Mennesket øje anatomi

Anatomien i det menneskelige øje er som følger:

- øjeæle;

- et hjælpeapparat, der sikrer den normale funktion af øjet;

- en visuel analysator, der udfører funktionen ved at analysere information.

Øjenæsken består af flere membraner, der omgiver det mere delikate indre indhold af æblet, som løgplader (fra den latinske bulbus oculi - øjenpæren):

- fiberhylster - udfører beskyttelses- og understøttelsesfunktioner. Det består af hornhinden og sclera;

-hornhinden er et gennemsigtigt epitelvæv, som er det vigtigste brydningsmedium i det optiske apparat i øjet (40 - 45 dioptre). Hornhindens overflade er glat, skinnende, spejlet. I form er den normale hornhinde ikke sfærisk, men er en gennemsigtig, tyndvægget kuppel med en gradvis stigning i krumningsradius på den forreste overflade, når man bevæger sig fra midten til lemmet. Den gennemsnitlige krumningsradius for hornhinden er 7,5-7,8 mm.

- sclera eller den hvide membran er et segment af den fibrøse membran i øjet, der optager ca. 95% af hele området med en krumningsradius på 11 mm. Over, under, udvendigt og indvendigt, ca. 6-7 mm fra lemmet såvel som i ækvator, er sener i den udvendige rektus og de skrå muskler i øjet vævet ind i scleraen;

- choroid - udfører funktionerne i ernæring og regulering af metaboliske processer, består af iris, ciliær (ciliær) krop og choroid;

- iris er den forreste del af vaskulær kanalen, der deltager i reguleringen af ​​lysindtagelse (lysbeskyttelsesfunktion), i ultrafiltrering og udstrømning af intraokulær væske, konstanten af ​​fugtighedstemperatur på grund af ændringer i lumen i blodkar. Iris er placeret i frontplanet, så der mellem det og hornhinden er fri plads - det forreste kammer. Det ligner en plade eller skærm med en let elliptisk form. Dens vandrette diameter er 12,5 mm, lodret - 12 mm. I midten af ​​iris er eleven, begrænset af elevkanten. Eleven forskydes normalt lidt indad og nedad. Det klæber tæt på linsen og glider frit langs dens overflade med en ændring i bredden. Den modsatte kant kaldes irisens rod - denne iriskant er dækket af en gennemskinnelig lem og er ikke tilgængelig for direkte inspektion. Groft nok kan vi antage, at fremspringet af irisroden er 1,5-1,75 mm fra lemmet.

En linse er placeret bag iris. Objektivet er en bikonveks linse med en brydningsevne på 20 dioptre i hvile. I tilstand af indkvartering kan objektivet øge brydningseffekten op til 30 dioptre.

Objektivets hovedfunktioner er gennemsigtighed, optagelse af ultraviolette stråler og evnen til at rumme, det vil sige at ændre deres brydningsevne for at fokusere strålerne på nethinden fra fjern og nær afstand.

- ciliærlegeme - er en lukket ring, der dækker øjet omkring hele omkredsen. Ringens bredde er ca. 6-7 mm. Hovedfunktionerne i ciliærlegemet er ændringen i pupillens størrelse og produktionen af ​​intraokulær væske.

-choroid - det meste af choroid, optager sit bageste afsnit. Choroidens hovedfunktion er levering og konstant påfyldning af formindskende produkter fra fotokemiske processer i nethinden.
- nethinde (nethinde) - er den vigtigste lysreflekterende og lys-transformerende del af øjet.

nethinde består af 10 lag. Det er på nethinden, at strålerne, der passerer gennem hornhinden, linsen, glaslegemet, er fokuseret og omdannes til nerveimpulser, som derefter går gennem veje til hjernen. I hjernen (i den occipital cortex) afkodes disse impulser til det billede, vi opfatter;

Hjælpeapparater i øjet er:
- lacrimale organer (lacrimale kirtler, lacrimale kanaler);
- øjenlåg;
- konjunktiva;
- øjenmuskler (2 skrå, 4 lige, 1 cirkulære), der udfører bevægelsen af ​​øjeæblet i kredsløb.

Således er det menneskelige øje en unik stærkt differentieret enhed, hvormed lys

Anatomi og fysiologi i øjet oftalmologi

Synsorganet inkluderer to øjne med deres hjælpeapparat, synsnerver og synscentre.
Øjet (oculus; øjeeple) - det perifere organ til opfattelse af lysstimuli - har formen som en ikke helt regelmæssig kugle med en gennemsnitlig diameter på 24 mm, med nærsynethed (nærsynethed) forlænges den i den anteroposterior retning, og dens diameter øges i høje grader til 30 mm og mere. I disse tilfælde får øjet en form tæt på en langstrakt ellipsoid. Ved høje grader af hyperopi (hyperopia) forkortes øjeæblet.

Punktet på øjeæblet, der svarer til midten af ​​hornhinden, kaldes forpolen i øjet, og det punkt, der svarer til midten af ​​den gule plet kaldes bagpolen. Linjen, der forbinder de to poler, er øjenets akse. Øjens største omkreds i frontplanet kaldes ækvator for øjet, og cirklerne, der trækkes gennem øjenpolerne, kaldes dets meridianer..

Består af et øje med tre skaller og gennemsigtigt indhold. Øjebolens ydre, stærkeste skal er repræsenteret foran hornhinden (hornhinden), og i resten af ​​den er den repræsenteret af sclera (tunica albuginea).

Hornhinden er kun 1 / 12-1 / 16 af den samlede overflade af øjet. Den er holdbar, har ingen blodkar, men er rig på følsomme nerveender, hvilket gør den meget sårbar overfor ydre påvirkninger. Hornhinden har en beskyttende funktion, overfører lysstråler ind i øjet og er dets mest brydningsmedium. Tykkelsen af ​​hornhinden i midten er ca. 0,9 mm, omkring periferien - ca. 1,2 mm, diameter - ca. 12 mm, krumningsradius i gennemsnit 8 mm. Hornhinden har en høj affinitet for vand og opretholder i lang tid vandbalancen på grund af epitel og endotel. Når de er beskadiget, opstår hurtigt hævelse af stromaen og dets fortøjning.

Skleraen er uigennemsigtig, hvid, indeholder tæt kollagen og elastinfibre, er udstyret med blodkar og har dårlig følsomme nerveender. Den forreste del af scleraen er dækket med konjunktiva. Sclera tykkelsen er 0,5-1 mm. Krydset mellem sclera i hornhinden kaldes limbus. Overfladelagene på lemmet har et kantcirkulationsnetværk, som hornhinden hovedsageligt fodres med.

Øjens midterste membran er den vaskulære kanal, der består af iris (iris) - den forreste del, den ciliære krop (corpus ciliare) - den midterste del og den rigtige chorioidea - den bageste del.

Iris er synlig gennem den gennemsigtige hornhinde. I modsætning til andre dele af kar-kanalen klæber den sig ikke til den ydre skal af øjet: mellem det og hornhinden dannes der et rum, kaldet det forreste kammer og fyldt med vandig humor. Irisens farve afhænger af mængden af ​​pigment i de pigmenterede celler i dets bageste, epiteliale lag: en masse pigment - iris er mørk, mindre pigment - brun, endnu mindre pigment - blå, blå. En elev er placeret i midten af ​​iris - en åbning, gennem hvilken lys passerer ind i øjet. I irisens tykkelse er der en cirkulær muskel, der indsnævrer pupillen, og i dens bageste blad er der en muskel, der udvider eleven. Iris indeholder mange følsomme nerveender, og derfor vises smerter i øjet med dens sygdomme eller skader.

Den ciliære (ciliære) krop er placeret i den forreste del af øjet bag iris og grænser op til linsen som en krone. Den indeholder ciliær (ciliær) muskel, der bestemmer linsens brydningsevne. Derudover frembringes vandig fugtighed i ciliærlegemet. Ciliærlegemet er, som iris, udstyret med et netværk af følsomme nerveender, hvilket får anledning til smertefulde fornemmelser under dets læsioner.

Choroiden udgør omkring 2/3 af øjet's vaskulære kanal. Det består af blodkar, der giver stofskifte i det tilstødende nethinde. Faktisk har choroiden praktisk talt ikke følsomme nerveender, og derfor er de inflammatoriske processer i det og skader ikke ledsaget af smerter.

Øjets indre skal - nethinden (nethinden), der dækker hele overfladen af ​​choroidet indefra, er den perifere del af den visuelle analysator, et lysfølsomt organ, der modtager lys, der trænger ind i øjet, og omdanner lysenergi til en nerveimpuls, der overføres langs en kæde af neuroner til cortex af hovedens lob i hovedet hjerne. Det er en tynd film bestående af 10 lag stærkt differentierede nerveceller, deres processer og bindevæv. Med undtagelse af det yderste pigmentlag er alle andre lag af nethinden gennemsigtige.

Det vigtigste er neuroepitheliet ved siden af ​​pigmentepitelet (fotosensorisk lag), der består af celler fra den visuelle analysator - de såkaldte kegler, der er involveret i den visuelle handling under normal belysning, og stænger, der fungerer i svagt lys. Nethindens struktur er ikke den samme i hele sin helhed. I den centrale fossa af macula lutea (macula) beliggende nær den bageste pol af øjet, i den såkaldte hulen (foveola), indeholder neuroepitheliallaget kun kegler, og den centrale fossa er begrænset til kernerne i ganglionceller - nethindens neurocytter, der ligger i flere rækker.
Øjets gennemsigtige medier inkluderer hornhinden, vandets humor i det forreste kammer, linsen og den glasagtige humor, som er det optiske (brydende) system i øjet.

Vandagtig fugtighed indeholder organiske og uorganiske forbindelser, der er involveret i metabolske processer i hornhinden og linsen, i konsistens er det tæt på vand, og når penetrerende sår i hornhinden strømmer fra øjet.

Klinisk anatomi og fysiologi i synsorganet

Øjenæsken med dets hjælpeapparat er den modtagelige del af den visuelle analysator. Øjenæsken har en sfærisk form. Det består af 3 membraner og et intraokulært gennemsigtigt medium.

1. Det ydre skal på øjet. Denne fibrøse kapsel giver turgor i øjet, beskytter den mod ydre påvirkninger og tjener som et sted til fastgørelse af oculomotoriske muskler. Denne membran består af to sektioner: en gennemsigtig hornhinde og en uigennemsigtig sclera. Forhindringen af ​​hornhinden ind i sklera kaldes kanten af ​​hornhinden eller lemmen. Hornhinden er den transparente del af den fibrøse kapsel, som er et brydningsmedium, når lysstråler kommer ind i øjet. Kraften i dens brydning er 40 dioptre (dioptre). Der er mange nerveender i det, enhver mote, når det kommer ind i øjet, forårsager smerter. Selve hornhinden er temmelig tæt, men har god permeabilitet. Gennem det absorberes medikamenter fra konjunktivalsækken. Normalt har hornhinden ikke blodkar, og ydersiden er dækket med epitel.

Skleraen er en uigennemsigtig del af den fibrøse kapsel. Det har hvid eller blå-hvid farve. Øjets muskelapparat er fastgjort til det, gennem det passerer øjets kar og nerver.

2. Øjens midterste membran. Det er en choroid og består af 3 afdelinger:

1. afdeling - iris. Det er placeret bag hornhinden, mellem dem er der et rum - det forreste kammer i øjet, fyldt med vandig væske. Iris er tydeligt synligt udefra. Øjenfarve afhænger af dens farve. I midten af ​​iris er der en rund hul-elev, hvis diameter afhænger af lysniveauet og arbejdet i to antagonistmuskler (indsnævring og udvidelse af pupillen).

2. afdeling-ciliærorgan. Det er den midterste del af choroid, en fortsættelse af iris. Fra sine processer strækker kanelbånd, der understøtter linsen. Afhængig af tilstanden på ciliærmusklen kan disse ledbånd strække sig eller sammentrykke og ændre linsens krumning og dens brydningsevne. Øjets evne til at se nær og langt lige lige afhænger af linsens brydningsevne. At tilpasse øjet til en klar, bedste vision på enhver afstand kaldes indkvartering.

3. afdeling - selve vaskulær membran. placeret mellem sclera og nethinden, består af kar med forskellige diametre og forsyner nethinden med blod.

3. Det indre foring af øjet (nethinde). Det er et specialiseret hjernevæv transporteret til periferien. Ved hjælp af nethinden udføres synet. Denne tynde gennemsigtige skal forbindes kun til andre skaller i øjet to steder: ved tandkanten af ​​ciliærlegemet og omkring synsnervens hoved. Gjennom resten er nethinden tæt ved choroidet, hvilket hovedsageligt skyldes tryk fra glaslegemet og det intraokulære tryk, og derfor kan nethinden med et fald i det intraokulære tryk eksfolieres. Udgangspunktet for synsnerven fra nethinden kaldes den optiske disk. Denne disk er synlig på fundus gennem de gennemsigtige strukturer i øjet. Uden for den optiske disk er der en afrundet gul plet med en depression i midten. En stor klynge kegler er koncentreret her. Dette er stedet for nethinden. Dette sted bestemmer synets skarphed for øjet og alle andre dele af nethinden - synsfeltet. Den synsnerv passerer ind i kredsløbet gennem kanalen i synsnerven, i kranialhulen i området med den optiske skæringspunkt, forekommer en delvis krydsning af dens fibre. Den kortikale repræsentation af den visuelle analysator er placeret i hjernens occipitale lob.

Gennemsigtige intraokulære medier er nødvendige for transmission af lysstråler til nethinden og deres brydning.

1. Det forreste kamera på øjet. Det er placeret mellem hornhinden og iris. I hjørnet af det forreste kammer er der en kanal, gennem hvilken vandig humor flyder ind i det venøse netværk af øjet. Krænkelse af udstrømningen fører til en stigning i det intraokulære tryk og udviklingen af ​​glaukom.

2. Bagkameraet i øjet. Dette er mellemrummet mellem linsens forreste og iris. Begge kameraer kommunikerer med hinanden gennem eleven..

3. Objektivet. Dette er en intraokulær linse, der er i stand til at ændre sin krumning på grund af ciliærmuskelens arbejde. Det har ingen kar og nerver; der udvikles ikke inflammatoriske processer her. Dens brydningsevne er 20 dioptre. Der er meget protein i det, med den patologiske proces mister linsen sin gennemsigtighed. Opløsningen af ​​linsen kaldes grå stær. Indkvartering er det menneskelige øjes evne til at øge sin brydningsevne, når man ser fra fjerne objekter til nære, dvs. at se godt både i det fjerne og i nærheden. Processens mekanisme er forbundet med arbejdet i ciliærmusklen. Afhængigt af musklerne kan disse ledbånd strække sig eller sammentrykke og ændre linsens krumning og dens brydningsevne

4. Glasagtig krop. Dette er det lysledende medium i øjet, der er placeret mellem linsen og fundus. Dette er en tyktflydende gel, der giver turgor (tone) i øjet. Blodforsyning til øjet og kredsløb tilvejebringes af orbitalarterien fra puljen af ​​den indre carotisarterie. Venøs udstrømning udføres af de øvre og nedre orbitalårer. Den overlegne øjenvind fører blod til hjernehulen og anastomoser med ansigtets vener gennem vinkelvenen. Orbitalvenerne har ingen ventiler. Derfor kan den inflammatoriske proces i ansigtets hud sprede sig til kranialhulen. Følsom innervering af øjet og orbitalvævet udføres af 1 gren af ​​5 par kraniale nerver.

De fleste kegler er koncentreret i midten af ​​nethinden, og de fleste stænger er placeret på dens periferi. Derfor skal du skelne mellem central og perifert syn. Central vision leveres af kegler og er kendetegnet ved to visuelle funktioner: synsskarphed og farveopfattelse - farveopfattelse. Perifert syn er visionen fra stængerne (skumringssyn) og kendetegnet ved synsfeltet og lysopfattelsen.

Øjets adnexa inkluderer: bane, øjenlåg, konjunktiva, lacrimal og øje - det motoriske apparat.

Øjenåbningen fungerer som en beholder til øjeæblet og har form af en pyramide. Bane har 4 vægge: Det indre øje er det tyndeste, det dannes af den lacrimale knogle, den forreste proces af overkæben, den ormatiske plade af etmoidbenet og sphenoidbenet. På grund af pladens lille tykkelse kaldes den "papir". Gennem det passerer den inflammatoriske proces til fiberens bane. I den bageste del af bane findes muskler, fiber og kar..

Øjenlågene er bevægelige flapper, der dækker den forreste del af øjeæblet. Ovenpå er dekket med meget tynd hud, dybere er løs fiber, øjenmuskel og brusk. Øjenvipper er placeret langs kanterne på øjenlågene; bruskirtler og talgkirtler er placeret i tykkelsen af ​​øjenlågene.

Bindehinde. Dette er en tynd bindevevskede.Den linjer den bageste overflade af øjenlågene og den forreste overflade af øjeepletet til hornhinden, er rig indvendig og har en beskyttende funktion. Normalt er det lyserødt, glat, skinnende..

Det lacrimale apparat er repræsenteret af den lacrimale kirtel og tårekanaler. En tåre dannes i den lacrimale kirtel. Denne kirtel optager det øverste, ydre hjørne af øjet. Fra den falder en tåre i konjunktivalsækken, derfra strømmer den ned til det indre hjørne af øjet (tåresø) langs en lacrimal strøm på det nedre øjenlåg, og derfra gennem tårepunkterne i det indre hjørne af øjet ind i den lacrimale sac. Fra det, gennem nasolacrimal kanalen, kommer det ind i næsehulen.

Oculomotorapparatet er repræsenteret af 2 skrå og 4 rectus muskler. De bevæger øjeboldet.

