant synsfald.

Hornhindedystrofi og sammenblanding

Hornhinderdystrofi

Cornea-dystrofi er opdelt i primær (medfødt) og sekundær (erhvervet). Primære dystrofier er forårsaget af metaboliske forstyrrelser af overvejende proteinmetabolisme, de kræver systematisk stationær overvågning i oftalmologiafdelingen (se foto 16, se foto 17). Sekundære dystrofier i hornhinden udvikler sig i forbindelse med lokale processer i øjet (skader, forbrændinger, infektion i hornhinden, glaukom) og patologien i kollagenvæv. Sekundære dystrofier inkluderer også ødematøse former for dystrofi (bullous keratopati, epitelial endotel dystrofi af hornhinden), der udvikler sig som reaktion på skade på hornhindeendotel under kataraktekstraktion (fjernelse) (se foto 18).

Resultater af keratitis (opaciteter)

Ved en hvilken som helst sygdom i hornhinden dannes et infiltrat, der enten passerer sporløst eller efterlader vedvarende en eller anden størrelse og turbiditetsintensitet. Infiltratet, der dannes i de mest overfladiske lag af hornhinden, absorberes fuldstændigt. Infiltrat, der er placeret i stromaen i hornhinden, kan resorberes, ligesom tilfældet er med parenchymal syfilitisk keratitis, eller efterlade sammenblanding. Afhængig af intensiteten af ​​turbiditet skelnes:

En sky (nubecula corneae) er en blid grålig uklarhed med sløret grænser, næsten eller helt usynlig for det enkle øje og synlig ved hjælp af sidebelysning eller en spaltelampe (se foto 19).

Hornhindeflekken (macula corneae) er en grålig eller hvidlig uklarhed, synlig med et enkelt øje. Hvis et sådant sted er placeret i den midterste del overfor eleven, er det i en eller anden grad svækket synet (se foto 20).

Belmo (leucoma) er et intenst hvidt ar i hornhinden med neovaskularisering (se foto 21). Hvis det optager hele hornhinden, ser det ud til at være noget fladet, eller omvendt, kan leukomets overflade stikke ud. Hvis den ulcerative proces i hornhinden blev ledsaget af perforering af hornhinden, og iris faldt ned i perforeringen og heledes her, dannes der en leukoma, smeltet sammen med iris. Flad, smeltet med iris fra en leukæmi under påvirkning af det intraokulære tryk, kan strække sig og stikke ud og danne det såkaldte stafylom. Den tynde fremspringende væg af stafylom er let tilgængelig for forskellige mekaniske skader, der kan åbne portene for infektion og føre til alvorlig sygdom, op til panophthalmitis. Belmo-hornhinde, smeltet med iris, og især med stafylom, ofte ud over et markant og til tider fuldstændigt synsfald, fører til sekundær glaukom.

Du kan finde ud af mere om kirurgisk behandling i vores flashfilm

Husk! Kun en øjenlæge kan korrekt diagnosticere og ordinere den nødvendige behandling rettidigt.

Hornhindes patologi: årsager, symptomer, behandling

Hornhinden eller hornhinden kaldes den forreste konvekse gennemsigtige del af øjet, hvilket giver lysbrydning. For at udføre sine funktioner nøjagtigt, skal det være gennemsigtigt. Derfor ødelægger enhver skade, der forårsager fortynding af hornhinden, synet markant..

Hvad kaldes hornhindepatologier?

Hornhindens patologier, der udgør en fjerdedel af alle øjensygdomme, er de vigtigste årsager til nedsat synsskarphed og blindhed. De er kendetegnet ved stor mangfoldighed..

De omfatter:

  • keratitis;
  • dystrofi;
  • ondartede formationer (sjældne);
  • form og størrelse forstyrrelser.

I de fleste tilfælde diagnosticeres keratitis - inflammatoriske processer i hornhinden. Keratitis kan være bakteriel, viral, svampe, tuberkuløs, syfilitisk, herpetisk, brucellose, malaria, allergisk, infektiøs-allergisk, metabolisk, neuroparalytisk.

Dystrofiske patologier i hornhinden inkluderer keratomalacia, keratoconus, keratoglobus, embryotokson, bullous keratopati, erosion, ar. Mikrokornea og makrokornea - sygdomme, der ændrer størrelsen på hornhinden.

Keratomalacia er kendetegnet ved "mælkeagtig" sammenklumpning af hornhinden, der kan fange alle dens lag i løbet af dagen. I dette tilfælde ødelægges hornhinden, hvilket fører til tab af de indre strukturer i øjet. Alle processer foregår fuldstændigt smertefrit..

Keratoconus er en arvelig sygdom, der forårsager udtynding og dystrofi af hornhinden (den bliver konisk i sfæren), hvilket fører til irreversible forvrængninger i det optiske system i øjet.

Keratoglobus - en genetisk bestemt sygdom, hvor der er en sfærisk fremspring af hele hornhinden fremad.

Embryotokson - en sammenblanding af hornhinden i form af en ring, der ligner en senil bue.

Mikrokornea er en patologisk tilstand, hvor hornhindens diameter falder markant (med mere end en millimeter). Macrocornea, tværtimod, er kendetegnet ved en stigning i hornhinden (med mere end en millimeter). Disse to sygdomme kan føre til øget intraokulært tryk og udvikling af glaukom..

Der er ofte en fælles læsion af hornhinden og konjunktiva, hvilket fører til udviklingen af ​​keratoconjunctivitis.

