2.1. Øje som et optisk system

Ofte får forældrene en fornemmelse af, at deres nyfødte baby ikke ser lige ud. Dog i virkeligheden har babyen ingen strabismus, og øjnene i sig selv er placeret i forhold til hinanden helt korrekt. Årsagen til den såkaldte imaginære strabismus kan være strukturelle træk ved ansigtsskelettet hos et barn, der ikke har nået et års alder. Mange babyer har hudfoldninger på øjenlågene, og de har også en bred næsebro. Dette fører til, at en del af øjet er skjult, og udadtil ser det ud til, at barnet har en skvis.

Dette mærkes især, når man ser til siden.

Når barnet vokser, falder denne hudfold markant i størrelse og ophører med at skjule henholdsvis en del af øjet, og den imaginære strabismus passerer. Oftest afsløres tegn på symmetrisk imaginær strabismus, der får forældrene til at gå til lægen.

Årsager til imaginær strabismus

Årsagerne til tilsyneladende strabismus kan være:

  • Asymmetrisk struktur i ansigt, bane, kranier i kraniet;
  • Tilstedeværelsen af ​​en epicanthus (bilateral eller ensidig);
  • En stigning i størrelsen på vinklen mellem den optiske anatomiske akse i øjet og dets visuelle akse, der passerer gennem hornhinden (forbinder den centrale fossa i den retikulære membran og fikseringsobjektet). Normalt overstiger værdien af ​​denne vinkel ikke tre grader, men når undertiden 10 grader.

Afvigelsen af ​​denne vinkel kan være i den positive eller negative side. I det første tilfælde passerer den visuelle akse gennem hornhinden tættere på det indre hjørne af øjet. Dette fører til udseendet af en imaginær divergerende strabismus. Med en negativ afvigelse er skæringspunktet mellem den visuelle akse og hornhinden placeret udad fra midten. Resultatet er en imaginær konvergent skvint.

Karakteristiske træk

Den imaginære strabismus adskilles fra den ægte strabismus ved en række tegn:

  • Patienten klager ikke over diplopi og andre lignende afvigelser;
  • Øjenkuglens bevægelse er fuldt ud bevaret;
  • Alle binokulære funktioner er gemt.

Diagnosticering

For at afgøre, om barnet virkelig har strabismus, eller om det kun er synlige afvigelser, skal der udføres en undersøgelse. På samme tid er det let at bestemme, at der med en imaginær strabismus opretholdes en lige position (lysrefleksen er den samme i begge øjne og er placeret nøjagtigt i midten af ​​eleven).

Behandling

Med en imaginær strabismus er behandling ikke påkrævet. Normalt aftager en kosmetisk defekt med tiden over tid. Hvis et sådant barn har en operation for at eliminere strabismus, kan dette føre til en krænkelse af kikkertvisionen.

Optisk system i øjet

Synsorganet er i funktionelle termer opdelt i lysoverførende og lysopfattende afdelinger. Det lysledende afsnit inkluderer gennemsigtige medier i synets organ - linsen, hornhinden, fugtigheden i det forreste kammer og glaslegemet. Nethinden er det lysopfattende område. Billedet af nogen af ​​objekterne omkring os er på nethinden efter at have passeret gennem det optiske system i øjet.

En lysstråle, der reflekteres fra det pågældende individ, passerer gennem 4 brydningsoverflader. Dette er overfladerne på hornhinden (posterior og anterior) samt overfladerne på linsen (posterior og anterior). Hver sådan overflade afviger let strålen fra dens oprindelige retning, hvorfor det inverterede, men ægte billede af det observerede objekt i det sidste trin af den visuelle sti vises i fokus.

Stien til lysstråler og størrelse

Brydning af lys i miljøerne i det optiske optiske system kaldes refraktionsprocessen. Lægen om brydning er baseret på lovene om optik, der kendetegner forplantningen af ​​lysstråler i forskellige miljøer.

Øjets optiske akse kaldes en lige linje, der passerer gennem de centrale punkter på alle brydningsoverflader. Lysstråler, der falder parallelt med denne akse, brydes og konvergerer i hovedfokuset i det visuelle system. Disse stråler reflekteres fra uendeligt fjerne objekter, derfor kaldes det optiske systems hovedfokus punktet for den optiske akse, hvor der vises billeder af uendeligt fjerne objekter.

Lysstråler, der reflekteres fra genstande, der er placeret i endelige afstande, konvergerer i yderligere tricks. Yderligere tricks er lokaliseret ud over det vigtigste, fordi fokuseringen af ​​divergerende stråler forekommer ved brug af ekstra brydningsstyrke. Desuden, jo stærkere strålerne afviger (jo tættere linsen er kilden til disse stråler), desto større er brytningsevnen nødvendig.

De vigtigste egenskaber ved det optiske system i øjet anses for at være: krumningsradius på overfladerne på linsen og hornhindens overflader, længden af ​​øjenets akse, dybden af ​​det forreste kammer, tykkelsen af ​​linsen og hornhinden og brydningsindekset for gennemsigtige medier.

Måling af disse værdier (bortset fra brydningsdata) udføres ved hjælp af metoder til oftalmologisk undersøgelse: ultralyd, optisk og radiologisk. Ultralyd- og røntgenundersøgelser kan afsløre længden af ​​øjeaksen. Ved anvendelse af optiske metoder måles komponenterne i brydningsapparatet, akselængden bestemmes ved beregning.

På grund af den udbredte anvendelse af optisk rekonstruktiv mikrokirurgi: laservisekorrektion (Lasik eller keratomileusis, optisk keratotomi, kunstig linseimplantation, keratoprotetik) er beregninger af elementerne i det optiske system i øjet nødvendige i arbejdet med oftalmiske kirurger..

Video om det optiske system i øjet

Dannelsen af ​​det optiske system

Det er længe bevist, at nyfødte babyers øjne normalt har dårlig brydning. Dens styrkelse sker kun i udviklingsprocessen. Således formindskes graden af ​​langsynethed, hvorefter svag hyperopi gradvis bliver normalt syn, og sommetider går over i nærsynethed.
I løbet af de første tre leveår vokser barnets synsorgan hurtigt, hornhindebrydning stiger på grund af forlængelse af den forreste-posterior okulære akse. I en alder af syv år når øjenaksen 22 mm, hvilket allerede er 95% af størrelsen på en voksnes øjne. På samme tid vokser øjeæblet fortsat op til 15 år.