Øje - strukturen af ​​det menneskelige organ ydre og interne funktioner

Det menneskelige øje er et af de mest komplekse organer i kroppen på grund af dets specielle anatomi og fysiologi. I sin struktur repræsenterer det et optisk system, der kan tilpasse sig forskellige lysforhold og eventuelle eksterne stimuli. Øjne er den vigtigste analysator for mennesker, fordi vi med deres hjælp får fra 90% af al information om omverdenen. De er det primære led i en kompleks kæde af opfattelse, kognition og andre mentale funktioner, som undertiden forstyrres af forskellige patologier. I artiklen vil vi betragte øjet som et synorgan, dets anatomiske træk og hvilke funktioner i hvert element.

Øjenstruktur

Den menneskelige visuelle analysator består af det perifere område, der er repræsenteret af øjeæblet, hjernens veje og kortikale strukturer. Al information går til den ydre del af øjet og går derefter langt langs nervebuen og når den occipitale flamme i hjernebarken. Processen er fuldautomatisk og finder sted på et par sekunder..

Perifer del

Den ydre eller perifere del af det visuelle system er repræsenteret af øjeæblet. Det er placeret i øjenhullerne (bane), der beskytter det mod skader og kvæstelser. Det har formen af ​​en kugle med et volumen på op til 7 cm 3, øjenkolens masse er op til 78 gram. Tre membraner adskiller sig i strukturen - fibrøs, vaskulær og nethinden. Inde i øjeæblet er vandig humor - en intraokulær væske, der opretholder en sfærisk form og er et lysbrydende medium. Alle strukturelle elementer er tæt forbundet, derfor med patologien for en hvilken som helst komponent (for eksempel hemianopsia) undertrykkes alle visuelle processer. Hvilke sygdomme bevises ved en krænkelse af perifert syn, læses i denne artikel.

veje

Dette er et komplekst fysiologisk system, ved hjælp af hvilken information, der kommer ind i den perifere del af det visuelle apparatur (nethinden), kommer ind i de cortikale centre i de cerebrale halvkugler. Når en lysstråle når de dybe lag af nethinden, udløses en fotokemisk reaktion.

I løbet af dette omdannes energi til nerveimpulser, der haster til tre lag af neuroner. Derefter går impulsen gennem kæden af ​​nerveender og den optiske kanal, der består af højre og venstre dele, til hjernens subkortikale centre. Uanset kompleksiteten og mængden af ​​information transmitteres et signal i brøkdele af et sekund.

Hver halvkugle modtager information samtidigt fra venstre og højre øjenkugler. Dette fysiologiske aspekt ligger bag en persons bipolære og volumetriske syn..

Subkortikale centre

Når informationen har nået den optiske kanal, kommer den ind i hjernen. Nerveender slutter sig rundt om benene i hjernen udefra og går derefter ind i de primære eller subkortikale centre. Strukturen i denne afdeling inkluderer thalamuspuden, den laterale krumtede krop og adskillige kerner i de øvre bakker i midthjernen. I dem spreder et bundt af nerver fan-formet, danner visuel udstråling eller en flok Graziole. Dette afslutter den primære projektion af visuel information. Efterfølgende behandling sker i mere komplekse hjernestrukturer..

Højere visuelle centre

Hele overfladen af ​​hjernen er betinget opdelt i centre, som hver er ansvarlig for visse funktioner. For at sikre den fulde funktion af den menneskelige krop er alle dele af hjernebarken tæt forbundet. Højere eller kortikale visuelle centre er placeret på den mediale overflade af den occipitale flamme og mere præcist i området med indspurningsfuren. Det synlige felt i hjernebarken er nr. 17. I denne betingede zone skelnes adskillige kerner, som hver er ansvarlig for visse funktioner. F.eks. Regulerer kernen i Yakubovich funktionerne af oculomotor nerven.

Den optiske kanal er en kompleks neural bue, når mindst et element i dens sammensætning falder ud, opstår der komplekse problemer.

Eksperimenter til undersøgelse af højere visuelle centre blev oprindeligt udført på dyr. Opdagelsen af ​​det visuelle centrum i hjernen tilskrives G. Lentz. Efterfølgende blev dette spørgsmål aktivt behandlet af sovjetiske og tyske fysiologer.

Eyeball

Dette er den perifere sektion af den visuelle analysator. Det ligger i det, at modtagelse og primær behandling af oplysninger sker. Vision udvikler sig gradvist, så hos børn adskiller dette organ sig i struktur fra voksne. Øjenæsken har flere membraner, som er velegnet til et stort antal kar, nerveender og muskler. Placeret i bane af skildpadder, beskyttet udefra af øjenlåg og øjenvipper.

Uden for

Den fibrøse eller ydre del af øjeæblet er repræsenteret af hornhinden og sklera. De adskiller sig radikalt i deres funktioner og anatomiske struktur og repræsenterer eksternt en enkelt tæt struktur af bindevæv. Det har en høj elasticitet, som det opretholder den karakteristiske sfæriske form på øjet. Primær information kommer ind i den visuelle analysator gennem hornhinden, så hele synsprocessen lider, når den er beskadiget eller sygdomme.

cornea

Dette er en gennemsigtig øjet med en konveks form. Hornhinden er et af de mindste elementer i øjeæblet. Normalt er det en konveks-konkave linse med en brydningsevne på 40 dioptre. Det har en karakteristisk glans og stor lysfølsomhed. Det er det vigtigste ildfaste medium i pattedyrs øjne. Der er ingen blodkar i dens struktur, men der er et stort antal nerveender. Derfor fører selv den mindste berøring af dette element til krampeanfald i øjenlågene, kraftig smerte og øget blink. Udenfor er den præorneale film, der er hovedbeskyttelsen af ​​hornhinden mod ydre påvirkninger.

Blandt sygdomme i hornhinden er den mest almindelige dystrofi og keratitis - dens betændelse.

sclera

Albummen eller scleraen er det mest tætte element i øjet. Det består af bundter af kollagenfibre og tæt bindevæv, i hvilket tykkelsen øjenmusklerne er fastgjort. Det består af to hovedelementer - episclera og suprachoroidal rum. Den gennemsnitlige tykkelse på scleraen er 0,3-1 mm, og hos små børn er den stadig så dårligt udviklet, at blåt pigment er synligt gennem det. Den udfører en understøttende og understøttende funktion, takket være den er øjenåblets tone og form bevaret. Området, hvor sklera går ind i hornhinden kaldes limbus. Dette er et af de tyndeste steder på den ydre skal af øjeæblet..

Vaskulær membran

Uveal-kanalen er den medianstruktur af øjet, der er placeret under sclera. Det har en blød struktur, udtalt pigmentering og et stort antal blodkar. Det er nødvendigt for ernæring af nethindeceller og deltager også i de vigtigste visuelle processer - indkvartering og tilpasning. Den vaskulære membran er repræsenteret af tre hovedstrukturer - iris, ciliær (ciliær) krop og choroid. Betændelse i denne del af øjeæblet kaldes uveitis, som i 25% af tilfældene forårsager blindhed, lavt syn og tåge foran øjnene..

Iris

Anatomisk placeret bag hornhinden på øjebollet, direkte foran linsen. Under forstørrelsen af ​​mikroskopet kan en svampet struktur bestående af mange tynde overligger (trabeculae) detekteres. I midten er en elev - et hul op til 12 mm i størrelse, som kan tilpasse sig enhver lysstimulering. Den udfører membranens funktion, da den udvides og indsnævres afhængigt af lysets lysstyrke. Dens farve dannes kun i en alder af 12, kan være forskellig, hvilket bestemmes af indholdet af melanin i sammensætningen. Det er iris, der beskytter det menneskelige øje mod et overskud af sollys. Fraværet eller deformationen af ​​iris i medicinen kaldes en coloboma..

Ciliærlegeme

Den ciliære eller ciliære krop har form som en ring og er placeret ved bunden af ​​iris, og forbinder med den ved hjælp af en lille glat muskel. Det giver linsens krumning og fokusering. Det menes, at ciliærlegemet er et vigtigt led i processen med at indkvartere det menneskelige øje - evnen til at bevare evnen til at se objekter i forskellige afstande. Processerne i ciliærlegemet producerer intraokulær væske og leder også næringsstoffer til formationerne af øjet, som ikke indeholder blodkar (linse, hornhinde og glaslegeme).

årehinden

Det optager mindst 2 3 af kar-kanalen, derfor er det teknisk set øjet. Hovedopgaven med dette element er ernæring af alle strukturelle elementer i øjet. Derudover deltager hun aktivt i regenereringen af ​​celler, der forfalder med alderen. Den findes i alle pattedyrarter og har en karakteristisk mørkebrun eller sort farve afhængigt af koncentrationen af ​​blodlegemer og kromatoforer. Det har en kompleks struktur, der indeholder mere end 5 lag.

Choroiditis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i choroid i øjet i alderdom. Det adskiller sig i, at det er vanskeligt at behandle og fører til betydelig undertrykkelse af visuelle funktioner..

retina

Det oprindelige strukturelle element i den perifere afdeling af den visuelle analysator. Det er en lysfølsom skal, hvis tykkelse kan nå 0,5 mm. Der er 10 lag celler med forskellige funktioner i strukturen. Det er her lysstrålen omdannes til nervøs spænding, så nethinden sammenlignes ofte med filmens kamera. Takket være specielle lysfølsomme celler - kegler og stænger, danner det det resulterende billede. De er placeret i hele den visuelle del ned til ciliærlegemet. Et sted, hvor der ikke er lysfølsomme elementer, kaldes en blind plet..

I alderdom observeres ofte retinal dystrofi, natteblindhed udvikler sig. Dette skyldes aldersrelateret udtømning af kroppen og et fald i funktionen af ​​cellegenerering..

Den menneskelige nethinde indeholder ca. 7 millioner kegler og 125 millioner stænger, afhængigt af deres koncentration kan forskellige synssygdomme udvikle sig, for eksempel skumringssyn.

Øjehulrum

Inde i øjeæblet er der et let ledende og lysbrydende medium. Det er repræsenteret af tre hovedelementer - vandig humor i det forreste og bageste kammer, linsen og glaslegemet..

Intraokulær væske

Vandagtig fugtighed er placeret foran øjenæblet i mellemrummet mellem hornhinden og iris. Det bageste kamera er placeret mellem iris og objektiv. Begge afdelinger hænger sammen gennem eleven. Den intraokulære væske bevæger sig konstant mellem kamrene, hvis denne proces stopper, svækkes den visuelle funktion. Krænkelse af udstrømningen af ​​okulær væske kaldes glaukom og fører, hvis ubehandlet, til blindhed. I sin sammensætning ligner det blodplasma, men på grund af filtrering ved ciliærprocesserne indeholder det næsten intet protein og andre elementer.

Et voksent øje producerer 3 til 8 ml vandig humor dagligt..

Intraokulært tryk er direkte relateret til vandig humor. Fysiologisk er dette forholdet mellem den intraokulære væske, der dannes og udskilles i blodbanen.

Linse

Det er placeret direkte bag eleven mellem glaslegemet og iris. Dette er en biologisk bikonveks linse, som ved hjælp af ciliærlegemet kan ændre sin krumning, hvilket gør det muligt for det at fokusere på objekter, der er langt væk i forskellige afstande. Objektivet er farveløst og har en elastisk struktur. Afhængig af tonen i muskelfibrene efterlader linsens brydningsevne 20-30 dioptre, og tykkelsen er inden for 3-5 mm. Krænkelse af linsens gennemsigtighed fører til udvikling af grå stær. Det særegne er, at glaukom og katarakt sygdomme er tæt forbundet, fordi når der er en krænkelse af væskens udstrømning, går processen med modtagelse af de nødvendige næringsstoffer, der opretholder linsens gennemsigtighed, tabt.

Objektivet er omgivet af en meget tynd film, der beskytter den mod opløsning og deformation af vand, som er placeret bag den i glaslegemet.

Glaslegeme

Det er et transparent gelformet stof, der udfylder rummet mellem linsen og nethinden. Normalt hos en voksen skal dens volumen være mindst 2/3 af hele øjeæblet (op til 4 ml). 99% består af vand, hvor aminosyremolekylerne og hyaluronsyren opløses. Indenfor glaslegemet findes hyalocytter - kollagenproducerende celler. I de senere år er der aktivt arbejde med deres dyrkning, som giver dig mulighed for at skabe en kunstig glaslegemet uden silikoneelementer til vitrektomi-proceduren.

Øjenbeskyttelsesanordning

Øjenæsken er beskyttet fra alle sider mod mekaniske skader, snavs og støv, hvilket er nødvendigt for dets fulde drift. Indvendigt er øjenhullerne beskyttet af kraniet og uden for øjenlågene, konjunktiva og øjenvipper. Hos nyfødte er dette system endnu ikke fuldt udviklet, derfor er det i denne alder, at konjunktivitis oftest observeres - betændelse i øjenes slimhinde.

Øjenhule

Dette er et parret hulrum i kraniet, der indeholder øjeæblet og dets vedhæng - nerve- og vaskulære ender, muskler omgivet af fedtvæv. Bane eller bane er et pyramideformet hulrum, der vender mod kraniets inderside. Det har fire kanter dannet af knogler i forskellige former og størrelser. Normalt hos en voksen er kredsløbets volumen 30 ml, hvoraf kun 6,5 falder på øjeæblet, resten af ​​rummet er besat af forskellige skaller og beskyttelseselementer.

Dette er de bevægelige folder, der omgiver den ydre del af øjeæblet. De er nødvendige for beskyttelse mod ydre påvirkninger, ensartet fugtning med tårevæske og oprensning mod støv og snavs. Øjenlåget består af to lag, hvis grænse er i den frie kant af denne struktur. Meibomian kirtler er placeret. Den ydre overflade er dækket med et meget tyndt lag epitelvæv, og i slutningen af ​​øjenlågene er der øjenvipper, der fungerer som en slags øjenbørste.

bindehinde

En tynd gennemsigtig membran af epitelvæv, der dækker øjeæblet på ydersiden og bagsiden af ​​øjenlågene. Det udfører en vigtig beskyttelsesfunktion - det producerer slim, på grund af hvilket de ydre strukturer af øjeæblet fugtes og smøres. På den ene side passerer huden på øjenlågene, og på den anden ender med hornhindeepitel. Inde i bindehinden er yderligere lacrimale kirtler. Dens tykkelse er ikke mere end 1 mm hos en voksen, det samlede areal er 16 cm2. En visuel undersøgelse af bindehinden giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme. For eksempel bliver det gulsot med gulsot, og med anæmi er det lyst hvidt..

Den inflammatoriske proces af dette element kaldes konjunktivitis og betragtes som den mest almindelige øjensygdom..

Konjunktiva, lokaliseret ved det nasale hjørne af øjet, danner en karakteristisk fold, som det kaldes det tredje århundrede. I nogle dyrearter er den så udtalt, at den dækker det meste af øjet.

Lacrimal og muskulær apparatur

Tårer er en fysiologisk væske, der er nødvendig for at beskytte, næring og vedligeholdelse af de optiske funktioner i de ydre strukturer af øjeæblet. Enheden består af en lacrimal kirtel, prikker, tubuli samt en lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Kirtlen er placeret i den øverste del af bane. Det er der syntese af tårer finder sted, der derefter passerer gennem de ledende kanaler til overfladen af ​​øjet. Betændelse i lacrimal sac eller tubuli i oftalmologi kaldes dacryocystitis. Den strømmer ind i konjunktivalbuen, hvorefter den transporteres gennem lacrimal tubuli til næsen. Der frigives ikke mere end 1 ml af denne væske om dagen i en sund person.

Seks oculomotoriske muskler giver øjet mobilitet. Af disse er 2 skrå og 4 lige. Derudover giver musklerne, der hæver og sænker øjenlåget, fuldt arbejde. Alle fibre er indervereret af flere øjnerver, på grund af hvilken hurtig og synkron drift af øjeæblet opnås..

Myopi eller nærsynethed udvikler sig som regel nøjagtigt på grund af overdreven belastning af de skrå oculomotoriske muskler, kaldet indkvarteringskrammer.

video

Denne video handler om, hvad det menneskelige øje består af, og hvordan billedet fortolkes.

fund

  1. Det menneskelige øje er et organ med en kompleks struktur og fysiologi, der består af øjeæblet, dets membraner, hulrum og beskyttelsesapparater.
  2. Informationsbehandling begynder i den perifere del af den visuelle analysator og går derefter ind i de højere visuelle centre placeret i hjernens occipitale lob.
  3. Den ydre del af øjet består af flere membraner (fibrøs, vaskulær og retikulær), der inkluderer flere strukturelle elementer.
  4. Øjebollens sfæriske form tilvejebringes af intraokulær væske og sclera.
  5. Bane (bane), øjenlåg, konjunktiva og lacrimal kirtel udfører en beskyttende funktion.
  6. For bevægelse af øjeæblet i rummet er 6 muskler ansvarlige, som er inderverede af nerveenderne.

Læs også om, hvordan du udvikler vision - træningsmetoder.

Optometrists håndbog (V. A. Podkolzin)

En komplet guide indeholder de mest nødvendige oplysninger, der vil være nyttige for alle, der interesserer sig for deres helbred. Henvisningsbogen giver en detaljeret beskrivelse af anatomi og fysiologi i synsorganet samt dets forhold til alle organer og systemer i kroppen. De mest moderne metoder til undersøgelse af synsorganerne er givet. Der gives anbefalinger om forebyggende tiltag for at forbedre synet og mindske risikoen for at udvikle sygdomme. Patologiske processer, der fører til læsioner og skader i synsorganerne, overvejes klart, og der gives også et detaljeret billede af deres kliniske manifestationer og behandlingsmetoder, herunder traditionel og alternativ terapi..

