Moderne klinik og behandling af adenoviral keratoconjunctivitis

Moderne klinik og behandling af adenoviral keratoconjunctivitis

  • Nøgleord: konjunktivitis, interferon, middag

Adenovirusinfektion sammen med oftalmisk herpes betragtes som den mest almindelige type viral øjensygdom. Adenoviral keratoconjunctivitis (AVCK) er meget smitsom og antager ofte arten af ​​epidemiske udbrud, hvilket fører til tvungen lukning af øjenafdelingerne [1]. I de senere år er i oftalmisk klinisk praksis begyndt at forekomme komplicerede såvel som kroniske og tilbagevendende former for AVCC, karakteriseret ved et kronisk forløb. Deres udseende er forbundet med en række faktorer, især med stammeegenskaberne for patogenen, foreningerne af adenovirus med herpes simplex-virus, et fald i den generelle immunbaggrund i befolkningen (en stigning i antallet af patienter med forskellige immunsvigtstilstande efter organtransplantationer, der tager steroider i lang tid osv.) samt konsekvenserne af irrationel terapi [2].

AVKK er en betændelse i slimhinderne i øjet (konjunktiva) og hornhinden forårsaget af adenovirus.

Som regel overføres infektionen ved kontakt - ved at ryste hænder, røre ved genstande, som patienten har rørt før, gennemføre oftalmiske kontaktundersøgelser, såsom Maklakovs måling af det intraokulære tryk eller ultralydundersøgelse af øjet.

Da den øvre luftvej er en favorit lokalisering af adenovirus, er en luftbåren dråbeinfektion mulig - inficerede mikrodråber kommer i øjnene, når patienten nyser og hoster.

Det er også muligt forekomsten af ​​adenoviral konjunktivitis som en komplikation - hvis patienten har en akut respiratorisk viral infektion af adenoviral etiologi. I en sådan situation foregår øjenskader med en stigning i kropstemperatur, feber, en stigning i submandibulære og parotidknudepunkter.

Inkubationsperioden for infektion ved kontakt varer fra fem til syv dage. Virussen spreder sig meget hurtigt. Udbrud af adenoviral konjunktivitisepidemier er hyppige.

Symptomer på AVKK er meget karakteristiske. Normalt begynder betændelse i det ene øje og overgår til det andet. Først forekommer ødemer og rødme i øjenlågene og bindehinden, overdreven lacrimation og fotofobi. Ødemer er undertiden så stærk, at det er vanskeligt for patienten at lukke øjnene, og slimhinden (konjunktiva) er så hævet, at det kan krænkes mellem øjenlågene (kemose).

Derudover er klager typiske for alle patienter med konjunktivitis karakteristiske - en fornemmelse af et fremmedlegeme (tilstopning) i øjet, forbrænding, smerter.

Når hornhindevirus påvirkes, slutter klager over nedsat og sløret syn, smerter og fremmedlegeme i øjet.

Professor M.L. Krasnov kaldte engang adenoviral konjunktivitis "øjen rhinitis." Imidlertid minder de former for AVKK, der i stigende grad er almindelige i disse dage, mere om lungebetændelse - de såkaldte komplicerede former for AVKK.

E. A. Kasparova [3] om det omfattende kliniske materiale identificerede de vigtigste grupper af komplicerede former for AVKK. Adenoviral etiologi blev bekræftet ved immunofluorescensundersøgelser af konjunktival skraber under anvendelse af multivalent specifikt serum.

Klassificeringen af ​​kompliceret AVKK foreslået af EA Kasparova

1. AVKK, kompliceret af alvorlig akut infektion, læsion i bindehinden og nærliggende væv. Årsagen til deres forekomst er tilsyneladende adenovirus-stammeegenskaber (serotyper 5, 8, 19, 37).

Denne form for kompliceret AVCK er kendetegnet ved udtalt betændelse i konjunktiva (ødemer og hyperæmi, flere follikler, rigelig udladning af en slimhindekarakter, ofte med dannelse af nekrotiske film, undertiden conjunctival kemose) og hornhinder (dræning møntlignende epitel-stromale infiltrater) op til serøs iridocyclitis, samtidig dacryoadenitis, orbital vævødem (op til udviklingen af ​​apex-syndrom) (fig. 1 og 2), betændelse i den øvre luftvej, bihulebetændelse, rhinitis.

2. AVKK, kompliceret af udviklingen af ​​toksisk-allergiske reaktioner. Vises på baggrund af langvarig brug af kemoterapeutiske antivirale midler, såsom Florenal, Bonafton®, Tebrofen, Oftan® Idu, acyclovirpræparater (Zovirax®, Virolex), såvel som antibiotika.

Klinisk toksisk-allergiske reaktioner manifesterer sig som en markant stigning i konjunktival hyperæmi, især med en lang periode med instillation af lægemidlet Oftan® Idu - i mere end to til tre uger. Hyperæmi i konjunktiva i øjenlåg og overgangsfold får en karakteristisk blålig farvetone (fig. 3 og 4). I hornhinden øges infiltrationen, og hævelsen af ​​epitelet øges. På samme tid er der tegn på skællende dermatoblefaritis og dermatitis i ansigtets hud, ledsaget af smertefuld kløe.

3. Steroidkomplicerede former for AVKK. Årsagen til deres forekomst er almindelig i vores land og i udlandet monoterapi med kortikosteroider eller kombinationsmidler (kortikosteroid + antibiotika).

Klinisk er disse former karakteriseret ved et torpid, forlænget forløb af AVKK, en relativt hurtig lindring af konjunktivitis symptomer og vedvarende tilbagevendende keratitis, som ender med en grov ardannelse i hornhinden (fig. 5). Hos 1/3 af patienterne observeres AVKK kompliceret ved genaktivering af herpes simplex-virus på grund af langvarig lokal anvendelse af kortikosteroider. Tilstedeværelsen af ​​herpesvirusinfektion blev bekræftet ved immunofluorescensundersøgelser af konjunktival skrotning.

Klinisk manifesteret ved udseendet på hornhinden ud over de karakteristiske, punktlignende møntlignende infiltrater af de træformede knudepunkter (op til udviklingen af ​​skiveformet keratitis), som ofte ledsages af involvering af iris og ciliærlegeme i den inflammatoriske proces og opstår med tilbagefald, der er karakteristisk for oftalmisk herpes.

Sammenfattende med ovenstående bemærker vi, at de afslørede kliniske træk ved kompliceret AVKK vidner om deres sværhedsgrad, forskellige patogenese og derfor behovet for behandling, der tager højde for etiologien.

Der er tre hovedområder inden for behandling og forebyggelse af virale øjesygdomme:

2) specifik immunterapi (vacciner, immunoglobuliner);

3) ikke-specifik immunterapi (interferon, interferon inducerende midler - interferonogener, immunostimulanter osv.).

Effektive kemoterapeutiske antivirale lægemidler til behandling af adenovirusinfektion, såsom acyclovir til oftalmisk herpes, er ikke tilgængelige i oftalmisk praksis. Opmuntrende resultater i behandlingen af ​​adenovirusinfektion i øjnene blev opnået af en gruppe forskere ledet af Y.J. Gordon med et kemoterapeutisk middel, cidofovir [4].

J. Hillenkamp et al. [5] gennemførte et randomiseret forsøg med cidofovir. Undersøgelsen involverede patienter med AVKK. Både i eksperimentet og i det kliniske materiale blev stoffet tolereret dårligt på grund af alvorlige toksisk-allergiske reaktioner.