Visuel akse

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon med medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se, hvad den "Visuelle akse" er i andre ordbøger:

visuel akse - Linjen, der forbinder midten af ​​nethindens centrale fossa (foveola) med øjet fikseringspunkt. [GOST 14934 88] Emner optisk og oftalmisk optik... Teknisk oversættervejledning

visuel akse - 1) (akseopticus, PNA, JNA; akseoptik (buibi oculi), BNA; synonym: ekstern øjenakse, optisk akse) linje, der forbinder øjebollens forreste og bageste pol; 2) se den visuelle linje... En stor medicinsk ordbog

VISUAL AXLE - En lige linje, der passerer fra et eksternt fikseringspunkt gennem det centrale punkt i øjet til netthindens fovea... Forklarende ordbog for psykologi

visuel linje - (syn.: visuel akse, fikseringslinje, fikseringsakse) en lige linje, der forbinder et punkt, der er synligt fastgjort, med midten af ​​nethindens centrale fossa; ligger uden for daggryslinjen... En stor medicinsk ordbog

fixation axis - (axis fixationis) se.. Visuel linje... Stor medicinsk ordbog

Fixation Axis - (axis fixationis) se Spotting Line... Medical Encyclopedia

ekstern øjenakse - se Visuel akse... Den store medicinske ordbog

den optiske akse i synsfysiologien - se Den visuelle akse... En stor medicinsk ordbog

Ekstern okulær akse - se Visuel akse... Medical Encyclopedia

Den optiske akse - i synsfysiologien, se den visuelle akse... Medical Encyclopedia

et excentrisk plettrør fra et geodetisk instrument - et excentrisk rør Spottingomfang for et geodetisk instrument, hvis synspunkt ikke ligger i det samme lodrette plan med instrumentets lodrette akse. [GOST 21830 76] Emner, geodetiske instrumenter, Generelle udtryk, grundlæggende komponenter og tilbehør...... Teknisk oversættervejledning

Begrebet klinisk refraktion

Linjen, der forbinder de centrale fossaer med det aktuelle objekt kaldes den visuelle linje. Som regel falder det ikke sammen med den optiske akse i øjet - en linje, der passerer gennem midten af ​​linsen og hornhindens brydningsoverflader. Vinklen mellem den visuelle linje og den optiske akse kaldes vinklen γ (gamma).

Vinklen γ er af praktisk betydning. Hvis den er stor nok, kan indtrykket af en tilsyneladende strabismus opstå. Det skal overvejes, når afstanden mellem brilleobjektivets centre bestemmes. Det kan forårsage yderligere astigmatisme i øjet, der ikke opdages ved objektive metoder..

Indkvartering udføres af det koordinerede arbejde med de tre elementer i ciliærmusklen, ciliærbåndet og linsen.

Den ciliære muskel er en cirkulær formation, der fylder ciliærlegemet. Det danner en ring, hvis yderste del er fastgjort til sclera. Med sin reduktion bliver ringen tykkere, og dens indre diameter falder. Det ciliære ledbånd er fastgjort til indersiden af ​​ringen i form af cykel eger. De centrale ender af disse "strikkepinde" er vævet ind i den forreste og bageste linsekapsel. Objektivet er som sagt ophængt på ciliærbåndet til ciliærmusklen.

Excitationen overføres fra oculomotor nerven til denne muskel, den sammentrækkes, ringen i ciliærlegemet indsnævres, spændingen i det ciliære ledbånd svækkes, og linsen, især dens fremre overflade, bliver mere konveks. Øjets brydningsevne øges, og billedet af et tæt objekt på nethinden bliver klart.

Når den visuelle akse af øjet overføres til et fjernt objekt, stopper irritationen af ​​oculomotor nerven, ciliærmusklen slapper af, ringen i ciliærlegemet udvides igen, ciliærbandet strækker sig, og linsen får sin tidligere, mere flade form. Øjets brydningskraft falder, og det fokuserer igen på uendelighed. Nedbrydning forekommer.

Nogle forskere mener, at disaccomodation ikke er en passiv proces på grund af ophør med irritation af oculomotorisk nerve, men er aktiv og er forbundet med irritation af den sympatiske nerve, der kommer fra den cervikale sympatiske ganglion. I dette tilfælde er der en sammentrækning af den radiale del af ciliærmusklen, hvilket ikke forårsager en indsnævring, men tværtimod en udvidelse af den indre ring i ciliærlegemet.

Imidlertid kan denne mekanisme for disaccommodation (nogle gange benævnt indkvartering i det fjerne) endnu ikke betragtes som bevist..

Placeringen af ​​det bageste fokuspunkt i øjet i forhold til nethinden repræsenterer dets største optiske egenskab. Det kaldes klinisk ørefraktion..

Hvis omdrejningspunktet ligger bag nethinden, betragtes refraktion som hyperopisk eller hyperopi, hvis det er på nethinden, så er emmetropisk eller proportional, hvis foran nethinden, så myopisk eller kortsynet.

Disse brydningstyper er angivet med de latinske bogstaver H (Hypermetropia), Em (Emmetropia) og M (Myopia).

Bygningsfejl

Essensen af ​​astigmatisme ligger i den ulige brydningsevne i det optiske system i øjet i forskellige meridianer. Korrekt astigmatisme er en sådan krænkelse af det optiske apparatur i øjet, hvor en stråle af parallelle stråler, der er indfaldt på øjet, opsamles ikke ved fokuspunktet, men i en figur, der har to fokuseringslinjer - de forreste og bagerste stråler placeret på den optiske akse. Disse linjer udgør sammen med cirklen med mindst lysspredning mellem dem den såkaldte Sturm conoid.

Astigmatisme kan kombineres med andre ametropier, og afhængigt af Sturm-conoidens position i forhold til nethinden, skelnes der 5 typer astigmatisme:

  • når hele conoid er foran nethinden, betragtes astigmatisme som kompleks myopisk (MM Ast),
  • når den bagerste foklinie er på nethinden - simpel myopisk (M Ast),
  • når brændelinierne er foran og bag nethinden - blandet (MH Ast),
  • når den bageste fokal linje er på nethinden, og hele conoid bag det er simpelt hyperopisk (H Ast), og til sidst,
  • når begge fokuspunkter er bag nethinden - kompleks hyperopisk (HH Ast).

Ud over forskellige arter skelnes 3 typer astigmatisme, afhængigt af orienteringen af ​​conoid i øjet. Som du ved indeholder korrektionen af ​​det astigmatiske øje tre elementer - styrken af ​​kuglen, styrken af ​​cylinderen, som også måles i dioptre og retningen på dens akse. Da astigmatisme faktisk ikke er underskrevet og kun repræsenterer et mål for øjeets ikke-sfæriske egenskaber (forskellen i brydning mellem de to meridianer), anbefales det af flere årsager at måle graden af ​​astigmatisme i negative cylindre (hvis kun fordi negative cylindre bruges i foroptre). Opdelingen af ​​astigmatisme i typer er baseret på placeringen af ​​aksen på den negative cylinder: hvis den ligger i den vandrette meridian eller i nærheden af ​​den (fra 0º til 30º og fra 150º til 180º i TABO-skalaen), er astigmatisme af den direkte type, hvis den negative cylinder ligger i den lodrette meridian eller i nærheden af ​​den (fra 60º til 120º), refererer astigmatisme til den modsatte type, hvis aksepositionen er skråt (fra 30º til 60º og fra 120º til 150º), henviser den til astigmatisme med skrå akser. Den mest almindelige astigmatisme af den direkte type, mindre ofte den omvendte type, mindre ofte - med skrå akser.

