Diabetisk angiopati: årsager, symptomer, stadier af sygdommen, behandling

De primære symptomer på vaskulær sygdom kan manifesteres ved en reduceret temperatur i de nedre ekstremiteter, en svag puls eller dets fuldstændige fravær på benene. I dette tilfælde vil huden være tør, steder rødme eller cyanotisk farve kan der observeres iskæmisk hævelse. Hårtab forekommer på beskadiget hud..

Diabetisk angiopati er en sygdom, der skader karene i de nedre ekstremiteter og opstår som følge af diabetes.

Årsager til forekomst

Årsagerne til denne sygdom ligger i de forstyrrelser, der opstår i stofskiftet. Disse lidelser er forårsaget af ændringer i blodkar, der forekommer i diabetes.

Derudover kan årsagerne til forekomst afhænge af nogle andre faktorer, såsom:

  • Krænkelse af metaboliseringen af ​​lipider og mucoproteiner. Det påvirker det vaskulære system.
  • Sværhedsgraden og graden af ​​diabetes, sygdommens varighed.
  • Sekundær diabetes, der blev efterfulgt af en pancreasskade, pancreatitis, dens komplette eller delvis amputation, øger sandsynligheden for at udvikle diabetisk angiopati flere gange.
  • Arvelig disposition.
  • Metaboliske lidelser.
  • Arvelige endokrine patologier.

Symptomer på sygdommen

Hvis vi overvejer arten af ​​vaskulær skade, kan vi skelne mellem:

  1. Mikroangiopati. Der forekommer ændringer i kapillærerne.
  2. Makroangiopati. Ændringer påvirker det arterielle og venøse system.

Symptomer på diabetisk angiopati (hvad det er, det er nu klart) afhænger direkte af hvilke kar der blev beskadiget. Patologier kan påvirkes af nyrerne, nethinden, hjertets kapillærer, koronararterier, kar i de nedre ekstremiteter, hjerne kar. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

  • Smerter ledsaget af halte eller krampe.
  • Udfoldelse af lemmer, følelse af kulde, gåsehud.
  • Fortynding af benets hud. Forekommer på grund af nærings- og iltmangel.
  • Trofiske mavesår og suppurationer, der påvirker knogler og muskelvæv. Lignende ændringer forekommer i diabetes på det sidste stadium af dystrofi. Hver mindre skade eller blå mærker kan føre til dannelse af et mavesår, der ikke heles, og ofte som et resultat af reduceret immunitet inficeres. I tilfælde af, at diabetes har en dekompenseret form, er det muligt at udvikle mundgreen. Koldbrand er en meget alvorlig sygdom, der kun kan behandles kirurgisk..

Hvis patienten har symptomer på diabetisk angiopati, indikerer dette, at en alvorlig krænkelse af trofismen i periosteum og blødt væv er begyndt. At stoppe sygdommen på sin første fase og undgå alvorlige patologier giver mulighed for rettidig påbegyndelse af behandlingen.

Retinal angiopati

Øjenangiopati er en af ​​de mulige komplikationer, der udvikler sig med diabetes. Læger skelner mellem to former for en sådan sygdom - makroangiopati og mikroangiopati. Med mikroangiopati gennemgår små fartøjer placeret i øjnene ændringer. Mikroangiopati forårsager mindre blødninger og blodgennemstrømningsforstyrrelser. Ved makroangiopati påvirkes store øjne. Hvis sygdommen fortsætter i svær form, er vævstrofisme nedsat, synsskarpheden falder, blødning opstår.

Diabetesangiopati findes hovedsageligt hos ældre. Det er værd at bemærke hver for sig, at denne sygdom i nyere tid også er begyndt at påvirke mennesker i yngre alder. Hvis du forsømmer overholdelse af lægenes anbefalinger og nægter medicinsk behandling, kan øjenbeholderens patologi udvikle sig. Som et resultat af ødem i kapillærens vægge forekommer en indsnævring af karens lumen. En sådan ændring kan føre til krænkelser af trofisk øje. En optometrist under undersøgelse kan opdage pletter med en gullig farve på det sted, hvor synsnerven kommer ud, og flere blødninger er mærkbare. Alt dette kan påvirke synsskarphed..

symptomatologi

Symptomerne, der ledsager vaskulær patologi ved diabetes, inkluderer:

  • Delvis forsvinden eller sløret syn.
  • Blinker og flimrende lyspunkter foran øjnene.
  • Progressiv nærsynethed.
  • Blødninger i næsehulen.

Hvis der forekommer diabetisk angiopati af øjet, er det nødvendigt med akut medicinsk indgriben. Først og fremmest sigter det mod at behandle den underliggende sygdom, det vil sige diabetes mellitus. Det er helt umuligt at forhindre en sådan patologi, men en diæt og en aktiv livsstil, samt at følge lægens anbefalinger, vil undgå fuldstændigt synstab.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

Behandlingen skal ske rettidigt. Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er en betydelig krænkelse af kroppens metabolske processer. Det er forbundet med en mangel på hormonet insulin. Sygdommen manifesteres ved skade på karret i de nedre ekstremiteter - fra små kapillærer til store arterier. På væggen inde i karret vises vækster, der ligner plaques i åreforkalkning. Dette forklares med det faktum, at diabetes skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​beslægtede sygdomme. I de tidlige stadier af dens udvikling svarer angiopati til at udslette endarteritis, men der er stadig forskelle. Disse inkluderer:

  1. Polyneuritis manifesteres med forskellige intensiteter. I dette tilfælde kan overfølsomhed og forbrænding af hele foden eller en lille del af den observeres..
  2. Pulsationen af ​​de perifere arterier bevares, selvom der er en belastet form, og trofisk tunge og koldbrændende finger er allerede dannet.
  3. Angiopati kan kombineres med retinopati og nefropati..

Oftest udsættes poplitealarterien med dens grene for sygdommen. I modsætning til at udslette aterosklerose med angiopati er udviklingen af ​​gangrenøs skade mulig.