De antivirale kemoterapeutiske midler, der bruges i vores land - øjesalver tebrofen, florenal, Bonaphton® løser heller ikke problemet med en vellykket behandling af AVKK på grund af den høje hyppighed af toksiske reaktioner [6-8].

Kliniske forsøg udført af E.E. Kuhar [9] i to lige store grupper af patienter med dobbeltblind AVKK afslørede ikke en forskel i den terapeutiske virkning af oralt indgivne Bonafton-tabletter og placebo. Toksiske fænomener (løs afføring, malaise, hovedpine) blev observeret i hver femte Bononton-patientgruppe.

Ganciclovir som salve blev anvendt af J. Huang et al. [10] i kulturen af ​​celler inficeret med adenovirus. Forskere bemærkede en betydelig hæmmende virkning af lægemidlet på et antal adenovirus-stammer.

Adenovirusvacciner bruges ikke på grund af påvist onkogenicitet [11].

In vitro-undersøgelser har vist den hæmmende virkning af interferoner beta og gamma såvel som immunoglobulin G [12, 13].

I en rapport om virussygdomme, der blev leveret på en kongres med øjenlæger i Storbritannien (Liverpool) i 2012, bemærkede en førende britisk ekspert på hornhindesygdomme S. Tuft [14] manglen på effektive midler til oftalmisk praksis til behandling af hornhindens adenoviruslæsioner. Han, som mange andre vestlige øjenlæger [14–16], foreslog i alvorlige tilfælde af AVCK at bruge kortikosteroider i form af dråber.

Efter vores mening gør tilstedeværelsen af ​​en udtalt immunsuppressiv virkning i kortikosteroider deres administration i adenovirusinfektion ekstremt uønsket.

E. A. Kasparova viste [3], at indgivelse af kortikosteroider i form af dråber og (eller) injektioner under AVKK fører til en række komplikationer, såsom:

tilbagefald og kronisk betændelse;

vægtning af den indledende proces - progressive læsioner i hornhinden, involvering i irisprocessen (keratoiridocyclitis, iritis);

øget intraokulært tryk.

Hertil kommer, at 1/3 af patienter med AVKK, der fik ordineret kortikosteroider, blev tilføjelsen af ​​herpetisk infektion afsløret, hvilket signifikant forværrede både sygdomsforløbet og dets resultat (grove ar, vedvarende infiltrater, posterior synechia, gentagelse af betændelse).

En vis succes i behandlingen af ​​AVKK blev opnået ved hjælp af genetisk manipulerede humane interferonpræparater - Reaferon, Realdiron, Ophthalmoferon, som er overlegne i aktivitet i forhold til leukocytinterferonpræparater (til sammenligning: leukocytinterferonaktivitet - 200 PIECES / ml, Reaferon - 100.000 PIECES / ml).

Fordelene ved rekombinant interferon i forhold til leukocytinterferon med lignende aktivitet inkluderer dens fremstillingsteknologi, som udelukker transmission af humant immundefektvirus. Når man ordinerer disse medikamenter, forekommer der dog ofte allergiske reaktioner, der manifesteres i en markant stigning i hyperæmi og ødemer i konjunktiva i øjeæblet og øjenlågene. Derudover kan ingen af ​​disse lægemidler injiceres [3].

Der er to måder at bruge interferon til virusinfektioner. Den første involverer produktion af færdige præparater af interferon - eksogent under betingelserne for produktion af biologiske præparater. Eksogent interferon kan være af donor eller rekombinant oprindelse (lægemidler fra denne gruppe er beskrevet ovenfor). Den anden involverer anvendelse af stoffer, der kan forårsage produktion af interferon i kroppen (endogent interferon). Disse lægemidler kaldes interferonogener..

Succes i behandlingen og forebyggelsen af ​​adenovirusinfektion i øjnene blev skitseret ved udviklingen af ​​ikke-specifik immunterapi baseret på brugen af ​​interferon inducerende stoffer - interferonogener. Den første rapport om den vellykkede anvendelse i klinikken af ​​et eksperimentelt interferonogen af ​​IVS (varmeinaktiveret Semlica-skovvirus) blev lavet i vores land i 1966 af A.A. Kasparov [17]. Dette princip blev videreudviklet med fremkomsten af ​​anden generation af interferoninducere. Den bedste af dem er Poludan®, der først blev beskrevet i en artikel af professor A.A. Kasparova et al. i 1972 [18]. Dette stof, som det blev vist i værkerne fra A.A. Kasparova et al., - et yderst effektivt middel til behandling af de mest alvorlige manifestationer af oftalmisk herpes.

I 1983 A.A. Kasparov [18] etablerede den udtalte terapeutiske aktivitet af Poludan med AVKK i fravær af toksisk-allergiske reaktioner, der er karakteristiske for andre antivirale midler..

Half-Dan® er en meget effektiv ikke-toksisk inducer af interferon alpha, beta og gamma. Undersøgelser udført i samarbejde med personalet ved Institut for Immunologi, det russiske statsmedicinske universitet, viste, at introduktionen af ​​Poludan medfører en markant stigning i aktiviteten hos naturlige dræber, som oprindeligt er reduceret hos patienter med oftalmisk herpes..

Ved undersøgelse af påvirkningen af ​​Poludan på immunologiske parametre in vitro, blev det fundet, at lægemidlet ikke kun stimulerer den naturlige cytotoksicitet (beskyttelsesfunktion, evnen til at ødelægge fremmede eller inficerede celler, hæmme reproduktionen af ​​virussen), men også funktionen af ​​andre immunkompetente celler, interferoner spiller en betydelig rolle i reguleringen af ​​aktiviteten.

Betydningen af ​​interferoner induceret ved administration af Poludan er ikke begrænset til hæmning af viral reproduktion. Lige så vigtigt er lægemidlets rolle som en immunmodulator og en regulator af immunresponser, der udløser en kaskade af cytokiner.

Effekten af ​​Middan er bevist:

I studier af interferonogenese hos raske frivillige;

I randomiserede forsøg i tre grupper af patienter [19].

E. A. Kasparova [3] tilbyder kompleks immunterapi af komplicerede former for AVKK baseret på brugen af ​​interferoninduceren Poludan i form af hyppige instillationer (seks til otte gange om dagen) og gentagne subconjunctival (parabulbar) injektioner. Poludan-injektioner blev brugt i en forøget dosis på 200 enheder (to flasker pr. 1 ml 0,5% Novocaine) to gange om ugen, i særligt alvorlige tilfælde - hver anden dag.

Semidan-terapi blev suppleret med to tredobbelt instigationer af Chigain, hvilket gav en synergistisk terapeutisk effekt. Chigain er et oprenset colostrum serum indeholdende sekretorisk immunglobulin A. Sidstnævnte er lokaliseret på slimhinderne og er i stand til at hæmme en lang række vira, inklusive adenovirus [2, 4].

Takket være denne kombination blev normaliseringen af ​​konjunktiva markant accelereret. Med en overvægt af tegn på keratitis i det kliniske billede blev instillationerne af Poludan suppleret med introduktionen af ​​parabulbar eller subconjunctival injektioner (fem til ti injektioner pr. Kursus).