Indholdsfortegnelse

  • EN KORT HISTORIE OM OPTALMOLOGI
  • DEL I. ANATOMI OG FYSIOLOGI AF VISIONKROPDETS KOMMUNIKATION AF VISIONKROPPET MED DET CENTRALE NERVOSYSTEM OG ORGANISMEN I GENERELT
  • DEL II ORGANISATIONSFORSKNINGSMETODER
  • DEL III REFRAKTION OG INDKVARTERING
  • DEL IV ØJE YDERLIGERE SYDDOMMER

Det givne indledende fragment af bogen Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) blev leveret af vores bogpartner, liter Company.

ANATOMI OG FYSIOLOGI AF VISION KROPPETS KOMMUNIKATION AF VISION KROPPET MED DET CENTRALE NERVOSYSTEM OG ORGANISMEN GENERELT

ANATOMO-FYSIOLOGISK KOMMISSION AF VISIONKROPPEN PÅ VISUAL ANALYZER

Den visuelle analysator består af tre sektioner:

1) perifer receptor;

2) stier;

3) subkortikale og kortikale centre. Den perifere sektion af den visuelle analysator er repræsenteret af nethinden, hvor lysenergi omdannes til nervøs excitation og derefter overføres gennem nervesporene til det centrale afsnit af den visuelle analysator - til den occipitale lob i hjernebarken, hvor den opfattes som et visuelt billede.

Øjenæsken er en af ​​de fjerne receptorer, der tillader kroppen at opfatte virkningerne af den omgivende verden på afstand. Høreorgan og lugtende organ hører også til fjerne receptorer..

Synsorganet består af øjeæblet og de omkringliggende hjælpeorganer. Øjenæsken, der er den perifere del af den visuelle analysator, giver opfattelse af form, størrelse, bevægelsesretning, afstand, rumligt forhold og egenskaber ved objekter; analyse af lysændringer i miljøet og danner visuelle fornemmelser og billeder.

Det meste af informationen om det ydre miljø kommer gennem synets organ. Visuel opfattelse giver dig mulighed for at bevare og vedligeholde holdninger og andre komplekse koordinerede processer..

Således anerkendes hele den omkringliggende verden af ​​en person ved hjælp af sanserne, hvoraf den ene er synets organ. Øjet gør det muligt at forstå verden fuldt ud. Gennem vision får vi mere viden om omverdenen end gennem de øvrige sanser kombineret. Fra 4/5 til 9/10 information indtaster en person gennem synets organer.

Synsorganet er vigtigt for den visuelle undersøgelse af ikke kun jordiske fænomener, men også rummet. I modsætning til andre sanser blev øjet dannet både under påvirkning af livet på Jorden og under påvirkning af kosmiske stråler. Derfor er det menneskelige øje den eneste af sanserne, der gør det muligt for astronauten at navigere i rummet.

Det er ikke overraskende, at enhver øjesygdom, der fører til nedsat syn og endnu mere blindhed, er en enorm ulykke for en person. Derudover får den en vis social betydning, da den undertiden slukker for en stadig ret ung, sund og effektiv person fra arbejde.

Derudover afspejler øjet ofte tilstanden for hele organismen, og i denne forstand er det ikke kun et spejl af sjælen, men også et spejl af patologi, sygdom. Det er øjet, der tjener som et af de mest markante bevis for den pavlovske holdning til kroppens integritet.

De fleste øjensygdomme er manifestationer af en række almindelige patologiske processer, og nogle ændringer i synsorganet tillader os at bedømme organismenes tilstand som helhed og dens individuelle organer og systemer. Synsorganet er tæt forbundet med hjernen. Den synsnerv er den eneste tilgængelige nerve til intravital visuel observation, og nethinden er i det væsentlige den del af hjernen, der føres til periferien. I henhold til tilstanden af ​​synsnerven, nethinden og dens kar kan man til en vis grad bedømme tilstanden af ​​membranerne, stoffet i hjernen og dets vaskulære system.

Synsorganet spiller en vigtig rolle ikke kun i viden om den ydre verden, men også i udviklingen af ​​organismen som helhed fra den nyfødte periode.

Faktum er, at øjet er den vigtigste komponent i det såkaldte opto-vegetative (OVS) eller foto-energisystem (FES) i kroppen: øje - hypothalamus - hypofyse. Øjet er ikke kun nødvendigt for synet, men også for opfattelsen af ​​lysenergi som et årsagsmiddel til den neurohumorale aktivitet af hypothalamus og hypofysen, da lysirritation ikke kun begejstrer de visuelle centre, men centrene i den interstitielle hjerne - dets hypothalamisk-hypofyse-apparat.

På grund af den stimulerende effekt af lys gennem øjet på hypofysen, vises hormoner af en række endokrine kirtler i kroppens indre miljø: hypofysen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, kønsorganerne og andre kirtler. Muligheden for udvikling af en række autonome symptomer og syndromer er påvist på den ene side i forbindelse med patologien for udgangspunktet for FES - øjne og på den anden - på grund af skade på dets centrale afsnit. Det okulove-getative system (OVS, FES) er den korteste af alle kendte veje, der forbinder det centrale reguleringsapparat i det autonome nervesystem med det ydre miljø, og opfatter dets virkninger i form af strålende energi.

En nyfødt har brug for perfekt og hurtig tilpasning til eksterne betingelser for korrekt udvikling og vækst, hvilket i vid udstrækning skyldes FES-funktionen. Behovet for hurtig tilpasning fører først og fremmest til den hurtigste dannelse af den visuelle analysator. Væksten og udviklingen af ​​øjet hos et barn slutter grundlæggende med 2-3 år, og i de næste 15-20 år ændres øjet mindre end i de første 1-2 år.

Den vigtigste betingelse for udviklingen af ​​øjet er lys. Det er kendt, at lysstråler med en bølgelængde på 799,4-393,4 nm når jordoverfladen. Øjet er følsomt specifikt over for det specificerede bølgelængdeområde. Øjets maksimale klare syn er i den gulgrønne del af spektret med en bølgelængde på 556 nm. Ultraviolette stråler kan ses, hvis de er intense. Opfattelse af øjet af infrarøde stråler med en bølgelængde på mere end 800 nm er begrænset, da stråler med en længere bølgelængde også absorberes af miljøets øjne.

VISION BODY EVOLUTION

I løbet af den fylogenetiske udvikling af organismer under påvirkning af miljøforhold har synsorganet gennemgået store ændringer. Fra et primitivt synorgan, der består af lysfølsomme celler placeret i det ydre integument af kroppen, er det blevet en kompleks visuel analyse af højere hvirveldyr.

Nogle celler, der er dyre- og planteorganismer, er allerede kendetegnet ved lysfølsomhed: al protoplasma reagerer. I planter udtrykkes reaktionen på lys i positiv heliotropisme. Alle ved, hvordan en solsikkehoved drejer mod solen i løbet af dagen. Hos bakterier manifesterer denne reaktion sig i negativ fototropisme: væksten af ​​bakteriekulturer er især kraftig på de steder i petriskåle, der er skjult af papirstykker limet på låget.

I udviklingsprocessen vises fotosensitive celler på overfladen af ​​kroppens kontakt med det ydre miljø. Den enkleste type synsorgan findes i regnormen. Dette er en epitelcelle forbundet til en nervefiber. Nerven fiber overfører excitation af cellen til nervenoden, hvis stimulering forårsager den motoriske reaktion fra dyret. De fotosensitive celler i regnormen er spredt over hele overfladen af ​​kroppen blandt cellerne i overhuden. I mere udviklede organismer koncentreres lysfølsomme celler nogle steder. I øjet af en igle, for eksempel, kombineres de i grupper på 5-6 celler, men ligger stadig i samme plan som kropsdækslet og kun på indersiden afgrænses af et lag mørkt pigment i form af en kop eller et glas.

Yderligere komplikationer af synsorganet fører til bevægelse af visuelle celler fra overfladen af ​​overhuden i landet. Synshulrum eller -hul vises. Sådanne øjne findes i søstjerner og snegle. I øjnene på en søstjerner kan man allerede se den oprindelige struktur af neuroepithelium, der vender mod den lysmodtagende ende. Nervefibre, der strækker sig fra lysfølsomme celler - prototypen for den fremtidige nethinde - opsamles i en bred og løs snor. Fra overfladen af ​​øjnene har den formen af ​​en fossa, der er dækket med integumentært epitel. Antallet af visuelle celler deri når 20-25. Starfish og snegle reagerer ikke kun forskelligt på lys og mørke, som en regnorm, men de kan også skelne lysretningen.

Dannelsen af ​​et indgangshul til lysstråler og udvidelsen af ​​hulrummet foret med "visuelle" celler giver øjet en boble-lignende form, som for eksempel i ringformede. I ringorm drejes de lysmodtagende ender af receptorcellerne såvel som i cochlea mod lyset, men i sammenligning med øjnene på cochlea har de en klarere reflektion fra epidermalcellerne i det nærliggende væv. Øjehulen er fyldt med en gennemsigtig masse, hvor du kan se prototypen på den glasagtige krop. På dette niveau af øjenudvikling - ikke kun lysopfattelsen, men også synets organ for former.

I alle de ovenfor beskrevne øjne er de lysfølsomme slutapparater i de fotosensitive receptorceller rettet mod det lys, der kommer ind i øjet. Denne type øjne kaldes konverteret..

I processen med fylogenetisk transformation af synsorganet vises et øje, hvori de lysfølende endeindretninger vendes væk fra lys. Denne type øjne kaldes omvendt..

Bløddyret, stadig på det nederste trin i den fylogenetiske stige, har allerede et sådant omvendt øje. Hans øje ligner øjet med højere dyr. I bløddyrens øje er der et separat lag pigmentepitel, hvortil enderne af receptorceller, der modtager lysstimulering, vendes. En simpel brydningslinse vises også i bløddyrens øjne. Hos højere dyr i forbindelse med udviklingen af ​​de højere dele af hjernen bevæger den centrale del af den visuelle analysator sig ind i hjernebarken og får evnen til at foretage den mest subtile analyse og syntese. På samme tid forbedring af øjet som et optisk system.

MENNESK ØJENS UDVIKLING

Synsorganet har gennemgået evolution under den fylogenetiske udvikling af levende ting, efter at have gået fra en gruppe fotosensitive celler, der kun kan skelne lys fra mørke (som en regnorm), til et så tyndt, komplekst og specialiseret organ som det menneskelige øje.

Rudimenterne i øjnene vises samtidig med den ectodermale rille (selv før isolering af hjernerøret) kort efter befrugtning af ægget. To gruber dannes på siderne af midtlinjen af ​​den ectodermal sulcus, ved dens apikale ende, vendt mod bunden lige ned. Dette er fremtidens øjne..

Når ectodermal sulcus lukkes i hjernetrøret på stedet for fossa, dannes fremspring af væggene i den primære hjerneblære, der tager en lateral retning (i den anden uge af livmoderen liv dannes de såkaldte primære øjenblærer - stadiet af den primære øjenblære). Deres hulrum, der kommunikerer med hulrummet i hjernen, er meget kort, oprindeligt et hult ben.

Overfladen på boblerne er dækket med ectoderm, hvorpå der derefter vises en fortykning - linsernes rudimenter. Efterhånden som embryoet vokser, erstattes stadiet i den primære øjenblære af stadiet i den sekundære øjenblære eller øjenglas. Dens dannelse forekommer på grund af den asymmetriske vækst af dorsale og laterale dele og en forsinkelse i væksten af ​​de nedre og forreste dele af den primære øjenblære, hvilket fører til dannelse af et indtryk, der kaldes den spaltehul. Gennem det vokser mesoderm ind i hulrummet i det optiske glas. Ved udgangen af ​​den første måned af livmoders livslængde lukkes kimspaltningen. Dets ikke-vækst langs hele længden eller i separate områder er den vigtigste årsag til de udviklingsmæssige anomalier, der klinisk er kendt som colobomas (defekter) i forskellige dele af kar-kanalen, synsnerven osv. Øjeglaset har en dobbeltvæg (to-lag). De ydre blade omdannes til nethindepigmentepitel, de retikulære membraner udvikler sig selv fra de indre, iris og ciliære dele af nethinden stammer fra linserne i de optiske briller, der vokser foran linserne. De indre vægge i boblerne danner også glaslegemet.

Øjebriller er omgivet af mesenchym. Sidstnævnte, gennem den spalte, der er placeret i den nedre del af hvert af glassene, kommer ind i dem, danner arterien i glaslegemet og den vaskulære pose i linsen, som i den femte måned af livmoderen (glasartikens kar begynder at forsvinde), og i den syvende og niende måned forsvinder arterien i glaslegemet og på samme tid reduceres linsens vaskulære taske. Sklera, hornhinde (den eksterne ectoderm er også involveret i dannelsen af ​​sidstnævnte) og øjes vaskulære kanal har også mesenkymal oprindelse. I mesenchymet, der vokser mellem ektodermen og linsen, vises der en kløft - det forreste kammer i øjet. Det forreste kammer i form af et smalt hul mellem irisens rudiment og hornhinden vises i den femte måned af livmoderen. Fra det upigmenterede epitel i den flade del af ciliærlegemet begynder dannelsen af ​​det ectodermale skelet i glaslegemet, der fylder øjet hul i de ottende til niende måned af embryonisk liv, som om man trækker ud det embryonale glaslegeme.

Gennem den spaltede spalte er nethinden forbundet med de aksiale cylindre af gan-gliosis celler til benet af øjenblæren, der derefter forvandles til synsnerven.

Således beviser den embryonale udvikling af øjet den allerede nævnte position, at det i det væsentlige er den perifere del af hjernen.

ANATOMISK ENHED AF VISIONSORGANEN

For at lette studiet kan synsorganet opdeles i tre dele:

1) en øjeeple;

2) øjenbeholderen og beskyttelsesapparatet - bane og øjenlåg;

3) vedhæng til øjet - motorisk og lacrimalt apparat. Øjenkuglens beholder er ansigtets kraniums benede hul - bane (bane). Denne parrede formation i form af riller i fronten af ​​kraniet, der ligner tetrahedrale pyramider, hvis toppe er rettet bagud og noget indad. Volumen af ​​en voksnes kredsløb er ca. 30 cm 3. Områdets dybde varierer mellem 4-5 cm, den lodrette størrelse er i gennemsnit 3,5 cm, og den vandrette er 4 cm. Bane når imidlertid denne størrelse med 8–10 års alder. Karakteristiske træk ved den nyfødte's øjenstik er overskuddet af vandret størrelse over lodret, kortere banedybde og mindre konvergens af deres akser, hvilket til tider skaber udseendet til en konvergent skvis.

Fire vægge skelnes i bane: øvre, indre, nedre, ydre. De dannes af syv knogler i ansigtsskallen. Den mest holdbare af dem er ekstern - den er tykkere end andre og grænser op til miljøet. De resterende vægge i bane fungerer samtidigt som væggene i adnexale næsehulrum: den øverste - den nedre væg af den forreste sinus, den nederste - den øverste væg i det maksillære hulrum, den indvendige - den sidevæg af etmoid labyrinten. Den patologiske tilstand af disse hulrum er ofte grundlaget for sygdomme i bane og øjeæble.

Der er to åbninger i bane: synsnerven - synsnerven forlader øjet gennem kranialhulen, og den oftalmiske arterie kommer ind i bane, der strækker sig ind i kranialhulen fra den indre carotisarterie, og den runde - den maksillære nerven passerer gennem den (den anden gren af ​​trigeminalnerven); samt to sprækker: overlegen orbital og inferior orbital. Sidstnævnte forbinder bane med pterygopalatine fossa, den nedre bane arterie og den ensbetegnede nerve går gennem kløften. Gabet lukkes af en bindevævsmembran med glatte muskelfibre, der er inerveret af den sympatiske nerve.

En stigning eller formindskelse af muskeltonus kan påvirke øjets position og forårsage ekso - eller ecophthalmos (fremspring eller tilbagetrækning).

Den supraorbital spalte forbinder bane med den midterste kraniale fossa. Alle motoriske nerver på øjeæblet passerer gennem sprækket: oculomotor (n.axis1to1opi8), blokken (n.a.. Patologiske processer, der udvikler sig i dette område (bane eller i den midterste kraniale fossa) forårsager et karakteristisk billede, kaldet syndromet for den supraorbitale sprækker. Det manifesteres ved udeladelse af det øverste øjenlåg (ptose), fuldstændig ustabilitet af øjeæblet (ekstern ophthalmoplegia), mangel på indkvartering, udvidet elev (intern ophthalmoplegia), bedøvelse af hornhinden og hud på øjenlågene i området med forgrening af synsnerven og nogle exophthalmos. De anførte symptomer er forårsaget af komprimering eller skade på de anatomiske formationer, der passerer gennem spalten.

Øjets immobilitet kaldes ekstern ophthalmoplegia, da det er forbundet med parese eller lammelse af de eksterne oculomotoriske muskler. Parese eller lammelse af de indre øjenmuskler - ciliær og elev - kaldes intern ophthalmoplegia, immobilitet af de ydre og indre muskler - total oftalmoplegi.

Bane er foret med periosteum. I den benede kanal i synsnerven passerer periosteum ind i dura mater, der omgiver synsnerven. Af de andre knogler, anatomiske formationer i kredsløb, skal man navngive blokken i det øverste indre hjørne - knoglespidsen, gennem hvilken senen i den øverste skrå muskel kastes, den kan mærkes i det eget øjehul.

Øjenåbningen indeholder øjeæblet, fiber, fascia, muskler, blodkar, nerver.

Fiber gennemtrænges af bindevævsplader, der stammer fra kredsløbets periosteum. Ved den bageste pol af øjet er overfladen af ​​fedtet dækket med en tæt fibrøs fascia kaldet tenokulær.