Årsager til hornhindepatologi

Alle patologiske ændringer i hornhinden er opdelt i medfødt (primært) og erhvervet (sekundært). Medfødte misdannelser mærker normalt sig i barndommen og skrider hurtigt frem..

Afhængig af årsagen kan de være inflammatoriske og dystrofiske..

Hornhindens patologi kan udvikle sig som et resultat af forskellige faktorer:

  • genetiske træk;
  • infektionssygdomme;
  • indenlandske og industrielle skader;
  • termiske og kemiske forbrændinger;
  • oftalmologiske operationer;
  • miljøbetingelser;
  • vitaminmangel i kosten;
  • mangel på tårevæske;
  • dannelse af ondartede tumorer;
  • mødresygdom under graviditet;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • manglende overholdelse af reglerne for brug af kontaktlinser (konstant slid fører til hypoxi - iltmangel, der forårsager uklarhed og ødelæggelse af hornhinden).

Tegn på unormal hornhinde

Patologiske ændringer i hornhinden ledsages af:

  • fotofobi;
  • tåreflåd;
  • udledning af pus;
  • krænkelse af hornhindens gennemsigtighed;
  • rødme i øjet;
  • ukontrolleret sammentrækning af øjenmusklerne;
  • smerter og forbrænding;
  • fornemmelse af mote i øjet;
  • nedsat syn.

Over tid begynder epitelet at nedbrydes og eksfolieres, hvilket danner erosioner og mavesår.

Enhver sygdom i hornhinden ledsages af dannelsen af ​​et infiltrat, som kan forsvinde sporløst eller efterlade en uklarhed.

Afhængig af graden af ​​uklarhed, skelner de:

  • Skyen er en svag grålig uklarhed, der ikke har skarpe grænser. Med et simpelt øje er det næsten umuligt at bemærke. Brug sidebelysning eller en spaltelampe til at opdage en sky.
  • En hornhindeplet er en sammenklædning af en hvidlig eller grålig farve. Det kan let ses med det blotte øje..
  • Belmo - et klart synligt hvidt ar, inden i hvilket karene vokser.

Diagnose af hornhindepatologier

For at forhindre alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt og ordinere passende behandling.

Til diagnose sendes patienten til:

  • ophthalmometry;
  • keratography;
  • keratometri;
  • elektroretinografi;
  • refraktometri
  • tonometri;
  • optisk koherentomografi;
  • laser dopplerometri;
  • biomikroskopi.

Behandling af hornhindepatologi

Med hornhindepatologier er medicin, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling mulig.

Lægemiddelbehandling af hornhindepatologier inkluderer brugen af:

  • antibakterielle lægemidler - mod infektionssygdomme;
  • lokale glukokortikosteroider (salver, øjendråber, kunstige tårer) - undertrykker inflammatoriske processer;
  • immunsuppressive medikamenter - nødvendige for systemiske læsioner i bindevævet, hvilket fører til udtynding og ulceration af hornhinden;
  • medikamenter, der forbedrer trofisk hornhinde;
  • medicin, der fremmer epitelregenerering.

Det er også muligt at anvende fysioterapeutiske procedurer: elektroforese, laserterapi.

Men i de fleste tilfælde er konservativ terapi såvel som synskorrektion med briller og kontaktlinser ubrugelig. Derfor tager lægen hen til kirurgisk behandling, som kan udføres ved keratektomi eller keratoplastik..

Keratektomi bruges kun til at fjerne små overfladiske hornhindeopaciteter placeret nøjagtigt i midten af ​​hornhinden..

Keratoplastik anvendes hovedsageligt. Det involverer en delvis eller fuldstændig udskiftning af beskadigede lag af hornhinden med et transplantat modtaget fra en donor eller kunstigt. Som et resultat af kirurgisk indgreb fjernes hornhindefejl, dens form, egenskaber og ydeevne gendannes.

Operationen anbefales til keratoconus, degenerative læsioner, alvorlige kvæstelser, termiske og kemiske forbrændinger.

Der er flere typer keratoplastik:

  • gennem - udskift alle lag af hornhinden;
  • forlag - transplantatet installeres kun i de forreste lag;
  • tilbage lag for lag - transplantation udføres kun i bagerste lag.

Oftest udføres operationen ved hjælp af en laser. Laserstrålen foretager nøjagtige udskæringer på donorens og patientens hornhinder, hvilket sikrer fraværet af fejl, minimerer smerter og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden.

Operativ oftalmologi bruger hovedsageligt en femtosekundslaser, der er opkaldt efter dens hastighed (et femtosekund svarer til 10-12 sekunder). Det fremmer dannelsen af ​​mikrobobler bestående af kuldioxid og vand. Under påvirkning af bobler kobles hornhindevævet forsigtigt ud og foretager et snit, der nøjagtigt matcher den ønskede form og størrelse.

Keratoplastik udføres på poliklinisk basis ved anvendelse af generel eller lokal anæstesi. Efter operationen vender patienten hjem.

Suturer fjernes efter 6-12 måneder efter operationen. Rehabilitering tager omkring et år. På grund af det faktum, at der ikke er nogen kar i hornhinden, gennemgår den hurtigt patologiske processer og kommer sig langsomt tilbage..

I 90% af tilfældene efter keratoplastik er det muligt at gendanne hornhindens gennemsigtighed og forbedre synet markant.