Absolut tegn på gennemtrængende øjenskade

Disse skader, uanset størrelse og placering (hornhinde, lem, sclera) klassificeres som alvorlige, fordi der med hvert sådant sår næsten altid er en fare:

uoverensstemmelser eller endnu større stigning i gapets sår med mulig tab af intraokulært indhold;

penetrering af mikroorganismer fra konjunktivalsækken i øjet hulhed med en stor sandsynlighed for udvikling af purulent iridocyclitis, endophthalmitis og endda panophthalmitis

- glasblødning fra beskadigede choroidkar, der hurtigt omdannes til grove fibrøse ledninger, som ofte er årsagen til trækkraft af nethindeløsning;

udvikling af sympatisk ophthalmia i et andet (sundt!) øje.

Undersøgelse af patienten, selv med mistanke om et gennemtrængende sår i øjeæblet, bør udføres meget omhyggeligt, helst efter drypbedøvelse og på den mest opmærksomme måde.

Diagnose af denne type øjeboldskade er baseret på identifikationen af ​​absolutte og relative (dvs. med en større sandsynlighed for bevis for det) tegn på penetrerende skade. Absolutte tegn på et gennemtrængende sår: gennem sår i fibrøs membran i øjet;

tab af en del af iris, ciliærlegeme, choroid, nethinde, glasagtig ind i såret; fremmedlegeme inde i øjeæblet. Relative tegn på penetrerende sår: lavt forkammer (hvis der er et sår i området af hornhinden eller lemmet);

dybt forkammer (til skleralskade og prolaps af glaslegemet eller forskydning af linsen i glaslegemet);

- skarp hævelse af bindehinden med blod akkumuleret under det (kemose med hypofagisme), hvilket komplicerer den kliniske vurdering af tilstanden af ​​sklerum;

rive i elevkanten af ​​iris;

at trække iris til hornhinden og deformiteten hos eleven;

- hul i iris

En patient med et gennemtrængende sår på øjeæblet er altid udsat for hastende indlæggelse i øjenafdelingen under betingelser, der begrænser fysisk stress så meget som muligt. På hospitalet, efter en afklarende oftalmologisk undersøgelse, inklusive røntgen, vil spørgsmålet blive besluttet om arten og taktikken for det kirurgiske indgreb, der afhænger af sårets egenskaber og størrelse, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et intraokulært fremmedlegeme, den tid, der er gået siden skaden osv..

Før det sendes til hospitalet, tilrådes det at udføre følgende forholdsregler:

1. Sæt forsigtigt en 20% opløsning af sulfacylnatrium (brug ikke salven!);

2. Påfør en kikkertforbinding.

3. Introducer tetanus tetanus serum (1500-3000 IE) til ubegrænset.

4. Administrer intramuskulært en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum inde i 1 g sulfanylamidpræparat og 0,05 g ascorutin.

5. Intramuskulært injiceres 1 ml vikasol eller etamzi-lat.

6. Analgetika ifølge indikationer.

7. Sørg for transport af sårede, fortrinsvis i rygsøjlen, ved hjælp af transport.

Med rettidig og kvalificeret første medicinsk og efterfølgende specialiseret pleje er det normalt muligt at forhindre alvorlige intraokulære komplikationer og i tilfælde af forekomst at svække deres negative virkning og bevare funktionerne i den visuelle analysator i en eller anden grad.

Gennemtrængende skader på øjeæblet, hvordan man hjælper offeret

Gennemtrængende øjenskader er alvorlige sundhedsmæssige problemer. De ledsages af infektion, en krænkelse af baneens fysiologiske struktur og selve øjet. I komplekse tilfælde kan tab af de indre komponenter i den visuelle analysator forekomme.

Med et gennemtrængende sår i øjenområdet skal offeret øjeblikkeligt føres til en medicinsk facilitet. Sådanne kvæstelser er presserende forhold, der kræver hurtig indgriben! Hvis der ikke ydes hjælp, udvikles synshandicap af forskellige sværhedsgrader op til fuldstændig blindhed.

Årsager til patologi og klassificering af skader

Gennemtrængende traumer til visuel analyse kan forekomme af forskellige årsager. Dette er et fald på en skarp genstand, et slag mod hovedet i området for bane, glas og virkningen af ​​gennemboring eller skæring af genstande.

En separat linje i klassificeringen af ​​årsager er besat af skudsår. Med hensyn til udbredelse indtager sportsskader førstepladsen. For det andet er husholdninger.

Alvorligheden af ​​patologien afhænger af formen og densiteten af ​​det skadede objekt, dets lineære dimensioner, den hastighed, hvormed skaden blev påført. Klassificeringen af ​​øjenskader er omfattende:

  • Ved graden af ​​et fremmedlegemets penetration i et organs fysiologiske strukturer:
  1. gennemtrængende - ydre skaller er beskadiget, en fremmed genstand sænkede sig ned i forskellige dybder, men gik på samme tid ikke ud over øjet;
  2. gennem - en skarp genstand gennemborede skallen på den visuelle analysator på mindst 2 steder. Indløb og udløbsåbninger i sclera bestemmes;
  3. ødelæggelse af øjeæblet - en krænkelse af integriteten med ødelæggelsen af ​​membranerne og de indre strukturer i organet. Visuel restaurering umulig.
  • Størrelsen på såroverfladen adskiller:
  1. lille - højst 3 mm i længden;
  2. medium - højst 5 mm;
  3. tung - fra 0,5 cm og mere.
  • I form - langstrakt, stjerneformet, med en patologi med væv, fliset og lacereret. Derudover skelnes tilpassede eller lukkede sår og åbne åbne områder..
  • Afhængig af placeringen:
  1. hornhinde - sårstedet findes kun på vævene i hornhinden;
  2. skleral - kun den hvide membran i øjet er skadet;
  3. blandet - både hornhinden og den sklerale del påvirkes.

Tegn på patologi

Når en patient undersøges, skal lægen nøje undersøge offerets historie, da det er muligt for patienten bevidst at fordreje information. Diagnostiske forhold består i visuel inspektion og identifikation af karakteristiske symptomer på patologi.

Absolutte tegn på skade på øjenanalysatoren:

  • visuelt påviseligt penetrerende sår i øjets krop;
  • tilstedeværelsen af ​​luftbobler og fremmedlegemer i strukturer i øjet;
  • prolaps i såret af de indre organer i øjeæblet;
  • sårkanalen, der passerer gennem øjenskonstruktionerne, bestemmes visuelt og instrumentelt;
  • lækage af intraokulær væske gennem perforering i sclera eller iris.

Hvis der observeres mindst 1 af de absolutte symptomer, bekræftes diagnosen "penetrerende skade". Indirekte symptomer, der indikerer patologi i systemet til den visuelle analysator:

  1. pletblødning i forskellige øjestrukturer;
  2. lavt generelt og intraokulært tryk;
  3. ændring i form af eleven, iris;
  4. forskydning, forskydning af linsen.

Hvis der er mistanke om et penetrerende sår, angives udnævnelsen til en røntgenundersøgelse, ultralyd, tomografi. Dette bestemmer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, visualiserer tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i såret, bestemmer deres størrelse og mængde.