Klassifikation

Astigmatisme er opdelt i medfødt (forbundet med særegenhederne ved intrauterin dannelse af øjeæblet og en konsekvens af en unormalitet i strukturen af ​​hornhinden i øjet) og erhvervet (efter en øjenskade, med cicatricial ændringer i hornhinden efter operation, som en konsekvens af keratitis, samt efter påføring af tang under patologisk fødsel, fordi fosterhovedet komprimeres, og formen på bane og øjne ændres osv.).

I henhold til kilden til brydningsstyrke:

  • Korrekt astigmatisme er den samme refraktionsevne i hele meridianen. I de fleste tilfælde er dette en medfødt patologi og ændrer sig ikke hele livet. Kan arves.
  • Uregelmæssig astigmatisme er af hornhinden. Det er kendetegnet ved lokale ændringer i brydningskraft på forskellige segmenter af den samme meridian. Unormal astigmatisme kan praktisk talt ikke korrigeres.

Efter type skelner de:

  • direkte astigmatisme - brydning i den lodrette meridian er stærkere
  • omvendt astigmatisme - brydning i den vandrette meridian er stærkere
  • med skrå akser - begge meridianer ligger i sektorer fra 30 til 50 omkring og fra 120 ca. til 150 ca.

I udseende skelner de:

  • almindeligt
    • hyperopisk astigmatisme - en kombination af hyperopi i en meridian med emmetropi i en anden
    • myopisk astigmatisme - en kombination af nærsynethed i en meridian med emmetropi i en anden
  • kompliceret
    • hyperopisk astigmatisis - en kombination af forskellige grader af hyperopi
    • myopisk astigmatisme - en kombination af nærsynethed i forskellige grader
  • blandet astigmatisme - en kombination af hyperopi i en meridian med nærsynethed i en anden

Klassificering af uregelmæssig astigmatisme (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Ved forkert astigmatisme forekommer en kompleks deformation af nethindebilledet, dens forskydning i forhold til fovealzonen og en uregelmæssig fordeling af belysningen af ​​billedet, hvilket fører til tabet af en klar oversigt over dets grænser. I overensstemmelse med disse tre faktorer var grundlaget for klassificeringen af ​​uregelmæssig astigmatisme de tre komponenter i nethindebilledforvrængning:

  1. Prismatisk komponent. Målet for den prismatiske komponent i uregelmæssig astigmatisme er vinklen i grader mellem den anatomiske akse af øjet og den lige linje, der forbinder øjetets nodepunkt med midten af ​​nethindebilledet.
  2. Den cylindriske komponent. Fordelingen af ​​cylindrens brydning over hver af meridianerne tages som et mål for den cylindriske komponent, hvor området lukket mellem retinalbillede af ringen (med denne cylinder) og det i Gulstrand-øjet (med form af en ring) er minimal.
  3. Kugleformet komponent. Fordelingen af ​​brydning af kuglen over hver af meridianerne tages som et mål for den sfæriske komponent, hvor området indesluttet mellem retinalbillede af ringen (med denne sfære) og det i Gulstrands øje (som har en ringform) er minimal.

Klinisk billede

De vigtigste manifestationer af astigmatisme (asthenopiske klager):

  • nedsat syn;
  • hurtig øjet træthed under arbejde;
  • hovedpine;

Ofte kan man mistænke for tilstedeværelsen af ​​astigmatisme, når man bestemmer synsskarpheden ved hjælp af testborde: på grund af de særegenheder ved brydning af stråler i øjet, kan en person, der lider af astigmatisme, forkert give navn på store tegn og bogstaver på bordet og korrekt skelne mindre, som ikke er karakteristisk for hverken myopisk eller langsynt øje.

Et nyfødt barn har som regel direkte type astigmatisme med en grad på 1,0 til 2,5 dioptre. I løbet af det første leveår falder astigmatismen til 0,5-0,75 dioptre. En sådan astigmatisme påvirker ikke synet og kaldes fysiologisk. I spædbarnsperioden (fra 1 til 3 år) fortsætter frekvensen af ​​spredning og størrelsen af ​​astigmatisme med at falde. I førskole- og skolealder forbliver astigmatisme ofte stabil, men i nogle tilfælde kan den stige eller falde parallelt med en ændring i øjenbrydning. I de midterste leveår ændrer astigmatisme ikke meget, i den presbyopiske periode er der en tendens til at mindske den direkte astigmatisme og erstatte den med det omvendte.

Der er tre typer af dekompensation af astigmatisme:

  • amblyopia, ofte manifesteret i barndommen og ofte asymmetrisk;
  • udvikling og udvikling af nærsynethed med astigmatisme: den farligste i denne henseende er astigmatisme af den modsatte type;
  • vedvarende asthenopi, som ofte forekommer med blandet astigmatisme, som er ledsaget af en ret høj, ukorrekt synskærphed.

Da ikke i alle tilfælde astigmatisme påvirker synet, er kun dekompenseret astigmatisme underlagt korrektion.

Patogenese af sygdommen

Tilfælde af afhængighed af udviklingen af ​​astigmatisme af deformation af tandprotokollen er beskrevet, nemlig: en ændring i kæbe- og tandbuernes form kan kombineres med en deformation af kredsløbets vægge, og dette fører til en ændring i formen af ​​øjeeplet og udviklingen af ​​astigmatisme..

Der er en forbindelse mellem prognathy og udviklingen af ​​astigmatisme, oftere med underudvikling af overkæben og med en kombination af underudvikling af over- og underkæber med en hvælvet himmel med en smal overkæbe. Astigmatisme findes hos patienter med et åbent bid med et dybt blokerende bid i kombination med deformation af overkæben med flere primære adentier. De der. astigmatisme kan forekomme ved forskellige typer unormal udvikling af overkæben (med underudvikling af overkæben, lateral komprimering, med udfladning af den forreste del af overkæben osv.) Det kan i mange tilfælde forsvinde eller mindske i tilfælde af vellykket behandling af anomalier i overkæben.

Diagnosticering

Den bedste måde at diagnosticere astigmatisme er automatisk refraktometri, som giver dig mulighed for at studere astigmatisme hurtigt og præcist hos voksne og børn over tre år med en smal og bred elev. Hos børn over et år er forskning muligt ved hjælp af manuelle ændringer af autorefraktometre.

Den hårdeste metode er fladskærmskioskopi, hvis fejl i diagnosen astigmatisme kan nå 1,5-2,0 dioptre. Imidlertid kan kun denne metode bruges til forskning hos børn under 1 år. Cylinderoskopi giver et lidt bedre resultat. Endnu mere nøjagtig er bar-skioscopy, desværre ikke almindelig i vores land..