Hvis du diagnosticerer diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter i de tidlige stadier, når cirkulationsforstyrrelse først begynder, er det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Niveauer

Afhængigt af graden af ​​vaskulær skade er angiopati-forløbet normalt opdelt i seks trin:

  1. På nulstadiet har patienten ingen specifikke klager, og kun en detaljeret undersøgelse kan påvise degenerative ændringer i karene.
  2. Den første fase er kendetegnet ved udseendet af blekhed i huden, ulcerative sår på de nedre ekstremiteter er mulige. Ingen udtalt smerte.
  3. Den anden fase er kendetegnet ved dybere ulcerative læsioner. De kan påvirke muskelaget til dets dybde og nå knoglen. Patienten oplever udtalt smerte.
  4. I det tredje trin udvikler vævsnekrose langs kanterne af mavesår. Dødsfald ledsager: alvorlig rødme, hævelse, purulente abscesser, phlegmon, betændelse i knoglevæv.
  5. Tæer og fødder er nekrotiske..
  6. Femte etape. Nekrotisk læsion dækker hele foden. Amputationskirurgi er indikeret som en effektiv behandlingsmetode..

Ovenfor undersøgte vi patogenesen af ​​diabetisk angiopati. Lad os nu gå videre til diagnosen.

Diagnose

Forsøm ikke forsøg, som lægen har ordineret, fordi trofiske læsioner i nethinden, nyrerne, hjertet og andre organer kan føre til alvorlige komplikationer. Ikke kun blod- og urintest er vigtige, men også en test af funktionaliteten af ​​de organer, der er mest påvirket af diabetisk angiopati.

For at bekræfte diagnosen skal du bestå følgende test:

  • Blodprøve for resterende nitrogen. Overskridelse af det normale niveau på 14-28 mmol / liter indikerer krænkelser i urinsystemets funktion. De mest informative er indikatorerne for urinstof, kreatinin. Hvis de overskrider normen, kan vi tale om nyreproblemer.
  • Urinalyse for protein, glukose, ketonlegemer, mikroglobulin. En gradvis stigning i disse satser indikerer progressiv nyresygdom..
  • Analyse til bestemmelse af spektret af lipider i blodet. Niveauet af kolesterol og lipoproteiner i diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter (symptomerne beskrevet ovenfor) stiger markant.

Instrumenterede forskningsmetoder

Hvis vi overvejer instrumentelle undersøgelser, er de mest effektive til diagnose:

  • Gennemførelse af en omfattende undersøgelse af en øjenlæge.
  • Elektrokardiografi, koronar angiografi, ekkokardiografi.
  • Arteriografi og dopplerografi af benene.
  • Ultralyd af nyrerne.

Sygdomsbehandling

Ved diagnosticering af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter bør behandlingen være omgående. Først og fremmest er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, dvs. diabetes mellitus, indikeret. Hvis patientens tilstand er for forsømt, er det mere tilrådeligt at behandle symptomer og komplikationer. For eksempel behandles retinopati med fotokoagulering: spredte kar blev cauteriseret punktvis. Denne procedure giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid med ca. 10-15 år. Derudover anvendes lægemiddelbehandling: parabulbar administration af kortikosteroider, intravitreal administration af medikamenter, der hæmmer vaskulær forgrening.

Hvis der observeres alvorlig nyreskade, får patienten ordineret hæmodialyse.

Hvis komplikationer ikke kunne undgås, og gangren opstod, vises patienten kirurgisk indgreb - amputation af det berørte lem.

Med angiopati af de nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus involverer behandling grundlæggende normalisering af blodsukkerniveauet. I patologien i det andet trin indikeres medicin, der normaliserer blodgennemstrømningen, styrker blodkar, forbedrer vævstrofisme.

Det skal huskes, at medicin, der sænker sukkerindholdet, skal tages, mens der konstant overvåges glukose og leverenzymer. Vigtigt i behandlingen er diæt. Regimet og korrekt diæt hjælper med at opretholde normale blodsukkerniveauer.

Tre nøgleområder for sanitet af vaskulære patologier, hvis der er afvigelser i stofskiftet:

  1. Kontrol af niveauet for kontrahormonelle hormoner, auto-allergener. Påkrævet for at forhindre deres overproduktion.
  2. Genopretning og normalisering af stofskifte.
  3. Terapi med medikamenter for at gendanne neurovaskulær regulering, styrke væggene i blodkar, normalisere blodkoagulation.

Det er på denne måde, at behandlingen af ​​diabetisk angiopati af ekstremiteterne (underekstremiteter) skal planlægges.

Lægemidler

Hovedrollen i normaliseringen af ​​stofskiftet gives medicin, der reducerer blodsukkeret. Sådanne lægemidler inkluderer langvarige virkende insulinholdige midler og medicin til oral administration. Parallelt med dem anbefales indtagelse af vitaminer fra gruppe B og P. De understøtter leverfunktion, normaliserer metaboliske processer, styrker blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen.

Anabole steroider, der normaliserer proteinmetabolismen og hæmmer aktiviteten af ​​glukokortikoider, viser også et godt resultat. Den følgende kategori af anvendte lægemidler inkluderer midler, der forbedrer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, forbedrer resorption af opståede blødninger.

Fysioterapi

Foruden lægemiddelbehandling anvendes fysioterapi, for eksempel elektroforese med novocaineopløsning eller heparin, træning og massage.

Trofiske mavesår behandles topisk med antiseptiske forbindinger, Vishnevsky salve, insulin. Intravenøs indgivelse af bloderstatningslægemidler er også indikeret. Nogle gange er det muligt at gennemføre plastisk kirurgi på arterierne, som giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen.

Konklusion

Hvis tør koldbrændsel forekommer som en komplikation, tager lægerne mulige forholdsregler for at forhindre, at det bliver vådt. Hvis dette ikke kunne undgås, spreder nekrose sig, og patienten oplever alvorlige smerter, træffes der en beslutning om at amputere lemmet lidt højere end læsionen.

Inden for rammerne af en artikel er det naturligvis umuligt at fortælle detaljeret, hvad behandlingen af ​​diabetisk angiopati inkluderer. Vi håber dog, at vi var i stand til at formidle generelle oplysninger om behandlingen af ​​denne sygdom til læseren.

Diabetisk angiopati - hvad er det

Diabetes mellitus er en sygdom, der fører til udvikling af forskellige komplikationer. En af de mest alvorlige er diabetisk angiopati. Dette er navnet på processen med generaliseret vaskulær skade i hele patientens krop. Ændringerne vedrører krænkelser af den anatomiske integritet af den vaskulære væg, hvilket fører til alvorlige og irreversible ændringer i mange organer. En lignende lidelse udvikles uanset typen af ​​diabetes..