Førstehjælp

Hvis det visuelle analysesystem er beskadiget, skal offeret øjeblikkeligt bringes til et hospital. Førstehjælpsteknikker til øjenskader er standard. De nødvendige foranstaltninger bør og kan leveres af en læge af enhver specialitet.

Førstehjælpsteknik:

  • Påfør et sterilt bandage på et beskadiget organ. Hun bør ikke lægge pres på øjet. Hvis hjælpen ydes af en medicinsk professionel, indikeres en engangsadministration af et bredspektret antibiotikum.
  • Lever offeret til en medicinsk facilitet. Patienten skal være liggende under transporten.
  • Forsøg ikke selv at fjerne et fremmedlegeme. Dette er fyldt med en stigning i såroverfladen og yderligere organ traumer.
  • Anti-stivkrampe-medicin indgives til offeret i akutten.

Hornhindeskader: Behandlingstaktik

Denne type skade er kendetegnet ved skade på hornhinden. I dette tilfælde udstrømningen af ​​intraokulær fugtighed, dræning af øjekamrene. Ofte ledsages sådanne skader af skader på linsen, brud på hornhinden.

Behandlingen udføres udelukkende ved operation. Hvis hornhinden og linsen falder ud, skal de udskiftes. Målet med terapi er at gendanne øjenæbleets integritet. Suturer fjernes ikke tidligere end 6 uger efter interventionen.

I ekstreme tilfælde, når iris knuses, udskiftes den. Hvis linsen er beskadiget, anbefales implantatplacering også..

Skleral skade

Skader på den hvide membran i øjet er sjældent uafhængige. De ledsages af prolaps og beskadigelse af de indre strukturer i øjeæblet..

Behandlingen er udelukkende kirurgisk. I tilfælde af sclera-sår udføres alle manipulationer, der starter fra den første undersøgelse, under generel anæstesi..

Målene med terapi er undersøgelse og vurdering af sår og sårkanal, revision af interne strukturer og deres installation på et fysiologisk sted, fjernelse af fremmedlegemer, gendannelse af sclera integritet.

Efter den indledende undersøgelse beslutter lægen om mængden af ​​operation. Alle manipulationer udføres gennem indløbet i scleraen. Alvorlig skade kan kræve yderligere indsnit..

Efter gendannelse af membranernes integritet vises udnævnelsen af ​​generel og lokal antibiotikabehandling for at forhindre udviklingen af ​​purulente processer i såret.

Udenlandsk kropsskade

Hvis der er mistanke om, at fremmedlegemer kommer ind i de indre strukturer i øjet, bør der foretages en grundig diagnose af patologien. Et karakteristisk træk ved sådanne sår er tilstedeværelsen af ​​et gapende hul i de ydre membraner af øjeæblet.

Fremmedlegemer fremkalder udviklingen af ​​purulente processer, udseendet af infiltrater, sammenblanding af hornhinden. Situationens kompleksitet ligger i det faktum, at med betydelig skade på øjet er det ret vanskeligt at visualisere et fremmedlegeme.

Hvis objektet har store lineære dimensioner, kan der forekomme komplikationer som tab af de indre strukturer i øjet. Obligatoriske procedurer til diagnose af skade:

  • biomikroskopi - undersøgelse af øjets strukturer ved hjælp af en spaltelampe;
  • ophthalmoscopy - undersøgelse af fundus ved hjælp af et oftalmoskop;
  • Røntgenundersøgelser, når det er umuligt at detektere et fremmed objekt ved de to første metoder;
  • Ultralyd - at bestemme placeringen af ​​et fremmed objekt, at identificere andre patologiske processer i de indre strukturer i øjet, udvikle sig, når et fremmedlegeme kommer ind;
  • CT - flere billeder med høj nøjagtighed for at bestemme yderligere taktik for patienthåndtering.

Behandlingen udføres kirurgisk. Fremmedlegeme fjernes ved hjælp af nåle, spyd med magnetiske spidser. Kirurgi udføres enten gennem et sår eller gennem et yderligere snit i scleraen på det fremmede objekts placering.

Hvis linsen er beskadiget, eller et fremmedlegeme har invaderet en biologisk linse, vises fjernelse af linsen og dens erstatning med en kunstig en. Efter interventionen er massiv antibiotikabehandling indikeret for at forhindre udvikling af purulente processer.

Skudsår

Sådanne skader klassificeres som ekstremt vanskelige diagnoser. Skudsår kan ikke kun opnås under fjendtligheder, men også i fredstid.

Et træk ved sådanne skader er massiv skade på øjeæblet, knoglestrukturer i bane, indføring af fremmedlegemer i de indre strukturer og tilstødende områder af kraniet, infektion af såroverfladen.

Klassificeringen af ​​skudsår er omfattende og dækker alle mulige skader i øjenanalysatoren. Men oprindeligt er alle skader af denne type opdelt i 2 grupper:

  • isoleret - sådanne kvæstelser er sjældne, resultatet afhænger af skadegraden, men generelt gunstig;
  • kombineret - mere end 80% af skudsår i øjet - ud over skade på øjenanalysatoren observeres skader på knoglestrukturer, maxillære bihuler, kredsløb.

Resultatet afhænger af graden af ​​skade på øjeæblet og nerveknuder, dybden af ​​sårkanalen, samtidig skade på hjernen og knoglerne, størrelsen og antallet af fremmedlegemer. Prognosen er ugunstig.

Diagnose af skudsår udføres under generel anæstesi. Lægen undersøger læsioner, diagnostiske billeddannelsesmetoder vises - røntgen, tomografi. Herefter udføres lyd fra sårkanalen. Derudover vises konsultationer af en neurolog, otolaryngolog og tandlæge.

Behandling af patologi er udelukkende kirurgisk. Indgreb udføres omfattende i alle beskadigede områder af hovedet. Metoder til kirurgisk indgriben til skudsår:

  • Øjeæblet behandles oprindeligt, fragmenter af fremmedlegemer, knoglefragmenter fjernes.
  • I den anden fase af operationen arbejder kirurger med skader på hovedet, maxillær bihuler, kæbenknogler og artikulære overflader.
  • På det sidste trin eliminerer lægen manglerne på øjenlåg og bane.
  • Suturer anvendes. Hvis såret er isoleret og uden yderligere ødelæggelse af knoglestrukturer, påføres permanente suturer. Hvis såret er omfattende, og der er sandsynlighed for en purulent proces, anvendes midlertidige sømme.
  • Efter 4 dage revideres såret, og permanente suturer påføres.
  • Hvis der er udviklet nogen komplikationer, udføres denne procedure, efter at den inflammatoriske proces er stoppet. Nogle gange efter 2-3 uger.

De penetrerende sår i den oftalmiske analysator klassificeres som svære patologier. Selvbehandling er upassende og kan ende desværre!

Hvad du skal gøre med en øjenskade, lærer du af videokonsultation:

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Absolut tegn på gennemtrængende øjenskade

Perforerede (gennemtrængende) sår på øjeæblet er i form af gennemskadninger af øjenæble og hornhinde.