Øjenlågene begrænser palpebral spaltning, som har en størrelse på 30 x 10-14 mm. Det bliver sådan i alderen 8-10 år, hos nyfødte er palpebral spalte ca. to gange smallere end hos voksne. Øjenlågene hører til de såkaldte tilbehørsdele i synsorganet og på samme tid til øjeets beskyttelsesapparat. De repræsenterer to hudfoldninger, der fra slutningen af ​​den anden måned af livmoderen begynder at vokse mod hinanden. De udviklede øjenlåg smelter snart sammen med frie kanter, men ved udgangen af ​​den syvende måned i livet kobles de ud igen og danner en øjeslids. I nogle dyr åbnes øjenlågene efter fødslen.

De frie kanter på de øverste og nedre øjenlåg er forbundet med den ydre og den indre kommission og i den ydre del i en spids vinkel. I det inderste hjørne af kanten af ​​øjenlågene konvergerer de og danner en hesteskoformet bøjning. Det begrænsede rum kaldes den lacrimal sø, hvor lacrimal kødet er medialt placeret. Det er resten af ​​huden med talgkirtler og tynde hår. Uden for det lacrimale kød er der en lun fold af slimhinden - et embryonalt tredje øjenlåg. Hos dyr er det tredje øjenlåg et beskyttende organ for øjet. De lacrimal åbninger kaster sig ned i den lacrimal sø, hvormed de lacrimal åbninger begynder.

To lacrimal åbninger - nedre og øvre. De er placeret på kanten af ​​de nedre og øverste øjenlåg, nær det indre hjørne af øjet, øverst på lacrimal papiller.

De lacrimale åbninger passerer ind i de lacrimale tubuli, der løber ind i den lacrimale sac. Sidstnævnte gennem lacrimal-nasal kanal åbner ind i næsehulen under den nedre næse concha.

Øjenlågene består af fire lag: hud, muskler, bindevæv (ofte kaldet brusk) og slimhinden eller konjunktiva. Hudene på øjenlågene er tynde, delikate og inderveres af fibrene i trigeminalnerven. Under det er et løst væv uden fedt. Dette bidrager til den næsten uhindrede dannelse af ødemer og hæmatomer under øjenlågshuden, især hos børn. Muskellaget er repræsenteret af en cirkulær muskel, der består af orbital- og palpebrale dele. Med reduktionen af ​​den første forekommer en kraftig lukning af øjenlågene, med reduktionen af ​​den anden, der blinker. Øjenlågenes cirkulære muskel (dvs. lucidis aksiale akse) er inderveret af ansigtsnerven, dens følsomme innervering udføres af fibrene i den første (øverste øjenlåg) og den anden (nedre øjenlåg) grene af trigeminalnerven.

Under muskelen er et bindevævlag i form af en konveks forplade, der er ca. 30 mm lang og ca. 6 mm bred (nedre brusk) og 10 mm (øvre). I det direkte lag er der meiboliske kirtler (op til 30), der åbner langs kanten af ​​øjenlåget og udskiller en hemmelighed, der forhindrer maceration.

Fra krydset mellem den øvre og nedre brusk til periosteumet i baneens ydre og inderste kanter strækker tætte ledninger sig - den ydre og den indre vedhæftning af øjenlågene. Kanterne på øjenlågene er begrænset af to ribber: den bagerste - skarpe, støder op til den forreste overflade af øjeæblet og forhindrer øjenlåget i at dreje indad, og de forrundede, bærende øjenvipper (op til 150 øverst og op til 70 på de nedre øjenlåg). Afstanden mellem ribbenene - det interkostale rum har en bredde på op til 2 mm. En grålig strimmel er tydeligt synlig i den - udgangen fra meiboliumkirtlerne.

Det øverste øjenlåg hæver levator og ligger hovedsageligt under øjenlågenes cirkulære muskler. Levatorfibre væves ind i slimhinden, ind i cirkelmuskler og hud på øjenlåget. Levatoren inderveres af oculomotor nerven. Foruden levatoren er Müller-muskler, der modtager sympatisk innervering, involveret i løft af det øverste øjenlåg. Denne muskel findes også på det nedre øjenlåg..

Müller muskel lammelse fører til lille ptose (udeladelse af det øverste øjenlåg), som især er inkluderet i Horners importkompleks: ptosis, miosis og epophthalmos. En stigning i tonen i muldyr og orbital muskler er i vid udstrækning forbundet med et billede af exophthalmos i tilfælde af en basedovy sygdom.

Den indre overflade af øjenlågene er ligesom den forreste overflade af øjeæblet foret med konjunktiva eller slimhinde. Sammen danner de en konjunktivalsakke med lukkede øjenlåg..

Konjunktiva er opdelt i tre afdelinger: slimhinden i øjenlåget, øjeæblet og de overgangs (øvre og nedre) folder eller buer. Tilstedeværelsen i buerne på den "ekstra" konjunktiva, der samles i folder, giver muligheden for uhindret bevægelse af øjeæblet inden i palpebral spaltning. Konjunktivens forskellige dele adskiller sig ikke kun fra navn men også i struktur.

Øjebolens slimhinde er dækket med et flerlagigt fladt, ikke-keratiniserende epitel, der i modsætning til underepitel-laget ikke ender ved lemmet, men passerer til hornhinden. Således er hornhindens epitel en del af epitelet i øjet med konjunktiva.

Epitel på den bageste overflade af øjenlågene - flerlags cylindrisk, med tilstedeværelse af bæger, der producerer slimceller.

Hvelvepithelet er også for det meste cylindrisk, men der er celler i det pladende epitel: i hvælvingerne sker der en gradvis overgang fra en type epitel til en anden. Det cylindriske epitel gør konjunktiva blød, og når det berører hornhinden under blink, er der ingen fornemmelse af friktion på trods af hornhindens høje følsomhed. I tilfælde af en ændring i epitelet (når det bliver tykkere på grund af betændelse) vises klager over øjet "tørhed", "sensationen af ​​sand" i øjet osv. Under epitelet er der et lag med løs adenoidvæv med tilstedeværelsen af ​​lymfoide celler, hvorfra follikler dannes under betændelse (korn). Dette lag er specielt udviklet hos børn (med alderen gennemgår lymfoide væv en betydelig grad af omvendt udvikling).

Under normale forhold ser bindehinden ud til at være tynd (0,2-0,3 mm), gennemsigtig, glat, lyserød, skinnende, fugtigt væv med et lille antal follikler, uden ar og udflod. Slimhinden i slimhinden forstyrres kun i området for hjørnerne af øjenlågene, på brusk, hvor det bliver noget ru på grund af de små papiller, der er placeret her. Med betændelse i bindehinden stiger antallet af papiller og deres størrelse.

Blodforsyningen til øjenlågene udføres fra systemet til den indre carotisarterie - på grund af de ydre grene af lacrimal og indre grene i den forreste etmoidarterie. Karrene går mod hinanden, anastomose og danner arteriebuer 3 mm fra kanten af ​​øjenlågene. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem øjenlågene med samme navn og flyder ind i ansigtets og baner. Lymfeudstrømning er hovedsageligt rettet mod den forreste lymfeknude..

Konjunktiven lever både på grund af blodgrene, der stammer fra øjenlågets kar (kufferter trænger gennem brusk og går til deres bageste overflade) og på grund af grenene fra de forreste ciliarkar. I strukturen af ​​slimhindens vaskulære system kan tilstedeværelsen af ​​overfladiske og dybe kar i den bemærkes. De sidstnævnte er placeret i det episklerale væv og i de dybe lag af slimhinden i øjeæblet omkring hornhinden og danner en marginal sløjfe eller peri-perisalt netværk, som når man ser det fra fronten af ​​øjet ikke er synligt.

Kendskab til to blodforsyningssystemer (overfladiske og dybe) er af praktisk betydning: med overfladiske inflammatoriske processer (i bindehinden) reagerer (overfladiske, konjunktival kar) (udvides). Og med dyb (i hornhinden, iris, ciliærlegeme) - perikorneale, dybe kar.

Konjunktivens lymfekar fra dens tidsmæssige halvdel går til knudepunktet, fra næse til submandibular. Følsom innervering af slimhinden skyldes fibrene i den første og anden gren af ​​trigeminalnerven.

(TYPISK OG MOTORENHED)

Lacrimalorganerne præsenteres af de tåredannende og rivefjernende anordninger. Den første inkluderer den lacrimale kirtel, der er placeret i fossaen med det tilsvarende navn under den øvre ydre kant af bane, bag den tarsoorbital fascia, og de yderligere lacrimale kirtler spredt i tykkelsen af ​​slimhinden Krause (ca. 20).

Den lacrimale kirtel divideres med senen i muskelen, der løfter det øverste øjenlåg ind i orbital- og palpebrale dele. Den palpebrale del af kirtlen, der er mindre i størrelse, er placeret lidt over den temporale del af konjunktivens øverste overgangsfold. Kanalerne (ca. 10) for hovedkirtlen og mange små ekstra lacrimalkirtler i Krause og Wolfring går ind i den øverste konjunktivalbue.

Den lacrimale kirtel er inerveret af den betegnende nerve - en gren af ​​trigeminalnerven, hvortil de sekretionsfibre, der kommer fra ansigtsnerven, går sammen. Under normale forhold fungerer den lacrimale kirtel næsten ikke, til at vaske øjenæbleets overflade er tårerne, der produceres af de ekstra kirtler, nok. Den lacrimale kirtel kommer i handling med gråd, irritation af hornhinden og konjunktiva, med følelsesmæssige tilstande - sorg, glæde, smerte. I en rolig tilstand frigives ca. 1 ml tårer pr. Dag hos en person.

En tåre er en klar væske indeholdende 98% vand med en densitet på 1,001-1,008. Ud over vand indeholder en tåre protein, sukker, natrium, urinstof og andre stoffer, hvoraf den vigtigste er lysozym med bakteriedræbende egenskaber (lysozym er kunstigt opnået fra æggehvide).

På grund af blinkende bevægelser er tårevæsken, der kommer ind i konjunktivalbuen, jævnt fordelt over øjenæblets overflade og samles derefter i et smalt rum mellem det nedre øjenlåg og øjenæsken - den lacrimale strøm, hvorfra den går til tåresøen, hvori de øverste og nedre lacrimalåbninger placeret i toppen er nedsænket. lacrimal papiller af øjenlågene. Fra lacrimalåbningerne strømmer tåren ind i den øvre og nedre lacrimal canaliculi, som (enten separat eller forbindes til en fælles tubule) falder ned i lacrimal sac.

Lacrimal sac (søen) er placeret uden for banehulen i det indre hjørne i knogelfossaen, som forbindes til lacrimal-nasal kanalen, der åbner ind i den nedre næse passage uden for den nedre næse concha..

Sugevirkningen af ​​kapillærlumen i de lacrimale åbninger og tubuli samt sammentrækningen og afslapningen af ​​Horner-muskelen (en del af øjeets cirkulære muskel), der dækker lacrimal sac, spiller en aktiv rolle i abstraktionen af ​​den lacrimal væske, og sammen fungerer de som en slags pumpe. Forskellige ventiler i rivekanalerne - foldene i slimhinden - er også aktivt involveret i lacrimal dannelse. Den største af dem, der er placeret i den distale ende af lacrimal - næsekanalen, Hasner folden, hos nyfødte kan lukke kanalen og forårsage kronisk dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac). Medfødt fravær eller underudvikling af ventiler i tårekanalerne kan muligvis forklare evnen til nogle individer til at ryge fra den lacrimale åbning, når de ryger.

Ved fødslen er i de fleste tilfælde tårekanalerne allerede dannet og overkommelig. I ca. 5% af de nyfødte åbner den nedre åbning af nasolacrimalkanalen imidlertid senere eller åbnes slet ikke uafhængigt, hvilket er årsagen til deres udvikling af dacryocystitis. Hvad angår det tåreproducerende apparat, begynder det normalt at fungere i den anden måned i barnets liv, når kirtelapparatet og dets innervering når fuld udvikling. Hos nogle babyer forekommer lacrimation umiddelbart efter fødslen..

Blodcirkulationen af ​​den lacrimale kirtel udføres fra den lacrimale arterie: udstrømningen af ​​blod forekommer i oftalmisk vene. Lymfekar fra lacrimal kirtel går til de forreste lymfeknuder.

Innerveringen af ​​den lacrimale kirtel er kompleks og udføres på grund af grenene af trigeminus- og ansigtsnerverne samt de sympatiske nervefibre fra den øvre cervikale sympatiske ganglion.

Øjebollens anatomiske struktur

Øjenæsken har en kompleks struktur. Det består af tre skaller og indhold. Øjebollens ydre skal er repræsenteret af hornhinden og sklera. Den midterste (vaskulære) membran på øjeeplen består af tre sektioner - iris, ciliærlegeme og choroid. Alle tre afdelinger i øjeets choroid er samlet under ét navn - uveal tract (tractus uvealis). Øjebollens indre skal repræsenteres af en indstillet chat (nethinde), som er et lysfølsomt apparat. Indholdet af øjeæblet inkluderer den glasagtige krop (corpus vitreum), den krystallinske linse eller linse (linse) samt den vandige, hydratiserede fugtighed i de forreste og bageste kamre i øjet (humor aquaeus) - en lysreflekterende enhed. Det nyfødte øjeæppe ser ud til at være en næsten sfærisk formation, dens masse er ca. 3 g, og dens gennemsnitlige (anteroposterior) størrelse er 16,2 mm. Efterhånden som barnet udvikler sig, vokser øjeæblet, især hurtigt i det første leveår, og ved femårs alder adskiller det sig lidt fra størrelsen på en voksen. I alderen 12–15 år (ifølge nogle kilder i alderen 20–25 år) er dens vækst afsluttet, og dens dimensioner er 24 mm (sagittal), 23 mm (vandret og lodret) med en masse på 7–8 g. Øjeboldets ydre skal, hvoraf 5/6 udgør en uigennemsigtig fibrøs membran, kaldet sclera. Foran på scleraen passerer den ind i et gennemsigtigt væv - hornhinden. Hornhinden er et gennemsigtigt, avaskulært væv, et slags "vindue" i den ydre kapsel i øjet. Hornhindens funktion er at bryde og lede lysstråler og beskytte indholdet af øjeæblet mod ugunstige ydre påvirkninger. Hornhindens brydningsevne er næsten 2,5 gange større end linsens styrke og gennemsnit ca. 43,0 D. Dets diameter er 11–11,5 mm, og den lodrette størrelse er lidt mindre end den vandrette. Hornhindens tykkelse varierer fra 0,5 til 0,6 mm (i midten) til 1,0 mm.

Diameteren på en nyfødt hornhinde er i gennemsnit 9 mm; ved fem års alder når hornhinden 11 mm.

På grund af sin bule har hornhinden en høj brydningsevne. Derudover har hornhinden en høj følsomhed (på grund af fibrene i synsnerven, som er en gren af ​​trigeminalnerven), men hos en nyfødt er den lav og når en voksnes følsomhedsniveau ca. et år af barnets liv.

Normalt er hornhinden gennemsigtig, glat, skinnende, sfærisk og meget følsom. Hornhindens høje følsomhed over for mekaniske, fysiske og kemiske påvirkninger sammen med dens høje styrke giver en effektiv beskyttelsesfunktion. Irritation af de følsomme nerveender, der er placeret under hornhindens epitel og mellem dets celler, fører til refleks sammentrækning af øjenlågene og beskytter øjenæblet mod ugunstige ydre påvirkninger. Denne mekanisme fungerer på kun 0,1 sek.

Hornhinden består af fem lag: det forreste epitel, bowmanmembranen, stromaen, descemetmembranen og det bageste epitel (endotel). Det yderste lag er repræsenteret af et flerlagigt, fladt, ikke-keratiniserende epitel, bestående af 5-6 lag af celler, der passerer ind i epitelet i konjunktiva i øjeeplen. Det forreste hornhindeepitel er en god barriere for infektioner, og mekanisk skade på hornhinden er normalt nødvendig for, at infektionen kan sprede sig inden i hornhinden. Det forreste epitel har en meget god regenererende evne - det tager mindre end en dag at genoprette hornhindens epitelovertræk i tilfælde af mekanisk skade. Bag hornhindens epitel er den fortætede del af stroma - Bowman-membranen, der er modstandsdygtig over for mekanisk belastning. Stromaen (parenchyma), der består af mange tynde plader, der indeholder flade cellekerner, udgør hovedparten af ​​hornhinden. Descemet-membranen, der er resistent over for infektion, ligger ved siden af ​​dens bageste overflade, bag hvilken det inderste lag af hornhinden, det bageste epitel (endotel) befinder sig. Det er et enkelt lag celler og er den største barriere for indtrængen af ​​vand fra fugtigheden i det forreste kammer. Således regulerer to lag - det forreste og bageste hornhindeepitel - vandindholdet i hovedlaget på hornhinden - dets stroma.

Ernæring af hornhinden forekommer på grund af kalkbeholderen og fugtigheden i det forreste kammer i øjet. Normalt er der ingen blodkar i hornhinden.

Hornhindens gennemsigtighed sikres af dens homogene struktur, fraværet af blodkar og et strengt defineret vandindhold.

Det osmotiske tryk af tårevæsken og fugtigheden i det forreste kammer er større end i væv fra hornhinden. Derfor fjernes overskydende vand fra kapillærerne placeret omkring hornhinden i lemregionen i begge retninger - udad og ind i det forreste kammer.

Krænkelse af integriteten af ​​det forreste eller bageste epitel fører til "hydrering" af hornhindevævet og tabet af dets gennemsigtighed.

Penetrering af forskellige stoffer i øjet gennem hornhinden sker som følger: fedtopløselige stoffer passerer gennem det forreste epitel, og vandopløselige forbindelser passerer gennem stroma. For at passere gennem alle lag af hornhinden skal lægemidlet således være både vand- og fedtopløseligt..