Typer og symptomer på angiopati

Diabetisk angiopati kan have forskellige symptomer. Det hele afhænger af det beskadigede fartøjs kaliber og lokalisering. I klinisk praksis deles mikroangiopati, med en krænkelse af små kar, og makroangiopati normalt. Sidstnævnte manifesteres i krænkelser af hjertet og patologien i de nedre ekstremiteter.

Som et resultat af skade på væggen i små kar i sådanne patienter udvikles:

  • retinopati, som observeres i 5% af tilfældene og slutter med et fuldstændigt synstab;
  • nefropati, der fører til handicap;
  • encephalopati, observeret hos 80% af patienter, der lider af diabetes.

Udviklingsmekanisme

Angiopati ved diabetes har en bestemt udviklingsmekanisme. Hyperglykæmi, der observeres med denne sygdom, fører til det faktum, at glukose begynder at trænge ind i væggene i blodkar. Produkterne af dets stofskifte akkumuleres på den indre skal (endotel) og trækker vandmolekyler på sig selv. Dette fører til øget permeabilitet og hævelse..

Dysfunktion af endotelet, der producerer antikoagulantia, resulterer i øget trombose. Derudover forstyrres reguleringen af ​​karretes lumen, som deres indre skal også er ansvarlig for. Skibe smalle, blodstrømmen bremses.

I dette tilfælde lider små kapillærer i første omgang, og iskæmi i organerne, som de nærer, fører til udvikling af atrofiske ændringer. Med mangel på ilt aktiveres fibroblaster, vaskulær sklerose udvikles.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

En af manifestationerne af denne patologiske tilstand er diabetisk angibati underbenene, hvis symptomer er som følger:

  1. Kramper og smerter i benene, intermitterende claudication.
  2. Sensorisk svækkelse i form af følelsesløshed, gennemsøgning.
  3. Fald i lokal temperatur.
  4. Atrofi af benets hud.
  5. Udviklingen af ​​trofiske mavesår.
  6. Mangel på puls i fødderne i fødderne.
  7. Udviklingen af ​​iskæmisk ødemer.

Krænkelser af følsomhed og afkøling af ekstremiteterne er oftest bemærket i de distale områder - foden eller underbenet. En ændring i innervering er knyttet til et fald i blodcirkulationen, skade på perifere nerver fører til en række ubehagelige fornemmelser. En krænkelse af cirkulationen bemærkes i form af en kraftig afkøling af fødderne. Og dette symptom er værre i den kolde sæson..

Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes ledsages af intermitterende klaudikation, der opstår på grund af manglende ernæring i musklerne. I dette tilfælde bliver patienten tvunget til at stoppe på grund af en skarp forbigående smerte i lægemusklerne.

Hyppig vandladning, der er karakteristisk for hyperglykæmi og udskillelse af calciumsalte forværrer symptomerne, og kramper noteres ikke kun når man går, men også i hvile. Især ofte dette fænomen observeres om natten.

Huden i det berørte område bliver lys eller blålig, kold ved berøring. Hår begynder at falde ud, og negle bliver tykkere og gennemgår deformation. Lemmer bliver tyndere som et resultat af atrofi i muskler og underhud.

Trofiske mavesår

Diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter fører til dannelse af trofiske mavesår. Dette observeres ofte hos personer med en langvarig nuværende dekompenseret sygdom og indikerer det sidste trin i udviklingen af ​​vaskulær patologi med udslettelse. Der er et fald i lokal immunitet, og den mindste skade på huden resulterer i mavesår, og tilføjelse af infektion fører til udvikling af koldbrændsel.

Diabetisk fod

Forløbet af en sådan patologisk proces som diabetisk nedre del af angiopati, hvis behandling er meget vanskelig, fører til udviklingen af ​​en diabetisk fod. Dette er navnet på komplekset af forstyrrelser i blødt væv og knoglestrukturer i diabetes.

For en sådan tilstand er dannelsen af ​​dybe mavesår, der når sener og knogler, karakteristisk. Derudover gennemgår artikulært væv en ændring med dannelsen af ​​diabetisk osteoarthropathy. I dette tilfælde forekommer dislokationer og brud i fodens knogler ofte..

Behandling af angiopati ved diabetes

Diabetesangiopati er resultatet af langvarig hyperglykæmi, derfor er det lettere at forhindre dens udvikling end at starte behandling. Til dette er det bydende nødvendigt at konstant overvåge blodsukkeret ved hjælp af en dagbog ved hjælp af en glucometer. Med den mindste forringelse af tilstanden skal du straks gå til endokrinologen og gennemgå behandlingen. Det er helt uacceptabelt at ignorere ens sygdom; en sådan holdning er meget sandsynligt, at det resulterer i handicap eller død..

Derudover skal du stoppe med at ryge, tage medicin for at forhindre udvikling af åreforkalkning, kontrollere kropsvægt og blodtryk.

Hvis de første tegn på en sådan tilstand som angiopati med lavere ekstremitet med diabetes allerede er udviklet, bør behandlingen sigte mod klart at bestemme mængden af ​​insulin for at opnå blodsukkermål, tage medicin, der optimerer dets reologiske egenskaber, lægemidler, der eliminerer stor sandsynlighed for trombose.

Behandling af angiopati ved diabetes mellitus inkluderer fysioterapeutiske procedurer. I nogle tilfælde anbefales patienten plasmaferese.

I alvorlig tilstand anvendes kirurgiske teknikker. De består af vaskulær kirurgi for at genoprette normal blodforsyning..

Diabetisk angiopati

Generel information

Diabetisk angiopati (abbr. DAP) manifesteres i form af en krænkelse af hæmostase og generaliseret skade på blodkar, som er forårsaget af diabetes mellitus og er dens komplikation. Hvis store større fartøjer er involveret i patogenese, taler de om makroangiopati, hvorimod i tilfælde af krænkelse af væggene i kapillærnetværket - små patologiske kar, er det almindeligt at kalde mikroangiopater. Mere end 5% af verdens befolkning lider af diabetes i dag, komplikationer og generelle læsioner i det kardiovaskulære system fører til handicap på grund af udviklingen af ​​blindhed, amputation af lemmer og endda fører til "pludselig død", oftest forårsaget af akut koronarinsufficiens eller hjerteinfarkt.