Gennem sår på øjeæblet forekommer, når de beskadiges af skære- og stikkeværktøjer, glasstykker og andre fremmedlegemer og ledsages af tilstedeværelsen af ​​et indløb og udløb samt en faldende kanal der forbinder dem. En undersøgelse afslører et sår, som, når det er lokaliseret i det øverste øjenlåg, er ret svært at bemærke, og tilstedeværelsen af ​​blødninger omkring det. En sådan skade ledsages ofte af prolaps af linsen, glasagtig humor, retrobulbar hæmatom.

Der er tre pålidelige tegn på perforeret øjenskade:

1. Tilstedeværelsen af ​​et gabende sår i hornhinden eller scleraen, når det ses, at integriteten af ​​det ydre skal af øjet krænkes gennem dets tykkelse;

2. Tilstedeværelsen af ​​overtrædelse mellem kanterne på såret i hornhinden eller skleriet i de indre membraner i øjet (iris, ciliærlegeme, choroid, nethinden i sig selv) eller glaslegemet;

3. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme inde i øjet.

Relative tegn på perforerede øjenskader inkluderer intraokulær blødning, nedsat intraokulært tryk, skader på iris, sammenklumpning og forskydning af linsen osv..

Bemærk. 1. Iris, tilbageholdt mellem kanterne af hornhindensår, ligner en mørkegrå, brun eller sort afrundet eller pølseklump. En sort klump med samme form, tilbageholdt mellem kanterne på skleralsåret, dannes, når ciliærlegemet eller choroid falder ud. En læge, der ikke har erfaring med at behandle patienter med lignende skader, kan tage denne klump til et fremmedlegeme. Når du prøver at fjerne et sådant "fremmedlegeme", viser det sig, at dette er den inderste skal i øjet, hvis ekstrudering med pincet normalt fører til øjedød. Det er grunden til, i mangel af ordentlig erfaring, man aldrig bør forsøge at fjerne fremmedlegemer fra skleraen.

2. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, når det er i gennemsigtige optiske medier, kan bestemmes ved at undersøge øjet med sidebelysning, og når man undersøger i transmitteret lys. Når et fremmedlegeme er i uigennemsigtige strukturer i øjet, er dets visualisering kun mulig med røntgenstråler eller ultralyd.

Den perforerede sårklinik svarer til de ikke-perforerede øjesår.

Nødhjælp (første) hjælp til gennemtrængende øjeboldskade

Ved gennemtrængende sår skal alle manipulationer, der er forbundet med undersøgelse og behandling, udføres meget omhyggeligt, da dette kan forårsage en refleks spasme i øjenlågene og klemme det indre indhold af øjeæblet gennem såret. Øjenlågshud behandles med en 1% opløsning af strålende grøn for at lindre smerter - installation af en 0,5% opløsning af dicain. Forebyggelse af infektiøse komplikationer: 30% opløsning af sulfacylnatrium eller sulfacyl salve; 0,25% opløsning af chloramphenicol eller chloramphenicol salve. Under forudsætning af, at patientens transportstadium til en specialiseret medicinsk institution kan tage mere end 2-3 timer, er introduktion af antibiotika nødvendigt, og for at forhindre den mulige udvikling af stivkrampe, introduktion af stivkrampetoksoid og stivkrampetoksoid.

Efter påføring af aseptisk bandage skal patienten føres til et specialiseret hospital i medicinsk transport, liggende på hans side, på siden af ​​det sårede øje. I denne position, i nærværelse af et fremmedlegeme inde i øjet, synker det normalt til bunden af ​​øjet på det sted, hvor det er bedst at fjerne.

Gennemtrængende øjenskader

Disse skader, uanset størrelse og placering (hornhinde, lem, sclera) klassificeres som alvorlige, fordi der med hvert sådant sår næsten altid er en fare:

  • uoverensstemmelser eller endnu større stigning i gapets sår med mulig tab af intraokulært indhold;
  • penetrering af mikroorganismer fra konjunktivalsækken ind i øjet hulhed med en stor sandsynlighed for udvikling af purulent iridocyclitis, endophthalmitis og endda panophthalmitis;
  • glasblødning fra beskadigede choroidkar, der hurtigt omdannes til grove fibrøse ledninger, som ofte er årsagen til trækkraft af nethindeafskillelse;
  • udvikling af sympatisk ophthalmia i et andet (sundt!) øje.

Undersøgelse af patienten, selv med mistanke om et gennemtrængende sår i øjeæblet, bør udføres meget omhyggeligt, helst efter drypbedøvelse og på den mest opmærksomme måde.

Diagnose af denne type øjeboldskade er baseret på identifikation af absolutte og relative (dvs. med større sandsynlighed for bevis for det) tegn på penetrerende skade.

Absolutte tegn på penetrerende skade:

  • gennem sår af den fibrøse membran i øjet;
  • tab af en del af iris, cilia, choroid, nethinde, glasagtig ind i såret;
  • fremmedlegeme inde i øjeæblet.

Relative tegn på penetrerende skade:

  • lavt forkammer (hvis der er et sår i området af hornhinden eller lemmet);
  • dybt forkammer (til skleralskade og prolaps af glaslegemet eller forskydning af linsen i glaslegemet);
  • skarp hævelse af bindehinden med blod akkumuleret under det (kemose med hypofagisme), hvilket komplicerer den kliniske vurdering af tilstanden af ​​sklerum;
  • rive i elevkanten af ​​iris;
  • at trække iris til hornhinden og deformiteten hos eleven;
  • lukning af linsen;
  • hypotension;
  • hul i iris.

En patient med et gennemtrængende sår på øjeæblet er altid udsat for hastende indlæggelse i øjenafdelingen under betingelser, der begrænser fysisk stress så meget som muligt. På hospitalet, efter en afklarende oftalmologisk undersøgelse, inklusive røntgen, vil spørgsmålet blive besluttet om arten og taktikken for det kirurgiske indgreb, der afhænger af sårets egenskaber og størrelse, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et intraokulært fremmedlegeme, den tid, der er gået siden skaden osv..

Før det sendes til hospitalet, tilrådes det at udføre følgende forholdsregler:

  1. Drej forsigtigt en 20% opløsning af sulfacylnatrium (brug ikke salven!);
  2. Påfør en kikkertforbinding.
  3. Introducer tetanus tetanus serum (1500-3000 ME) i henhold til Ubegrænset.
  4. Administrer intramuskulært en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum inde i 1 g af et sulfa-lægemiddel og 0,05 g ascorutin.
  5. Præsenter intramuskulært 1 ml vicasol eller etamsylat.
  6. Smertestillende medicin til indikationer.
  7. Sørg for transport af de sårede, fortrinsvis i rygmargen, ved hjælp af transport.

Med rettidig og kvalificeret første medicinsk og efterfølgende specialiseret pleje er det normalt muligt at forhindre alvorlige intraokulære komplikationer og i tilfælde af forekomst at svække deres negative virkning og bevare funktionerne i den visuelle analysator i en eller anden grad.

Diagnose, behandling og rehabilitering i de bedste klinikker i Tyskland for patienter fra Rusland og SNG-landene, der bruger de mest moderne medicinske teknologier, uden formidlere.