Oftalmometri kan spille en velkendt rolle, når man bruger resultaterne af hvilke man kan overholde følgende regel: hvis oftalmometri afslører direkte astigmatisme op til 1,0 dptr, er cylindrisk korrektion normalt ikke påkrævet. Med direkte astigmatisme på 1,25 dptr og højere samt med omvendt og skråt hornhinde-astigmatisme opstår spørgsmålet om cylinderns formål.

Med den subjektive metode til bestemmelse af astigmatisme anbringes patienten på en testramme, i hvilken en 0,5 D cylindrisk linse indsættes, aksen placeres lodret, og hvis synet ikke forbedres, drej derefter gradvist aksen i testrammen til en vandret position. Find en position på den akse, hvor synsskarpheden er bedre, gradvist øges styrken på cylinderen. Det mindste cylindriske glas spredes eller samles, hvormed den største synsstyrke opnås og vil være det rigtige glas. På samme måde kan det ønskede sfæriske glas føjes til det cylindriske glas, der først findes.

En anden metode til subjektiv bestemmelse af astigmatisme er studiet af stenopeisk gap. Foran patientens øje placeres et smalt stenotisk hul i den universelle forsøgsramme, der isolerer en af ​​øjenmeridianerne. Undersøgelsen begynder med det faktum, at patienten selv sætter dette hul i en position, hvor den mest markante synlighed af testfonterne opnås. Patienten vil nødvendigvis rette spalten langs meridianen, hvor refraktion nærmer sig emmetrop, og en øgning i synsskarphed bemærkes øjeblikkeligt. Ved at fastgøre sfæriske linser bestemmes refraktionen af ​​den isolerede meridian, og dens retning i grader markeres, på testrammerens skala. Dernæst drejer lægen mellemrummet 90 ° (synet forværres øjeblikkeligt), og derefter opnås korrektion af brydning af denne meridian og øget synsskarphed ved at anvende positive eller negative linser. Således etableres brydningen af ​​de to vigtigste meridianer. Denne metode kræver en masse opmærksomhed fra patienten, tålmodighed og evnen til at observere og fange det øjeblik, hvor den bedste synlighed af genstande opnås. I praksis bruges denne metode sjældent (i denne præsentation nævnes den om den, fordi den kan være nyttig for begyndere optometrister, der har dårlig viden om skioskopi).

Således bestemmes astigmatisme og dens grad. I henhold til de opnåede indikatorer tildeles den nødvendige sfæro-cylindriske eller cylindriske korrektion.

Astigmatism korrektion

De største fordele ved spektakulær astigmatismekorrektion

Ulemper ved spektakulær astigmatismekorrektion

✓ relativ let valg af punkter;

✗ kosmetisk ulempe (iført briller);

✗ mulig intolerance på grund af den markante forskel i omfanget af astigmatisme og placeringen af ​​dens vigtigste meridianer i to øjne.

Behandlingen af ​​astigmatisme og astigmatisme korrektion inkluderer anvendelse af følgende metoder:

  • spektakulær korrektion af astigmatisme;
  • kontakt korrektion af astigmatisme (korrektion af astigmatisme ved kontaktlinser);
  • kirurgisk behandling af astigmatisme.

Indikationer for astigmatismekorrektion:

  • astigmatisme i enhver grad ledsaget af amblyopi og / eller asthenopia,
  • tilfælde, hvor cylinderkorrektionen øger synsstyrken sammenlignet med ethvert felt,
  • astigmatisme inden for det fysiologiske område, hvis der på det andet øje er astigmatisme, der kræver korrektion.

Hos børn

Korrektion af astigmatisme i barndommen foreskrives for at løse en taktisk opgave - for at maksimere synsskarphed og en strategisk opgave - for at skabe betingelser for korrekt udvikling af refraktion.

Hos børn under 1 år er astigmatismekorrektion kun nødvendig som en undtagelse.

I en alder af tre år, på højden af ​​processen med emmetropisering, korrigeres astigmatisme af mere end 2,0 dioptre baseret på objektiv forskning, især hvis den er ledsaget af sfærisk ametropi. Som regel foreskrives en delvis korrektion af astigmatisme, da op til tre år falder astigmatismen hos de fleste børn.

I en alder af tre år og ældre, hvis en subjektiv undersøgelse af brydning er umulig, korrigeres nogen form for astigmatisme mere end 1,0 dioptre. Ved astigmatisme på 1,0-3,0 dioptre tildeles astigmatismekorrektion tæt på fuldt i overensstemmelse med objektive data, med astigmatisme på mere end 3,0 dioptre tildeles en cylinder lidt mindre end objektivt detekteret astigmatisme.

Når subjektiv forskning bliver mulig, er det afgørende i udnævnelsen af ​​korrektion. Kuglen korrigeres i henhold til den højeste synsstyrke i henhold til optotypetabellerne. Cylinderen tilføjes i tilfælde, hvor der er refraktiv amblyopi og / eller når den giver mulighed for at forbedre synet sammenlignet med enhver sfære. Som regel er dette direkte astigmatisme på 1,0 dioptre eller mere, eller omvendt astigmatisme og astigmatisme med skrå akser på 0,5 dioptre eller mere. Der tildeles en cylinder, der giver den højeste synsstyrke. Placeringen af ​​aksen og cylinderkraften specificeres ved hjælp af tværcylindre, hvis muligt. Børn under 12 år tilpasser sig som regel let til astigmatiske briller af enhver kompleksitet, selvom astigmatisk korrektion ordineres første gang.

For børn over 12 år ordineres astigmatisk korrektion under hensyntagen til dens tolerance, især i tilfælde, hvor astigmatiske briller tildeles første gang, mens fremgangsmåden til korrektion kan være den samme som hos voksne.

Hos voksne

Astigmatisk korrektion hos voksne ordineres for at kompensere for den eksisterende ametropi. I tilfælde, hvor der er refraktiv amblyopi, der er forbundet med ukorrigeret astigmatisme, kan korrektion hos voksne medvirke til at øge synsskarpheden. Først udføres monokulært valg. Baseret på objektive data. Cylinderen er udpeget i de tilfælde, hvor den øger synsstyrken i sammenligning med enhver sfære. Cylinderens akse og kraft er specificeret ved tværcylindertest..

Når voksne vælger en astigmatisk korrektion, tages dens tolerance i betragtning, betragtes korrektionen som optimal, hvor den bedste synsskarphed opnås med tilfredsstillende komfort. Hvis patienten tidligere havde på sig astigmatiske briller, påvirker den foregående (sædvanlige) korrektion størrelsen på cylinderen og retningen på dens akse. Under den første udvælgelse af astigmatiske briller tyr de ofte til astigmatisme-hypokorrektur.