ICD-10-koden for diabetisk angiopati er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

patogenese

Patogenesen er normalt baseret på forkert eller ineffektiv behandling af hyperglykæmi forårsaget af diabetes mellitus. I dette tilfælde udvikler patienter skift og alvorlige stofskifteforstyrrelser ikke kun af kulhydrater, men også af proteiner og fedt, der er skarpe ændringer i glukoseniveauer i løbet af dagen - forskellen kan være mere end 6 mmol / l. Alt dette fører til en forringelse i forsyningen af ​​kropsvæv med ilt og næringsstoffer, er involveret i vaskulær patogenese og celler, der er en glycosylering af vaskulære væg-lipoproteiner, afsætning af kolesterol, triglycerider, sorbitol, som fører til fortykning af membranerne, og proteinsglykosylering øger immunogeniciteten af ​​den vaskulære væg. Forløbet af aterosklerotiske processer begrænser således blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen i kapillærnetværket. Derudover øges permeabiliteten af ​​blod-nethindebarrieren, og den inflammatoriske proces udvikler sig som respons på slutprodukterne med dyb glycering. Bivirkninger forbedres af hormonelle ubalancer - øget sekretion af udsving i blodomløbet af somatotropiske og adrenocorticotropic hormoner, cortisol, aldosteron og catecholamines.

Processen med at udvikle angiopati i diabetes anses for at være utilstrækkelig undersøgt, men det er konstateret, at det normalt begynder med vasodilatation og øget blodgennemstrømning, som et resultat, endotelialaget er beskadiget, og kapillærerne blokeres. Degenerative og desorganiseringsprocesser, øget permeabilitet af den vaskulære væg, nedsat reaktivitet af autoregulerende funktion forårsager en krænkelse af beskyttende barrierer og fører til dannelse af mikroaneurysmer, arteriovenøse shunts og forårsager neovaskularisering. Vaskulære væglesioner og mikrosirkulationsforstyrrelser udtrykkes i sidste ende som blødninger.

Klassifikation

Afhængigt af målorganerne, kliniske og morfologiske forskelle, skelnes følgende typer af angiopati:

  • hals vaskulær makroangiopati;
  • mikro- og makroangiopati af karrene i de nedre ekstremiteter;
  • mikroangiopati i maven og tolvfingertarmen;
  • cerebrovaskulær angiopati;
  • kronisk koronar hjertesygdom;
  • diabetisk angionephropathy;
  • diabetisk angioretinopati.

macroangiopathia

Makroangiopati af halsens kar udtrykkes som udslettede åreforkalkning i carotisarteriesystemet. En sådan makroangiopati forårsager visse diagnostiske vanskeligheder, da den er asymptomatisk i de primære stadier. En klar manifestation kan være et slagtilfælde, der normalt foregår med tilfælde af kortvarigt iskæmisk angreb..

Resultater af en angiografisk undersøgelse af stenose af de indre og eksterne carotisarterier

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

Typisk er store hoved- og undertiden små kar i de nedre ekstremiteter involveret i patogenesen - femoral, tibial, popliteal og arterier i foden. I dem er der en accelereret progression af udslettede aterosklerotiske processer som et resultat af komplekse metaboliske lidelser. Oftest forekommer bilateral multiple lokalisering af patogenese og fortsætter uden specifikke tegn. Der er fire stadier af iskæmi:

  • prækliniske;
  • funktionel, udtrykt som intermitterende claudication;
  • organisk, der fremkalder smerter i hvile og om natten;
  • ulcerøs nekrotisk, der forårsager trofiske forstyrrelser og direkte gangren.

Hypoxia og som en konsekvens af vævsnekrose og atrofi i musklerne i den nederste terminal under diabetisk angiopati er forårsaget af morfologiske ændringer i mikrovaskulaturen - fortykning af kældermembranerne, endotel-proliferation og deponering af glycoproteiner i kapillærvæggene, såvel som udviklingen af ​​Menckeberg-mediekarcinose, som er en karcinose, ultralyd billede.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

På baggrund af DAP kan patienter også udvikle polyneuropati, osteoarthopati og diabetisk fodsyndrom (SDS). Patienter har et helt system af anatomiske og funktionelle ændringer i den vaskulære seng, en krænkelse af den autonome og somatiske innervering, deformation af knoglerne i foden og endda underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske processer over tid går ind i knoglen i foden, fingrene, underbenet og kan kræve amputation eller udskæring af nekrotisk væv.

Cerebral angiopati

Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsager apoplexy eller iskæmiske lidelser i cerebral cirkulation såvel som kronisk cerebrovaskulær insufficiens. De vigtigste manifestationer er dystoni, midlertidige reversible kramper og parese af blodkar.

Det kliniske billede er oftest forårsaget af udtalt proliferation og hyperplasi af det intimale bindevæv (tykkelse af arterievæggen), dystrofiske ændringer og udtynding af muskelmembranen, aflejringer af kolesterol, calciumsalte og dannelse af plaques på væggene i blodkar.

mikroangiopati

Trombotisk mikroangiopati fører til en indsnævring af arteriolenes lumen og dannelse af flere iskæmiske læsioner. Manifestationer af mikroangiopati kan være akutte (slagtilfælde) og kroniske, de er normalt forårsaget af diffuse eller fokale organiske ændringer i vaskulær oprindelse. Cerebral mikroangiopati af hjernen forårsager kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Hjernemikroangiopati - hvad er det? Desværre er det blevet konstateret, at sygdommen er en komplikation af diabetes, der er kendetegnet ved den hurtige progression af åreforkalkning og nedsat mikrosirkulation, der er næsten asymptomatisk. De første alarmerende opkald kan være svimmelhed, sløvhed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, men oftest registreres patologien i de sene stadier, når processerne allerede er irreversible.

Microangionephropathy

En anden type mikroangiopati er diabetisk angionephropathy, som forstyrrer strukturen af ​​væggene i blodkapillærerne i glomerulierne i nefronerne og nefroangiosclerose, hvilket forårsager en langsommere glomerulær filtrering, nedsat koncentration og filtreringsfunktion af nyrerne. I processen med diabetisk glomerulosklerose af nodulær, diffus eller ekssudativ, forårsaget af en krænkelse af kulhydrat- og lipidmetabolisme i vævene i nyrerne, er alle arterier og arterioler i glomeruli og endda tubulier i nyrerne involveret.