Med udtalt konjunktival infiltration og adskillige follikler blev Poludan-opløsningen på novocaine i et volumen på 0,3-0,5 ml administreret subkonjunktivt i regionen i den nedre overgangsfold (Fig. 6), op til fem til ti injektioner pr. Kursus med et interval på en til to dage i alvorlig tilfælde. Med mindre alvorlighed var administration to gange om ugen tilstrækkelig.

Umiddelbart før hver injektion efter instillationsanæstesi (1% Dikain-opløsning, to-gangs indgivelse) blev det konjunktivale epitel skrabet med kanten af ​​en glasstang fra de øvre og nedre buer (fig. 7).

Om nødvendigt blev mydriatics ordineret. Antibiotika blev brugt strengt i sjældne instillationer (ikke mere end tre gange om dagen), medicin Levomycetin og Tobrex foretrækkes. Kraftfulde moderne antibiotika med et bredt spektrum af handling er ikke indikeret for AVKK af flere årsager. Først og fremmest fordi de ikke påvirker vira. At ordinere antibiotika til AVKK er udelukkende forebyggende. Til forebyggende formål er det ikke værd at ordinere en kraftig moxifloxacin, nok Levomycetin. Glem desuden, at jo længere antibiotikabehandlingen er, jo større er sandsynligheden for dens toksicitet og / eller bivirkninger såvel som udviklingen af ​​mikroflora resistent over for det.

I nærvær af toksisk-allergiske reaktioner (blepharodermatoconjunctivitis osv.) På grund af den tidligere anvendelse af kemoterapeutiske antivirale lægemidler eller antibiotika, blev sidstnævnte annulleret, og Poludan® blev ordineret til indsprøjtninger og subconjunctival (parabulbar) injektioner i henhold til det ovenfor beskrevne skema. På samme tid blev desensibiliserende behandling ordineret, herunder lotioner med borsyreopløsning, indstifling af natriumchromglycatpræparater (Lekrolin®, Hi-Krom), påføring af hydrocortison salve på øjenlågshuden, antihistaminer inde. Udnævnelse af Chigain i disse tilfælde anbefales ikke..

Med den steroidkomplicerede form af AVCC blev steroidpræparater i alle former annulleret, og Poludan blev ordineret i instillationer og subkonjunktival (parabulbar) injektioner. Hvis patienterne foruden adenovirus herpetisk infektion blev behandlingen suppleret med acyclovir-præparater (øjesalve, tabletter).

Ifølge E.A. Kasparova, varigheden af ​​behandlingen af ​​ukomplicerede former for AVKK ifølge skemaet "Half-dawn® kun i instillationer" var 17,4 ± 1,6 dage, mens hos patienter i kontrolgruppen, der modtog antibiotika og antiseptika i dråber, 32 ± 2,9 dage. I gruppen af ​​patienter med kompliceret, svær AVKK, der blev behandlet i henhold til “Poludan®-systemet til injektioner og instillationer og Chigain i dråber, massage med en glasstang, var yderligere ordinerede lægemidler baseret på etiologien af ​​kompliceret AVKK (anti-allergisk eller antiherpetic)” behandlingsperiode kun 14,3 ± 2,1 dage.

Efter vores mening er god behandlingseffektivitet i den komplicerede AVCK-gruppe forbundet med den foreslåede injektionsteknik til indgivelse af Poludan i form af subkonjunktival (parabulbar) injektioner, hvilket gav en mere udtalt interferon-dannelse sammenlignet med instillationer. Resultaterne af kliniske eksperimentelle studier har vist opnåelsen af ​​lignende niveauer af endogen interferonproduktion i blodet (op til 110 IE / ml) og i lacrimalvæsken (op til 75 IE / ml) [19].

Således løser metoden til behandling af AVKK ved hjælp af periokulære injektioner af Poludan i en høj dosis (200 PIECES) to problemer. For det første tillader det at opnå systemisk interferondannelse i tilstrækkeligt høje titere og til at intensivere behandlingsprocessen. For det andet er der ikke behov for et dagligt udseende til lægen hos en patient med AVKK, hvilket er farligt for andre i en epidemisk henseende.

Komplikationer af svære former for AVKK

Vedvarende epitel- og underepitelinfiltrater. Vores kliniske observationer indikerer en langvarig persistens (fra tre til otte måneder) af epitel- og subepitelkornealinfiltrater hos individuelle patienter med kompliceret AVKK på trods af medicinsk behandling. Mens disse infiltrater ikke erstattes af ar, er der en fare for infektion hos andre oftalmiske patienter med forskellige kontaktprocedurer (tonometri, tonografi, ultralyd osv.).

For at eliminere langvarige individuelle punktepitelinfiltrater udførte vi mikrodermatokoagulering (MDC) af disse infiltrater (fig. 8). MDK udføres ved hjælp af en nålelektrode med en diameter på 0,1 mm såvel som en ny model af det indenlandske elektrokirurgiske apparat til oftalmologi EHVCh-5-1-0. Vi brugte hovedsageligt en pulseret driftsform ved en strømstyrke på 2-3 mA. Efter lokalbedøvelse med en 1% Dikain-opløsning blev der påført en øjenlågforlænger, og MDK blev udført under anvendelse af en spaltelampe.

Efter proceduren blev der lagt en antibiotisk salve, og en bandage blev påført indtil aftenen eller den næste morgen. I den postoperative periode brugte patienterne ud over instillationer af Poludan også epiteliserende salver og instillationer af desinfektionsmidler.

E. A. Kasparova [3] overvejer tre kliniske tilfælde - patienter efter AVKK med komplikationer i form af subepitheliale infiltrater. I alle tilfælde tillader den rettidige anvendelse af MDK os hurtigt og med succes at eliminere længe eksisterende (fra tre til otte måneder) hornhindeinfiltrater. Ingen gentagelse blev observeret..

Grov møntlignende dis

Ifølge A.G. Kazakbaev og V.B. Malkhanova [6], 47% af patienterne med AVKK udviklede grov møntlignende sammenklumpning af hornhinden, hvilket reducerede synsskarphed med 0,2–0,3.

I henhold til vores observationer kom den skarpe skarphed ikke efter 18% af patienterne efter at have lidt AVKK. Ud over at reducere synsskarpheden falder synskvaliteten kraftigt, og patienter med denne komplikation klager ofte over en fornemmelse af at se gennem beskidt glas.

Mange forfattere foreslår anvendelse af såkaldt resorptiv terapi, herunder proteolytiske enzymer, vævsterapi og endda kortikosteroider. Langvarig brug af disse stoffer fører imidlertid ikke altid til det ønskede resultat..

For at eliminere central grov turbiditet (fig. 9), lokaliseret i den forreste stroma, udførte vi fototerapeutisk keratektomi (FTK) hos ti patienter i 15 øjne. I de fleste tilfælde (60%) var dette patienter med en steroidkompliceret form af AVKK. Efter en aktiv sygdomsperiode er der gået seks måneder til to år..

FTK blev udført på en NIDEK-excimerlaser (Japan) i New Look-klinikken. På samme tid var der emmetropisk brydning i seks øjne og svag og moderat nærsynethed i seks. I tre tilfælde mild hyperopi.