--> Øjenklinik af professor Trubilin ?? kvalificeret behandling af øjensygdomme, moderne synskorrektion.

Mekanisk skade på øjnene

Mekanisk skade på øjnene inkluderer kvæstelser og stump skader på øjeæblet, adnexa og knogleseng. Mekanisk skade kan ledsages af blødninger i blødt væv og strukturer i øjet, subkutan emfysem, prolaps af de intraokulære membraner, betændelse, nedsat syn og knusing af øjet. Diagnose af mekanisk skade på øjnene er baseret på dataene til undersøgelsen af ​​offeret af en øjenmuskirurg, neurokirurg, otolaryngolog, maxillofacial kirurg; Røntgenbillede, biomikroskopi, oftalmoskopi, ultralydekografi og biometri, tests med fluorescein osv. Metoden til behandling af mekanisk skade på øjnene afhænger af skadenes art og omfang samt de komplikationer, der har udviklet sig..

Generel information

På grund af dets overfladeplacering i ansigtet er øjnene ekstremt sårbare over for forskellige former for skader - mekaniske kvæstelser, forbrændinger, fremmedlegemer osv. Mekaniske øjenskader medfører ofte deaktiverende komplikationer: sløret syn eller blindhed, funktionel død af øjenæble.

Alvorlige øjenskader er mere tilbøjelige til at forekomme hos mænd (90%) end hos kvinder (10%). Cirka 60% af skaden på synsorganet forekommer hos voksne under 40 år; 22% af de sårede er børn under 16 år. I henhold til statistik, blandt skaderne i synsorganet, er det første sted besat af fremmedlegemer i øjet; det andet er blå mærker, øjenkontusioner og stump skader; tredje øje forbrændinger.

Klassifikation

I oftalmologi klassificeres mekanisk skade på øjnene efter mekanismen for forekomst, lokalisering, sværhedsgrad. I henhold til mekanismen for traumatisk handling skelnes sår og stump øjenskader (hjernerystelse, hjernerystelse). Til gengæld kan øjenskader være ikke-gennemtrængende, gennemtrængende og gennemtrængende; uinficeret og inficeret; med eller uden indførelse af et fremmed organ; med tab og uden tab af membraner i øjet.

I henhold til lokaliseringen af ​​skader, skader på beskyttelsesapparatet i øjet (øjenlåg, kredsløb, lacrimalapparat), skelnes øjenæbnet, kombineret skade på vedhæng og indvendige strukturer i øjet, kombineret mekanisk skade på øjnene og andre områder af ansigtet.

Graden af ​​mekanisk skade på øjnene afhænger af typen af ​​traumatisk genstand samt styrken og eksponeringshastigheden. I henhold til sværhedsgraden af ​​øjenskader er der:

  • mindre skader forårsaget af indtrængen af ​​fremmedlegemer på bindehinden eller overfladen af ​​hornhinden, forbrændinger fra det 1. - 2. århundrede, gennemgående sår og hæmatomer i øjenlågene, midlertidig ophthalmia osv..
  • moderat skade, kendetegnet ved fænomenerne udtalt konjunktivitis og tæthed i hornhinden; brud eller delvis adskillelse af øjenlåget; forbrændinger af øjenlåg og øjeæle II - IIIA st.; ufærdige øjeboldskader.
  • alvorlig skade ledsaget af perforeret sår på øjeæblet; øjenlågskader med betydelige vævsfejl; forvirring af øjeæblet med skader på mere end 50% af dens overflade; nedsat syn på grund af brud på de indre membraner, linser traume, nethindeløsning, blødninger i øjehulen; beskadigelse af knoglerne i bane og eksophthalmos; forbrænding IIIB - IV st.

I henhold til omstændighederne og betingelserne for forekomst af mekanisk skade på øjnene skelnes industri-, landbrugs-, husholdnings-, børne- og militærskader.

Årsager

Overfladiske øjenskader opstår ofte med skade på øjenlågene, konjunktiva eller hornhinde med en søm, kontaktlinser, dele af tøj, trægrene.

Døs mekanisk skade på øjnene kan forekomme, når du rammer øjeæblet eller ansigtsskelettet med en omfangsrig genstand (knytnæve, kugle, pind, sten osv.), Når den falder på en fast genstand. Stumpe skader er ofte ledsaget af blødninger i vævene i øjenlågene og øjnene, brud på væggene i bane og øjenkontusion. Stump mekanisk skade på øjnene kombineres ofte med en lukket hovedskade.

Gennemtrængende øjenskader er forårsaget af mekaniske skader på øjenlågene eller øjenæsken med skarpe genstande (papirvarer og bestik, træ-, metal- eller glasfragmenter, ledning osv.). Ved splittende sår bemærkes ofte introduktionen af ​​et fremmedlegeme i øjet.

Symptomer

Dårlige øjenskader

Subjektive fornemmelser i tilfælde af mekanisk skade på øjnene svarer ikke altid til den virkelige sværhedsgrad af skaden, derfor skal en øjenlæge konsultere for enhver øjenskade. Stumpe øjenskader ledsages af forskellige former for blødninger: hæmatomer i øjenlåg, retrobulbar hæmatomer, subconjunctival blødninger, hyfem, blødninger i iris, hæmophthalmus, preretinal, retinal, subretinal og subchoroidal blødning.

Med en kontusion af iris kan traumatisk mydriasis på grund af paresis af sfinkteren udvikle sig. I dette tilfælde går pupillens reaktion på lys tabt, en stigning i pupillens diameter til 7-10 mm bemærkes. Fotofobi og et fald i synsskarphed mærkes subjektivt. Med parese af ciliærmusklen udvikles en indkvarteringsforstyrrelse. Stærke mekaniske stød kan føre til delvis eller fuldstændig brud på iris (iridodialyse), skade på irisbeholderne og udvikling af et hyfem - ophobning af blod i det forreste kammer i øjet.

Mekanisk skade på øjet med en traumatisk effekt på linsen ledsages som regel af dets opacitet af varierende sværhedsgrad. Med bevarelse af linsekapslen udvikles subkapsulære grå stær. I tilfælde af skade på det ligamentøse apparat, der holder linsen, kan subluxation af linsen forekomme, hvilket fører til forstyrrelse i indkvartering og udvikling af linsestigmatisme. Ved alvorlige kvæstelser på linsen forekommer dens luksus (dislokation) i det forreste kammer, glasagtige, under bindehinden. Hvis en forskudt linse gør det vanskeligt at dræne vandig humor fra det forreste kammer i øjet, kan sekundær phakotopisk glaukom udvikle sig..

Ved blødninger i den glasagtige krop (hæmophthalmus), trækning af nethindefrihed, kan optisk atrofi forekomme i fremtiden. Ofte er resultatet af stump mekanisk skade på øjet nethindetårer. Ofte fører kontroversionsskader i øjet til subkonjunktivale rupturer i sklera, som er kendetegnet ved hæmofthalmus, hypotension af øjeæble, hævelse i øjenlågene og bindehinden, ptose, exophthalmos. I hjernerystelsen forekommer iritis og iridocyclitis ofte..