Denne type mikroangiopati forekommer hos 75% af patienter med diabetes. Derudover kan det kombineres med udviklingen af ​​pyelonephritis, nekrotiserende renal papillitis og necronephrosis.

Diabetisk angioretinopati

Angioretinopati henviser også til mikroangiopatier, fordi netværket af nethindefartøjer er involveret i patogenese. Det forekommer hos 9 ud af 10 diabetikere og forårsager sådanne alvorlige forstyrrelser som rubløs glaukom, ødemer og nethindeavvikling, nethindeblødninger, som markant sænker synet og fører til blindhed.

Afhængig af udviklingen af ​​vaskulære læsioner (lipohyalin arteriosklerose, ekspansion og deformation, dilatation, øget permeabilitet, lokal blokering af kapillærer) og komplikationer er der:

  • ikke-proliferativ (lidelser forårsager udvikling af mikroaneurysmer og blødninger);
  • preproliferativ (venøs abnormaliteter detekteres);
  • proliferativ (ud over preretinal blødning observeres neovaskularisering af den optiske skive og forskellige dele af øjeæblet samt vækst af fibrøst væv).

Årsager

Patogenesen af ​​diabetisk angiopati er ret kompliceret, og forskere fremførte adskillige teorier om nederlag af små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være baseret på:

  • metabolisk lidelse;
  • hæmodynamiske ændringer;
  • immunfaktorer;
  • genetisk disponering.

Risikoen for at udvikle angiopati er normalt personer:

  • han;
  • med belastet arvelighedshypertension;
  • overvægtige
  • med erfaring med diabetes over 5 år;
  • manifestationen af ​​diabetes forekom inden 20-årsalderen;
  • lider af retinopati eller hyperlipidæmi;
  • rygere.

Symptomer

På trods af det faktum, at patienter oftest er opmærksomme på symptomerne forårsaget af diabetes mellitus - polyuri, tørst, kløe, hyperkeratose osv., Kan angiopati, der udvikler sig på baggrund, provokere:

  • hævelse;
  • arteriel hypertension;
  • ulcerative nekrotiske læsioner på fødderne;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • smertesyndrom;
  • kramper
  • træthed og smerter i benene, når man går;
  • kolde og cyanotiske lemmer, deres reducerede følsomhed;
  • dårlig sårheling, tilstedeværelsen af ​​trofiske mavesår og degenerative hudændringer;
  • dysfunktion eller kronisk nyresvigt;
  • synshandicap og muligvis endda blindhed.

Tests og diagnostik

Et asymptomatisk forløb er karakteristisk for diabetisk mikroangiopati, hvilket fører til en forsinket diagnose, derfor gennemgår alle personer, der lider af diabetes, årlig screening, herunder:

  • serologiske undersøgelser (KLA, koncentration af glukose, kreatinin, urinstof, kolesterol, lipoproteiner, glyceret hæmoglobin osv.);
  • detaljerede urintest til vurdering af albuminuri, glomerulær filtreringshastighed;
  • blodtryksmåling ved forskellige niveauer af lemmer;
  • øjenlægeundersøgelse;
  • computervideo kapillaroskopi og kontrastangiografi med forskellige ændringer - RCAH, CTA eller MPA.

Diabetisk angiopatabehandling

Ved behandling af diabetisk angiopati spilles en vigtig rolle ved valg af et passende doseringsregime og indgivelse af insulin med sukker sænkende medikamenter samt:

  • normalisering af arterielt blodtryk;
  • genoptagelse af hovedblodstrømmen;
  • diætterapi for at gendanne lipidmetabolismen;
  • udnævnelse af antiplateletmidler (oftest anbefales det at tage acetylsalicylsyre i lang tid) og angioprojektorer, for eksempel: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, såvel som sådanne vitaminkomplekser, der giver kroppen dagligt indtag af normyevitaminer C, P, E, gruppe B (bemærk at tage kurser 1 måneder mindst 3-4 gange om året).

Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

For at forbedre tætheden for karrene i de nedre ekstremiteter er eliminering af de vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning - hyperlipidæmi, hyperglykæmi, overvægt og rygning - af stor betydning. Dette giver en forebyggende og terapeutisk effekt på ethvert stadium af diabetisk makroangiopati..

Patienter, selv med asymptomatiske åreforkalkning af lemmerarterier, ordineres lipidsænkende, antihypertensive og hypoglykæmiske midler, en streng diæt, træningsvandring og træningsterapi. Også effektive er blodplader og vasoaktive stoffer, deres anvendelse øger gåafstand uden smertsymptomer flere gange.

Behandling af cerebral mikroangiopati

Behandling af cerebral mikroangiopati udføres oftest af nootropiske midler og blodplader. Statiner kan også ordineres som et middel til at bremse forløbet af mikroangiopati og reducere risikoen for slagtilfælde..

Forebyggelse og behandling af cerebrale komplikationer kræver dog livsstilsændringer og spisevaner - bekæmpelse af rygning, fedme, fysisk inaktivitet, begrænser forbruget af alkohol, salt og animalsk fedt.

Diabetisk angiopati: årsager, symptomer, behandling

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​eventuelle komplikationer af diabetes er den skadelige virkning af glukose på vævene i kroppen, især nervefibre og vaskulære vægge. Skade på det vaskulære netværk, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% af diabetikere 15 år efter sygdommens begyndelse.

I alvorlige stadier ender sagen med handicap på grund af amputationer, organtab, blindhed. Desværre kan selv de bedste læger kun lidt forsinke udviklingen af ​​angiopati. Kun patienten selv kan forhindre komplikationer af diabetes. Dette kræver jernvilje og forståelse af de processer, der forekommer i kroppen af ​​en diabetiker.

Hvad er essien af ​​angiopati

Angiopati er et gammelt græsk navn, bogstaveligt talt oversættes det som "vaskulær lidelse". De lider af overdrevent sødt blod, der strømmer gennem dem. Lad os overveje mere detaljeret mekanismen for udvikling af forstyrrelser i diabetisk angiopati.

Den indre væg af karene er i direkte kontakt med blodet. Det repræsenterer endotelceller, der dækker hele overfladen i et lag. Endotelet indeholder inflammatoriske mediatorer og proteiner, der fremmer eller hæmmer blodkoagulation. Det fungerer også som en barriere - det passerer vand, molekyler mindre end 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne proces sikrer strømmen af ​​vand og ernæring ind i vævene og renser dem for metaboliske produkter.