Efter monokulær selektion åbnes begge øjne, og patienten bliver bedt om at gå i 30 minutter med udvalgte briller (forsøg på). Han skulle gå rundt i rummet, se ud af vinduet på nærliggende bygninger, sørge for at gå ned og op ad trappen. Hvis patienten ikke er en presbyop, skal han vurdere læseevnen..

Astigmatisk korrektion bør betragtes som utålelig, hvis der er en grov følelse af ubehag på grund af en forvrængning af den sædvanlige opfattelse af rummet, et "skævt" rum, vanskeligheder med at gå op ad trappen og forskellige sidestørrelser, når du læser en bog. Intolerance overfor astigmatisk korrektion kan være ledsaget af visuelle (svimmelhed, hovedpine, kvalme) klager (synsbilleder (forvrængning af rummet, sløret syn, monokulær og binokulær fordobling), øjne (smerter i øjnene og øjenbrynene, tyngde i øjnene, rødme i øjnene) og generelle (svimmelhed, hovedpine, kvalme) klager.

Hvis korrektionsintolerance forekommer med samme astigmatisme af to øjne, skal du reducere størrelsen på cylinderen symmetrisk, indtil en følelse af komfort.

Et vanskeligt tilfælde er valg af briller med anisometropia, når binokulær intolerance forekommer især ofte. For at opnå komfort skal du først svække sfærens styrke i det mere ametropiske (og normalt ikke førende) øje. Hvis dette ikke er nok, skal du fortsætte med at manipulere cylindrene. Af geometrihensyn skal briller med den parallelle retning af cylindrene være båret bedst. I virkeligheden tolereres cylindere, der er placeret i samme vinkel på vandret (dvs. 10º og 170º eller 20º og 160º ifølge TABO) bedst. I tilfælde, hvor cylindrene har forskellige retninger, skal de gives "frem" (0º - 180º) eller "reverse" (90º) retning. Hvis dette ikke er muligt, skal du dreje cylindrene på hinanden mod hinanden under kontrol af et kikkertformet gitter.

Patienten sættes på en forsøgsramme med en kombination af linser svarende til den valgte korrektion. Ved hjælp af en skiltprojektor præsenteres en krydsformet grill. Aksen på cylinderen i det mere ametropiske øje drejes mod aksen på cylinderen i det mindre ametropiske øje indtil øjeblikket af gitterbrud og forskellen i synligheden af ​​vandrette og lodrette linjer. Når der sker et knæk, drejes aksen i den modsatte retning, indtil gitterens korrekthed er gendannet. Den værdi, hvormed det er muligt at dreje cylinderens akse under opretholdelse af det korrekte syn på gitteret, vurderes som tærsklen for en mulig rotation af aksen og måles i grader på TABO-skalaen. Hvis forskellen i aksernes retning efter at have drejet aksen på det ene øje forbliver, drejes det andet øjes akse på lignende måde.

Hvis korrektionsintolerance er forbundet med en anden størrelse af astigmatisme i to øjne, skal du reducere størrelsen på cylinderen i øjet med stor astigmatisme, indtil en følelse af komfort vises. Endelig, hvis der er en asymmetrisk retning af akserne og en forskel i størrelsen af ​​astigmatisme i de to øjne, skal du først dreje akserne og derefter reducere cylinderen på øjet med stor astigmatisme.

Kontaktlinser

Kontaktlinser med myopisk (nærsynt astigmatisme) til et barn vises først efter 12 år. I denne alder er børn klar over, at en let smertefuld procedure for at vænne sig til kontaktlinser skal udholdes af hensyn til et godt syn. Kun i kontaktlinser kan man opnå en høj synsskarphed sammenlignet med briller. Derudover stopper stive gaspermeable linser væksten af ​​nærsynethed med 99%.

Kontaktlinser anbefales efter et behandlingsforløb og øjenudvikling, dvs. efter terapeutisk brug af briller fra 3-4 år. I fremtiden er du nødt til at skifte briller og kontaktlinser. Det er vigtigt at konstant udføre øvelser for øjnene for at øge styrken af ​​øjenmusklerne samt overvåge det visuelle regime.

I tilfælde af hypermetropisk (langsynt astigmatisme) er kontaktlinser meget værre end briller, derfor bruges hårde linser som et kosmetisk produkt og fremstilles kun efter anmodning fra patienten, når han når 14-15 år..

Valg af briller til astigmatisme

Ved astigmatisme skal to brydninger bestemmes, dvs. brydning af den stærkeste meridian og brydning af den svageste meridian. Dette er vanskeligheden ved at diagnosticere og korrigere astigmatisme.

Generelle regler for korrektion af astigmatisme:

  1. Cylindriske briller er kun tilstrækkelige til korrektion af enkel astigmatisme. Ved kompleks eller blandet astigmatisme kan korrektion ikke opnås med en cylinder. For at korrigere kompleks eller blandet astigmatisme anvendes sfærisk-cylindriske briller, der kombinerer egenskaberne for både sfæriske og cylindriske briller.
  2. Valg af briller til astigmatisme udføres altid ved hjælp af en universel ramme, der giver mulighed for både rotation af brillebriller og referenceposition for cylinderaksen.
  3. Cylinderen til korrektion tages altid lig med graden af ​​astigmatisme..
  4. Aksen for den positive cylinder er altid indstillet langs meridianen, der har den stærkeste brydning, så cylinderens optiske virkning påvirker meridianen med den svageste brydning, hvilket øger denne brydning.
  5. Den negative cylindres akse er altid indstillet langs meridianen med den svageste brydning, således at den optiske effekt af cylinderen påvirker meridianen med den stærkeste brydning, hvilket reducerer denne brydning.
  6. I briller til næsten anbefales det at placere cylindrene med aksen vandret og for afstand - med aksen lodret.

Strengt taget er der ikke et enkelt øje, der ville have den samme brydning i alle øjenes meridianer, dvs. ikke ville have astigmatisme. Hornhindens perfekt sfæriske overflade findes i ekstraordinære tilfælde. Svage grader af astigmatisme (op til 0,5 D) kaldes endda fysiologiske, som de er. forårsager ikke nogen klager, og derfor kræver de i de fleste tilfælde ikke korrektion. Kun fra 0,75 D og højere reducerer astigmatisme synsskarphed og forårsager klager fra patienter.

Efter bestemmelse af astigmatisme korrigeres astigmatisme ved hjælp af cylindriske linser. Astigmatisme kan ikke korrigeres med sfæriske linser, da de kun bevæger fokus på det optiske system i forhold til nethinden, og arten af ​​lysstrålens struktur ændrer sig ikke; derfor kan astigmatisme, dvs. forskellen i brydning mellem de to vigtigste meridianer, ikke fjernes. Dette kræver cylindriske linser, som som du kun bryder lysstråler i et plan vinkelret på cylinderens akse; lysstråler, der bevæger sig i et plan parallelt med cylinderaksen, passerer uden brydning.