Øjeboldskader

Ved ikke-gennemtrængende sår på øjeeplet krænkes integriteten af ​​hornhinden og sklerumhinderne i øjet. Derudover forekommer oftest overfladisk skade på hornhindens epitel, hvilket skaber betingelserne for infektion - udvikling af traumatisk keratitis, hornhindeserosion. Subjektivt ikke-penetrerende mekanisk skade ledsages af skarp smerte i øjet, lakrimation, fotofobi. Dyb penetrering af fremmedlegemer i hornhindelagene kan føre til ardannelse og dannelse af øjenlidelse.

Tegnene på et penetrerende sår i hornhinden og skleriet inkluderer: et gapende sår, i hvilket iris, ciliær eller glaslegeme falder; tilstedeværelsen af ​​en åbning i iris, tilstedeværelsen af ​​et intraokulært fremmedlegeme, hypotension, hyfem, hæmofthalmus, en ændring i pupillenes form, sløret objektiv, nedsat synsskarphed i varierende grad.

Gennemtrængning af mekanisk skade på øjnene er farlig ikke kun af sig selv, men også af deres komplikationer: udvikling af iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, intrakranielle komplikationer osv. Ofte udvikler man med penetrerende sår sympatisk ophthalmia, kendetegnet ved en træg, serøs, nonirritisk, iridisk. Symptomatisk ophthalmia kan udvikle sig i den øjeblikkelige periode efter skaden eller måneder og år efter den. Patologi manifesteres af et pludseligt fald i synsskarpheden i et sundt øje, fotofobi og lacrimation og dyb konjunktival injektion. Symptomatisk ophthalmia forekommer med tilbagefald af betændelse og på trods af behandlingen ender i halvdelen af ​​tilfældene med blindhed.

Skade på bane

Orbitalskader kan ledsages af skader på senen i den overordnede skrå muskel, hvilket fører til strabismus og diplopi. I tilfælde af brud på banens vægge med en forskydning af fragmenter, kan baneevne kapacitet øges eller formindskes, i forbindelse med hvilken der udvikles en tilbagetrækning (endophthalmos) eller fremspring (exophthalmos) af øjeæblet. Orbitalskader ledsages af subkutan emfysem og crepitus, sløret syn, smerter og begrænset mobilitet i øjeæblet. Alvorlige samtidige (orbital-cranial, orbital-sinoal) skader findes ofte..

Mekanisk skade på bane og øje resulterer ofte i pludselig og irreversibel blindhed på grund af omfattende blødninger i øjeæblet, brud på synsnerven, brud på de indre membraner og knusing af øjet. Skade på bane er farlig af udviklingen af ​​en sekundær infektion (phlegmon i bane), meningitis, trombose i den kavernøse bihule, introduktion af fremmedlegemer i paranasale bihuler.

Diagnosticering

Anerkendelse af arten og alvorligheden af ​​mekanisk skade på øjnene foretages under hensyntagen til anamnese, det kliniske billede af skaden og yderligere undersøgelser. For enhver øjenskade er en panoramisk røntgen af ​​bane i 2 fremspring nødvendige for at udelukke tilstedeværelsen af ​​knogleskader og introduktionen af ​​et fremmedlegeme.

Et obligatorisk diagnostisk trin for mekanisk skade er en undersøgelse af øjenstrukturer ved anvendelse af forskellige metoder (ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy) og måling af det intraokulære tryk. Med fremspring af øjeæblet udføres exophthalmometry. For forskellige lidelser (oculomotor, brydning) undersøges tilstanden for konvergens og brydning, bestemmelsen og rumfanget af indkvartering bestemmes. En fluorescein-instillationstest bruges til at detektere hornhindeskade..

For at tydeliggøre arten af ​​posttraumatiske ændringer i fundus udføres fluorescens netthindeangiografi. Elektrofysiologiske undersøgelser (elektrookulografi, elektroretinografi, synsvækkede potentialer) i sammenligning med dataene fra klinikken og angiografi giver os mulighed for at bedømme nethindens tilstand og synsnerven.

For at identificere netthindeløsning på grund af mekanisk skade på øjnene, for at vurdere dets lokalisering, størrelse og udbredelse, udføres en ultralydsscanning af øjet i A- og B-tilstande. Ved hjælp af ultralydsbiometri bedømmes øjnene på ændringen i øjenæblets størrelse og følgelig på hjernerystelse efter hjernerystelse eller hypotonisk syndrom.

Patienter med mekaniske øjenskader skal konsulteres af en øjenlæge, neurolog, neurokirurg, otolaryngolog, maxillofacial kirurg. Derudover kan radiografi eller CT af kranier og paranasale bihuler være påkrævet..

Behandling

De forskellige faktorer, der forårsager mekanisk skade på øjet, såvel som den varierende sværhedsgrad af skaden, bestemmer de differentierede taktikker i hvert tilfælde..

I tilfælde af øjenlågskader med krænkelse af hudens integritet udføres primær kirurgisk behandling af såret om nødvendigt udskæring af knust væv langs sårets kanter og suturering.

Overfladisk mekanisk beskadigelse af øjnene behandles som regel konservativt ved hjælp af indsprøjtninger af antiseptiske og antibakterielle dråber, lægge salver. Når fragmenter indføres, vaskes konjunktivalhulen og fremmedlegemer fjernes mekanisk fra konjunktiva eller hornhinde.

Med stump mekanisk beskadigelse af øjnene anbefales hvile, påføring af en beskyttende binokulær bandage, inddrivning af atropin eller pilocarpin under kontrol af det intraokulære tryk. For at løse blødningen så hurtigt som muligt kan autohemoterapi, elektroforese med kaliumiodid, subkonjunktival injektioner af dionin ordineres. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer ordineres sulfonamider og antibiotika.

Kirurgisk behandling er indikeret i henhold til indikationer (ekstraktion af en dislokeret linse med efterfølgende IOL-implantation i det affakiske øje, suturering af sklera, vitrektomi for hæmophthalmus, enukleation af det atrofierede øjeeplet osv.). Om nødvendigt udføres rekonstruktive operationer i den udskudte periode: dissektion af synechia, irisplastik, rekonstruktion af det forreste segment af øjet, gendannelse af iridinlinsemembranen.

Ved postkontusionelle nethindeløsninger udføres forskellige kirurgiske indgreb: skleroplastik, ballooning, laserkoagulation, silikoneinjektion osv. Når man udvikler posttraumatisk grå stær, er det nødvendigt at fjerne det ved hjælp af en af ​​de accepterede metoder.

I tilfælde af atrofi af synsnerven udføres medikament- og apparaturbehandling med det formål at stimulere de konserverede nervefibre (ultralydbehandling, elektro- og fonoforese af lægemidler, mikrobølgeterapi, hyperbar oxygenering, laser, elektro og magnetostimulering). Ved phogenisk glaukom kræves antiglaucomatøs kirurgi.

Kirurgisk behandling af orbitalskader udføres sammen med otolaryngologer, neurokirurger, tandkirurger.

Prognose og forebyggelse

Negative resultater af mekanisk skade på øjnene kan omfatte dannelse af en øjenlåg, traumatisk grå stær, udviklingen af ​​phogenisk glaukom eller hypotension, nethindeafskillelse, rynke i øjeæblet, nedsat syn og blindhed. Prognosen for mekanisk øjenskade afhænger af sårets art, placering og sværhedsgrad, infektiøse komplikationer, aktualitet af førstehjælp og kvaliteten af ​​efterfølgende behandling.