I alle tilfælde blev turbiditet fuldstændigt elimineret eller reduceret deres intensitet markant. Ud over den terapeutiske virkning - eliminering af alvorlig uklarhed hos patienter med nærsynethed var det muligt at opnå en brydningseffekt, det vil sige emmetropi, på grund af tilsætningen af ​​FTK fotorefraktiv keratektomi. Hos patienter med emmetropi og hyperopi var der en forskydning i refraktion mod øget hyperopi inden for 1-3 dioptre. Synskarphed steg i alle opererede øjne fra 0,08 til 0,2 til 0,4-1,0 med observationsperioder på tre måneder til et år. I den postoperative periode blev instillationer af Poludan anvendt såvel som epiteliserende medikamenter og desinfektionsmidler. Der blev ikke observeret nogen gentagelse af adenovirusinfektion.

Baseret på omfattende klinisk erfaring såvel som kliniske og laboratorieundersøgelser foreslog vi en praktisk klinisk klassificering af komplicerede former for AVKK, som primært er resultatet af ineffektiv eller irrationel terapi.

Tre former for kompliceret AVKK er tildelt:

Akut med et alvorligt forløb ledsaget af skader på nærliggende væv;

Giftig-allergisk, forbundet med irrationel kemoterapi-kemoterapi (Oftan® Idu, acyclovir, Bonafton, etc.);

Steroidkompliceret, kendetegnet ved mange måneders kronisk forløb og vedvarende tilbagevendende keratitis.

Hos 1/3 af patienterne blev tilføjelsen af ​​herpesvirusinfektion afsløret, hvilket signifikant forværrede forløbet af AVKK. Den foreslåede klassificering letter et rationelt valg af behandlingsmetoder afhængigt af formen.

Grundlaget for behandlingen af ​​adenovirusinfektion i øjet - fra relativt milde former såsom adenoviral konjunktivitis til alvorlige komplicerede former for AVKK, bør efter vores mening være brugen af ​​en endogen interferoninducer - Poludan i form af dråber, injektioner. Poludan® fremmer produktionen af ​​sit eget meget aktive interferon, der er hundreder af gange overlegen i effektivitet til alle eksogene interferonpræparater.

Vi har foreslået en forbedret metode til anvendelse af Poludan sammen med AVKK, som tilvejebringer en sjældnere administration af lægemidlet i store doser, meget effektiv. I modsætning til Poludan-behandling med oftalmisk herpes (fem til seks gange om ugen, 100 enheder) involverer den forbedrede teknik en sjældnere indgivelse - to til tre gange om ugen ved højere doser på 200 enheder i form af periokulære injektioner. Dette muliggør et lignende niveau af systemisk og lokal interferondannelse. Ved anvendelse af denne teknik er der desuden ikke behov for daglige besøg hos lægen hos patienter med kompliceret AVKC, som er epidemiologisk farlige for andre.

Til behandling af komplikationer af AVKK, såsom subepithelialistiske hornhindeinfiltrater, har vi med succes anvendt MDK, og til fjernelse af grov overfladisk forgrening af hornhinden brugte vi FTK, hvilket signifikant øgede skarphed og kvalitet af syn.

Keratitis

Beskrivelse

Keratitis er en ophthalmisk sygdom, hvor patienten har en inflammatorisk læsion i øjet hornhinde, som er ledsaget af ulceration, pløjning, smerter og hyperæmi.

Øjenkeratitis er en forholdsvis almindelig sygdom. Derfor, når de stiller denne diagnose, spekulerer patienterne normalt ikke over, hvad det er. I fravær af behandling af denne patologi kan der ses et fald i visuel funktion hos patienter.

Indtil videre adskiller lægerne følgende årsager til keratitis:

  • enhver skade på hornhinden, der negativt påvirkede dens integritet;
  • viral skade på øjet hornhinde (som regel er herpes forårsagende middel herpes);
  • bakteriel eller svampeinfektion i øjet;
  • komplikationer efter ubehandlet konjunktivitis;
  • krænkelse eller fuldstændig manglende evne til at lukke øjenlågene som følge af personskader, nedsat aktivitet i ansigtets nerver;
  • allergiske reaktioner;
  • mangel på vitaminer, især vitamin A;
  • negativ effekt på hornhinden i kontaktlinser.

Typer af keratitis

Øjenlæger adskiller følgende typer keratitis: dyb og overfladisk.

I det første tilfælde er sygdommen som regel en komplikation af konjunktivitis eller andre inflammatoriske øjesygdomme. Efter overfladisk keratitis har patienten ikke måling af arvæv, og hornhinden bliver ikke mørkere.

På samme tid er dyb keratitis i øjet kendetegnet ved skade på de dybere lag af øjeæblet. Efter behandling af dyb keratitis gennemgår mange patienter ardannelse i hornhinden, hvilket derefter påvirker deres syn..

Derfor anbefales det, når de første symptomer på denne patologi opstår, ikke at tøve og ikke engagere sig i selvdiagnose og selvmedicinering, men at kontakte en specialist. Kun en læge kender de rigtige symptomer og behandling af keratitis.

For at undgå alvorlige komplikationer af keratitis ordinerer specialister ofte hormonelle dråber og anden "hårde" medicin til patienter.

Sorter af patologi

Bakteriel keratitis

Som regel udvikler denne form for sygdom sig efter at have modtaget en øjenskade eller ved langvarig brug af kontaktlinser, hvis der ikke observeres hygiejne, når du bærer linser. Normalt forårsager bakteriel keratitis Pseudomonas aeruginosa. Skønt andre bakterier i nogle tilfælde kan være årsagsmidlet til sygdommen. En af de mest komplekse former for bakteriel keratitis er akantomebisk keratitis. I dette tilfælde påvirker sygdommen ofte begge øjne på én gang og fører ofte til fuldstændig blindhed;

Viral keratitis

I 80% af tilfældene er det forårsagende middel til viral keratitis herpes simplex-virus;

Onchocercic keratitis

Årsagen til denne patologi er normalt forskellige allergiske reaktioner, der forekommer i alvorlig form. I dette tilfælde kan patologien påvirke både forsiden og bagsiden af ​​øjeæblet. I fravær af rettidig behandling fører patologi ofte til sklerose i øjenhinderne. De første tegn på denne patologi er kløe, øget lakrimering og fotofobi. På samme tid klager patienter ofte over rødme i hornhinden og svær hævelse af øjenlågene. I mangel af lægebehandling kan sygdommen føre til et alvorligt synsfald og i nogle tilfælde til fuldstændig blindhed;

Ulcerøs keratitis

Som regel udvikler denne form for sygdommen sig hos patienter, der tidligere har fået skader på øjets hornhinde med fremmedlegemer. Ulcerøs keratitis kombineres ofte med purulent betændelse i lacrimal sac. Sygdommen er meget vanskelig og kan, hvis den ikke behandles, resultere i perforering af hornhinden;

Svampe keratitis

I denne form af sygdommen er patogener normalt forskellige patogene svampe. I dette tilfælde oplever patienten kraftig smerte, øjets hornhinde begynder at blive rød. Ved svampen keratitis forekommer patienten ulcereret i alle lag af hornhinden (både i det overfladiske og i det dybeste). I avancerede tilfælde kan der dannes et gennemgående hul i øjeæblet hos patienter. I dette tilfælde påvirker den inflammatoriske læsion ikke kun hornhinden i øjet, men også de nærliggende kar (vaskulær keratitis). Ofte forårsager en svampeinfektion en torn og nedsat syn. Svampe keratitis er meget vanskeligt at diagnosticere. Derfor starter behandlingen af ​​denne sygdom ofte ikke i tide og sker forkert;