Ved angiopati er det endotelet, der lider mest, dets funktioner er nedsat. Hvis diabetes ikke holdes under kontrol, begynder forhøjede glukoseniveauer at ødelægge vaskulære celler. Særlige kemiske reaktioner forekommer mellem endotelproteiner og blodsukkere - glycering. Produkterne af glukosemetabolisme ophobes gradvist i væggene i blodkar, de tykner, kvælder, holder op med at fungere som en barriere. På grund af krænkelsen af ​​koagulationsprocesserne begynder blodpropper at dannes, som et resultat - karretes diameter aftager, og bevægelsen af ​​blod bremses ned i dem, hjertet skal arbejde med en øget belastning, blodtrykket stiger.

De mindste kar er mest beskadiget, cirkulationsforstyrrelser i dem fører til ophør af ilt og ernæring i kropsvævet. Hvis der i områder med alvorlig angiopati i tide ikke udskiftes de ødelagte kapillærer med nye, atroves disse væv. Mangel på ilt forhindrer vækst af nye blodkar og fremskynder overvæksten af ​​beskadiget bindevæv.

Disse processer er især farlige i nyrer og øjne, deres ydeevne nedsættes, indtil deres fulde tab af deres funktioner.

Diabetisk angiopati af store kar ledsages ofte af aterosklerotiske processer. På grund af nedsat fedtstofskifte, aflejres kolesterolplader på væggene, karens lumen indsnævres.

Faktorer for sygdomsudvikling

Angiopati udvikles kun hos patienter med type 1 og type 2 diabetes, hvis blodsukkeret er forhøjet i lang tid. Jo længere glykæmi, og jo højere sukker niveau, jo hurtigere begynder ændringerne i karene. Andre faktorer kan kun forværre sygdomsforløbet, men ikke forårsage den.

Angiopatiske udviklingsfaktorerMekanismen for indflydelse på sygdommen
Diabetes varighedSandsynligheden for angiopati øges med oplevelsen af ​​diabetes, da ændringer i karene ophobes over tid..
AlderJo ældre patienten er, jo større er risikoen for at udvikle sygdomme i store kar. Unge diabetikere lider mere af mikrocirkulationsforstyrrelser i organer.
Vaskulær patologiSamtidige vaskulære sygdomme øger sværhedsgraden af ​​angiopati og bidrager til dens hurtige udvikling.
Tilstedeværelse af insulinresistensForhøjede niveauer af insulin i blodet fremskynder dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkar.
Kort koaguleringstidØger sandsynligheden for, at blodpropper og kapillærnet dør..
OvervægtHjertet slides, niveauet af kolesterol og triglycerider i blodet stiger, karene smalner hurtigere, kapillærerne placeret langt fra hjertet leveres dårligere med blod.
Højt blodtrykForbedrer ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar.
RygningDet forstyrrer antioxidanters arbejde, reducerer niveauet af ilt i blodet, øger risikoen for åreforkalkning.
Stand-up arbejde, sengeleje.Både manglende træning og overdreven ben træthed fremskynder udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter.

Hvilke organer der er påvirket af diabetes

Afhængigt af hvilke kar der lider mest af påvirkningen af ​​sukkerarter i ukompenseret diabetes, er angiopati opdelt i typer:

  1. Diabetisk nefropati - er et nederlag af kapillærerne i nyrernes glomeruli. Disse kar er blandt de første, der lider, da de arbejder under konstant belastning og fører en enorm mængde blod gennem sig selv. Som et resultat af udviklingen af ​​angiopati forekommer nyresvigt: blodfiltrering fra metaboliske produkter forringes, kroppen slipper ikke helt af toksiner, urinen udskilles i et lille volumen, ødem, sammensnævringsorganer dannes i kroppen. Faren for sygdommen ligger i fraværet af symptomer i de indledende stadier og et fuldstændigt tab af nyrefunktion i finalen. Sygdomskoden i henhold til klassificeringen af ​​ICD-10 - 3.
  2. Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter - udvikler sig ofte som et resultat af indflydelse af diabetes på små kar. Circulationsforstyrrelser, der fører til trofiske mavesår og gangren, kan udvikle sig selv med mindre lidelser i hovedarterierne. Det viser sig en paradoksal situation: der er blod i benene, og vævene sultes, da kapillærnetværket er ødelagt og ikke har tid til at komme sig på grund af det konstant høje blodsukker. Angiopati af de øvre ekstremiteter diagnosticeres i isolerede tilfælde, da en persons hænder arbejder med mindre belastning og er placeret tættere på hjertet, derfor er karrene i dem mindre beskadigede og kommer sig hurtigere. ICD-10-kode - 10.5, 11.5.
  3. Diabetisk retinopati - fører til skade på nethindens kar. Ligesom nefropati har den ikke symptomer, før de alvorlige sygdomsstadier, som kræver behandling med dyre lægemidler og laseroperationer på nethinden. Resultatet af vaskulær ødelæggelse i nethinden er sløret syn på grund af ødemer, grå pletter foran øjnene på grund af blødninger, frigørelse af nethinden efterfulgt af blindhed på grund af ardannelse på skadestedet. Den oprindelige angiopati, som kun kan påvises på øjenlægen, helbredes på egen hånd med langvarig diabeteskompensation. Kode H0.
  4. Diabetisk angiopati af hjertets blodkar - fører til angina pectoris (kode I20) og er den største dødsårsag på grund af komplikationer af diabetes mellitus. Aterosklerose i koronararterierne forårsager iltesult i hjertevævet, som det reagerer med pressende, kompressiv smerte. Ødelæggelse af kapillærer og deres efterfølgende overvækst med bindevæv forringer hjertemuskelfunktionen, rytmeforstyrrelser forekommer.
  5. Diabetisk encephalopati er en krænkelse af blodtilførslen til hjernen, som oprindeligt manifesteres af hovedpine og svaghed. Jo længere hyperglykæmi, jo større iltmangel i hjernen, og desto mere påvirkes den af ​​frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

Først er angiopati asymptomatisk. Mens ødelæggelsen er ukritisk, lykkes kroppen at dyrke nye kar til at erstatte den beskadigede. På det første, prækliniske trin kan metabolske forstyrrelser kun bestemmes ved at øge kolesterolet i blodet og øge den vaskulære tone.