Forebyggelse af mekanisk skade på øjet kræver overholdelse af industrielle sikkerhedsforholdsregler, omhu i hverdagen, når du håndterer traumatiske genstande.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Øjenbeskadigelse. Mekaniske kvæstelser, forbrændinger.

SKADER PÅ VISIONSKROPPET OG AUXILIÆRE APPARATET.

Nødhjælp til dem.


Skader på synsorganet og dets hjælpeapparat udgør ca. 10% af alle øjensygdomme og kræver akutdiagnose og akut medicinsk behandling.

Sygeplejersker er forpligtet til at diagnosticere skader korrekt og give dem førstehjælp til nødhjælp, da resultatet af skader i synsorganet afhænger af førstehjælps aktualitet og korrekthed.
Øjenskader kan forekomme på arbejdspladsen, derhjemme, og er oftest forbundet med en overtrædelse af sikkerhedsbestemmelser, skødesløs håndtering af skarpe genstande, sprængstoffer, pander og farlige legespil..
Enhver øjenskade skal registreres omhyggeligt i medicinske dokumenter, da det kan være genstand for en administrativ eller retslig undersøgelse.

Den gennemsnitlige medicinske arbejdstager, der først undersøger en patient med en skade, skal omhyggeligt indsamle en anamnese (hvor under hvilke omstændigheder skaden opstod), registrere klager, straks kontrollere (i det mindste groft) hans syn, nøje undersøge patienten, give ham nødhjælp og om nødvendigt henvise til en specialiseret institution.

Synskader er meget forskellige..

  • mekaniske (stumpe kvæstelser, ikke-gennemtrængende og gennemtrængende sår),
  • kemiske forbrændinger,
  • termiske forbrændinger,
  • stråleskader.

Efter sværhedsgrad er kvæstelserne opdelt i:

  • lunger,
  • medium,
  • tung.
  • øjenskader,
  • hjælpeapparater i øjet og øjeæblet.

MEKANISK SKADE.

Øjenskade.

Ofte kombineret med ansigtskader lider ofte øjet og dets hjælpeapparat. Med øjenskader, forekommer ofte blødning af øjenlågene; hvis blod strømmer ud over øjet, stikker det ud - exophthalmos.

Ved skader på bane opstår der ofte en brud på hendes knogler, især hos børn; for at identificere dem, skal de tage et røntgenbillede af kredsløbene. Beskadigede knogler i øjehullet kan bevæge sig, og så ændrer øjeæblet sin position - det synker enten (enophthalmos) eller stikker ud (exophthalmos).

Skader på bane kan ledsages af skade på synsnerven, indtil den sprænger. I dette tilfælde mister offeret straks synet. Hvis der på samme tid som en skade på bane var der en skade på paranasale bihuler, kommer luft ind i vævet omkring øjet, og når det presses, mærkes en revne (krepitation) på dem. Ved traume kan de laterale muskler i øjet blive beskadiget, hvilket fører til en begrænsning af dets mobilitet..

Øjenskader.

Ved kvæstelser er øjenlåg og lacrimal passager oftest beskadiget..
Øjenlågskader ledsages af blødninger. Sårning af øjenlågene kan føre til tårer og tårer, sår på øjenlågene er meget farlige i det indre hjørne af øjet, hvor lacrimal tubuli er placeret, hvis det er beskadiget, forstyrres tåreudstrømningen og lacrimation og lacrimation udvikles.

Patienter med sårede øjenlåg efter førstehjælp skal sendes til et hospital for specialiseret kirurgisk pleje.

Konjunktival skade.

Som regel er de milde, men kan maske sår i sklera. Derfor bør sådanne patienter efter undersøgelse af sygeplejersker og akutpleje henvises til en øjenlæge for undersøgelse.

Overfladisk skade på bindehinden er ofte forbundet med indtrængen af ​​små fremmedlegemer, som er synlige under undersøgelse. Ofte drager fremmedlegemer sig under det øverste øjenlåg, så hvis du har klager over følelsen af ​​et fremmedlegeme, skal du skrue det øverste øjenlåg og undersøge omhyggeligt rillen (en krybende rille), der løber 1-2 mm parallelt med kanten af ​​øjenlåget. Fremmedlegemer skal fjernes øjeblikkeligt..

Hornhindelæsioner.

Øjenskader kan skade hornhinden. Overfladisk skade på hornhinden - erosion - er også ofte ledsaget af en følelse af et fremmedlegeme i øjet, fotofobi og lakrimation. Øjet bliver rødt (ciliær injektion).

For at påvise erosion af hornhinden indføres en 1% fluoresceinopløsning i øjet, som vaskes af med en 1: 5000 furatsilinopløsning. Hornhindens erosive overflade bliver grønlig.

Hjernerosion skal behandles, ellers fører de til hornhindebetændelse - keratitis.

Behandling.

  • I 2-3 dage ordineres en 30% opløsning af sulfacylnatrium 1 dråbe 4 gange om dagen, til det nedre øjenlåg, salve med sulfanilamidpræparater eller antibiotika lægges 2 gange om dagen.
  • For at forbedre hornhindeepitelisering kan 1% kininhydrochloridopløsning og vitamindråber med riboflavin anvendes (1: 1000).
  • Hvis der findes et fremmedlegeme (speck, plantespike osv.) I hornhinden, skal det straks fjernes, ellers vil hornhindebetændelse udvikles. Fremmedlegemer på overfladen kan fjernes af paramedicinske arbejdere, mens dybe organer kan fjernes af oculister. Efter fjernelse af fremmedlegemer fra hornhinden ordineres den samme behandling som ved erosion i hornhinden.

Dårlige øjenskader (hjernerystelse).

De kan opstå fra et slag med en stump genstand, mens alle dele af øjeæblet kan beskadiges i en eller anden grad. De mest almindelige blødninger forekommer under bindehinden, i det forreste kammer, glaslegeme, nethinde.

Tårer i pupillens kant af iris eller adskillelse af dens rod (iridodialyse) er mulige, hvilket resulterer i, at pupillen ændrer sin form. Ofte er ciliærbåndet beskadiget, og der sker en subluxation (delvis forskydning) eller forskydning af linsen. Hvis kapslen er beskadiget, bliver linsen uklar, traumatisk grå stær.

Retinal hjernerystelse forekommer på fundus, brud på choroid og nethinde er mulige. For en mere nøjagtig diagnose af traumatiske skader efter førstehjælp, skal en patient med en stump skade undersøges af en optometrist, der vil ordinere ham den passende behandling.

Gennemtrængende øjenskader.

Disse skader er normalt forårsaget af skarpe genstande og fører til forstyrrelse af integriteten af ​​øjekapselens kapsel (dvs. hornhinde eller sclera). Corneal, limbal og scleral skader adskilles afhængigt af stedet for skader på kapslen. Disse kvæstelser er farlige både på egen hånd og på grund af mulige> komplikationer.