Sæsonbetonet keratoconjunctivitis

Som regel forekommer denne patologi hos patienter i forårssæsonen, når blomstringen af ​​forskellige planter begynder. Den vigtigste årsag til sygdommen i dette tilfælde er allergi;

Keratitis uden mavesår

Dette er en forholdsvis mild form af sygdommen, hvor hornhinden svulmer op, men ulcerative læsioner dannes ikke på den. Ofte udvikler sig på grund af indtagelse af patogene bakterier på hornhinden;

fotokeratitis

Denne form for keratitis udvikles normalt som et resultat af en forbrænding fra ultraviolette stråler eller kunstig lysbelysning. Ofte henvender sig patienter med denne patologi til læger efter en lang eksponering for solen uden solbriller eller efter brug af svejsemaskiner og forsømning af beskyttelsesdele;

Herpetisk keratitis

Årsagsmidlet til denne patologi er som regel herpes simplex, langt mindre ofte - herpes zoster-virus. Efter denne form for sygdom har patienter ofte dybe mavesår på øjet hornhinde. Det er en form for keratitis, tilbøjelig til tilbagefald. Det kan forekomme både i overfladisk og i dyb form. Med en overfladisk form for patologi dannes der uklare pletter på hornhinden i øjet. Overfladisk herpetisk keratitis forekommer næsten altid uden udtalt symptomer. Denne type sygdom er imidlertid ekstremt sjælden. Oftere henvender patienter sig til læger med dyb herpetisk keratitis i øjet. Med det udvikler patienten omfattende ulcerative læsioner på overfladen af ​​hornhinden. Ved bedring hos sådanne patienter forekommer cicatriciale ændringer i øjet væv, ofte en torn.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Hvis patienten rettidigt bemærkede tegn på keratitis og straks gik til lægen, vil prognosen for sygdommen være ganske gunstig. Med en enorm mængde medicin er det ikke svært for læger i dag at stoppe den patologiske proces i hornhinden. Dette betyder, at tab af syn og dannelse af øjnene kan forhindres fuldstændigt..

Forebyggelse af sygdommen inkluderer foranstaltninger, hvormed en person kan undgå udvikling af patologi. Disse foranstaltninger inkluderer korrekt opbevaring og anvendelse af kontaktlinser. Linser skal kun opbevares i en speciel beholder. De skal ikke røres med beskidte hænder eller bæres længere end de burde være..

Derudover ligger forebyggelsen af ​​keratitis i hornhinden i øjet også i rettidig behandling af konjunktivitis, da det ofte er en komplikation af det. Det er også vigtigt at behandle herpes rettidigt, styrke immunitet og forbruge nok vitaminer..

Det er også værd at undgå skader, der kan føre til udvikling af keratitis, og hvis du modtager dem, skal du straks konsultere en læge.

Symptomer

Keratitis ledsages næsten altid af smerter, hvis sværhedsgrad og karakter i vid udstrækning afhænger af udbredelsen af ​​processen såvel som af årsagerne til, at det provokerede.

Med denne patologi rødder menneskelig sclera, og overfladen af ​​hornhinden i øjet mister sin sunde glød.

Ofte er keratitis kombineret med hornhindesyndrom, hvis vigtigste symptomer er:

  • fotofobi;
  • ufrivillig blinking eller fuldstændig lukning af øjenlågene og umuligheden af ​​at afsløre dem;
  • patologisk lakrimation;
  • fremmedlegemer i øjet;
  • nedsat følsomhed på hornhinden.

Ved undersøgelse af sådanne patienter kan oculister i hornhinden se urenheder af blod og lymfe (infiltrater), som normalt ledsages af sløret øjne. Disse infiltrater hos forskellige patienter kan have forskellige størrelser, former, farver og være til stede i forskellige numre..

Afhængigt af hvor dybt den patologiske proces har spredt sig i vævet, kan infiltraterne være overfladiske eller dybe..

Overfladiske infiltrater forsvinder ofte på egen hånd uden nogen behandling og efterlader en lille uklarhed.

På samme tid passerer dybe infiltrater ofte kun efter en lang behandling med "tunge" stoffer og efterlader ofte ardannede ændringer, der negativt påvirker en persons visuelle funktioner.

For at bestemme, hvor længe patienten har et infiltrat, undersøger læger dets grænser. Så slørede kanter har normalt friske infiltrater, mens klare kanter normalt har gamle, der snart begynder at opløses..

Næsten altid inkluderer tegn på keratitis aktiv hornhindevaskularisering. I denne proces begynder karene at vokse ind i hornhinden i øjet. Dette har en meget negativ effekt på resorption af infiltrater..

På den ene side er vaskulær indvækst en beskyttende reaktion på hornhinden, og på den anden side har den en ekstrem negativ effekt på dens gennemsigtighed, så normalt har en sund person ingen kar i øjets hornhinde (hvilket er grunden til, at hornhinden er gennemsigtig).

I alvorlige tilfælde kan betændelse med keratitis også sprede sig til iris og ciliærkontur. Hvis keratitis ikke behandles til tiden eller forsøger at behandle alene, kan det føre til ulceration af hornhinden og endda til brud på det.

Derudover kan en useriøs holdning til ens helbred i dette tilfælde resultere i infektion i hornhinden, hvilket kan provokere en purulent-nekrotisk proces, som igen næsten altid medfører fuldstændigt tab af øjet.

Generelt kan symptomerne på keratitis variere ganske afhængigt af patientens alder, tilstanden af ​​hans krop (og immunitet i særdeleshed), de individuelle egenskaber ved patogener osv..

Viral keratitis

Det forårsagende middel til viral keratitis er ofte en herpes simplex-virus. Med det kan skader på øjet hornhinde være enten dyb eller let, overfladisk.

Det allerførste og karakteristiske symptom på herpetisk keratitis er dannelsen af ​​et stort antal små bobler fyldt med væske på øjets hornhinde. Disse vesikler åbner derefter uafhængigt og efterlader mavesår efter sig selv, som ofte ligner formen på en trægren. Desuden, jo mere avanceret formen for keratitis patienten har, jo dybere sårdannelse i hans hornhinde vil være til stede. Ofte inkluderer symptomer på viral keratitis dannelse af et stort antal dybe infiltrater.

Filamentøs keratitis

Filamentøs keratitis hos mennesker forekommer som et resultat af forskellige patologiske processer i kroppen. Det vigtigste symptom på filamentøs keratitis er unormale tørre øjne (i nogle tilfælde kan patienter endda ikke have tårer, når de græder), skære smerter, fotofobi, en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet, ufrivillig lukning af øjenlågene.

I dette tilfælde dannes som regel en streng, viskøs hemmelighed i øjet. I avancerede tilfælde kan patienter opleve tegn på hyperkeratose. I alvorlige tilfælde kan hyperkeratose dække hele hornhindens område. I dette tilfælde forekommer dens sammenblanding, som et resultat af, at synet på patienter kraftigt forværres.

Hvis de ikke behandles, kan patienter opleve tilbagevendende erosioner og mavesår, hvilket i sidste ende kan føre til udseendet af et gennemgående rum i øjeæblet.