De første symptomer på diabetisk angiopati forekommer på det funktionelle trin, når læsionerne bliver omfattende og ikke har tid til at komme sig. Behandlingen påbegyndt på dette tidspunkt er i stand til at vende processen og gendanne funktionerne i det vaskulære netværk fuldstændigt.

Mulige tegn:

  • smerter i benene efter en lang belastning - hvorfor har diabetikere smerter i benene;
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne;
  • kramper
  • kold hud på fødderne;
  • protein i urinen efter træning eller stress;
  • pletter og en følelse af sløret syn;
  • mild smertestillende hovedpine.

Diabetisk angiopati af blodkar

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Type 2-diabetes, som i de fleste tilfælde forårsager forskellige komplikationer, er især almindelig..

Tidligere manifesterede denne sygdom sig hos ældre mennesker, men for nylig har diabetes fået en anden tendens - den kan påvirke personer under 40 år.

Med type 2 diabetes mellitus er det meget vanskeligere at administrere terapi, da insulin i bugspytkirtlen stadig er syntetiseret. På grund af dette opstår der ofte en komplikation såsom diabetisk angiopati..

Lidt om sygdommen

Hos diabetikere passerer store mængder glukose gennem arterierne og karene. Et langvarigt forløb af sygdommen fører til deformation af karens vægge: nogle steder bliver de tykkere, og andre bliver de tyndere. Som et resultat af dette afbrydes blodforsyningen, og vævene gennemgår iltesult.

Diabetisk angiopati kan påvirke store (makroangiopati) eller små arterier (mikroangiopati).

Diabetiske angiopatiske symptomer

Blandt de kliniske manifestationer er der: følelsesløshed, gåsehud i lemmerne, afkøling i lemmerne. Dette er de første symptomer, der opstår på grund af nedsat blodforsyning og neuropati. Lamhed og kølighed i ekstremiteterne i den nedre zone observeres undertiden..

På grund af mangel på ilt forekommer kramper og smerter i fødderne selv i hvile. Endvidere forekommer ændringer på huden på lemmerne: blek vises, hår falder ud, negle bryder og bliver tyk.

Blandt trofiske lidelser observeres det: et fald i immunitet, på grund af hvilke revner og mavesår vises på huden. De kan forekomme selv efter almindelige ridser og ikke medføre smerter. Nogle gange går disse læsioner i gangren..

Nethinden på øjet påvirkes også, der er et slør foran øjnene, fluer, gnister, pletter og skarphed går tabt. Små blødninger og hævelse vises på øjnene. Sådanne symptomer vises på et avanceret stadie af sygdomsforløbet..

I alvorlige tilfælde af sygdommen deformeres huden i de nedre ekstremiteter. Forskellige sår med purulent udflådeform, led og knogler er beskadiget..

På grund af de negative virkninger af glukose på nyrerne forekommer diabetisk nefropati. Ekstremiteter og huden omkring øjnene kvælder kraftigt, blodtrykket stiger. Du kan også bemærke, at patienten blev sløv og hurtigt træt, arbejdskapaciteten faldt markant. Nogle gange er der kvalme og hyppig opkast.

Risikogruppe

Hvor hurtigt de første tegn på angiopati manifesterer sig, og de manifesterer sig generelt, påvirkes ikke kun af livsstil, men også af nogle ”disponerende” faktorer. F.eks. Rammer denne sygdom ofte mennesker over 45 år..

Risikofaktorer inkluderer også følgende sygdomme: endarteritis, hypertension, fedme, overbelastning af de nedre ekstremiteter, medfødte deformiteter i venestrukturen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den arvelige faktor: Hvis en person havde pårørende med en sådan diagnose, er han i fare. Men det skal huskes, at diabetisk angiopati ikke kun vil manifestere sig på grund af arvelighed, da der kræves en anden provokerende faktor (rygning, alkoholisme, fedme osv.). Derefter vil diabetesforløbet være meget alvorligt med en ugunstig prognose..

Årsager og patogenese af sygdommen

Diabetisk angiopati forekommer kun af en grund - høje glukoseniveauer. Patogenese af sygdommen: efter at glukose kommer ind i endotelet (den indre foring af karet), forstyrres udvekslingen af ​​vand, fruktose og sorbitol, der akkumuleres i det, forstyrret.

Efter dette opstår ødemer, og permeabiliteten af ​​væggene i karene øges meget. Blødninger forekommer, og syntesen af ​​den endotelafslappende faktor afbrydes, hvilket lindrer spasmer og regulerer tonen.

Klassifikation

Diabetisk angiopati klassificeres under hensyntagen til hvilke organer og kar der blev påvirket. Skelne:

mikroangiopati

Ved miroangiopati ændres strukturen af ​​væggene i karene, og blodkoagulation forstyrres (dens konsistens bliver meget viskøs). På grund af dette bremser hastigheden i blodets bevægelse gennem karrene markant. Resultatet er mikrotrombi, der er farlige for den menneskelige krop..

På baggrund af disse ændringer opstår sådanne komplikationer: synsnedsættelse, misfarvning af huden og deres deformation, skade på nervesystemet. Sygdommen udvikler sig nedenfra og op og deformerer underbenene først (de giver efter for en større belastning).

Sådanne typer mikroangiopati kan skelnes i betragtning af graden af ​​distribution og størrelse af de berørte kar.

Typer af mikroangiopati

0 niveau. Der er ingen kliniske manifestationer eller klager fra patienten. Kun små ændringer i kapillærerne på huden kan ses..

1. niveau. Lemmerne er konstant kolde og blege i farve. Mavesår vises på huden, der ikke forårsager smerter eller ubehag.

2. niveau. Ulcerative abscesser påvirker de dybere lag af overhuden og leverer meget smerter. Nogle gange korroderer de huden på sener og knogler..

3. niveau. Fokuserne på betændelse begynder at rådne. Pus frigøres fra mavesår, og nogle berørte dele dør.

4. niveau. Vævet placeret i nærheden af ​​mavesår påvirkes. Dernæst overføres nekrose til fingre og fod.

5. niveau. Koldben udvikler sig på lemmet, som hurtigt skal fjernes ved amputation. Hvis lemmet ikke fjernes i tide, vil gangren begynde at udvikle sig i hele kroppen..

macroangiopathia

Makroangiopati er meget mere almindelig end mikroangiopati og øger risikoen for dødelighed markant. Først og fremmest er kar i de nedre ekstremiteter beskadiget, cerebrale og koronararterier lider.