Hvis du for eksempel anbringer en cylindrisk linse + 4,0 D med aksen lodret foran øjet med simpelt hyperopisk astigmatisme på 4,0 D med en lodret meridian med emmetropisk brydning og en vandret en med hypermetropi på 4,0 D, er denne linse ingen optisk det vil ikke have nogen indflydelse på den lodrette meridian (emmetropia forbliver der), og det vil fungere som en positiv linse på den vandrette meridian, dvs. det vil øge brydningen af ​​den horisontale meridian med 4,0 D, hvilket fuldstændigt korrigerer hypermetropien i denne meridian på 4,0 D. resultatet vil være en fuldstændig korrektion af denne hyperopiske astigmatisme.

Brug af egenskaber fra cylindriske linser til forskelligt at bryde lysstråler i to indbyrdes vinkelrette planer, kan vi altid korrigere astigmatisme ved at øge refraktionen af ​​en svag eller reducere brydningen af ​​en stærk meridian. Samtidig korrigerer vi alle mellemliggende meridianer med et cylindrisk glas, da fordelingen af ​​krumningsradier og brydningseffekt i forskellige retninger af det cylindriske glas fuldstændigt svarer til deres distribution i det optiske system af det astigmatiske øje. I praksis er essensen af ​​astigmatismekorrektion at bestemme to brydninger i det astigmatiske øje, forskellen mellem dem og at udligne denne forskel med cylindriske linser.

Ved korrigering af astigmatisme skal der tages hensyn til en mulig spasme af indkvartering, dette er en hyppig komplikation hos mennesker med astigmatisme, især i en ung alder. Spasmen af ​​indkvartering er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en overskydende spændingsrum for indkvartering og en stigning i brydningsevnen hos alle meridianer i øjet. Ekstremt forskellige brytningsændringer forekommer på denne jord..

Derfor skal gentagne målinger udføres efter atropinisering, dvs. med fuldstændig resten af ​​indkvartering. Overdreven indkvartering ændrer ofte arten af ​​astigmatisme, for eksempel at omdanne simpel myopisk astigmatisme til kompleks myopisk eller kompleks hyperopisk til kompleks myopisk.

Når der korrigeres med enkle sfæriske briller, forekommer astigmatisme af skrå bjælker hos patienter med sideblik. Hvis astigmatisme korrigeres af cylindriske briller, forekommer skrå bjælkeastigmatisme endnu mere, da cylindriske briller har forskellige brydningsevner i forskellige retninger, vil graden af ​​skrå stråle-astigmatisme også afhænge af synsretningen.

Den skrå astigmatisme vil være den mindste, hvis øjenkugler bevæger sig i retning af cylinderaksen og når et maksimum, når de bevæger sig vinkelret på aksen på det cylindriske glas. Derfor anbefales det at anbringe cylindriske briller med aksen vandret i briller til næsten og lodret i de cylindriske briller for afstand. Når det er muligt, skal denne regel følges..

Eksempel 1. Der er en simpel direkte myopisk astigmatisme på 3,0 D (ast. M), det vil sige, den lodrette meridian har en myopisk refraktion på 3,0 D, og ​​vandret er emmetropisk. Graden af ​​astigmatisme er 3,0 D. Brydningsforligningerne for begge meridianer kan opnås med en -3,0 D cylindrisk linse, indstillet af aksen langs den vandrette meridian. Derefter vil denne linse på den vandrette meridian ikke have nogen optisk effekt (emmetropia forbliver), og i den lodrette meridian påvirker den optiske effekt af den cylindriske negative linse den komplette korrektion af dens nærsynethed. Begge meridianer bliver emmetropiske, og astigmatismekorrektion opnås..

Eksempel 2. Der er en kompleks myopisk astigmatisme med nærsynethed i den vertikale meridian på 5,0 D og i vandret fra 3,0 D. I dette tilfælde er der en direkte type astigmatisme, det vil sige den lodrette meridian bryder mere end vandret med 2,0 D. Graden af ​​astigmatisme er 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Til brydningsligningen for begge meridianer er en cylindrisk linse, cyl. -2,0 D, horisontal akse; så passerer alle stråler placeret i det vandrette plan gennem denne linse uden brydning (nærsynethed ved 3,0 D forbliver). I det lodrette plan korrigerer linsen delvis nærsynethed og svækker den med 2,0 D, hvilket resulterer i den samme brydning i begge meridianer (myopi 3.0 D). Derefter anbringes en -3,0 D sfærisk linse foran øjet for at opnå emmetropi i begge meridianer.

Eksempel 3. Der er en kompleks hyperopisk astigmatisme, hyperopi i den lodrette meridian på 2,5 D, i den horisontale 6,0 D (ast. HH). I dette tilfælde er der direkte astigmatisme, da den lodrette meridian har en stærkere brydning end den vandrette. Graden af ​​astigmatisme er 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). For brydningsligningen placeres en positiv cylindrisk linse cyl i begge meridianer. + 3,5 D akse lodret; så vil der ikke være nogen optisk effekt på den vertikale meridian, og refraktionen af ​​den horisontale meridian korrigeres delvist (en hyperopi på 2,5 D opnås), hvorved astigmatisme korrigeres, da den samme refraktion opnås i begge meridianer (H 2,5 D). Derefter tilføjes en sfærisk linse på + 2,5 D for at få en komplet korrektion.

Eksempel 4. Blandet astigmatisme med nærsynethed i den lodrette meridian på 3,5 D og i vandret retning med hyperopi i 1,5 D (ast. MN). I dette tilfælde er der direkte astigmatisme, da brydning er stærkere i den lodrette meridian og svagere i vandret. Graden af ​​astigmatisme er 5,0 D, dvs. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Til brydningsligningen for begge meridianer tages en cylindrisk linse, der er lig med styrke som graden af ​​astigmatisme. Da det er kendt at positive linser øger brydning, mens negative er faldende, for at korrigere denne astigmatisme, kan du enten tage en positiv cylindrisk linse + 5,0 D eller negativ -5,0 D. En positiv linse skal placeres lodret med aksen, dvs. i retningen, der er stærkere end den brydende meridian, og negativ i den retning, der er svagere end den brydende horisontale meridian.

  • Sætning af en cylindrisk linse cyl. +5,0 D med aksen lodret, vil vi øge brydningen af ​​den horisontale meridian med 5,0 D og få i stedet for hypermetropi på 1,5 D myopi på 3,5 D, hvilket vil opnå astigmatismekorrektion, da begge meridianer vil have myopi på 3,5 D og tilføjelse af en sfærisk linse på -3,5 D får vi emmetropi, dvs. vi vil opnå fuld korrektion.
  • Sætning af en cylindrisk linse cyl. -5,0 D med den horisontale akse, vi svækker brydningen af ​​den lodrette meridian med 5,0 D, dvs. i stedet for nærsynethed ved 3,5 D vil den have hyperopi ved 1,5 D, og ​​i begge meridianer vil refraktionen være den samme (hyperopisk), a ved at tilføje en positiv sfærisk linse +1,5 D opnår vi emmetropi, dvs. fuldstændig korrektion.