Purulent-ulcerøs keratitis

Det purulente hornhindesår i øjet har også karakteristiske træk ved forløbet, hvis årsagsmidler som regel er forskellige typer cocci. Selv den mest mindre skade på øjets hornhinde eller inflammatorisk skade på øjenlågene kan føre til denne patologi. I begyndelsen af ​​sygdommen har patienter normalt en grå plet i midten af ​​øjet eller i den paracentrale del af øjet, på det sted, hvor en akut ulcus-proces udvikler sig efter en kort periode. I dette tilfælde er en af ​​kanternes mavesår ofte let forhøjet, hvilket ofte fører til infektion og forekomsten af ​​en purulent-nekrotisk proces. Det er værd at bemærke, at dette fænomen forløber ekstremt hurtigt. Så allerede 3-5 dage efter begyndelsen af ​​mavesårdannelse kan den patologiske proces sprede sig fuldstændigt til hele hornhinden. Samtidig akkumuleres som regel i bunden af ​​øjeeplet en tilstrækkelig stor mængde pus.

Hvis du på disse stadier ikke behandler sygdommen, kan der dannes et gennemgående hul i øjeæblet, gennem hvilket pus derefter uafhængigt kommer ud. Efter dette begynder patienten som regel at komme sig, og der begynder at dannes grove ar eller struber på hornhinden, som derefter påvirker synet negativt.

Det er værd at bemærke, at bedring hos sådanne patienter ikke altid forekommer. I nogle tilfælde kan en purulent-nekrotisk proces sprede sig til sunde væv i den menneskelige krop..

Neurogen keratitis

Hovedårsagen til neurogen keratitis er nederlaget i trigeminalnerven. Som et resultat begynder et fladt mavesår at dannes i midten af ​​øjet. Desuden kan denne proces tage meget tid og ikke ledsages af nogen specielle fornemmelser, da øjet hornhinde ofte mister sin følsomhed fuldstændigt.

Med denne form for keratitis er fortynding af hornhinden ubetydelig, og mavesår, der har et lille område, heles hurtigt. Hvis en infektion imidlertid slutter sig til en ulcerøs læsion, kan patologien kompliceres ved en purulent-nekrotisk proces.

Acanthamoebic keratitis

Patienter, der foretrækker kontaktlinser frem for briller, risikerer akanthambisk keratitis. Sygdommen fik sit navn takket være patogenet - bakterierne Akantamebe. Denne form for sygdom er vanskelig at behandle. Imidlertid påvirker det ofte begge øjne. Efter en sådan keratitis bliver hornhinden i øjet ofte uklar, hvilket i fremtiden kan påvirke synet negativt.

Med de første symptomer på keratitis skal patienter straks konsultere en øjenlæge og ikke selvmedicinere. Denne patologi behandles kun under stationære forhold under nøje overvågning af læger, da denne sygdom kan true betydelige ændringer i strukturen i øjenvæv, som i fremtiden kan provokere et fald i synet og endda føre til fuldstændig blindhed.

Diagnosticering

Antallet af metoder til diagnosticering af keratitis i dag er tilstrækkeligt til den korrekte diagnose, udnævnelse af effektiv behandling. Ved de første symptomer, der påvirker menneskers sundhedstilstand, er det nødvendigt at konsultere en læge - en øjenlæge, der vil udføre den krævede undersøgelse af hornhinden ved hjælp af visse diagnostiske metoder. Statistikker siger ifølge eksperter omkring 60% af keratitis på grund af brugen af ​​moderne diagnostik.

Diagnostiske metoder til keratitis afhængigt af det enkelte tilfælde kan være som følger:

  • undersøgelse af øjets hornhinde, undersøgelse af dets følsomhed;
  • hornhinnebiopsi og skrabe;
  • hornhinde-mikroskopi;
  • fluorescerende antistofmetode;
  • tuberculin-test;
  • bakteriologisk kultur;
  • pachymetri.

Karakteristika ved metoder til diagnose af keratitis

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • Undersøgelsen af ​​følsomheden af ​​hornhinden i øjnene er følgende procedure: en væge bestående af bomuldsuld påføres midten af ​​hornhinden og derefter på 4 forskellige punkter, omtrent lige langt fra hinanden, med brede øjne. Hvis patienten ikke har en reaktion på denne manipulation, kan det konkluderes, at hornhindens følsomhed er nedsat eller fraværende;
  • Hornhudskrabning udføres ved hjælp af en speciel spatel med en buet ende af nålen eller et blad. For at bedøve lægger lægen en injektion af lokalbedøvelse, hvorefter de tager et skrot af hornhinde med en høj grad af nøjagtighed og styrer processen ved hjælp af en spaltelampe. Det tagne materiale skal placeres på glas for at detektere miljøet. Denne metode bruges ofte til akantomebisk keratitis, hvis årsag er den uhygieniske anvendelse af kontaktlinser;
  • Hornhinde mikroskopi er en af ​​de mest moderne forskningsmetoder, det bidrager til studiet af hornhindevæv, måling af dets lag, og giver dig også mulighed for at forstå, hvordan nedsat vævs levedygtighed. Hvis patienten har problemer med hornhinden på grund af virkningerne af inflammatoriske processer, skader eller operationer, tillader denne metode en pålidelig vurdering af sværhedsgraden af ​​den negative påvirkning, for at bestemme behandlingsregimen og dens effektivitet;
  • Metoden til fluorescerende antistoffer bruges oftest, når der opstår arboreal herpetisk keratitis, der vises under påvirkning af herpesvirus. Det består i det faktum, at der tages en udstrygning, der indeholder antigenet, påført glasset med tilsætning af globuliner, er i et fugtigt kammer i en halv time eller 40 minutter, hvorefter udstrygningen vaskes med destilleret vand. I tilfælde af specificitet af antistoffer og antigen kan der ses en lysegrøn glød af antistoffer;
  • Tuberkulintest betragtes som den vigtigste diagnostiske metode til tuberkuløs keratitis. Med deres hjælp undersøges kroppens disponering for muligheden for infektion af kroppen med tuberkulosebakterier. For at identificere denne disponering indføres Alttuberkulin (i underarmen) i kroppen. Derefter overvåges kroppens reaktion på lægemidlet. Mantoux-testen er ufarlig, den sættes i en planlagt tilstand, selv for børn i den første leveuge. I tilfælde af infektion af patienten observeres en stigning i komprimering såvel som et negativt testresultat efter flere positive resultater i tidligere år;
  • Bakteriologisk inokulation med keratitis udføres, hvis der observeres purulent udflod fra øjet, det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer på øjet hornhinde, deres udseende og giver dig mulighed for at forstå, hvordan man forhindrer multiplikation og spredning af disse bakterier. Når man undersøger øjet, antager øyelægen tilstedeværelsen af ​​bakterier ved hjælp af bakteriologisk kultur er det muligt at vurdere, om mikrofloraen er forstyrret, og at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Før bakteriologisk kultur får patienten en bedøvelse, hvorefter der tages biologisk materiale ved hjælp af en glasstang, en Pasteur-pipette eller en bakterieløkke. Det tagne biologiske materiale anbringes i et sterilt miljø og overføres til laboratoriet til forskning;
  • Pachymetri - ved hjælp af denne metode undersøges tykkelsen på hornhinden i øjet. Det kan produceres på to måder (ved hjælp af ultralyd eller en spaltelampe). Procedurens gennemførlighed skyldes tilstedeværelsen af ​​ødemer og den inflammatoriske proces i øjet. Pachymetri betragtes som en ikke-kontaktundersøgelsesmetode: ved hjælp af en spaltelampe er øjenlægen på den ene side af udstyret, og patienten er på den anden. Hans hage placeres på et specielt stativ, og lægen leder lyset til det ønskede punkt, måler automatisk tykkelsen af ​​hornhinden forskellige steder og sammenligner derefter med normen.