Sygdommen har flere stadier:

1. trin. Der er øget træthed, døsighed og følelsesløshed i lemmerne. Det indledende trin er kendetegnet ved nedsat perifer cirkulation.

2 etape. På dette tidspunkt deformeres en persons hud. Der er smerter i benene og halthed. Huden bliver bleg, ledene er brudt.

3 etape. Udviklingen af ​​keglen i tæerne og derefter hele foden.

Kombinerede indstillinger. Når deformitet i de nedre ekstremiteter kombineres med skade på andre organer (retinopati, nefropati).

Diagnose og behandling af sygdommen

Følgende metoder bruges til at diagnosticere diabetisk angiopati:

  • Kontrast angiografi. Ved hjælp af røntgenstråling kan du undersøge blodkar, diagnosticere mange sygdomme i aorta og perifere arterier.

Diagnoseproces: under lokalbedøvelse punkteres patientens lårarterie.

En leder indsættes i karret og derefter et kateter til navlen. Derefter fjernes lederen. Et radiopaque stof indføres i beholderen gennem kateteret, og der tages en røntgenstråle. En bandage påføres punkteringsområdet.

  • Ultralyd duplex scanning. En ultralyddiagnostisk metode, der ikke kræver invasiv administration. Det hjælper med at studere blodgennemstrømningen i karene og deres tilstand. Diagnostik udføres i to tilstande: normal og Doppler. Normal hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karene, og Doppler bestemmer karakteristika for blodcirkulation. Denne diagnostiske metode er ret almindelig, da den hjælper med at studere den anatomiske struktur af store kar og opdage blokeringer i de indledende stadier af deres dannelse..
  • Dopplerografi af blodkar. Den største fordel ved duplex-scanning af arterier er tilgængeligheden og fraværet af kontraindikationer. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme kredsløbssygdomme og beregne dens hastighed. Denne metode tilvejebringer også information om tilstanden af ​​det vaskulære lumen, geometriets tykkelse og aterosklerotiske plaques.
  • Multispiral tomografi. Tilvejebringer information om tilstanden i koronararterierne, lungearterien og thoraxarorta. Hjælper med at diagnosticere sådanne tilstande i de tidlige stadier: tromboembolisme, aorta-dissektion og akut koronarsyndrom.

Metoden til magnetisk resonansafbildning, EKG, analyse af urin og blod bruges også til diagnose.

Sygdomsbehandling

Det grundlæggende princip for behandling af diabetisk angiopati er normalisering af glukoseniveauer og korrektion af deres stofskifte. Til dette bruges traditionelle medicinmetoder, som hjælper med at blødgøre mavesår og eliminere smerter, medicin og kirurgiske metoder..

Konservativ terapi

Diabetisk angiopati kan kun helbredes ved kompleks terapi. Det skal sigte mod at sænke blodsukkerniveauet (ved hjælp af en diæt og insulinpræparater, f.eks. Diabetes He, Siofor, Glucofage) og reducere kolesterol (til dette formål lægemidler, der tynder blodet, forbedrer stofskiftet og blodforsyningen, f.eks. E-vitamin, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Med diabetisk angiopati hjælper følgende medicin også:

  1. Metformin. Reducerer blodsukkeret på grund af hæmning af glukogenese i leveren. Det har mange kontraindikationer og bivirkninger, men det påvirker det kardiovaskulære system ganske godt.
  2. Pentoxifyllin. Det har en antispasmodisk virkning, fremskynder blodgennemstrømningen, forsyner kropsceller med ilt og er godt absorberet..
  3. Furosemid. Et vanddrivende middel. Det fungerer hurtigt, men har mange kontraindikationer.

En vigtig del af behandlingen af ​​diabetisk angiopati er mundpleje. Det er kun nødvendigt at bære behagelige sko, der ikke klemmer din fod og derved bremse blodcirkulationen. Corns og revner skal behandles øjeblikkeligt og negle skæres i tide, da de bliver meget sprøde..

Kirurgi

I alvorlige tilfælde af sygdommen eller med den konservative behandlings ineffektivitet kan en specialist ordinere kirurgisk indgreb. Ved angiopati bruges følgende typer intervention:

  1. Omgå kirurgi. De indsnævre dele af karret erstattes med proteser fra patientens vener.
  2. Endovaskulære interventioner. Ved hjælp af en pneumatisk ballon udvides de indsnævrede sektioner af karret.
  3. Trombektomiapparat. Patologiske væv, der interfererer med normal cirkulation, fjernes fra arterienes lumen..
  4. Sympaectomy Resektion af nervenoder, der er ansvarlige for arteriel spasme.
  5. Saneringsoperationer. Purulente hulrum ødelægges ved åbning og efterfølgende dræning.
  6. Amputation. Denne type kirurgisk indgriben bruges sjældent, kun i tilfælde af koldbrand i hælen, fingrene eller foden med underbenet. Amputation forhindrer progression af gangren og skader på andre organer og systemer.

Forebyggende foranstaltninger

Diabetisk angiopati er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor anbefaler eksperter patienter med diabetes at gennemgå en medicinsk undersøgelse til tiden.

Det er også meget vigtigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), regelmæssigt måle glukose med et glucometer, vaske dine fødder og passe på deres hud oftere, gå i frisk luft dagligt, måle blodtryk og overholde den diæt, der er ordineret af læger.

Traditionel medicin i kampen mod diabetisk angiopati

Som nævnt tidligere er traditionelle medicinmetoder kun effektive i kompleks terapi, når de kombineres med medicin. De mest effektive midler mod diabetisk angiopati er:

  1. Kamille og lind tinkturer og te. Kan også kombineres med blåbær eller syrineblade..
  2. Medicinske samlinger af hagtorn, elecampane-rod, brændenælde blade. Insister på en time, hvorefter du kan tage et halvt glas inde inden måltiderne.
  3. Fodbade fra roden af ​​hvedegræs, Jerusalem artiskok, kløver og vantro.
  4. Oliekomprimerer til heling og afbødning af trofiske mavesår: bring vegetabilsk olie i kogepunkt og tilsæt lidt fyrretjære og bivoks. Efter 15 minutter er kompressen klar. Vent, indtil det afkøles, og påfør sårene om natten.
  5. Komprimerer til det berørte område af benene med calendula blade og lindknopper.

Allmennlæge, rehabilitolog A. Volkova.