Hornhindens overgangspunkt til sclera kaldes en lem - dette er en gennemskinnelig kant omkring 0,75-1,0 mm bred. Det er dannet som et resultat af, at hornhinden indsættes i scleraen som et ureglas, hvor det transparente væv i hornhinden er placeret dybere gennem de uigennemsigtige lag af scleraen. Schlemm-kanalen er placeret i tykkelsen af ​​lemmet, så der udføres mange kirurgiske indgreb for glaukom på dette sted.

Limb fungerer som en god guide, når man udfører kirurgiske indgreb.

Skleraen - proteinmembranen - består af tætte kollagengenfibre. Voksen sclera tykkelse spænder fra

0,5 til 1 mm og ved den bageste pol i området for synsnervesudgangen - 1–1,5 mm.

Den nyfødte sclera er meget tyndere og har en blålig farve på grund af transmission af choroidpigment gennem det. Sclera har en masse elastiske fibre, som et resultat heraf er i stand til betydelig strækning. Med alderen går denne evne tabt, scleraen får en hvid farve og hos ældre - gullig.

Funktioner af sclera - beskyttende og formative. Den tyndeste del af scleraen er placeret ved udgangsstedet for synsnerven, hvor dens indre lag er en trelliseret plade gennemboret af bundter af nervefibre. Skleraen er mættet med vand og uigennemsigtig. Med en skarp dehydrering af kroppen, for eksempel med kolera, vises mørke pletter på sklera. Dets dehydrerede væv bliver gennemsigtigt, og en pigmenteret choroid begynder at dukke op gennem det. Talrige nerver og kar passerer gennem sclera. Intraokulære tumorer kan spire gennem karene gennem sclera vævet.

Øjebollens midterste skal (choroid eller uveal tract) består af tre dele: iris, ciliary body og choroid.

Choroidens kar, ligesom alle øjenælsfartøjer, er grene af den oftalmiske arterie.

Uveal-kanalen linjer hele den indre overflade af scleraen. Den vaskulære membran støder ikke tæt på scleraen: imellem dem er der et mere sprødt væv - suprachoroidal. Sidstnævnte er rig på sprekker, der generelt repræsenterer det suprakoroidale rum.

Iris fik sit navn til farvelægning, der bestemmer øjnens farve. Imidlertid dannes en konstant farve på iris kun i en alder af to. Før dette har den en blå farve på grund af et utilstrækkeligt antal pigmentceller (kromatoforer) i den forreste indlægsseddel. Iris er automatisk iris i øjet. Dette er en temmelig tynd formation med en tykkelse på kun 0,2–0,4 mm, og den tyndeste del af iris er stedet for dens overgang til ciliærlegemet. Her kan der forekomme frigørelser af iris fra dens rod under kvæstelser. Iris består af bindevævstroma og det epiteliale bagark repræsenteret af to lag pigmenterede celler. Det er dette blad, der giver irisens opacitet og danner pupillens pigmentgrænse. Foran er iris dækket med epitel, med undtagelse af mellemrummet mellem bindevævslacunaerne, der passerer ind i det bageste epitel (endotel) i hornhinden. Derfor er iris involveret i processen med inflammatoriske sygdomme, der fanger de dybe lag af hornhinden. Iris indeholder et relativt lille antal følsomme afslutninger. Derfor ledsages inflammatoriske sygdomme i iris af mild smerte.

Irisstroma indeholder et stort antal celler - kromatoforer indeholdende pigment. Dets mængde bestemmer øjnens farve. Ved inflammatoriske sygdomme i iris ændres øjnenes farve på grund af hyperæmi i dens kar (den grå iris bliver grøn, og brun har en "rusten" farve). Forstyrret på grund af udstråling og klarheden i irismønsteret.

Blodforsyningen til iris leveres af karene placeret omkring hornhinden, derfor er perikorneal injektion (vasodilatation) karakteristisk for sygdomme i iris. Ved sygdomme i iris kan der forekomme en patologisk blanding i fugtigheden i det forreste kammer - blod (hyfem), phybria og pus (hicopion). Hvis fibrinudstrømningen optager pupillområdet i form af en film eller adskillige strenge, dannes adhæsioner mellem den bageste overflade af iris og den forreste overflade af linsen - den posterior synechia deformerer pupillen.

I midten af ​​iris er der et rundt hul med en diameter på 3–3,5 mm - en elev, der refleksivt (under påvirkning af lys, følelser, når man ser på afstanden osv.) Ændrer sin størrelse og spiller rollen som en membran.

Hvis der ikke er noget pigment i irisens bagside (for albinoer), mistes membranens rolle med iris, hvilket fører til nedsat syn.

Størrelsen på eleven ændrer sig under påvirkning af to muskler - sfinkteren og dilatatoren. De ringformede fibre i sphincterens glatte muskel, der er placeret omkring pupillen, er inderverede af parasympatiske fibre, der følger med det tredje par kraniale nerver. Radiale glatte muskelfibre, der er placeret i den perifere del af iris, inderveres af sympatiske fibre fra den overlegne cervikale sympatiske ganglion. På grund af pupillens indsnævring og ekspansion opretholdes strømmen af ​​lysstråler på et vist niveau, hvilket skaber de mest gunstige betingelser for synshandlingen.

Iris muskler hos nyfødte og små børn er dårligt udviklede, især dilatatoren (dilaterende elev), hvilket komplicerer den medicinske ekspansion af eleven.

Bag iris er det andet afsnit af uvealtraktaten - ciliærlegemet (ciliærlegemet) - en del af choroidet, går fra choroid til irisroden - en ringformet, der stikker ud i øjehulrummet, en slags fortykning af kar-kanalen, som kun kan ses, når øjeeplet skæres.

Ciliærlegemet udfører to funktioner - produktion af intraokulær væske og deltagelse i handlingen af ​​indkvartering. Den ciliære krop indeholder musklerne med samme navn, der består af fibre med en anden retning. Den vigtigste (cirkulære) del af muskelen modtager parasympatisk innervering (fra den oculomotoriske nerv), radiale fibre er nervøse ved den sympatiske nerv.

Ciliærlegemet består af en proces og flade dele. Procesdelen af ​​ciliærlegemet optager et område på ca. 2 mm bredt, og den flade del er ca. 4 mm. Således ender ciliærlegemet i en afstand af 6-6,5 mm fra lemmet.

I den mere konvekse procesdel er der omkring 70 ciliære processer, hvorfra tynde fibre fra Zinn-ligamentet strækker sig til linsens ækvator og holder linsen i suspension. Både iris og ciliærlegemet er rigeligt følsomme (fra den første gren af ​​trigeminalnerven) -inervation, men i barndommen (op til 7–8 år) er den ikke tilstrækkeligt udviklet.

To lag adskilles i ciliærlegemet - vaskulær (intern) og muskel (ekstern). Det vaskulære lag er mest udtalt i regionen af ​​ciliærprocesserne, der er dækket af to lag af epitelet, som er en reduceret nethinde. Dets ydre lag er pigmenteret, men har intet indre pigment, begge disse lag fortsætter som to lag af pigmenteret epitel, der dækker den bageste overflade af iris. Den anatomiske træk ved ciliærlegemet giver nogle symptomer i dens patologi. For det første har ciliærlegemet den samme kilde til blodforsyning som iris (pericorneal netværk af kar, der er dannet fra de forreste ciliære arterier, som er en fortsættelse af muskulærarterierne, to posterior lange arterier). Derfor foregår dens inflammation (cyclitis) som regel samtidig med betændelse i iris (iridocyclitis), hvor smerter udtrykkes kraftigt på grund af et stort antal følsomme nerveender.

For det andet produceres intraokulær væske i ciliærlegemet. Afhængigt af mængden af ​​denne væske kan det intraokulære tryk ændres både i retning af dets fald og stige.

For det tredje forstyrres opholdet med betændelse i ciliærlegemet altid.

Ciliarlegemet - den flade del af ciliærlegemet - passerer ind i selve choroiden eller choroidet - den tredje og mest omfattende på overfladen af ​​uvealtraktaten. Overgangsstedet for ciliærlegemet til choroid svarer til nethindens dentatlinie. Choroid er bagsiden af ​​uveal tract, placeret mellem nethinden og sclera og giver næring til de ydre lag af nethinden. Det består af flere lag blodkar. Direkte til nethinden (dets pigmenterede epitel) ligger et lag med brede chorio-kapillærer, som er adskilt fra det med en tynd Bruch-membran. Så er der et lag af mellemkar, hovedsageligt arterioler, bag hvilke der er et lag af større kar - venuler. Mellem sclera og choroid er der et rum, hvor kar og nerver hovedsagelig passerer. I choroid, som i andre dele af uveal tract, findes pigmentceller. Choroid er tæt splejset med andre væv omkring den optiske disk.

Choroidens blodforsyning udføres fra en anden kilde - de bageste ciliære arterier. Derfor forekommer betændelse i choroid (choroiditis) ofte isoleret fra den forreste uveal tract.

Ved inflammatoriske sygdomme i choroid er det tilstødende nethinde altid involveret i processen, og afhængigt af placeringen af ​​fokus, forekommer tilsvarende synshandicap. I modsætning til iris og ciliærlegeme har choioidea ingen følsomme ender, så dens sygdomme er smertefri.

Blodgennemstrømningen i choroid er nedsat, hvilket bidrager til udseendet af tumormetastaser i denne del af choroidet i øjet af forskellige lokaliseringer og sedimentering af patogener af forskellige infektionssygdomme.

Øjebollens indre foring er nethinden, den inderste, mest komplekse struktur og den mest fysiologisk vigtige foring, som er begyndelsen, den perifere del af den visuelle analysator. Det følges som i enhver analysator af veje, subkortikale og kortikale centre.

Nethinden er et stærkt differentieret nervevæv designet til at opfatte lysstimuli. Fra den optiske disk til dentatlinjen er den optisk aktive del af nethinden placeret. Foran dentatlinien reduceres det til to lag af epitelet, der dækker ciliærlegemet og iris. Denne del af nethinden er ikke involveret i visionen. Den optisk aktive nethinden i hele er funktionelt forbundet med den tilstødende choroid, men smeltes med den kun ved dentatlinien foran og omkring den optiske skive og langs kanten af ​​den gule plet bag.

Den optisk inaktive del af nethinden ligger anteriatet til dentatlinjen og er i det væsentlige ikke en nethinde - den mister sin komplekse struktur og består af kun to lag af epitelet, der forer ciliærlegemet, irisens bageste overflade og danner pupillenes pigmenterede kant.

Nethinden er normalt en tynd gennemsigtig membran med en tykkelse på ca. 0,4 mm. Den tyndeste del er placeret i området med dentatlinjen og i midten - i den gule plet, hvor nethindens tykkelse kun er 0,07-0,08 mm. Makulaen har samme diameter som den optiske skive - 1,5 mm og er placeret 3,5 mm til templet og 0,5 mm under den optiske skive.

Histologisk skelnes der 10 lag i nethinden. Den indeholder også tre neuroner i den visuelle vej: stænger og kegler (første), bipolære celler (anden) og ganglionceller (tredje neuron). Stænger og kegler repræsenterer receptordelen af ​​den visuelle vej. Keglerne, hvoraf hovedparten er koncentreret i makulaen og frem for alt i sin centrale del, giver synsskarphed og farveopfattelse, og stængerne placeret perifert giver synsfelt og lysopfattelse.

Stængerne og keglerne er placeret i de ydre lag af nethinden, direkte ved dens pigmentepitel, hvortil det choriokapillære lag støder op.

For at forhindre visuel skade er det nødvendigt med gennemsigtighed i alle andre lag af nethinden, der er placeret foran fotoreseptorcellerne.

Tre neuroner, der er lokaliseret den ene efter den anden, skelnes i nethinden.

Den første neuron er netthinden neuroepithelium med de tilsvarende kerner. Den anden neuron er et lag af bipolære celler, hver celle er i kontakt med enderne af flere celler af den første neuron. Den tredje neuron er et lag af ganglionceller, hver celle er forbundet til flere celler i den anden neuron. Lange processer (aksoner) afgår fra ganglioncellerne og udgør et lag af nervefibre. De samles i et område og danner synsnerven - det andet par kraniale nerver. Optiske nerven er i det væsentlige, i modsætning til andre nerver, en hvid sag i hjernen, en bane, der strækkes ind i bane fra kranialhulen.

Øjebollens indre overflade, foret med en optisk aktiv del af nethinden, kaldes fundus. Der er to vigtige formationer på fundus: en gul plet beliggende i den bageste region af øjeæblet (navnet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​gult pigment, når man undersøger dette område i rødt lys), og den optiske disk er begyndelsen på den optiske vej.

Optisk nerveskive ser ud til at være klart begrænset af en lyserosa oval med en diameter på 1,5-1,8 mm, placeret ca. 4 mm fra makulaen. Der er ingen retina i regionen af ​​den optiske nervedisk, som et resultat af, hvor fundus-stedet, der svarer til dette sted, også kaldes den fysiologiske blinde plet opdaget af Marriott (1663). Det skal bemærkes, at hos nyfødte er den optiske skive lys, med en blågrå farvetone, som kan forveksles med atrofi.

Fra disken i synsnerven forlader den centrale nethindearterie og grene på fundus. I tykkelsen af ​​synsnerven trænger den specificerede arterie, der er adskilt i bane fra øjenvinden, 10-12 mm fra den bageste pol af øjet. Arterien ledsages af en vene med det tilsvarende navn. Arterielle grene i sammenligning med venøs look lysere og tyndere. Forholdet mellem arteriernes diameter og veneriets diameter hos normale voksne er 2: 3. Hos børn under 10 år er det 1: 2. Arterier og vener spredt med deres grene over hele overfladen af ​​nethinden, dens lysfølsomme lag fødes af choriocapillary sektionen af ​​choroid.

Nethinden fødes således fra choroid og sit eget system af arterielle kar - den centrale retinal arteriole og dens grene. Denne arteriole er en gren af ​​orbitalarterien, som igen afgår fra den indre halspulsarterie i kranialhulen. Således undersøgelse af fundus af nethindekarrene giver dig mulighed for at finde ud af egenskaberne ved cerebrale kar, der har den samme kilde til blodcirkulation - den indre halspulsarterie. Den makulære region forsynes med blod på grund af choroid, nethindekarrene her passerer ikke og forhindrer ikke lysstrålene i at nå frem til fotoreceptorerne.

Kun kegler er placeret i den centrale fossa; alle andre lag af nethinden skubbes til periferien. I området med makulaen falder lysstrålene således direkte på keglerne, hvilket sikrer en høj opløsning af denne zone. Dette sikres også ved et specielt forhold mellem cellerne i alle retinalneuroner: i den centrale fossa har en bipolær celle pr. En kegle, og hver bipolar celle har sin egen ganglioncelle. Dette giver en "direkte" forbindelse mellem fotoreseptorerne og de visuelle centre..

På periferien af ​​nethinden er der tværtimod en bipolær celle for flere stænger, og for en bipolær en ganglioncelle, der "opsummerer" irritationen fra en bestemt del af nethinden. Denne sammenlægning af irritation giver den perifere del af nethinden en ekstrem høj følsomhed over for den minimale mængde lys, der kommer ind i det menneskelige øje..

Begyndende på fundus i form af en disk, forlader synsnerven øjeæblet, derefter møder banen og i det tyrkiske sadels område nerven i det andet øje. Placeret i kredsløbet har synsnerven en 8-formet form, hvilket eliminerer muligheden for spænding af dens fibre under øjeæblebevægelser. I bane kanal på bane, mister nerven dura mater og forbliver dækket med spindelvev og bløde membraner.

I den tyrkiske sadel udføres et ufuldstændigt kryds (mellem de indre halvdele) af de optiske nerver, kaldet chiasme. Efter en delvis overgang ændrer de visuelle stier navn og betegnes som visuelle kanaler. Hver af dem bærer fibre fra de ydre dele af nethinden i øjet og fra de indre dele af nethinden i det andet øje. De optiske kanaler dirigeres til de subkortikale visuelle centre - de udvendige krumkrop. Fire neuroner begynder fra de multipolære celler i de krumme legemer, som i form af divergerende (højre og venstre) bundter af græspole passerer gennem den indvendige kapsel og ender i svage riller af de occipitale lobes.

Således er netthinderne i begge øjne repræsenteret i hver halvdel af hjernen, hvilket forårsager den tilsvarende halvdel af det synlige felt, hvilket gjorde det muligt billedligt at sammenligne kontrolsystemet fra siden af ​​hjernen med visuelle funktioner med styringen af ​​en rytter af et par heste, når der i rytterens højre hånd er tøjler fra højre halvdel af frenulum og i venstre - fra venstre.

Ganglioncellens fibre (aksoner) konvergerer og danner synsnerven. Den optiske nervedisk består af bundter af nervefibre, så denne region af fundus er ikke involveret i opfattelsen af ​​en lysstråle og giver, når man undersøger synsfeltet, den såkaldte blinde plet. Axoner af ganglionceller inde i øjeæblet har ikke en myelinskede, hvilket sikrer gennemsigtighed i vævet.

Nethindens patologi med sjældne undtagelser fører til den ene eller anden synsnedsættelse. Allerede ved hvilken en er krænket, kan det antages, hvor læsionen er placeret. For eksempel har patienten nedsat synsskarphed, nedsat farveopfattelse med bevaret perifert syn og lysopfattelse. I dette tilfælde er det naturligvis grund til at overveje patologien i nethindens makulære region. Samtidig med en skarp indsnævring af det synlige felt og farveopfattelse er det logisk at antage tilstedeværelsen af ​​ændringer i de perifere dele af nethinden.

Der er ingen sensoriske nerveender i nethinden, så alle sygdomme er smertefri. De kar, der fodrer nethinden, passerer ind i øjeæblet bagpå, tæt på synsnervens udgangspunkt og med dens betændelse er der ingen synlig øjenhyperæmi.