Pålidelige tegn på penetrerende sår er tilstedeværelsen af ​​et gennemgående sår, tab af indre membraner i det, en fremmedlegeme inde i øjet. Yderligere tegn, der indikerer, at såret trænger ind, er et fald i det intraokulære tryk (hypotension), udløbet af vandig humor, slibning: eller en uddybning af det forreste øjekammer i øjet.
I tilfælde af gennemtrængende sår straks efter nødsituation føres patienten til et øjenlæge hospital for sårbehandling.

Komplikationer ved gennemtrængende øjenskader.
Sådanne komplikationer er ofte forbundet med indtrængen af ​​fremmedlegemer i øjet, oftest metalmagnetiske eller magnetiske fragmenter.

Diagnosticering.
At identificere dem, specielt Røntgenundersøgelser:

  • Comberg-Baltin røntgenlokaliseringsmetode eller
  • Vogt skeletradiografi.

Røntgenradiolokalisering ifølge Komberg-Baltin udføres ved hjælp af en aluminiumproteseindikator med et hul til hornhinden i midten, på hvilken side 4 blymærker er placeret. Efter anæstesi med 1% dicainopløsning anbringes en protetisk indikator på øjet, så mærkerne befinder sig på 12, 3, 6, 9 timer. Der tages direkte og laterale billeder, hvor den fremmede legems nøjagtige placering bestemmes ved hjælp af måleskemaer.

Vogt-skeletradiografi afslører små fremmedlegemer i det forreste øje.

Førstehjælp og behandling af penetrerende øjenskader.

  • Magnetiske fremmedlegemer fjernes fra øjet ved hjælp af en elektromagnet eller permanent magnet ved den forreste eller diasclerale bane.

Hvis metalliske fremmedlegemer forbliver i øjet, opstår der alvorlige komplikationer: når de indeholder jern - siderose, kobberpartikler - chalcosis.
Med siderose bliver iris rusten, der vises rustede pletter under linsekapslen, nethinden og synsnerven påvirkes, og choroidinflammation er mulig - uveitis.
Ved chalcosis i vævene og medierne i øjet (iris, glaslegeme, nethinden) aflejres gulgrønne kobberoxider i form af en solsikke, især mærkbar i linsen (kobberkatarakt).
Siderose og chalcosis kan udvikle sig på forskellige tidspunkter efter en skade og føre til øjet død.

  • Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at fjerne fremmedlegemer af metal fra øjet, anvendes medikamenter til at absorbere, og elektroforese med unitiol ordineres for at fjerne kobber.

De penetrerende sår inficeres oftest og kompliceres ofte af betændelse i choroid (iridocyclitis), purulent infektion i de indre membraner (endophthalmitis) eller alle dele af øjet (panophthalmitis).
En ciliær eller blandet injektion vises, fugtigheden i det forreste kammer bliver uklar, pus kan forekomme i det, farven på iris, formen på pupillen ændres. Konjunktiva bliver ødematisk, refleksen fra fundus får en grønlig farvetone. Alt dette ledsages af smerter i øjet, en hovedpine, ofte en stigning i kropstemperatur.

  • Hvis intensiv behandling med bredspektret antibiotika, antistaphylococcal gammaglobulin intramuskulært eller retrobulbar, paracentese med vask af det forreste kammer ikke lindrer betændelse, skal øjet fjernes (enucleation).

Det samme vises med subakut fibrinøs plastisk iridocyclitis af det beskadigede øje, når, på trods af behandlingen, ciliærinjektion fortsætter, celleaflejringer (præcipiterer) vises på den bageste overflade af hornhinden, der er adhæsioner af iris med hornhinden eller linsen, og det intraokulære tryk falder.
Et sådant øje udgør en fare for det andet intakte øje, da sympatisk iridocyclitis (sympatisk ophthalmia) kan udvikle sig i det - en ondartet betændelse i choroidet i det intakte øje, der stammer fra subakut fibrinoplastisk betændelse i øjet med et penetrerende sår.

Prognosen for sympatisk betændelse er meget dårlig. Den mest pålidelige profylakse af det er enukleation af øjet med et penetrerende sår, hvis kraftig antiinflammatorisk terapi er ineffektiv, og fibroplastisk iridocyclitis fortsætter i det.
I tidligere år har sympatisk betændelse altid ført til øjedød, nu er prognosen bedre.

Effekten opnås ved at anvende:

  • kortikosteroider oralt og topisk,
  • immunosuppressive,
  • antibiotika,
  • desensibilisering og andre midler.

ØJEBRÆNDINGER.

Øjenforbrændinger er:

  • termisk,
  • kemisk,
  • som et resultat af strålende energilæsioner.

Termiske forbrændinger er forårsaget af høje temperaturer (flamme, kogende væsker, varmt metal).
Kemikalier - med syrer og alkalier. Syreforbrændinger forårsager koagulation - tørt skorpe - af væv (koagulationsnekrose), alkalier - kollisionsnekrose (vævstynding), så de alvorligste forbrændinger er forårsaget af alkalier.

Mild forbrænding udtrykkes i rødme, hævelse af øjenlågene, hyperæmi og ødemer i bindehinden, erosion af hornhinden.
Alvorlige forbrændinger manifesteres ved nekrose, afvisning af væv. Ofte dannes på samme tid forening af øjeæblet med øjenlågene (simblefaron). Nekrotiske sektioner af hornhinden erstattes af uigennemsigtigt bindevæv. På hornhinden forbliver en vedvarende opacifikation i form af en plet eller torn.

Særligt bemærkelsesværdige er ændringer i synsorganet forårsaget af eksponering for forskellige typer af stråleenergi og (infrarød, ultraviolet, røntgenstråler, radio og mikrobølger osv.), Som ofte er forbundet med en krænkelse af industriel sikkerhed (arbejdsskader).
F.eks. Ved elektrisk svejsning kan ultraviolet bestråling forårsage elektroftalmi, hvis øjenbeskyttelsen ikke overholdes. Efter 4-10 timer efter udsættelse for stråling vises fotofobi, lacrimation, rødmen i øjnene på hornhinden - lille vesikulær hævelse, erosion.
Resultatet af forbrændinger bestemmes i stor udstrækning af akut pleje og nøjagtighed.

FØRSTEHJÆLPSFORANSTALTNINGER TIL Nød til skader på visionskroppen og

Hans AUXILIÆRE ENHED.