Denne blandede astigmatisme kan også korrigeres med to cylindre (bicylindre). For at korrigere nærsynethed på 3,5 D i den lodrette meridian tager vi en negativ cylindrisk linse cyl. -3.5 D og sæt aksen vandret, og tilføj derefter den anden positive cylindriske linse sul. +1,5 D akse lodret for at korrigere 1,5 D hyperopi i den vandrette meridian. Opskrifter kan laves i følgende tre indstillinger:

  • sph -3,5 D cyl +5,0 aks 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 aks 0 o
  • cyl -3,5 aks 90 o cyl +1,5 aks 0 o

I tilfælde af intolerance over for de færdige briller, hvis brillerne svarer til den foreskrevne recept, og forsøget på at tilpasse sig dem under ugentlig slid ikke er vanedannende, fjern brillerne intolerance som følger. Mål først toppunktets afstand i brillerne, og hvis det viser sig at være mere eller mindre end 12 mm, skal du ændre det ved at rette rammen. Hvis klager fortsætter, måles hældningsvinklen på ørekroken til rammen, som skal være mellem 87º - 80º, og i tilfælde af uoverensstemmelse skal du ændre den til den ønskede værdi ved at rette rammen. I tilfælde af ubehag ved anisometropisk astigmatisme, drej cylindrene og / eller reducer størrelsen på cylinderen på øjet med stor astigmatisme, med samme astigmatisme af to øjne, symmetrisk mindsker størrelsen på cylinderen i to øjne.

Anatomi og fysiologi af det visuelle apparat

Synsorganet er det vigtigste af alle menneskelige sanser, fordi omkring 90% af informationen om omverdenen en person modtager gennem den visuelle analysator eller det visuelle system

Synsorganet er det vigtigste af alle menneskelige sanser, fordi omkring 90% af informationen om omverdenen en person modtager gennem en visuel analysator eller et visuelt system. Hovedfunktionerne i synsorganet er central, perifer, farve og binokulær vision samt lysopfattelse.

En person ser ikke gennem øjnene, men gennem øjnene, hvorfra information overføres gennem synsnerven til bestemte områder af hjernebarkens occipitale lobes, hvor billedet af den ydre verden, vi ser, dannes.

Strukturen af ​​det visuelle system

Det visuelle system består af:

* Det beskyttende og hjælpeapparat i øjeæblet (øjenlåg, konjunktiva, lacrimalapparat, oculomotoriske muskler og fascia i bane);

* Livsstøttesystemer i synets organ (blodforsyning, intraokulær væskeproduktion, regulering af hydro og hemodynamik);

* Ledningsveje - synsnerven, optisk chiasme og optik

* Occipital lobes i hjernebarken.

Øjet har form af en kugle, så en allegori om æblet begyndte at blive anvendt på det. Øjenæsken er en meget delikat struktur, derfor er den placeret i den benede udsparing af kraniet - bane, hvor den delvist er skjult for mulig skade.

Det menneskelige øje har en uregelmæssig sfærisk form. Hos nyfødte er dens størrelser ens (i gennemsnit) langs sagittalaksen på 1, 7 cm, hos voksne 2, 5 cm. Massen på øjeæblet hos en nyfødt er i området op til 3 g, hos en voksen - op til 7-8 g.

Funktioner i strukturen i øjnene hos børn

Hos nyfødte er øjeæblet relativt stort, men kort. Efter 7-8 år fastlægges den endelige størrelse på øjnene. Den nyfødte har en relativt større og fladere hornhinde end hos voksne. Ved fødslen er linsens form sfærisk; hele sit liv vokser han og bliver fladere. Nyfødte i irisstroma har ringe eller ingen pigment. Gennemsigtig posterior pigmentepitel giver en blålig farve på øjnene. Når pigmentet begynder at vises i iris, får det sin egen farve..

Strukturen af ​​øjeæblet

Øjet er placeret i bane og er omgivet af blødt væv (fedtvæv, muskler, nerver osv.). Foran er det dækket med konjunktiva og dækket i århundreder..

Øjenæsken består af tre membraner (ydre, midterste og indre) og indhold (glasagtig humor, krystallinsk linse samt vandig humor i de forreste og bageste kamre i øjet).

Den ydre eller fibrøse membran i øjet er repræsenteret ved tæt bindevæv. Det består af en gennemsigtig hornhinde i den forreste del af øjet og hvid uigennemsigtig sclera. Disse to skaller har elastiske egenskaber og danner den karakteristiske form på øjet.

Funktionen af ​​den fibrøse membran er ledning og brydning af lysstråler samt beskyttelse af indholdet af øjeæblet mod ugunstige ydre påvirkninger.

Hornhinden er den transparente del (1/5) af den fibrøse membran. Hornhindens gennemsigtighed forklares med dets unikke struktur, i det er alle celler placeret i en streng optisk rækkefølge, og der er ingen blodkar i det.

Hornhinden er rig på nerveender, så den er meget følsom. Virkningen af ​​negative eksterne faktorer på hornhinden forårsager refleks sammentrækning af øjenlågene, hvilket giver beskyttelse for øjeæblet. Hornhinden transmitterer ikke kun, men bryder også lysstråler, den har en stor brydningsevne.

Skleraen er en uigennemsigtig del af den fibrøse membran, der er hvid. Dets tykkelse når 1 mm, og den tyndeste del af scleraen er placeret ved udgangsstedet for synsnerven. Sclera består hovedsageligt af tætte fibre, der giver den styrke. 6 oculomotoriske muskler er knyttet til sclera.

Funktioner af sclera - beskyttende og formative. Talrige nerver og kar passerer gennem sclera.

Den vaskulære membran, det midterste lag, indeholder blodkar, gennem hvilke blod trænger ind for at forsyne øjet. Direkte under hornhinden passerer choroiden ind i iris, som bestemmer farven på øjnene. I sit centrum er eleven. Funktionen af ​​denne skal er at begrænse strømmen af ​​lys ind i øjet med dens høje lysstyrke. Dette opnås ved at indsnævre eleven i højt lys og udvide i lavt.

Bag iris er der en linse, der ligner en bikonveks linse, der optager lys, når den passerer gennem eleven og fokuserer den på nethinden. Rundt linsen danner choroid ciliærlegemet, hvori der er en ciliær (ciliær) muskel, der regulerer linsens krumning, hvilket giver en klar og klar vision af genstande i forskellige afstande.

Når denne muskel er afslappet, strækker ciliærbåndet, der er fastgjort til ciliærlegemet, og linsen flater. Dens krumning, og derfor brydningsevnen, er minimal. I denne tilstand ser øjet fjerne objekter godt..