Diagnose af nethindesygdomme er baseret på anamnese, bestemmelse af synsfunktioner, primært synsskarphed, synsfelt og mørk tilpasning samt et oftalmoskopisk billede.

Synsnerven (det ellevte par kraniale nerver) består af ca. 1.200.000 aksoner af nethindegangionceller. 38% af alle afferente og efferente nervefibre, der findes i alle kraniale nerver, udgør synsnerven.

Der er fire dele af synsnerven: intrabulbar (intraokulær), orbital, intrakraniel (intrakraniel) og intrakraniel.

Den intraokulære del er meget kort (0,7 mm lang). Optisk nerveskive er kun 1,5 mm i diameter og forårsager fysiologisk scotoma - en blind plet. I området med den optiske skive passerer den centrale arterie og den centrale netvene.

Den orbital del af synsnerven har en længde på 25-30 mm. Umiddelbart bag øjeæblet bliver synsnerven meget tykkere (4,5 mm), da dens fibre får en myelinforing, der understøtter vævet - neuroglia og hele synsnerven - hjernehinderne, hårde, bløde og arachnoide, mellem hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer. Disse membraner ender blindt ved øjeæblet, og med en stigning i det intrakraniale tryk bliver den optiske skive ødemark og stiger over niveauet på nethinden, og svampen stikker ud i glaslegemet. Der er en kongestiv optisk disk, der er karakteristisk for hjernesvulster og andre sygdomme forbundet med øget intrakranielt tryk.

Med en stigning i det intraokulære tryk forskydes den tynde ethmoidplade i scleraen posteriort, og en patologisk depression i regionen af ​​synsnerveskiven dannes - den såkaldte glaukomatiske udskæring.

Den orbital del af synsnerven har en længde på 25-30 mm. I kredsløbet ligger synsnerven frit og laver en 8-formet bøjning, hvilket udelukker dens spænding selv med betydelige forskydninger af øjeæblet. I bane er synsnerven placeret ganske tæt på paranasale bihuler, så rhinogen neuritis kan forekomme, når de er betændt..

Inde i den benede kanal passerer synsnerven sammen med den orbitale arterie. Med en fortykning og fortætning af dens væg kan kompression af synsnerven forekomme, hvilket fører til en gradvis atrofi af dens fibre. I brud på basis af kraniet kan synsnerven klemmes eller krydses af knoglefragmenter..

Myelinskeden af ​​synsnerven er ofte involveret i den patologiske proces i afmyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet (multippel sklerose), hvilket også kan føre til optisk atrofi.

Inde i kraniet udgør fibrene i de optiske nerver i begge øjne et delvist kryds og danner chiasme. Fibrene fra nethelfterne på nethinden krydser og krydser til den modsatte side, og fibrene fra nethindens temporære halvdele fortsætter deres forløb uden at krydse hinanden.

OG MÅDEN PUPPETREFLEKS

Den visuelle banes anatomiske struktur er ret kompliceret og inkluderer et antal neurale forbindelser. Indenfor nethinden i hvert øje er dette et lag med stænger og kegler (fotoreceptorer - den første neuron), derefter et lag af bipolære (anden neuron) og ganglionceller med deres lange aksoner (tredje neuron). Sammen udgør de den perifere del af den visuelle analysator. Baner er repræsenteret ved synsnerver, chiasme og optiske kanaler.

Den sidstnævnte ende i cellerne i den ydre krumtede krop, der spiller rollen som det primære visuelle centrum. Fra dem stammer fibrene i den centrale neuron i den visuelle vej, der når regionen i hjernens occipitale lob. Her er det primære kortikale center for den visuelle analysator lokaliseret.

Den synsnerv dannes af aksonerne i nethindens ganglionceller og ender med chiasme. En væsentlig del af nerven er det orbitale segment, der i det horisontale plan har en 8-formet bøjning, så det ikke oplever spænding, når øjeæblet bevæger sig.

Over en betragtelig periode (fra udgangen fra øjeæblet til indgangen til den optiske kanal) har nerven ligesom hjernen tre membraner: hård, edderkop, blød. Sammen med dem er dens tykkelse 4–4,5 mm, uden dem - 3–3,5 mm. I øjeæblet smelter den hårde skal med sclera- og telonkapslen og i den optiske kanal med periosteum. Det intrakraniale segment af nerven og chiasmen, der er placeret i den subarachnoide chiasmatiske cistern, er kun klædt i en blød skal. Underskalrummene i den orbital del af nerven (subdural og subarachnoid) forbinder til lignende rum i hjernen, men er isoleret fra hinanden. De er fyldt med en væske med kompleks sammensætning (intraokulær, væv, cerebrospinal).

Da det intraokulære tryk normalt er to gange højere end det intrakraniale tryk (10–12 mm Hg), falder retningen på dets strøm sammen med trykgradienten. Undtagelsen er tilfælde, hvor det intrakraniale tryk stiger markant (for eksempel med udviklingen af ​​en hjernesvulst, blødninger i kranialhulen), eller omvendt er øjetonen reduceret markant.

Alle de primære fibre, der udgør synsnerven, er grupperet i tre hovedbundter. Axoner af ganglionceller, der strækker sig fra det centrale (makulære) område af nethinden, udgør det papillomakulære bundt, der kommer ind i den temporale halvdel af synsnervens hoved. Fibre fra ganglionceller i næsenetthinnen går langs radiale linier ind i den nasale halvdel af disken. Lignende fibre, men fra den temporale halvdel af nethinden, på vej til synsnerveskiven, flyder det papillomakulære bundt over og under.

I orbital segmentet af synsnerven nær øjeæblet forbliver forholdet mellem nervefibrene de samme som på disken. Derefter bevæger det papillomakulære bundt sig til den aksiale position, og fibrene fra nethindens temporale firkanter - til hele den tilsvarende halvdel af synsnerven. Således er synsnerven tydeligt opdelt i højre og venstre halvdel. Dens opdeling i øvre og nedre halvdel er mindre udtalt. Et klinisk vigtigt træk er, at nerven er blottet for sensoriske nerveender..

I regionen af ​​kraniet er de optiske nerver forbundet med regionen over den tyrkiske sadel og danner chiasme, der er dækket af pia mater og har følgende dimensioner: længde 4-10 mm, bredde 9-11 mm, tykkelse 5 mm. Chiasmen nedenfor grænser op til membranen i den tyrkiske sadel (den konserverede del af dura mater), ovenfor (i den bageste del) - med bunden af ​​hjernens tredje ventrikel, på siderne - med de indre karotisarterier bag - med tragt i hypofysen.

I området med chiasme overlapper fibrene i synsnerverne delvist på grund af dele, der er forbundet med næsehalvdelene i nethinden.

Når de bevæger sig mod den modsatte side, forbinder de sig med fibrene, der kommer fra de temporale halvdele af nethinden i det andet øje og danner de synlige kanaler. Her overlapper delvis papillomakulære bundter hinanden..

De optiske kanaler begynder ved den bagerste overflade af chiasmen, og afrunder ydersiden af ​​hjernebenene og ender i den ydre krumtede krop, den bageste del af den optiske tuberkel og den forreste firkant af den tilsvarende side. Imidlertid er kun de udvendige krumkroppe det ubetingede subkortikale visuelle centrum. De to andre formationer udfører andre funktioner..

I de optiske kanaler, hvis længde hos en voksen når 30-40 mm, indtager det papillomakulære bundt også en central position, og de krydsede og ikke-krydsede fibre går stadig i separate bundter. I dette tilfælde er den første af dem placeret vektromedialt, og den anden - pre-reolateralt. Visuel udstråling (fibre i den centrale neuron) begynder fra ganglioncellerne i det femte og sjette lag i det ydre krumtede legeme.

Først danner aksonerne i disse celler det såkaldte Wernick-felt, og derefter, når de passerer gennem det bageste lår på den inderste kapsel, vifterlignende divergerer i det hvide stof i hjernens occipitale lob. Den centrale neuron ender i furen til en fugls spore. Dette område repræsenterer det sensoriske visuelle centrum - det syttende kortikale felt ifølge Broadman.

Stien til pupillerefleksen - lys og at sætte øjnene i tæt afstand - er ret kompliceret. Den afferente del af refleksbuen for den første af dem begynder fra nethindens kegler og stænger i form af autonome fibre, der går som en del af synsnerven. I chiasme krydser de på nøjagtigt samme måde som de optiske fibre og passerer ind i de optiske kanaler. Foran de udvendige svevede legemer forlader pupillomotoriske fibre dem, og efter delvis overlapning ender de i celler i det såkaldte præfektale område. Derefter sendes nye, interstitielle neuroner efter en delvis crossover til de tilsvarende kerner (Yakutovich - Edinger - Westphal) i oculomotor nerven. Afferente fibre fra makula fra nethinden i hvert øje er til stede i begge oculomotoriske kerner.

Den efferente vej til indervirkning af iris-sfinkteren begynder fra de allerede nævnte kerner og går et separat bundt i oculomotoriske nerver. I kredsløbet kommer sfinkerfibre ind i den nedre gren. Og derefter gennem oculomotor ryggen - ind i ciliærknuden. Her slutter den første neuron i den betragtede sti, og den anden begynder. Når man forlader ciliærknuden, kommer sfinkerfibrene som en del af de korte ciliære nerver, der passerer gennem sklera, ind i perichorioidrummet, hvor de danner nerveplexus. Dens endelige grene trænger ind i iris og trænger ind i musklerne i separate radielle bundter, dvs. innerveres den sektormæssigt. I alt er der 70–80 sådanne segmenter i pupillens sfinkter.

Den efferente bane for dilatatoren (dilatatoren) for eleven, der modtager sympatisk innervation, starter fra Budias ciliospinalcentrum. Sidstnævnte er placeret i rygmarvets forreste horn. Forbindende grene går herfra, som gennem den sympatiske nerves grænse bagagerum og derefter den nedre og den midterste sympatiske cervikale ganglier når den øvre ganglion. Her slutter den første neuron i stien, og den anden, som er en del af plexus i den indre carotisarterie, begynder. I kranialhulen udtræder fibrene, der innerverer dilatatoren af ​​pupillen, plexus, ind i trigeminalnoden (gasser) og efterlader den derefter som en del af synsnerven. Allerede øverst på grænsen passerer de ind i næsehindenerven og trænger derefter sammen med lange ciliærerver gennem øjenæblet. Derudover afgår den centrale sympatiske sti fra centrum af Budge, der ender i cortex af hjernens occipitale lob. Herfra begynder den corticonukleære vej til hæmning af pupillesfinkteren.

Reguleringen af ​​funktionen af ​​elevatorens dilatator finder sted ved hjælp af et supranukleært hypothalamisk center placeret i niveauet for den tredje ventrikel i hjernen foran hypofysen tragt. Ved hjælp af retikulær formation er den forbundet med Budge's ciliospinalcentrum.

Elevernes reaktion på konvergens og indkvartering har sine egne karakteristika, og refleksbuer i dette tilfælde adskiller sig fra dem, der er beskrevet ovenfor.

Med konvergens er stimulansen til indsnævring af eleven pro-priosceptive impulser fra de sammentrækkende indre rektusmuskler i øjet. Indkvartering stimuleres af vaghed (defokusering) af billeder af eksterne objekter på nethinden. Den effektive del af elevrefleksbuen er den samme i begge tilfælde.

Det nærliggende centrum antages at være i det attende kortikale felt ifølge Broadman.

ØJENBALLS INDENHAVNE

Øjehulrummet indeholder lysledende og lysreflekterende medier: vandig fugtighed, der fylder dets forreste og bagerste kamre, linsen og glaslegemet. Øjets forreste kammer (Satega achepogus L1L) er et rum afgrænset af den bageste overflade af hornhinden, den forreste overflade af iris og den centrale del af den forreste linsekapsel. Det sted, hvor hornhinden går ind i skleraen og iris ind i ciliærlegemet kaldes vinklen på det forreste kammer. I dens ydre væg er der et dræning (for vandig fugtighed) øjesystem, der består af et trabekulært net, scleral venøs sinus (Schlemm's kanal) og opsamlerrør (kandidater). I hjørnet af det forreste kammer er det løsnede væv i stromaen i iris vævet med hornhindens-sklerale plader og danner et bindevævsskelettet. Huller mellem trabeculae i dette skelet, fyldt med væsken i det forreste kammer, kaldes springvandrummet. Schlemm-kanalen grænser op til det - den cirkulære sinus, der er placeret i vævet i den tilstødende del af scleraen og kommunikerer med de forreste årer. Gennem vinklen på det forreste kammer udføres hovedparten af ​​udstrømningen af ​​vandig humor. Gennem eleven kommunikerer det forreste kamera frit med bagsiden. På dette sted har den den største dybde (2,75–3,5 mm), som gradvist falder mod periferien. Hos nyfødte varierer dybden af ​​det forreste kammer fra 1,5 mm til 2 mm.

Bagkammeret er et smalt rum afgrænset foran iris, som er dens frontvæg og afgrænset udvendigt af glaslegemet. Den indvendige væg er dannet af linsens ækvator. Hele rummet i det bageste kammer gennemtrænges af ledbånd i ciliærbåndet. Det bageste kamera gennem eleven tilsluttes det forreste kamera.

Normalt er begge øjne kamre fyldt med vandig humor, der i dens sammensætning ligner et dialysat af blodplasma. Den vandige humor indeholder næringsstoffer, især glukose, askorbinsyre og ilt, der konsumeres af linsen og hornhinden, og bærer bort metaboliske affaldsprodukter fra øjet - mælkesyre, kuldioxid, eksfolierede pigmentceller og andre celler.

Begge kamre i øjet indeholder 1.223-1,32 cm3 væske, hvilket er 4% af det samlede indhold af øjet. Det minutte volumen af ​​kammerfugtighed er i gennemsnit 2 mm 3, det daglige volumen er 2,9 cm 3. Med andre ord forekommer en komplet udveksling af kammerfugtighed inden for 10 h. En ligevægtsbalance findes mellem kanalen og udstrømningen af ​​intraokulær væske. Hvis det af en eller anden grund er forstyrret, fører dette til en ændring i niveauet for det intraokulære tryk. Den vigtigste drivkraft, der tilvejebringer en kontinuerlig strøm af væske fra det bageste kammer til det forreste kammer og derefter gennem vinklen på det forreste kammer ud over øjet, er trykforskellen i hulrummet i øjet og venøs bihule i sclera (ca. 20 mmHg), såvel som i den specificerede sinus og anterior ciliary venes.

Objektivet er en del af det lysoverførende og lysreflekterende system i øjet. Dette er en gennemsigtig, bikonveks biologisk linse, der giver dynamikken i optik i øjet på grund af indkvarteringsmekanismen.

I processen med embryonal udvikling dannes linsen i den 3-4. uge af embryoets levetid fra ectoderm, der dækker væggene i øjenglas. Ektodermen trækkes tilbage i hulrummet i den optiske beholder, og linsens kim i form af en boble dannes derfra. Fra langstrakte epitelceller inde i vesiklen dannes krystallinske fibre.

Objektivet har formen af ​​en bikonveks linse. De forreste og bageste sfæriske overflader på linsen har en anden krumningsradius. Den forreste overflade er fladere. Radius for dens krumning (K = 10 mm) er større end bagoverfladens krumningsradius (K = 6 mm). Centrene af linsens forreste og bageste overflader kaldes henholdsvis de forreste og bageste poler, og linjen, der forbinder dem, er linsens akse, hvis længde er 3,5–4,5 mm.

Linien med overgang fra den forreste overflade til bagsiden er ækvator. Objektivdiameter 9-10 mm.

Objektivet er dækket med en tynd, strukturel gennemsigtig kapsel. Den del af kapslen, der liner frontens overflade, kaldes linsens "frontkapsel" ("front bag"). Dets tykkelse er 11-18 mikron. Fra indersiden er den forreste kapsel dækket med et enkeltlags epitel, og bagsiden har den ikke, den er næsten to gange tyndere end fronten. Epitel af den forreste kapsel spiller en vigtig rolle i linsens metabolisme, kendetegnet ved en høj aktivitet af oxidative enzymer i sammenligning med den centrale del af linsen.

Epitelceller formerer sig aktivt. Ved ækvator forlænges de og danner en zone med vækst i linsen. Langstrakte celler omdannes til linsefibre. Unge båndlignende celler skubber gamle fibre til midten. Denne proces kører kontinuerligt gennem hele livet. Centralt placerede fibre mister deres kerner, dehydrerer og trækker sig sammen. Tæt lag ovenpå hinanden danner de linsens kerne. Størrelsen og densiteten af ​​kernen øges med årene. Dette påvirker ikke linsens grad af gennemsigtighed, men på grund af et fald i den samlede elasticitet falder indkvarteringens volumen gradvist. I en alder af 40-45 er der allerede en temmelig tæt kerne.

En sådan linsevækstmekanisme sikrer stabiliteten af ​​dens ydre dimensioner. En lukket kapsel i linsen tillader ikke, at døde celler skrælner af. Som alle epitelformationer vokser linsen gennem hele livet, men dens størrelse øges ikke. Unge fibre, der gradvist dannes på periferien af ​​linsen, danner omkring kernen et elastisk stof - linsens cortex. Cortexfibrene er omgivet af et specifikt stof med det samme brydningsindeks for lys. Det giver deres mobilitet under sammentrækning og afslapning, når linsen ændrer form og optisk styrke under indkvartering.

Objektivet har en lagdelt struktur, der ligner en pære. Alle fibre, der strækker sig i det samme plan fra vækstzonen omkring ækvatorens omkreds, konvergerer i midten og danner en trepeget stjerne, som er synlig under biomikroskopi, især når der vises uklarhed.

Fra beskrivelsen af ​​linsens struktur kan det ses, at det er en epitelformation: den har hverken nerver eller blod og lymfekar.