Diagnostikproceduren ved hjælp af ultralydudstyr er den mest nøjagtige: Patienten ligger på sofaen ved siden af ​​enheden, får han smertemedicin, rør ved den del af enheden, som dysen befinder sig på. Ved hjælp af automatiserede informationssystemer vises måleresultater, og data tælles, som derefter bruges til at vurdere tykkelsen af ​​hornhinden.

Hvis du finder de primære tegn på keratitis, er den uafhængige brug af medicin kategorisk kontraindiceret, da kun en øjenlæge kan diagnosticere ved hjælp af specialudstyr og ordinere effektiv behandling. Når man ordinerer medikamenter, er det faktisk nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, årsagerne til keratitis, sværhedsgraden af ​​forløbet og typen af ​​sygdom. Et hurtigt opkald til en specialist kan påvirke det endelige resultat af behandlingsprocessen..

Behandling

Keratitis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i hornhinden i øjet, der manifesteres af forskellige oftalmiske symptomer. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres af en øjenlæge på et specialiseret medicinsk hospital. Behandlingen af ​​keratitis bestemmes af tre faktorer: årsagen til sygdommen; dybden af ​​læsionen af ​​hornhinden og processens sværhedsgrad.

Følgende typer behandling anvendes til behandling:

  • Medicinske eksponeringsmetoder, herunder antibakterielle og antivirale midler, antiseptiske opløsninger, medikamenter, der fremmer hornhindenepitelisering osv..
  • Kirurgiske metoder: keratoplastik, hornhindetransplantation osv..

Lægemiddelterapi

Behandling af keratitis anbefales på et hospital (på grund af risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer for patientens syn). Grundlaget for behandlingen af ​​keratitis er eliminering af den årsagsmæssige faktor. Oftest er det hos voksne en bakteriel eller viral infektion, der påvirker hornhinden både primært og på baggrund af en anden lokalisering af en infektionssygdom i kroppen. Hos børn er den mest almindelige årsag til keratitis en virusinfektion og øjenskade. På samme tid er det meget vigtigt at stoppe med at bruge linser i løbet af behandlingen med keratitis..

Behandling af viral keratitis kræver udnævnelse af antivirale midler, som normalt bruges i form af dråber eller salver, som skal anbringes i konjunktivalsækken. Derudover er det muligt at anvende interferonpræparater og interferoninducere både lokalt og i form af systemiske applikationer. Interferoner kan blokere reproduktionen af ​​virussen og dens overgang fra celle til celle og derved reducere intensiteten af ​​sygdomsforløbet og skader på hornhinden. Derudover anvendes immunmodulatorer oralt eller intravenøst ​​til at stimulere immunsystemets aktivitet.

Hvis dannelse af mavesår på hornhinden forekommer på baggrund af antiviral terapi, er det nødvendigt at anvende mikrosurgiske metoder (mikro-diatermo- og laserkoagulation, kryoapplikation), hvilket tillader at lukke den resulterende defekt og forhindre dens spredning til sunde øjenvæv.

Herpetic keratitis kan behandles med acyclovir, der anvendes oralt i form af tabletter og topisk i form af dråber. Dette giver dig mulighed for hurtigt og nemt at blokere virussen i kroppen og ødelægge den. Det mest moderne lægemiddel i acyclovir-gruppen er ganciclovir (handelsnavnet for øjengel er zirgan). I intet tilfælde kan du bruge glukokortikosteroid salver, da deres anvendelse mod infektiøs keratitis kan føre til dannelse af omfattende hornhindesår og spredning af infektion til andre dele af øjeæblet. Hvis behandlingen ikke er effektiv i en måned, anbefales kirurgisk behandling i form af en hornhindetransplantation.

Hvis keratitis er forårsaget af en bakteriel infektion, er det centrale punkt i behandlingen udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Oftest anvendte er sulfonamider, penicilliner og cephalosporiner i form af dråber, salver og specielle medicinske film. Det anbefales at foretage en undersøgelse af patogenens følsomhed over for antibiotika, før disse medicin ordineres. I svære purulente processer i hornhinden (ofte med infektion med staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa) administreres antibakterielle lægemidler subkonjunktivt såvel som intramuskulært eller intravenøst. I tilfælde af ulceration er mikrokirurgiske metoder indikeret..

Til specifikke typer keratitis, såsom tuberkulose, bruges medikamenter, der er målrettet mod et specifikt patogen - anti-TB-lægemidler, antisyfilitika, osv..

Sammen med lægemidler, der er rettet mod den forårsagende faktor af keratitis, bruges også andre medicin:

  • Mydriatics, der giver mulighed for at forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske fra øjehulen. Deres anvendelse skyldes den øgede dannelse af intraokulær væske med keratitis i forbindelse med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hornhinden. Bruges som regel i form af dråber.
  • Antiseptiske opløsninger giver dig mulighed for hurtigt at rense og desinficere overfladen på bindehinden og rengøre den fra bakterier. Anvendes som dråber til at indgyde eller skylle konjunktivalsækken.
  • Lægemidler, der bidrager til epitelisering af overfladen af ​​hornhinden, bruges især ofte på baggrund af dannet og dannet mavesår. De giver dig mulighed for hurtigt at lukke epiteldefekten uden dannelse af bindevæv, hvilket hjælper med at bevare et klart syn.
  • I tilfælde af den allergiske komponent i sygdommen anbefales det at bruge øjendråber med antihistaminegenskaber (Opatanol) eller indeholdende glukokortikosteroider. Det er især vigtigt at eliminere det allergen, der forårsager keratitis.
  • Vitaminterapi bruges også til at forbedre de regenerative processer i kroppen og øge graden af ​​hornhindepitelisering..

Til behandling af almindelige herpesår anvendes corneoplast - dette er en knust tørret og konserveret hornhinde fra en person og et antal dyr (svin, får osv.). Corneoplasten indeholder en stor mængde kollagen og keratinsulfat, der bestemmer hornhindens vigtigste egenskaber. Korneoplast har en god terapeutisk effekt. Med en langvarig, tilbagevendende herpes keratitis bruges en antiherpetisk vaccine, der kan forårsage en langvarig remission af sygdommen hos en patient.

Ved buløs keratitis anvendes bade med 10-20% glukoseopløsning, og 0,5% thiaminsalve anbringes i konjunktivalsækken. Derudover bruges Collazin i form af øjendråber eller subkonjunktival med en opløsning af novocaine.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger af keratitis anvendes i forskellige former for sygdommen. Det er vigtigt at huske, at det under behandling og rehabilitering er nødvendigt at nægte at bære kontaktlinser med keratitis på grund af risikoen for komplikationer og sygdomsprogression. Hvis der dannes mavesår på hornhinden, anvendes mikrosurgiske indgreb: laser- og mikrodiatermokoagulation eller kryoapplikation af defekten. Disse metoder giver dig mulighed for hurtigt at stoppe spredningen af ​​mavesår og forbedre prognosen for en person på lang sigt.

Hvis der på baggrund af keratitis, cornea-sammenhæng og, som en konsekvens, nedsat syn, anvendes excimer-laser-fjernelsesteknikker eller keratoplastik. Valg af drift er lagdelt keratoplastik, som giver dig mulighed for at bevare sunde lag af hornhinden. Kun hornhindevæv ændret som et resultat af sygdommen skal fjernes..