For at undersøge genstande, der ligger i nærheden, sammentrækkes ciliærmusklen, og spændingen i ciliærbåndet svækkes, så linsen bliver mere konveks, derfor mere refraherende.

Denne egenskab ved linsen for at ændre dens brydningsevne i bjælken kaldes indkvartering.

Det indre foring af øjet er repræsenteret af nethinden, et stærkt differentieret nervevæv. Nethinden i øjet er hjernens forkant, en ekstremt kompleks dannelse både i struktur og funktion.

Interessant nok, i processen med embryonal udvikling, dannes nethindens øje fra den samme gruppe af celler som hjernen og rygmarven, og det er sandt, at nethindens overflade er en forlængelse af hjernen.

I nethinden omdannes lys til nerveimpulser, der overføres gennem nervefibrene til hjernen. Der analyseres de, og personen opfatter billedet.

Nethindens hovedlag er et tyndt lag af lysfølsomme celler - fotoreceptorer. De er af to typer: reagerer på svagt lys (pinde) og stærk (kegler).

Der er omkring 130 millioner stænger, og de er placeret i hele nethinden, undtagen for selve centrum. Takket være dem ser en person objekter i periferien af ​​synsfeltet, herunder i svagt lys.

Der er omkring 7 millioner kegler. De er hovedsageligt beliggende i det centrale område af nethinden i den såkaldte macula lutea. Nethinden tyndes så meget som muligt, alle lag mangler, undtagen kegellaget. En person ser den gule plet bedst: al den lysinformation, der falder på dette område af nethinden, overføres mest fuldstændigt og uden forvrængning. På dette område er det kun muligt at se dagtimerne og farverne..

Under påvirkning af lysstråler i fotoreseptorer forekommer en fotokemisk reaktion (forfald af visuelle pigmenter), som et resultat af hvilken energi (elektrisk potentiale) frigøres, der bærer visuel information. Denne energi i form af nervøs excitation overføres til andre lag af nethinden - til bipolære celler og derefter til ganglionceller. På grund af de komplekse forbindelser i disse celler fjernes tilfældig "interferens" i billedet, svage kontraster amplificeres, bevægelige objekter opfattes skarpere.

I sidste ende overføres al visuel information i kodet form i form af impulser langs fibrene i synsnerven til hjernen, dets højeste autoritet er bagbarken, hvor det visuelle billede dannes.

Interessant nok brydes lysstrålene, der passerer gennem linsen, og vendes, hvilket skyldes et inverteret reduceret billede af objektet på nethinden. Også billedet fra nethinden i hvert øje kommer ind i hjernen, ikke som en helhed, men som om det er skåret i halvdelen. Men vi ser verden normalt.

Derfor er det ikke så meget i øjnene som i hjernen. I det væsentlige er øjet blot et opfattelses- og transmissionsværktøj. Når hjerneceller har modtaget et inverteret billede, vender det igen og skaber et sandt billede af verden.

Øjenæbleindhold

Indholdet af øjeeplet er den glasagtige, krystallinske linse og også den vandige humor i de forreste og bageste kamre i øjet..

Den glasagtige krop efter vægt og volumen er ca. 2/3 af øjeæblet, og mere end 99% består af vand, hvori en lille mængde protein, hyaluronsyre og elektrolytter er opløst. Dette er en gennemsigtig, avaskulær gelatinøs formation, der udfylder rummet inde i øjet..

Den glasagtige krop er ret fast forbundet med ciliærlegemet, linsekapslen såvel som med nethinden nær dentatlinjen og i området med den optiske skive. Med alderen svækkes forbindelsen med linsekapslen..

Tilbehør øje

Hjælpeapparatet i øjet inkluderer oculomotoriske muskler, lacrimale organer såvel som øjenlågene og konjunktiva.

De oculomotoriske muskler giver øjenæble mobilitet. Der er seks af dem: fire lige og to skrå.

• Rektusmusklerne (øvre, nedre, ydre og indre) begynder fra seneringen placeret øverst på bane omkring synsnerven og fastgøres til sclera.

• Den overordnede skrå muskel starter fra periosteumet i bane over og inde i den optiske åbning, og fastgør noget bagud og nedad, fastgøres til sclera.

• Den nedre skrå muskel starter fra medialvæggen i bane bag den nedre orbitalfissur og fastgøres til sclera.

Blodforsyning til oculomotoriske muskler udføres af muskelsgrene i oftalmisk arterie.

Tilstedeværelsen af ​​to øjne giver os mulighed for at gøre vores vision stereoskopisk (det vil sige at danne et tredimensionelt billede).

Det præcise og koordinerede arbejde med øjenmusklerne giver os mulighed for at se verden omkring os med to øjne, dvs. kikkert. I tilfælde af nedsat muskelfunktion (for eksempel ved parese eller lammelse af en af ​​dem) forekommer dobbelt syn eller den visuelle funktion af et af øjnene undertrykkes.

Det menes også, at oculomotoriske muskler er involveret i processen med at tilpasse øjet til synsprocessen (indkvartering). De klemmer eller strækker øjeæblet, så strålerne fra de overvågede genstande, hvad enten det er i afstand eller i nærheden, kan ramme nøjagtigt på nethinden. I dette tilfælde giver objektivet finere justering.

Hjernevæv, der udfører nerveimpulser fra nethinden til den visuelle cortex såvel som den visuelle cortex, har normalt næsten overalt en god forsyning af arterielt blod. Flere store arterier involveret i carotis og vertebral-basilar vaskulære systemer deltager i blodforsyningen til disse hjernestrukturer..

Arteriel blodforsyning til hjernen og den visuelle analysator udføres fra tre hovedkilder - højre og venstre indre og eksterne carotisarterier og den uparrede basilararterie. Sidstnævnte dannes som et resultat af fusionen af ​​de højre og venstre rygvirvler, der er placeret i de tværgående processer i cervikale rygvirvler.

Næsten hele den visuelle cortex og delvis cortex af parietal og temporale lob ved siden af, såvel som occipital, midbrain og bridge oculomotor centre forsynet med blod fra ryggen-basilar bassinet (ryghvirvel på latin - hvirvlen).

I denne henseende kan cirkulationsforstyrrelser i det vertebrale basilarsystem forårsage en krænkelse af funktionerne i både det visuelle og det oculomotoriske system.

Vertebrobasilar insufficiens eller vertebral arteriesyndrom er en tilstand, hvor blodstrømmen i vertebrale og basilar arterier falder. Årsagen til disse lidelser kan være klemme, en stigning i tonen i rygsøjlen, inklusive som et resultat af komprimering med knoglevæv (osteophytter, herniated disk, subluxation af cervikale rygvirvler osv.).

Som du kan se, er vores øjne en ekstremt kompleks og fantastisk gave af naturen. Når alle afdelinger i den visuelle analysator arbejder harmonisk og uden indblanding, ser vi verden omkring os tydeligt.

Behandle dine øjne med omhu og opmærksomhed.!