Den glasagtige arterie, som i den tidlige embryonale periode er involveret i dannelsen af ​​den krystallinske linse, reduceres derefter. Ved den 7-8. Måned opløses kapslen i den vaskulære pleksus omkring linsen.

Objektivet er omgivet på alle sider af intraokulær væske. Næringsstoffer kommer ind gennem kapslen ved diffusion og aktiv transport. Energikravene til avaskulær epiteldannelse er 10-20 gange lavere end andre organers og vævs behov. De tilfredsstilles gennem anaerob glycolyse..

Sammenlignet med andre strukturer i øjet indeholder linsen den største mængde protein (35-40%). Disse er opløselige og krystallinske og uopløselige albuminoider. Proteiner i linsen er organspecifikke. Ved immunisering med dette protein kan en anafylaktisk reaktion forekomme. Linsen indeholder kulhydrater og deres derivater, reducerende midler til glutathion, cystein, askorbinsyre osv. I modsætning til andre væv har linsen lidt vand (op til 60-65%), og dens mængde falder med alderen. Indholdet af protein, vand, vitaminer og elektrolytter i linsen adskiller sig markant fra de proportioner, der detekteres i den intraokulære væske, glaslegeme og blodplasma. Objektivet flyder i vand, men på trods af dette er det en formation, der ikke indeholder vand, hvilket forklares ved de særegenheder ved vandelektrolyttransport. Et højt niveau af kaliumioner opretholdes i linsen - 25 gange højere end i den vandige humor i øjet og glaslegemet; koncentrationen af ​​natriumioner er lav, og koncentrationen af ​​aminosyrer er 20 gange højere end i den vandige humor i øjet og glaslegemet.

Den kemiske sammensætning af den krystallinske linse opretholdes på et vist niveau, da linsekapslen har egenskaben selektiv permeabilitet. Når sammensætningen af ​​den intraokulære væske ændrer sig, ændres objektivets gennemsigtighedstilstand. Hos en voksen har linsen en let gullig farvetone, hvis intensitet kan stige med alderen. Dette påvirker ikke synsskarpheden, men kan påvirke opfattelsen af ​​blå og lilla..

Objektivet er placeret i det forreste plan af øjet, mellem iris og glaslegem, og deler øjeæblet i de forreste og bageste områder. Foran fungerer linsen som en støtte til irisens elev. Dens bageste overflade er placeret i depressionen af ​​det glasagtige legeme, hvorfra en smal kapillær sprækker adskiller den krystallinske linse, som udvides, når eksudat ophobes i det. Linsen opretholder sin position i øjet ved hjælp af et cirkulært understøttende ledbånd i ciliærlegemet (cyklisk ligament). Tynde filamenter strækker sig fra epitelet i ciliærprocesserne og er vævet ind i linsekapslen på de forreste og bageste overflader, hvilket giver en indvirkning på linsekapslen under arbejdet med det muskelapparat i ciliærlegemet.

Linsen udfører en række meget vigtige funktioner i øjet. Funktionen af ​​lysledning - det er det medium, gennem hvilket lysstråler passerer til nethinden. Denne funktion leveres af linsens hovedegenskaber - dens gennemsigtighed.

Linsens hovedfunktion er lysbrydning. Han indtager andenpladsen efter hornhinden i graden af ​​brydning af lysstråler. Den biologiske linses optiske styrke er inden for 19 dioptre.

Linsen giver indkvarteringsfunktion ved at interagere med ciliærlegemet. Han er i stand til glat at ændre den optiske magt. På grund af linsens elasticitet er en selvjusterende billedfokuseringsmekanisme mulig. Dette sikrer dynamikken i brydning. På grund af det faktum, at linsen deler øjeæblet i to sektioner - en mindre anterior og en stor posterior, dannes der en skillelinje mellem dem, som beskytter de sarte strukturer i den forreste del af øjet mod trykket fra en stor masse af glaslegemet. Når øjet mister sit objektiv, bevæger glaslegemet sig fremad. I dette tilfælde ændres de anatomiske forhold såvel som funktionerne. De hydrodynamiske forhold i øjet vanskeliggøres ved at indsnævre (klemme) vinklen på det forreste kammer i øjet og blokere pupillområdet. Der er betingelser for udvikling af sekundær glaukom. Når linsen fjernes sammen med kapslen, forekommer ændringer i den bageste del af øjet på grund af vakuumeffekten. Glaslegemet, der fik en vis bevægelsesfrihed, afgår fra den bageste stolpe og rammer øjenæggets vægge. Dette er årsagen til alvorlig nethindepatologi, såsom ødemer, adskillelse, blødning og rivning..

Den beskyttende barriere - linsen er en hindring for penetrering af mikrober fra det forreste kammer ind i glaslegemet.

Misdannelser i linsen kan have forskellige manifestationer. Når du ændrer linsens form, størrelse og lokalisering, krænkes dens funktioner også.

Medfødt afakia - fraværet af linsen - er sjældent og normalt kombineret med andre misdannelser i øjet.

Microfacia er en lille linse. Normalt er denne patologi kombineret med en ændring i form af linsen (sfærisk linse) eller en krænkelse af hydrodynamikken i øjet. Klinisk manifesteres dette ved svær nærsynethed med ufuldstændig synskorrektion. En lille rund linse, ophængt på lange svage filamenter i det cirkulære ledbånd, har signifikant større mobilitet end normalt. Det kan placeres i pupillens lumen og forårsage, at pupillen blokeres med en kraftig stigning i det intraokulære tryk og smerter. For at frigive linsen skal du udvide eleven med et stof.

Mikrofagi i kombination med en subluxation af linsen er en af ​​manifestationerne af Marfan syndrom, en arvelig misdannelse af hele bindevævet. Objektivet i linsen, ændringen i dens form er forårsaget af svagheden i de ledbånd, der understøtter den. Med alderen øges separationen af ​​zinkbåndet. På dette tidspunkt stikker glaslegemet ud i form af en brok. Ekvator af linsen bliver synlig i eleven. En fuldstændig forskydning af linsen er også mulig. Foruden okulær patologi er Marfan-syndrom kendetegnet ved læsioner i muskuloskeletalsystemet og indre organer. Funktioner ved patientens udseende er bemærkelsesværdige: høj vækst, uforholdsmæssigt lange lemmer, tynde, lange fingre (arachnodactyly), dårligt udviklede muskler og subkutant fedtvæv, krumning af rygsøjlen. Lange og tynde ribben danner en usædvanlig brystform. Derudover afsløres misdannelser i det kardiovaskulære system, vegetative-vaskulære lidelser, binyrebarkdysfunktion, cirkulationsdysfunktion af urinets glukokortikoider med urin.

Marghezani syndrom er en lille linse med en subluxation eller fuldstændig forskydning af linsen. Med dette syndrom bemærkes en systemisk arvelig læsion af mesenkymvæv. Patienter med dette syndrom har i modsætning til patienter med Marfan-syndrom et helt andet udseende: kort statur, korte arme, korte og tykke fingre, hypertrofiske muskler, asymmetrisk knust kranium.

Objektivet coloboma er en defekt i linsevævet langs midtlinjen i det nedre afsnit. Denne patologi er ekstremt sjælden og er normalt kombineret med en defekt i iris, ciliærlegeme og choroid. Sådanne defekter dannes på grund af ufuldstændig lukning af den spaltede spalte under dannelsen af ​​den sekundære okulære blok.

Lenticonus - en kegleformet fremspring af en af ​​linsens overflader.

Lentiglobus - patologi for linsens overflade er sfærisk.

Hver af disse udviklingsafvik er normalt bemærket i det ene øje og kan kombineres med lukning af linsen. Klinisk manifesteres lenticonus og lentiglobus ved forøget brydning af øjet, dvs. udvikling af myopi i høj grad og vanskelig at korrigere astigmatisme. Med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​linsen, der ikke er ledsaget af glaukom eller grå stær, er der ikke behov for særlig behandling. I de tilfælde, hvor der på grund af en medfødt patologi i linsen korrigeres en brydningsfejl af briller, fjernes den ændrede linse og erstattes med en kunstig.

Den glasagtige krop efter vægt og volumen er ca. 2/3 af øjeæblet (ca. 65% af volumenet). Hos en voksen er massen af ​​det glasagtige krop 4 g, volumenet er 3,5-4 ml.

Glaslegemet har en sfærisk form, noget fladt i den sagittale retning. Dens bageste overflade støder op til nethinden, hvorpå den kun er fastgjort på den optiske skive og i området af tandkretslinjen ved den flade del af ciliærlegemet. Dette afsnit i form af et bånd, der er 2–2,5 mm bredt, kaldes den glasagtige kropsbund. Vedhæftningerne mellem glaslegemet og linsekapslen i området med den optiske skive forsvinder med alderen. Derfor kan en voksen fjerne en skyet linse i en kapsel uden at beskadige den forreste kantmembran i glaslegemet og dens tab, og i et barn er det praktisk talt umuligt.

I glaslegemet skelnes glaslegemet selv, grænsemembranen og glaslegemet (celle), som er et rør med en diameter på 1-2 mm, der strækker sig fra den optiske skive til den bageste overflade af linsen uden at nå sin bageste cortex. I den embryonale periode i en persons liv passerer en glasartus gennem denne kanal, der forsvinder på fødselstidspunktet.

Glaslegemet er et gennemsigtigt, farveløst, gellignende stof, foran glaslegemet er der en fordybning, hvor linsen er placeret. Glaslegemet har en fibrillær struktur, og grænsefladen mellem huller er fyldt med væskeformigt og tyktflydende indhold, glaslegemet har en ydre skal eller membran, så den nøgne glasglas ikke spreder sig og bevarer sin form.

Ved sin kemiske struktur er glaslegemet en hydrofil gel af organisk oprindelse, hvoraf 98,8% er vand og 1,12% er en tør rest, der indeholder proteiner, aminosyrer, urinstof, kreatinin, sukker, kalium, magnesium, natrium, phosphat, chlorider, sulfater, kolesterol osv. I dette tilfælde er proteinerne, der udgør 3,6% af den tørre rest, repræsenteret af vitroquin og mucin, som tilvejebringer en glasagtig viskositet, der er ti gange højere end viskositeten af ​​vand. Den glasagtige krop har egenskaberne ved kolloidale opløsninger, og det betragtes som et strukturelt, men let differentieret bindevæv.

Gennem hele livet finder en række fysisk-kemiske ændringer sted i glaslegemet, hvilket fører til fortynding af det gellignende stof. I dette tilfælde forekommer det glasagtige kollaps, det forskydes anteriort og eksfolieres fra nethinden. Det resulterende rum er fyldt med intraokulær væske, hvori der kan være små suspenderede partikler af blod, fibrin osv. Patienter begynder at klage over flydende opaciteter ("flyvende fluer", spindelvev foran øjnene). I nærværelse af konserverede vedhæftninger mellem glaslegemet og nethinden kan trækkraft resultere i brud med efterfølgende aftagning, inden dette klager patienter over lysglimt i øjet, der er forårsaget af mekanisk irritation af nethinden under trækkraft af glaslegemet. Der er ingen kar og nerver i glaslegemet, men hvis kerne i nethinden er beskadiget, trænger blod ind i glaslegemet, hvilket forårsager dets uklarhed. Krænkelse af den glasagtige gennemsigtighed forårsager også udstråling under betændelse i ciliærlegemet, nethinden og choroid. Glaslegemet har lav bakteriedræbende aktivitet. Hvide blodlegemer og antistoffer påvises i det et stykke tid efter infektion.

Vitroagtig kropsnæring leveres af osmose og diffusion af næringsstoffer fra den intraokulære væske. Den glasagtige krop er det understøttende væv til øjeæblet, som bevarer sin stabile form og tone. Med betydelige tab af glaslegemet (1/3 eller mere) uden udskiftning mister øjenæsken turgor og atrofier. Derudover udfører glaslegemet en bestemt beskyttelsesfunktion for de indre membraner i øjet, tilvejebringer kontakt af nethinden med choroid, er involveret i intraokulær metabolisme og spiller også en rolle som et brydningsmedium af øjet. Med alderen ændrer den glasagtige krop: der vises vakuoler i den, flydende opacitet, fibrene bliver grovere.

ØJESBUSMUSKEL

Muskelapparatet i hvert øje består af tre par antagonistisk virkende oculomotoriske muskler: den øverste og nedre lige, den indre og den ydre lige, den øvre og den nedre skrå.

Alle muskler, med undtagelse af den nedre skrå, begynder, ligesom de muskler, der løfter det øverste øjenlåg, fra senringen placeret omkring baneens visuelle kanal. Derefter ledes de fire rektusmuskler, gradvis afvigende, anteriør og efter perforering af teinkapslen, væves de med deres sener ind i sclera. Deres fastgørelseslinjer er placeret i forskellige afstande fra lemmet: den indvendige lige linje er 5,5–5,75 mm, den nederste er 6–6,6 mm, den ydre er 6,9–7 mm, og den øverste er 7,7–8 mm.

Den overlegne skrå muskel fra den visuelle åbning går til knogledbenet, der er placeret i det øverste indre hjørne af øjehullet, og når det er kastet over det, går det tilbage og ud i form af en kompakt sene; fastgjort til sclera i øverste ydre kvadrant af øjeæblet i en afstand af 16 mm fra limbus.

Den nedre skrå muskel starter fra den nedre benvæg på bane noget lateralt til stedet for indsejling i nasolacrimal kanalen, går posteriort og udad mellem den nedre væg af bane og den nedre rectusmuskel; fastgjort til scleraen i en afstand af 16 mm fra lemmet (øverste yderkvadrant af øjeæblet).

Den indre, øvre og nedre rektusmuskulatur, såvel som den nedre skrå muskel, er inderveret af grene af oculomotor nerven, den ydre lige linje er den abducerende, og den øvre skrå er blok.

Med sammentrækningen af ​​en bestemt muskel i øjet bevæger det sig omkring en akse, der er vinkelret på dens plan. Sidstnævnte passerer langs muskelfibrene og krydser øjets rotationspunkt. Dette betyder, at rotationsaksen i de fleste oculomotoriske muskler (med undtagelse af den eksterne og indre rectusmuskulatur) har den ene eller anden hældningsvinkel i forhold til de originale koordinatakser. Som et resultat af dette, når musklerne trækker sig sammen, gør øjeæblet en kompleks bevægelse. Så for eksempel løfter den øverste rektusmuskel i midterste position af øjet den op, roterer indad og drejer lidt mod næsen. Lodrette øjenbevægelser vil stige, når divergensvinklen mellem sagittal- og muskelplanet falder, dvs. når øjet vendes udad.

Alle bevægelser af øjenkuglerne er opdelt i kombinerede (tilknyttede, konjugerede) og konvergente (fastsættelse af genstande med forskellige afstande på grund af konvergens). Kombinerede bevægelser er dem, der er rettet i en retning: op, højre, venstre osv. Disse bevægelser udføres af muskler - synergister. Så for eksempel, når man ser til højre i højre øje, trækkes den ydre og den venstre indre muskuløs muskulatur sammen. Konvergente bevægelser realiseres gennem virkningen af ​​de indre rektusmuskler i hvert øje. En variation af dem er fusionsbevægelser. Da de er meget små, udfører de en særlig nøjagtig fiksering af øjnene, hvilket skaber betingelserne for den uhindrede fusion af to nethindebilleder til et helt billede i den kortikale del af analysatoren.

ØJES BLODCIRKULATIONSSYSTEM

Linjen, der forsyner øjet med blod, er den oftalmiske arterie - en gren af ​​den indre carotisarterie. Den okulære arterie afgår fra den indre carotisarterie i kranialhulen i en stump vinkel og går øjeblikkeligt ind i bane gennem den optiske åbning med synsnerven, der støder op til dens nedre overflade. Derefter danner den okulære arterie omkring synsnerven udefra og placeres på dens øvre overflade en bue, hvorfra de fleste af dens grene afgår. Den okulære arterie inkluderer følgende grene: lacrimal arterie, central retinal arterie, muskelgrene, ciliær posterior arterier, lang og kort og en række andre.

Den centrale netthindearterie, der bevæger sig væk fra den oftalmiske arterie, kommer ind i synsnerven i en afstand af 10-12 mm fra øjeæblet og derefter ind i øjenæsken med den, hvor den opdeles i grene, der fodrer nethindens hjerne. De hører til terminalen og har ikke anastomoser med tilstødende grene.

Systemet med ciliære arterier. Den ciliære arterie er opdelt i posterior og anterior. De posteriore ciliærarterier, der bevæger sig væk fra den øjenåre arterie, nærmer sig det bageste segment af øjeæblet og passerer sklera i omkredsen af ​​synsnerven og er fordelt i vaskulær kanalen. Fire til seks korte arterier adskilles i de bageste ciliærarterier. Korte ciliararterier, der passerer gennem scleraen, går i øjeblikket i opløsning i et stort antal grene og danner korrekt koroid. Før de passerer scleraen, danner de en vaskulær korolla omkring basen af ​​synsnerven.

De lange bagerste ciliærarterier, der trænger ind i øjet, går mellem sclera og choroid i retning af den vandrette meridian til ciliary kroppen. I den forreste ende af ciliærmusklen er hver arterie opdelt i to grene, der går koncentrisk sammen med lemmet, og når de møder de samme grene i den anden arterie, dannes en ond cirkel - en stor arteriel cirkel af iris. Fra irisens store arteriecirkel går grene ind i hendes væv. Ved grænsen til irisens ciliære og elevbånd danner de en lille arteriel cirkel.

De forreste ciliærarterier er en forlængelse af muskelarterierne. Uden at ende ved senen i de fire rektusmuskler, går de forreste ciliærarterier længere langs overfladen af ​​øjeæblet i det episklerale væv 3-4 mm fra lemet trænger ind i øjeæben (syv kufferter). Anastomoserende med andre lange ciliararterier deltager de i dannelsen af ​​en stor cirkel af blodcirkulation af iris og i blodforsyningen til ciliærlegemet.