Udviklingen af ​​keratitis sekundær glaukom kræver en korrektion af laser eller kirurgi af denne tilstand, der består i at normalisere udstrømningen af ​​intraokulær væske fra de indre hulrum i øjeæblet.

Hvis keratitis ikke kan behandles med konservative og kirurgiske metoder i lang tid, er øjenukleation den bedste behandling..

Forebyggelse af keratitis

Resultatet og langtidsvirkningerne af overført keratitis afhænger af en række faktorer: årsagen til sygdommen, dybden og varigheden af ​​den inflammatoriske proces. Moderne behandlingsmetoder kan hurtigt håndtere keratitis og forhindre udvikling af opaciteter i hornhinden.

Forebyggelse af keratitis består af flere punkter: hurtig påvisning og behandling af inflammatoriske øjesygdomme (konjunktivitis, blepharitis, dacryocystitis) og infektionssygdomme i kroppen. Derudover anbefales det at undgå traumatiske virkninger på øjet samt gennemgå behandling for somatiske og allergiske sygdomme. Rettidig behandling af herpetiske infektioner minimerer risikoen for at udvikle den hyppigste kerpetitis, der hyppigt opdages.

Afslutningsvis kan du besvare det mest almindelige spørgsmål, er det muligt at kurere keratitis? Ja, selvfølgelig kan du med rettidig behandling til lægen og behandlingsstart. Det er vigtigt at huske, at keratitis er en sygdom, der kræver indlæggelse af patienten på grund af risikoen for komplikationer fra øjeæblet og nedsat syn. Diagnose og behandling af keratitis skal udføres af en øjenlæge.

Medicin

Produktiviteten af ​​lægemidler med keratitis, deres egenskaber

Behandling af keratitis med medikamenter afhænger af graden af ​​skade på hornhinden i øjet, grunden til, at sygdommen opstod, samt sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Keratitis bør behandles med:

injektion (intramuskulær og intravenøs);

Statistik siger ifølge øjenlæger, at herpes keratitis i første omgang er sygdomsudbredelsen..

Når de første symptomer på sygdommen vises, er det nødvendigt at se en læge, der vil diagnosticere, diagnosticere og ordinere effektiv behandling. For at forstå, hvilke medikamenter du skal tage med keratitis, skal du vide, hvilken type keratitis der er fremskridt i dit tilfælde. Når keratitis forekommer, er kompleks og struktureret behandling ved hjælp af alle lægemidler, der understøtter kroppen, vigtig. Hvert tilfælde er individuelt, recept af lægemidler afhænger af sygdommens årsag, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Brug af medicin alene uden at konsultere en specialist truer med negative konsekvenser og komplikationer som følge af forkert brug af medicin.

Medicin mod keratitis, afhængigt af sygdommens type

Der er flere typer keratitis, i overensstemmelse med hvilken handlingen af ​​medikamenter, der påvirker den første sygdom, bestemmes:

Herpetisk keratitis

Præparater til herpetisk keratitis anvendes oftest antiinflammatoriske lægemidler (behandling af keratitis med Garazon-dråber, Keratitis salve Dexagentamicin), immunmodulerende medikamenter (Lavomax-tabletter) samt lægemidler baseret på acyclovir - Zovirax, Acyclovir-acry ". Sådanne lægemidler korrigerer immunsystemets aktivitet, lindrer betændelse i øjets hornhinde. Anti-herpes medikamenter virker på virale celler og dræber dem.

Viral keratitis

Antibakterielle midler (Baziron salve, Alpizarin salve), Interferon (i øjendråber med keratitis) har en stor indflydelse på den inflammatoriske proces, de giver støtte til kroppen, gendanner immunitet, giver vitaminer.

Svampe keratitis

præparater til behandling af keratitis af svampeetiologi kan være følgende: antifungale midler - Natamycin, Amphotericin B i tabletter, de har en destruktiv virkning på svampen, bidrager til en vellykket genopretning af funktionerne i hornhinden i øjet.

Allergisk keratitis

De vigtigste lægemidler til behandling er antihistaminer - Suprastin, salver baseret på kortikosteroider - Sinaflan. Disse lægemidler lindrer hævelse, undertrykker allergenet, der provokerer udviklingen af ​​keratitis.

I alvorlige tilfælde eller komplikationer i kroppen bruges injektioner til keratitis, der administreres intramuskulært (Trifosadenin, Retinol). Den terapeutiske virkning af keratitis er rettet mod at eliminere infektionen og stoppe den inflammatoriske proces af hornhinden i øjet. Og i tilfælde af dannelse af mavesår i hornhinden, kan speciallæger ordinere antibiotika til keratitis - Erythromycin, Tetracycline. I tilfælde af skade på hornhinden bruges dråber til keratitis, såsom Tobrex, Korneregel, de bidrager til hurtig heling af betændelsesområdet.

Ud over medicinske behandlingsmetoder bruger mange mennesker behandling med folkemiddel.

Folkemedicin

Forekomsten af ​​keratitis fremmes af forskellige infektionssygdomme, øjenskader, negative miljøeffekter. Patienten har en inflammatorisk proces af hornhinden i øjet. Keratitis kan udvikle sig i lang tid - fra flere dage til flere måneder. Sygdommens avancerede fase kan føre til fuldstændig blindhed. Derfor skal du straks konsultere en læge med de første symptomer på keratitis. Behandling af sygdommen begynder med at identificere årsagen til dens forekomst. Til dette bør patienten gennemgå en undersøgelse af en specialist, der vil ordinere kirurgisk behandling. Sammen med medicin hjælper effektive metoder til behandling af folkemedicin.

Keratitis: hjemmebehandling

Listen over afkok af urter, tinkturer, lotioner, tilberedt i henhold til opskrifterne fra traditionel medicin, er ret bred. Havtornsolie hjælper med at tackle fotofobi og lindrer smerter. Værktøjet er effektivt, selv i sygdommens avancerede fase. Når man støtter øjnene, bruges saften af ​​celandine urt med propolisekstrakt. Honningvand er velegnet til vask af synets organer, lotioner fra honning er også effektive. For at forbedre øjenes tilstand vil det hjælpe en lodret euphorbia. Ved keratitis tages afkok, lotioner fra græsset, tages oralt. Ikke mindre nyttige egenskaber er medicin fra urter: kamille, calendula, aloe.

Smertefulde processer med keratitis forhindrer med succes brugen af ​​ler. Kompresser fremstilles derfra, behandlingsforløbet fortsættes indtil fuldstændig bedring.

En antimikrobiel effekt har en populært kendt plante - Kalanchoe. Kremer fremstilles af juice fra denne plante. Behandlingsforløbet med et sådant middel kan fortsættes, indtil fuldstændig bedring..

Rugbrød er ikke kun et fødevareprodukt, men har også medicinske egenskaber. Keratitis kan helbrede brøddråber, der ekstraheres fra friskbagte ruller.

Viral keratitis kan heles med hvidløg. Men procedurerne med dets anvendelse skal udføres med ekstrem forsigtighed for ikke at komme ind i deres øjne.

Herpetisk keratitis ledsages af smerter og tårer. Vandig ekstrakt af Propolis hjælper med at reducere symptomer.

En hurtig måde til bedring opstår med samspillet mellem fælles behandlingsmetoder. Før procedurerne er det vigtigt at gøre dig bekendt med den individuelle intolerance af komponenterne. Enhver behandling skal overvåges af en læge..