  • I tilfælde af skade på bane og hjælpeapparat i øjet er det nødvendigt at indføre tetanus tetanus til patienten og påføre en steril bandage på såret.
  • Til omfattende, kontaminerede sår til profylaktiske formål skal en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum administreres.
  • Offret for en ambulance (hvis fraværende - i en bil) sendes til en ambulance eller til det nærmeste hospital. Hvis der er tegn på samtidig skade på hjernen (kvalme, opkast, bevidsthedstab, blødning fra næse, mund, ører), leveres patienten på en båre.
  • Hvis fremmedlegemer kommer ind i konjunktivalsækken, er førstehjælp at fjerne dem. Undersøg først det nedre øjenlåg, det drejes ud, trækkes ned. Et fremmedlegeme fjernes med et bandage eller bomuldsuld viklet omkring en fyrstik og fugtes med kogt vand. Det øverste øjenlåg undersøges, når det er slået ud. Et fremmedlegeme hænger ofte i en bruskrille i kanten af ​​øjenlåget. Du skal fjerne det uden bedøvelse for at navigere i henhold til patientens følelser.
  • I mangel af et fremmed legeme gennem århundreder, skal du se, om det er i hornhinden.
    Et fremmedlegeme fra hornhinden fjernes efter anæstesi ved instillation af 0,5% dicainopløsning, 3% kokainopløsning eller 5% novokainopløsning.
    Patienten skal advares om, at man under fjernelse af et fremmedlegeme ikke under nogen omstændigheder skal vende øjnene eller bevæge sit hoved. Først skal et fremmedlegeme fra hornhinden forsøges at fjerne med en vatpind, der er gennemvædet i kogt vand. Hvis dette ikke lykkes, skal patienten henvises til øjenlæge, hvor fremmedlegemet fjernes med en spydformet kniv, en rillet mejsel eller spidsen af ​​en injektionsnål. Om nødvendigt kan denne procedure udføres af en medicinsk assistent under opsyn af en læge.
    Hornhinden skal være godt oplyst: For at øge den er det praktisk at bruge en hovedmonteret lup. Med tommelfinger og pegefinger på venstre hånd skal du åbne patientens øjenlåg og tage instrumentet med de tre fingre på højre hånd. Med afslutningen af ​​et værktøj, der er taget til at udtrække et fremmedlegeme, prøver de at lirke det. Hvis fremmedlegemet er placeret dybt i lagene på hornhinden, skal optometrist fjerne det.
  • Efter fjernelse af fremmedlegemet fra bindehinden skal en 30% sulfacylnatriumopløsning indføres i øjet. Hvis et fremmedlegeme fjernes fra hornhinden, skal der efter instillation placeres en øjendesinfektionssalve (1% tetracyclin, 1% levomycetin osv.) Over øjenlågene..
  • En syg person får ordineret en sygefravær, og en undersøgelse ordineres efter 1-2 dage.

Til stumpe øjenskader den gennemsnitlige medicinske arbejdstager kan ikke altid bestemme alvorligheden af ​​skader under undersøgelse af patienten, men du skal altid overveje muligheden for alvorlig skade.

  • Patienten får vasokonstriktor og blodkoagulationsforbedrende medikamenter [1 ml vikasol eller 2 ml ethamsylat (dicinon) intramuskulært, ascorutin indeni) og med ambulance leverer de ham til øjenafdelingen på hospitalet til undersøgelse af en øjenlæge.

Med gennemtrængende øjenskader eller mistænkt for en sådan skade, er førstehjælp:

  • i introduktionen af ​​tetanus tetanus,
  • indstik et såret øje i en 30% opløsning af sulfacylnatrium.
  • administrer intramuskulært en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum, 1 ml vicasol eller etamsylat, inde - 1 g sulfanilamidpræparat og 0,05 g ascorutin;
  • en steril binokulær bandage påføres, og patienten transporteres til et hospital med ambulance, hvor specialiseret oftalmisk kirurgi kan tilvejebringes;
    Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, skal patienten rettes i rygsøjlen på siden af ​​det sårede øje (hvis der er et fremmedlegeme inde i øjet, vil denne position sikre, at den sænkes ned til scleraen, hvorfra det er lettere at fjerne).

Til ikke-penetrerende øjenskader nødhjælp er:

  • ved instillation af en 30% opløsning af sulfacylnatrium og lægge 1% chloramphenicol eller anden desinficerende salve over øjenlågene. Hvis den gennemsnitlige medicinske fagmand tvivler på skadens art, skal der ydes hjælp fuldt ud som ved gennemtrængende øjenskader. Og i dette og i et andet tilfælde underkastes patienten yderligere undersøgelse af en læge.

Med termiske forbrændinger i øjnene skulle gerne:

  • dryp en 30% opløsning af sulfacylnatrium,
  • læg eyeliner desinficerende øjen salve,
  • påfør en steril bandage og lever patienten til et oftalmisk traumecenter.

Med kemiske forbrændinger i øjnene nødvendig:

  • Fjern det forbrændte stof med et bandage eller bomuldspind og i lang tid i 10-20 minutter skylles konjunktivalsækken med rigeligt vand. Hvis du ved, hvad der forårsagede forbrændingen, skal du bruge en modgift som vaskevæske, f.eks. Med alkaliforbrændinger, en 3% opløsning af borsyre og med sure forbrændinger, en 2% natriumbicarbonatopløsning. Det er bedre at bruge en steril klysterballon til vask. Vaskevæske opsamles i ballonen, øjenlågene åbnes med fingrene på venstre hånd, og en svag strøm af opløsning ledes ind i palpebral spaltning. Patienten bøjer hovedet fremad og holder en håndvask på hagen. I mangel af en ballon kan du skylle under en vandstrøm med en fugtig absorberende bomuld, som skal bæres langs palpebral spaltning i retning fra templet til næsen.
  • Efter overdreven vask indføres en desinficerende opløsning af 30% sulfacylnatrium i øjet, 1% tetracyclin salve anbringes.
  • For dybe forbrændinger er stivkrampetoksoid nødvendigt. Patienten leveres til øjetraumecenter.

Til forbrændinger med strålende energi:

  • patienten skal placeres i et mørklagt rum,
  • beskyt øjnene mod lys,
  • kolde lotioner lægges på øjnene,
  • indstiller bedøvelsesmidler (0,25% dicainopløsning, 2% novocaineopløsning),
  • olieopløsninger (fiskeolie, vit min A),
  • desinfektionsopløsninger (30% sulfacylnatrium).

Pleje af patienter med øjenskader.

Patienter med øjenskader kræver særlig kontrol, da de kan forårsage svimmelhed, opkast, besvimelse osv. Selvom der ikke er indikationer for indlæggelse af patienter med øjenskader, er det nødvendigt at observere mindst 2-4 timer og kun derefter sendes hjem med ledsagende personer.

Når der fastlægges en diagnose af et penetrerende sår, sendes patientens øjne til kirurgisk behandling af såret. I den præoperative periode er patienten klar til operation. Patientens hovedbevægelser skal være minimale for at undgå yderligere skade på øjet.

En rengøringsundervisning for sådanne patienter udføres kun som instrueret af en læge. Sanitærbehandling udføres i en udsat position, leveret til en patients præoperative afdeling på en gurney.

Efter behandling af et gennemtrængende sår under patientens tilbagetransport til afdelingen kræves fuld hovmobilitet.
I den postoperative periode er patienten i streng sengeleje. Sygeplejersken skal sikre, at patientens hoved er stille, hvile og pleje ham, overvåge forløbet af den postoperative periode, hvor patienter kan opleve komplikationer: opkast, psykose og blødning. Postoperativ patientpleje er beskrevet ovenfor..

At pleje patienter med svære forbrændinger svarer til pleje af patienter med øjenskader..

Vær særlig forsigtig med børn med øjenskader. Hos babyer skal hænderne fastgøres i krybben i den før- og postoperative periode for at sikre konstant overvågning af dem og en streng implementering af lægens recept..