Det øverste par vortikose årer strømmer ind i den overlegne øjenåre, det nederste ind i den underordnede.

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjælpeorganerne i øjet og kredsløb sker gennem det vaskulære system, som har en kompleks struktur og er kendetegnet ved en række meget klinisk vigtige træk. Alle vener i dette system er blottet for ventiler, som et resultat, hvorved udstrømningen af ​​blod gennem dem kan forekomme både hen imod den kavernøse sinus, dvs. ind i kranialhulen og i venesystemet i ansigtet, som er forbundet med de venøse plexus i hovedets temporale område, pterygoid proces og pterygo-fossa, kondylær proces i underkæben. Derudover anastomoserne i venøs sammenfiltring af øjenstikket med venerne på ethmoid bihulerne og næsehulen. Alle disse egenskaber bestemmer muligheden for en farlig spredning af purulent infektion fra ansigtets hud (koger, abscesser, erysipelas) eller fra paranasale bihuler til den kavernøse bihule. Således går det meste af blodet i øjet og kredsløb tilbage i det cerebrale sinussystem, det mindre - fremad i ansigtsvenesystemet. Orbital vener har ingen ventiler.

Venøst ​​system i synets organ. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod direkte fra øjenæsken sker hovedsageligt gennem de indre (nethinden) og eksterne (ciliære) vaskulære systemer i øjet. Den første er repræsenteret ved den centrale netvene, den anden af ​​fire vortikose-vener.

Den centrale netvene ledsages af den tilsvarende arterie og har den samme fordeling som den er. I stammen af ​​synsnerven forbindes den til den centrale nethindearterie i den såkaldte centrale forbindelsesledning gennem processer, der strækker sig fra pia mater. Den falder enten direkte i den kavernøse bihule eller tidligere i den overlegne øjenvind.

Vortikose vener afleder blod fra choroid, ciliære processer og de fleste muskler i ciliary body, såvel som iris. De skærer igennem scleraen i skråt retning i hver af kvadranterne i øjeæblet på niveau med dets ækvator. Følsomme fibre leveres af synsnerven, der stammer fra gasser-knuden. Indtræden i kredsløb gennem den supraorbitale fissur, er synsnerven opdelt i nasolacrimal, lacrimal og frontal.

Øjenæble innervation

Øjens nervesystem er repræsenteret ved alle former for innervering: følsom, sympatisk og motorisk. Før de trænger ind i øjeæblet, afgiver de forreste ciliærarterier en række grene, der danner et kantsløjfenet omkring hornhinden. De forreste ciliararterier giver også væk grene, der forsyner konjunktivaen støder op til limbus (anterior konjunktival fartøjer).

Næsociliærnerven giver kvisten til ciliærknuden, andre fibre er lange ciliære nerver. Uden afbrydelse i ciliærknuden gennemtrænger 3-4 ciliære nerver øjeæblet omkring synsnerven og når frem til ciliærlegemet gennem det suprachoroidrum, hvor de danner en tæt plexus. Fra sidstnævnte trænger nervegrene gennem hornhinden.

Ud over de lange ciliære nerver, kommer korte ciliærerver, der stammer fra ciliærknuden, ind i øjeæblet i det samme område. Den ciliære knude er en perifer nervegangion og har en størrelse på ca. 2 mm. Den er placeret i bane på ydersiden af ​​synsnerven 8-10 mm fra den bageste pol af øjet.

Ganglionen inkluderer foruden næsefibrene parasympatiske fibre fra plexus i den indre carotisarterie.

Korte ciliærerver (4–6), der kommer ind i øjeæblet, giver alle øjets væv sensoriske, motoriske og sympatiske fibre.

De sympatiske nervefibre, der inderverer elev dilatatoren, trænger ind i øjet som en del af de korte ciliærerver, men når de forbindes mellem ciliærknuden og øjeæblet, kommer de ikke ind i ciliærknuden..

I bane forbinder sympatiske fibre fra plexus i den indre carotisarterie, der ikke er inkluderet i ciliærknuden, de lange og korte ciliaryerver. Ciliære nerver trænger igennem øjenæblet i nærheden af ​​synsnerven. Korte ciliære nerver, der går fra ciliærknuden i en mængde på 4-6, der passerer gennem sklera, stiger til 20-30 nervestammer, der hovedsageligt distribueres i vaskulær kanalen, og der er ingen sensoriske nerver i choroiden, og sympatiske fibre, der samles i bane, innerverer regnbue dilatatoren skal. Under patologiske processer i en af ​​membranerne, for eksempel i hornhinden, bemærkes derfor ændringer både i iris og i ciliærlegemet. Hoveddelen af ​​nervefibrene går således til øjet fra ciliærknuden, som er placeret 7-10 mm fra den bageste pol af øjeepulet og støder op til synsnerven.

Den ciliære knude består af tre rødder: følsom (fra næsen i nerven - grene af trigeminal nerven); motor (dannet af parasympatiske fibre, der passerer som en del af den oculomotoriske nerv) og sympatisk. Fra fire til seks korte ciliærerver, der kommer frem fra ciliærknoggrenen for yderligere 20-30 grene, som er rettet langs alle strukturer i øjeæblet. Sympatiske fibre fra den overlegne cervikale sympatiske ganglion, som ikke kommer ind i ciliærknuden, inderverer musklerne, der udvider eleven, kommer med dem. Derudover passerer også 3-4 lange ciliary nerves (grene af næsen i nerven) inden i øjeæblet, hvor man forbigår ciliærknuden..

Motorisk og følsom innervering af øjet og dets hjælpeorganer. Den motoriske innervering af det menneskelige synsorgan realiseres ved hjælp af III, IV, VI, VII par kraniale nerver, følsomme - gennem den første og delvis anden gren af ​​trigeminalnerven (V par kraniale nerver).

Den oculomotoriske nerv (det tredje par af kraniale nerver) begynder fra kernerne, der ligger i bunden af ​​den sylviske akvædukt i niveauet for de forreste knolde i firedoblingen. Disse kerner er heterogene og består af to hoved laterale (højre og venstre), herunder fem grupper af store celler, og yderligere småcellekerner - to parrede laterale (Yakubovich - Edinger - Westphal nucleus) og en uparret (Perlia kerne) placeret mellem dem. Længden af ​​kernerne i oculomotor nerven i den anteroposterior retning er 5 mm.

Fibre til tre lige (øvre, indre og nedre) og nedre skrå oculomotoriske muskler, såvel som til to dele af musklen, der løfter det øverste øjenlåg, strækker sig fra de parrede laterale storcellekerner, og fibrene, der innerer de indre og nedre lige og nedre skrå muskler kryds straks.

Fibre, der stammer fra parrede småcellekerner gennem ciliærknuden, innerver pupillens sfinktermuskel, og dem, der stammer fra den ikke-parrede kerne, innerverer ciliærmusklen. Gennem fibrene i det mediale langsgående bundt er kernerne i oculomotor nerven forbundet med kerne i blokken og abduktionsnerverne, systemet med vestibulære og auditive kerner, kernen i ansigtsnerven og de forreste horn på rygmarven. På grund af dette tilvejebringes reaktionerne fra øjeæblet, hoved, krop på alle slags impulser, især vestibulær, auditiv og visuel,.

Gennem den øvre orbitale fissur trænger oculomotor nerven ind i bane, hvor den inden i den muskulære tragt er opdelt i to grene - den øvre og den nedre. Den øverste tynde gren er placeret mellem den øvre muskel og den muskel, der løfter det øverste øjenlåg, og inderveres dem. Den nedre, større gren passerer under synsnerven og er opdelt i tre grene - den ydre (roden går til ciliærknuden og fibrene til den nedre skrå muskel), den midterste og den indre (hæmmer henholdsvis den nedre og den indre rektusmuskel). Roden bærer fibre fra yderligere kerner i oculomotor nerven. De innerverer ciliærmuskeln og pupillens sfinkter.

Bloknerven (det fjerde par kraniale nerver) starter fra den motoriske kerne (1,5–2 mm lang) placeret i bunden af ​​den sylviske akvedukt umiddelbart efter kernen i oculomotorisk nerv. Gennemtrænger i kredsløb gennem den overlegne orbitale fissur lateralt til den muskulære tragt. Innervater den overlegne skrå muskel.

Den abducerende nerv (det sjette par kraniale nerver) starter fra kernen placeret i warolium-broen i bunden af ​​rhomboid fossa. Efterlader kranialhulen gennem den øvre orbitale fissur, der er placeret inde i den muskulære tragt mellem de to grene af oculomotor nerven. Innervater den ydre rektusmuskel i øjet.

Ansigtsnerven (det syvende par kraniale nerver) har en blandet sammensætning, det vil sige, den inkluderer ikke kun motoriske, men også sensoriske, gustatoriske og sekretoriske fibre, der hører til den mellemliggende nerv. Sidstnævnte ligger tæt ved ansigtsnerven ved hjernebasen udefra og er dens bageste rod.

Nervens motoriske kerne (længde 2-6 mm) er placeret i den nedre del af Varolian-broen i bunden af ​​den fjerde ventrikel. Fibrene, der afgår fra den, dukker op i form af en rygsøjle på bunden af ​​hjernen i cerebellopontine hjørnet. Derefter går ansigtsnerven sammen med mellemproduktet ind i ansigtskanalen i den temporale knogle. Her smelter de sammen i en fælles kuffert, som yderligere trænger ind i den parotide spytkirtel og er opdelt i to grene, der danner parotid plexus. Fra det til ansigtsmusklerne afgår nervestammerne, indvendige inklusive øjets cirkulære muskler.

Den mellemliggende nerve indeholder sekretionsfibre til den lacrimale kirtel, der er placeret i hjernens stammedel og gennem knæknuden ind i den store stenede nerv. Den afferente sti for de vigtigste og yderligere lacrimale kirtler begynder med konjunktival og næsegrener af trigeminalnerven. Der er andre zoner med refleksstimulering af tåreproduktion - nethinden, forreste frontale lap i hjernen, basalganglion, thalamus, hypothalamus og cervikal sympatisk ganglion.

Niveauet for skade på ansigtsnerven kan bestemmes ved tilstanden af ​​tårevæskeudskillelse. Når det ikke er brudt, er fokus under knæknuden, og vice versa.

Den trigeminale nerv (det femte par af kraniale nerver) er blandet, det vil sige, den indeholder sensoriske, motoriske, parasympatiske og sympatiske fibre. Kerner kendetegnes deri (tre sensoriske - rygmarv, bro, mellemhoved - og en motor), sensoriske og motoriske rødder samt den trigeminale knude (på den følsomme rod).

Følsomme nervefibre begynder fra bipolære celler i en kraftig trigeminal knude 14–29 mm bred og 5–10 mm lang.

Axoner af den trigeminale knude danner de tre hovedgrene af trigeminalnerven. Hver af dem er forbundet med bestemte nerveknuder: synsnerven - med ciliær, maxillær - med pterygopalatin og mandibular - med aurikulær, submandibular og sublingual.

Den første gren af ​​trigeminalnerven, der er den tyndeste (2-3 mm), forlader kranialhulen gennem den orbitalfissur. Når man nærmer sig den, er nerven opdelt i tre hovedgrene: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Nervenococilaris, der er placeret inden i den muskulære tragt på bane, er til gengæld opdelt i lange ciliære etmoid- og næsegrene og giver derudover rod til ciliærknuden.

Lange ciliære nerver i form af 3-4 tynde kufferter går til den bageste pol af øjet, perforerer sclera i omkredsen af ​​synsnerven og går langs det suprachoroid rum anteriort med korte ciliærerver, der strækker sig fra ciliærlegemet og omkring hornhindens omkreds. Grenerne af disse plexusser giver en følsom og trofisk innervering af de tilsvarende strukturer i øjet og perilimbal bindehinden. Resten af ​​det modtager følsom innervering fra den palpebrale grene af trigeminalnerven..

På vej mod øjet slutter sig sympatiske nervefibre fra plexus i den indre carotisarterie, der inderverer pupillens dilator, til de lange ciliærerver..

Korte ciliærerver (4–6) strækker sig fra ciliærknuden, hvis celler er forbundet med fibrene i de tilsvarende nerver gennem sensoriske, motoriske og sympatiske rødder. Det er placeret i en afstand af 18-20 mm bag den bageste pol i øjet under den eksterne rektusmuskel og støder i denne zone til overfladen af ​​synsnerven.

Ligesom lange ciliære nerver nærmer sig korte også øjens bageste pol, perforerer sclera omkring omkredsen af ​​synsnerven og deltager i antallet (op til 20-30) i innerveringen af ​​øjenvævet, primært dets choroid.

Lange og korte ciliære nerver er en kilde til følsom (hornhinde, iris, ciliærkrop), vasomotorisk og trofisk innervering.

Den sidste gren af ​​nasocilaris-nerven er subbloknerven, der inderverer huden i området af næseroden, det indre hjørne af øjenlågene og de tilsvarende dele af bindehinden.

Den frontale nerve, der er den største gren af ​​synsnerven, giver efter indtræden i bane to store grene - infraorbital nerven med mediale og laterale grene og supra-block nerven. Den første af dem, der har perforeret den tarsoorbital fascia, passerer gennem nasopharyngeal åbning af den frontale knogle til huden på panden, og den anden forlader bane ved dens indre ledbånd. Generelt giver frontalnerven følsom innervering af den midterste del af det øverste øjenlåg, inklusive bindehinden og huden på panden.

Den lacrimale nerv, der kommer ind i bane, går anteriort over den ydre rektusmuskel i øjet og er delt i to grene - den øverste (større) og den nedre. Den øverste gren, der er en fortsættelse af hovednerven, giver grene til lacrimal kirtel og konjunktiva. Nogle af dem perforerer efter at have passeret gennem kirtlen den tarsoorbital fascia og inner huden i det ydre hjørne af øjet, inklusive det øverste øjenlåg.

Den lille nedre gren af ​​den lacrimale nerveanastomose med den zygomatiske gren af ​​den zygomatiske nerve, der bærer sekretionsfibre til lacrimal kirtel.

Den anden gren af ​​trigeminalnerven deltager i den følsomme innervering af kun hjælpeorganerne i øjet gennem dets to grene - de zygomatiske og infraorbitale nerver. Begge disse nerver er adskilt fra hovedstammen i pterygopalatine fossa og trænger ind i hulrummet gennem den nedre orbitalfissur.

Den infraorbitale nerv, der kommer ind i kredsløbet, passerer langs rillen på dens nederste væg og kommer ud gennem infraorbital kanalen til ansigtets overflade. Innervater den centrale del af det nedre øjenlåg, huden på vingerne i næsen og slimhinden i dets vestibule samt slimhinden i overlæben, øvre tandkød, grovhule, og derudover den øvre tandpræsentation.

Den zygomatiske nerve i kredsløbshulrummet er opdelt i to grene: zygomaticis og zygomatic. Efter at have passeret gennem de tilsvarende kanaler i den zygomatiske knogle, inner de huden på den laterale pande og et lille område af den zygomatiske region.

FYSIOLOGI AF VISUAL ACT

Den lysende strømning, der trænger igennem hornhinden og pupillen, passerer gennem resten af ​​brydningsmediet, de transparente lag af nethinden og forsinkes af et lag pigmentepitel, hvor visuelle stoffer (visual purpura osv.) Kontinuerligt produceres. Visuelle stoffer under påvirkning af lys gennemgår forfald. På grund af dette henfald af visuelle stoffer opstår ioniske felter. Receptorerne for den visuelle analysator (stænger og kegler), der vises i zonen for disse felter, når koncentrationen af ​​ioner når det krævede niveau, modtager forskellige stimuleringer og kvalitet af stimulering. I form af biostrømme overføres de langs de visuelle stier til hjernebarken, hvor de opfattes som visuelle billeder af den ydre verden.

Ifølge akademiker S. I. Vavilov virker lys på nethinden i meget minimale mængder - 2–4 fotoner er normalt tærsklen for lysopfattelsen af ​​det menneskelige øje. Således er øjet praktisk taget aldrig i total mørke. Selv under søvn kommer lys i store mængder end 2-4 fotoner ind i nethinden gennem lukkede øjenlåg.

Under normale levevilkår påvirkes nethinden kontinuerligt af lysstrømmen: nedbrydning af visuelle stoffer forekommer hele tiden, da øjet er i konstant beredskab til visuel funktion, og syntese af visuelle stoffer sker kontinuerligt.

En sådan aktiv kontinuerlig producerende funktion af nethindepigmentepitel leveres som nævnt ovenfor af en kraftig vaskulær choroide - i dette tilfælde bekræftes IP Pavlovs position på korrespondensen mellem vævets struktur og funktion.

Visuelle stoffers forfald og placering er konstant afbalanceret. For meget forfald af visuelle stoffer, der opstår ved pludselig lys belysning (spotlight, billys i mørke) fører til en ubalance mellem ødelæggelse og syntese. I dette tilfælde oplever en person en følelse af blinding. Men meget snart er balancen genoprettet, og øjet kan igen fungere under dårlige lysforhold.

Samtidig med henfald og syntese er et typisk træk ved naturens dialektik. Inkonsekvens - enheden i modsatte processer - illustreres også af den visuelle handling..

Indholdsfortegnelse

  • EN KORT HISTORIE OM OPTALMOLOGI
  • DEL I. ANATOMI OG FYSIOLOGI AF VISIONKROPDETS KOMMUNIKATION AF VISIONKROPPET MED DET CENTRALE NERVOSYSTEM OG ORGANISMEN I GENERELT
  • DEL II ORGANISATIONSFORSKNINGSMETODER
  • DEL III REFRAKTION OG INDKVARTERING
  • DEL IV ØJE YDERLIGERE SYDDOMMER

Det givne indledende fragment af bogen Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) blev leveret af vores bogpartner, liter Company.